急性特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能变化及其临床意义

目的检测特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿的免疫功能并探讨ITP的发病机制。方法抗血小板抗体(PAIgG)测定采用放射免疫法,IgA、IgG、IgM测定采用WL-快速免疫消浊比浊法,T淋巴细胞亚群测定采用APAAP法,血清IL-2、sIL-2R和IL-6测定采用ELISA法。结果 ITP患儿的IL-2、IL-6,IgA、IgM、CD8及IL-2R表达均明显升高(P<0.01),CD4+、CD4+/CD8+细胞均明显减少(P<0.01)。结论细胞免疫及体液免疫异常共同参与ITP致病机制,调节淋巴细胞亚群平衡有助于寻找ITP治疗的新途径。     

急性特发性血小板减少性紫癜患儿T细胞亚群、NK细胞及IFN-γ、IL-4变化的探讨

目的通过检测急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿T细胞亚群、NK细胞、IFN-γ、IL-4,探讨急性ITP患儿的发病机制。方法采用流式细胞仪检测32例急性ITP患儿及20例对照儿童外周血T细胞亚群、NK细胞比例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验定量方法检测两组儿童外周血IFN-γ、IL-4水平,并采用t检验和直线相关分析进行比较分析。结果急性ITP患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞水平均明显低于对照组(P值均<0.001),CD8+细胞水平明显高于对照组(P<0.001);NK细胞水平与对照组比较差异无显著性(P>0.05);血清IFN-γ水平明显高于对照组(P<0.01),IL-4水平明显低于对照组(P<0.01);CD4+、CD8+细胞百分比的改变与血小板计数无明显相关性(P>0.05),IFN-γ与IL-4水平呈明显负相关(P<0.001)。结论急性ITP患儿存在T淋巴细胞亚群失衡,同时存在细胞因子紊乱,可能是Th1优势疾病,NK细胞与儿童急性ITP发病机制的关系尚不明确。     

血小板相关抗体与儿童特发性血小板减少性紫癜转归的相关性分析

目的探讨血小板相关抗体(PAIg)与儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)转归的相关性。方法选择2008年12月-2010年12月江西省儿童医院收治的急性ITP患儿200例,应用ELISA方法检测患儿初诊时及治疗前后PAIg的表达,并与临床疗效相比较。结果 ITP患儿初诊时PAIgG、PAIgA及PAIgM抗体表达水平高于正常对照组;PAIgG、PAIgM、PAIgA表达水平与血小板计数之间均呈负相关。难治组ITP患儿初诊时PAIgM抗体水平要明显高于激素治疗有效的急性ITP患儿,并且PAIgM异常增高或合并PAIgG增高的比例显著高于急性ITP患儿(P<0.05)。治疗后,PAIgG和PAIgM同时升高的ITP患儿,治愈和显效组两种抗体水平均有显著下降(P<0.05),难治组两种抗体水平下降不明显(P>0.05)。结论 ITP的发生与血小板抗体水平增高密切相关,初诊ITP患儿PAIgM单独或合并PAIgG异常增高常提示预后不良。     

婴儿期特发性血小板减少性紫癜与人巨细胞病毒感染的关系

目的探讨婴儿期特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人巨细胞病毒(HCMV)感染及免疫功能的关系。方法对54例ITP患儿(病例组)及30例正常婴儿(对照组)采用酶联免疫吸附法(ELISA)行HCMV抗体检测,PCR法行HCMV DNA检测,并对病例组采用直接免疫荧光染色法行血T细胞亚群检测,比较两组差异。结果两组HCMV抗体、DNA阳性数比较,差异有显著性意义(P均<0.01)。病例组HCMV-IgM阳性与阴性者T细胞亚群CD4 、CD8 及CD4 /CD8 比较,差异有显著性意义(P均<0.01)。结论婴儿期HCMV感染可能为ITP发病的重要因素之一。免疫功能紊乱与ITP发生、发展密切相关。     

