老年颅脑损伤病人的观察及护理

颅脑损伤老年人所占比例越来越高,我院于2003年1月～2006年12月共收治老年颅脑损伤病人89例.根据老年人的生理特点、老年颅脑损伤病人的特点即伤前常存在慢性疾病,合并损伤多,脑损伤严重,昏迷时间长,伤后并发症发生率高.笔者提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅,动态观察颅内压和重要生命体征变化情况,总结老年颅脑损伤后各种常见并发症的预防方法,观察伤前慢性疾病和合并损伤的护理体会.     

老年颅脑损伤病人的观察及护理

颅脑损伤老年人所占比例越来越高，我院于2003年1月～2006年12月共收治老年颅脑损伤病人89例。根据老年人的生理特点、老年颅脑损伤病人的特点即伤前常存在慢性疾病，合并损伤多，脑损伤严重，昏迷时间长，伤后并发症发生率高。笔者提出老年颅脑损伤后应特别注意保持呼吸道通畅，动态观察颅内压和重要生命体征变化情况，总结老年颅脑损伤后各种常见并发症的预防方法，观察伤前慢性疾病和合并损伤的护理体会。     

重型颅脑损伤合并伤的救治与死亡分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并伤的救治策略与预后的影响因素。方法:对120例重型颅脑损伤合并伤的死亡率进行单因素χ2分析和多因素Logistic回归分析。结果:Lo-gistic回归分析证实重型颅脑损伤合并颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克的病死率高,P<0.05。结论:颈椎伤、胸部损伤、多发伤、休克是影响重型颅脑损伤预后的重要因素,必要的影像学检查,颈椎损伤及早颈部制动,积极抗休克治疗,尽早手术控制胸腹腔内出血是降低重型颅脑损伤合并伤病死率的关键。     

口腔颌面外伤伴颅脑损伤的护理

<正> 口腔颌面外伤是头面部最常见的损伤,由于口腔颌面部与颅脑邻近,颌面伤伴发颅脑损伤比例较大。我院从1999年～2001年收治的颌面外伤伴发颅脑损伤37例患者,进行的治疗和护理作了分析和总结。1 临床资料     

急性重型颅脑损伤死亡原因分析

目的探讨急性重型颅脑损伤的死亡原因和治疗.方法回顾性总结107例急性重型颅脑损伤的治疗经验并分析其死亡原因.结果本组死亡42例.主要死亡原因:急性颅内压增高、脑疝及原发或继发性脑干损伤(73.8%);严重的合并伤和并发症以及高龄患者也是死亡的重要因素.结论为了提高急性重型颅脑损伤的治愈率和降低病死率,在伤后早期必须迅速降低颅内高压,避免脑干受压、解除脑疝,并减轻脑水肿;在中后期应及时治疗严重合并伤,强调防治并发症并控制MSOF的发生.     

老年重型颅脑损伤的救治与预后分析

目的 探讨老年重型颅脑损伤患者的救治方法和预后.方法 对68例老年重型颅脑损伤患者的临床资料及救治方法进行总结分析,讨论影响其预后的因素.结果 68例患者中,31例原有慢性疾病,23例合并其他脏器损伤,14例伤后出现各种并发症.老年颅脑损伤患者的预后受颅脑损伤的严重程度及救治措施、原有的慢性疾病、合并症和并发症等因素综合影响.结论 老年重型颅脑损伤患者具有自身的特点,积极纠正低血压、低血氧及治疗合并伤,并加强并发症的防治可改善预后、降低伤残率及病死率.     

重型颅脑损伤合并其他部位严重损伤的护理

重型颅脑伤合并其他部位损伤病情严重而复杂。通过对106例重型颅脑损伤合并其他部位损伤患者的护理,总结其护理要点：严密观察呼吸循环变化,观察瞳孔变化;抢救过程中分清主次,及时救治,保持呼吸通畅;综合治疗,防治并发症。     

基层医院颅脑损伤合并胸腹伤死亡原因分析

颅脑损伤合并胸腹伤临床表现复杂,伤情严重,并发症多,死亡率高。我院自2009年～2010年共收治22例颅脑损伤合并胸腹伤,其中死亡8例,为了总结经验教训,现将死亡病例原因分析如下:     

颅脑损伤伤情分布与治疗现状研究

目的:分析研究颅脑损伤伤情分布特点和治疗现状。方法:通过检索分析近年来颅脑损伤大宗病例(1000例以上)的流行病学文献报道,分析总结颅脑损伤发生后患者的伤情程度分类、治疗方法与结果3个方面。结果:通过分析研究发现,颅脑损伤后轻伤占大部分,重型损伤其次,中型损伤较少;合并颌面部损伤和四肢损伤的较多;脑伤中以脑挫裂伤最多。与汽车和行人相比较,摩托车致伤的患者中重型损伤的比例较高。总体死亡率在10%左右,明显低于以往的报道。结论:我国的颅脑损伤伤情以轻型损伤最多,重型损伤其次,中型损伤较少;合并颌面部损伤和四肢损伤的较多;脑伤中以脑挫裂伤最多;总体死亡率约10%,但重型损伤的死亡率仍较高。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

颅脑损伤患者预后影响因素调查研究

目的：探讨颅脑损伤患者预后影响因素。方法：收集2011年6月至2012年6月在我院神经外科住院治疗的108例颅脑损伤患者的临床资料,依据患者出院时GoS分为预后良好组与预后差组,采用二分类Logistic回归分析对颅脑损伤患者预后影响因素进行统计分析。结果：颅脑损伤预后良好率为67．59％,多因素Logistic回归分析显示高钠血症、合并伤和术后感染是影响颅脑损伤患者预后的危险因素,而康复训练到位是影响颅脑损伤患者预后的保护因素。结论：颅脑损伤患者预后同时受多方面因素的影响,我们应针对性的采取干预措施来提高患者的预后,改善患者的预后。     