特发性血小板减少性紫癜实验室特点与临床意义

目的 研究特发性血小板减少性紫癜实验特点与临床诊断、治疗效果的关系。方法对57例ITP患儿和15例健康儿童进行血小板计数(BPC)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)测定;对57例ITP患儿用酶联免疫法(ELISA)检测血小板相关抗体(PAIgG、PAIgM);用聚合酶链反应(PCR)检测VB19、EBV、CMV;42例患儿接受地塞米松联合丙种球蛋白治疗。结果①治疗前,ITP组的BPC、PCT明显降低,与对照组比较有统计学意义(P<0.05),急性ITP(AITP)的PDW、MPV明显增加(P<0.05),慢性ITP(CITP)组PDW、MPV无明显变化(P>0.05)。②治疗后,AITP组PDW、MPV与对照组比较无明显变化(P>0.05);CITP组BPC、PCT仍明显减少,MPV呈明显增大(P<0.05),PDW呈分布宽度差异性变大。③丙种球蛋白治疗效果与血小板相关抗体(PAIgG、PAIgM)的表达有统计学意(X2值分别为5.03、3.96,P<0.05)。结论 血小板参数可作为ITP的诊断、病情严重程度的判别指标;血小板相关抗体PAIgG和PAIgM的表达对于指导丙种球蛋白临床治疗有一定的意义。     

急性特发性血小板减少性紫癜患儿CD62P、PAIgG、Tr等变化及其意义

目的 探讨急性特发性血小板减少性紫癫(ITP)患儿治疗前后外周血血小板抗体(PAIgG)、人类白细胞分化抗原62P(CD62P),CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Tr)及IL-18的变化.方法 41例急性ITP患儿按照临床治疗效果分为有效组(35例)和无效组(6例).对照组为30名健康体检者.检测急性ITP...     

特发性血小板减少性紫癜患儿T细胞免疫功能研究

为探讨T淋巴细胞亚群和Th1/Th2相关细胞因子在儿童特发性血小板减少性紫癜 (ITP)中变化及应用肾上腺皮质激素治疗对其的影响。用PMA、Ionomycin作刺激剂 ,刺激全血中淋巴细胞表达细胞因子 ,以Mon ensin阻断细胞因子分泌至胞外 ,应用两种免疫荧光抗体同时标记淋巴细胞的膜表面特异分子和表达被阻滞在细胞内的细胞因子 ,用流式细胞仪进行检测和分析。结果 :ITP患儿外周血CD4 +细胞降低 ,CD8 +细胞升高 ,CD4 +/CD8 +降低尤为显著。治疗前Th1细胞占(20.66±2.82) %,Th2细胞占 (4.55±2.33) % ,Th1/Th2比值为4.78±0.66,明显高于正常儿童的1.43±0.19(P<0.005),治疗后与正常儿童无差异。提示ITP患儿T淋巴细胞亚群表达及比例失调 ,IFN_γ产生增多 ,TL_4产生减少 ,Th1/Th2功能异常 ;ITP是一种Th1占优势的疾病 ;肾上腺皮质激素治疗ITP能有效缓解病情     

特发性血小板减少性紫癜患儿细胞免疫功能及细胞因子变化

目的　探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿细胞免疫状况和白细胞介素 2 (IL 2 )、肿瘤坏死因子 (TNF)、血小板生成素 (TPO)水平。方法　检测 2 4例ITP患儿T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8、NK细胞 (CD56)及IL 2、肿瘤坏死因子 (TNF)和TPO水平。结果　CD3、CD4、CD4 /CD8、IL 2指标与对照组比较有显著差异 (P均 <0 .0 1) ;CD8、CD56、TNF、TPO与对照组比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　ITP患儿T细胞亚群异常 ,细胞免疫功能紊乱。ITP患儿TPO接近正常水平 ,故对ITP患者予TPO治疗 ,难取得良好疗效     

特发性血小板减少性紫癜T淋巴细胞亚群研究

本文对35例ITP患儿进行T淋巴细胞亚群研究，发现ITP急性期CD3、CD4明显低于正常对照，CD8与正常对照相比增高，CD4／CD8比值明显小于正常对照，显示ITP患儿存在细胞免疫紊乱，随病情好转T细胞亚群比例异常有所改善。仍未达正常水平。ITP患儿治疗后据病情恢复与否进行比较，发现恢复组与未愈组问CD4／CD8存在显著差异，提示T淋细胞亚群变化可能与ITP患儿病情恢复及疗效有关。     

特发性血小板减少性紫癜免疫球蛋白和T细胞亚群等动态观察及其临床意义

目的　研究特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿血清中免疫球蛋白 (Ig)和T细胞亚群及可溶性白细胞介素 2受体 (sIL - 2R)的动态变化及临床意义。方法　采用比浊法和抗体致敏红细胞花环试验等方法测定了82例ITP患儿血清Ig和T细胞亚群、sIL - 2R的变化。 结果　ITP患儿CD3 ,CD4 及其CD4 /CD8值明显低于对照组及恢复期 (P <0 .0 1) ,IgG ,IgM ,CD8明显高于对照组及恢复期 ,sIL - 2R水平较对照组明显增高 (P <0 .0 1)。治疗后随着血小板上升 ,恢复期CD3 ,CD4 ,CD4 /CD8值增高。IgG ,IgM ,CD8逐渐下降到正常水平。结论　细胞免疫和体液免疫功能参与了ITP发病过程。IgG ,IgM ,CD4 /CD8比值与疾病的预后有关。     

Platelet-Associated IgG in Children - Values and Evaluation of PAIgG in Various Thrombocytopenias -

Platelet-associated IgG (PAIgG) levels were measured in 60 children with ITP (46-chronic, 14-acute) using Fab-anti Fab radioimmunoassay method described by McMillan et al. In some patients platelet binding IgG in serum (PBIgG) was also determined at the same time. Patients with ITP had significantly greater PAIgG levels than 30 normal subjects and 13 non-immune thrombocytopenic controls. Elevated PAIgG values did not correlate with parameters of platelet size (mean platelet volume; MPV and percentage of large platelet; PLP) and so these data indicated that high levels of PAIgG in ITP were not due to nonspecific adhesion of serum IgG to megathrombocytes usually increased in this disorder, but due to specific immunological reaction. PBIgG IgG values were also elevated in patients with pretreated chronic ITP, but high levels remained even after successful splenectomy. Furthermore, serial determination of PAIgG values were obtained in some patients with chronic ITP who underwent splenectomy and with acute ITP who achieved spontaneous remission. PAIgG returned to normal levels when thrombocytopenia disappeared. PAIgG seems to be the most reproducible indicator which reflects transition of the clinical picture in this disorder.     

Platelet-associated immunoglobulin G in childhood idiopathic thrombocytopenic purpura

Childhood ITP is an acquired hemorrhagic disorder with a heterogeneous clinical course. We measured PAIgG levels in 20 children with ITP (7 acute, 13 chronic). Both groups had significantly greater PAIgG values than age-matched normal subjects and thrombocytopenic controls (P less than 0.001). In addition, PAIgG values in chronic ITP were significantly lower than those in acute ITP (P less than 0.003). Serial PAIgG values were obtained in some patients; most returned to normal in association with clinical recovery. The measurement of PAIgG is useful in the diagnosis and follow-up of childhood ITP. PAIgG values may assist in differentiating acute and chronic disease in children.     

特发性血小板减少性紫癜患儿血清微小病毒B_(19)检测及意义

目的探讨人微小病毒B19(HPVB19)感染与儿童特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的关系。方法采用酶联免疫法(ELISA)对46例ITP患儿利30例健康儿童的血清标本进行HPVB19-IgM、IgG及血小板相关抗体检测。结果46例ITP患儿血清中HPVB19抗体总刚性率43.48%(20/46),30例健康儿童HPVB19-IgM、IgG均为阴性,2组间差异有统计学意义(P<0.01);ITP组中急性型与慢性型之间HPVB19抗体总阳性率差异有统计学意义(P<0.05);病毒感染刚性患儿的血小板相关抗体明显高于病毒感染阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.01)。结论ITP患儿血清中HPVB19抗体总刚性率高,尤其是急性型;HPVB19感染后可导致血小板相关抗体升高而致血小板减少。     