中医药治疗颅脑损伤的探讨

通过对颅脑损伤中医药治疗的理论基础、治疗现状和临床经验的分析总结，系统的阐述了中医药治疗颅脑损伤的病因病机特点、临床分型，以及常见并发症的中医药治疗，提出了将颅脑损伤引起的一系列病变命名为“外伤性脑病”的观点，为中医药在临床治疗颅脑损伤的过程中提供参考。     

影响重型颅脑伤预后因素分析(附72例报告)

目的:研究重型颅脑伤后影响预后的因素。方法:对72例重型颅脑伤患者回顾性调查分析。结果:发现患者年龄大、伤情重且合并高热、高血糖、呼吸道感染均明显增加死残率。结论:有效控制高热、高血糖、颅内高压,防治呼吸道感染提高重型颅脑伤患者疗效的关键。     

早期肠内营养支持与重型颅脑损伤病人预后的相关性研究

目的:探讨重型颅脑损伤病人早期实施肠内营养支持与预后的相关性。方法:对62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用十二指肠置管早期实施肠内营养支持作为治疗组,62例重型颅脑损伤病人(格拉斯哥昏迷评分≤8分)采用传统的延迟性胃肠内营养的同类患者作为对照组,进行有关的营养指标、并发症、预后的临床观察及统计学处理,并进行比较。结果:重型颅脑损伤患者能从早期的肠内营养途径中获得比较充分的能量和蛋白质合成所必需的成分,治疗组营养指标均优于对照组(P<0.05),治疗组早、晚期并发症均少于对照组,预后优于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损伤病人采用十二指肠置管进行早期肠内营养支持可减少并发症,改善预后。     

全程优化护理在颅脑损伤患者中的应用

目的探讨全程优化护理在颅脑损伤患者中的应用及效果。方法选择34例重症颅脑损伤患者,重点加强病情评估、机械通气护理、并发症的观察与预防等工作。结果经过全程优化护理34例重症颅脑损伤患者,治愈23例,中残5例,重残2例,死亡4例。结论对重症颅脑损伤患者实施全程优化护理,能显著提高抢救治疗效果,有效预防并发症,改善预后,促进康复。     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的探讨重症颅脑损伤合并多发伤的救治及预后。方法回顾性分析33例重症颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果33例患者经抢救存活22例,存活率为66．7％,死亡11例,病死率为33．3％;存活者术后半年按格拉斯哥昏迷量表（cos）评分分级为恢复良好8例（占36．4％）;中度残疾5例（22．7％）;重度残疾6例（27．3％）,植物生存2例（9．1％）,死亡1例（4．5％）。结论重症颅脑损伤合并多发伤病死率、致残率高,应早期诊断、及时抢救,正确处理危及生命的合并伤、维持重要脏器功能及术后严密监护、预防合并症对成功救治及改善预后起重要作用。     

老年颅脑损伤324例临床研究

目的探讨老年颅脑损伤的临床治疗和预后。方法回顾性分析324例老年颅脑损伤病例的临床资料及预后的因素。结果老年颅脑损伤患者中41．2％伤前伴有慢性疾病,26．0％同时合并其他脏器损伤,29．0％伤后出现各种并发症。老年颅脑损伤患者的预后受颅,治愈180例（55．70％）、中残39例（11．00％）、重残11例（3．90％）、死亡44例（29．00％）。结论老年颅脑损伤具有自身的特点。处理老年颅脑损伤患者时,应特别注意原有慢性疾病的处理和各种并发症的防治。     

呼唤式护理干预＋肠内营养支持在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用

目的 探讨呼唤式护理干预＋肠内营养支持在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用.方法 选择在我院进行治疗的重型颅脑损伤昏迷患者60例为研究对象,其中30例采用常规护理,为对照组,30例患者在常规护理的基础上采用呼唤式护理干预加肠内营养,比较两组的临床护理效果以及并发症情况.结果 干预组良好和中残的比例均显著高于对照组,而重残的比例显著低于对照组（P ＜ 0.01）.治疗1周后,干预组Hb、TP、Alb增加显著高于对照组（P ＜ 0.01）.干预组的应激性溃疡、腹胀、腹泻、高血糖发生率低于对照组（P均＜0.01）.结论 呼唤式护理＋肠内营养支持能够改善患者的预后,减少并发症的发生.     

重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿15例诊治分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者并发神经源性肺水肿的诊断及治疗要点.方法:对15例颅脑损伤并发神经源性肺水肿患者给予有效降低颅内压,保持呼吸道通畅,如吸氧不能纠正缺氧时使用呼吸机机械通气,应用血管扩张剂,减轻肺循环负荷,控制肺部感染等治疗.结果:存活7例,死亡8例.结论:重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿是严重危害患者生命的脑外伤并发症.早期发现、及时治疗、积极抢救是提高救治成功率、降低病死率的关键.     

亚低温配合机械通气治疗创伤性神经原性肺水肿25例分析

目的 :探讨创伤性神经原性肺水肿的治疗。方法 :对 2 5例创伤性神经原性肺水肿患者进行亚低温配合机械通气治疗 ,分析临床资料 ,结合文献讨论该治疗方法的机制及疗效。结果 :1 1例死亡 ,1 4例成活。3例直接死于神经原性肺水肿 ,其余死于原发或继发性脑损伤及其他并发症。结论 :该治疗方法使肺水肿、低氧血症在短时间内得以改善 ,病死率明显降低。