缺氧缺血性脑病新生儿自然杀伤细胞与T细胞亚群的变化及其相关因素

目的了解缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿自然杀伤(NK)细胞及T细胞亚群的变化,观察其与各种因素的相关性。方法应用流式细胞仪测定50例HIE和20例正常新生儿血NK细胞、CD3 、CD4 、CD8 细胞及CD4 /CD8 比值。结果HIE患儿NK细胞和T细胞亚群的表达均明显低于正常新生儿(P均<0.05);中、重度HIE患儿NK细胞和CD3 、CD4 细胞及CD4 /CD8 比值明显均低于轻度HIE(P均<0.05),而不同分度HIE的CD8 细胞则无统计学差异(P均>0.05);NK细胞、CD3 、CD4 及CD4 /CD8 与HIE病情分度均呈负相关(P均<0.05)。NK细胞表达与胎龄呈正相关;CD3 细胞与羊水污染呈负相关(P<0.05);CD4 细胞与羊水污染呈负相关,与出生体质量和Apgar评分呈正相关(P<0.05);CD4 /CD8 比值与分娩方式存在线性相关(P<0.05)。结论缺氧缺血可导致HIE患儿NK细胞活性抑制及T淋巴细胞亚群紊乱,某些因素对细胞免疫功能有一定影响。     

网织血小板测定对特发性血小板减少性紫癜诊疗的价值

目的　探讨外周血网织血小板 (RP)变化对特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的诊断价值及疗效判定。方法　利用流式细胞仪测定ITP(ITP组 )、再生障碍性贫血及白血病 (非ITP组 )及对照组外周血RP百分率 ,并计算其绝对值。结果　ITP组RP百分率明显高于非ITP组及对照组 (P <0 .0 1 ) ,绝对值明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ;非ITP组RP百分率与对照组比较无明显差异 (P >0 .0 5) ,但RP绝对值明显低于对照组 (P <0 .0 1 ) ;ITP组治疗有效者RP百分率明显降低 ,与治疗前比较差异显著 (P <0 .0 1 )。结论　RP百分率及绝对值可反映骨髓血小板生成情况 ,对血小板减少症发病机制判断具有重要意义 ,可作为血小板减少症鉴别诊断的重要指标 ,是确诊ITP诊断依据和疗效判定的监控指标。     

静注免疫球蛋白及地塞米松对特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的影响

探讨大剂量地塞米松 (DEX)及静注免疫球蛋白 (IVIG)治疗 ,对特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿外周血 T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的影响 ,在以DEX、IVIG治疗 ITP患儿 ,治疗前后各抽血一次 ;以 APAAP法测定 T淋巴细胞亚群 ,以单向琼脂免疫扩散法测定免疫球蛋白。结果表明 1.ITP患儿外周血 CD4+ 降低 ,CD8+增高 CD4+ /CD8+ ,显著降低。单纯 DEX组治疗后 ,CD4+、CD8+均显著降低 ,CD4+ /CD8+升高 ,Ig A、Ig G、Ig M降低 ;单纯 IVIG组治疗后 ,CD8+显著降低 ,CD4+ /CD8+升高 ,Ig G显著升高。2 .单纯 DEX组治疗后 ITP患儿外周血白细胞计数显著高于治疗前 ,单纯 IVIG组与 IVIG加 DEX组治疗前后无显著差异。治疗过程中院内交叉感染率单纯 DEX组为 31.43% ,单纯 IVIG治疗组为 2 5 % ,IVIG加 DEX组为2 8.5 7%。因此 ,本文认为 ITP患儿外周血 T淋巴细胞亚群表达异常 ,IVIG及 DEX治疗均干扰了 ITP患儿机体的免疫状态     

急慢性ITP患儿细胞免疫功能变化及临床意义

目的 　观察ITP患儿细胞免疫功能的变化及临床意义。方法　 采用流式细胞仪单克隆抗体免疫荧光法动态检测 3 5例急慢性ITP患儿的T淋巴细胞亚群、NK细胞。结果 　急慢性组均有CD4+、CD4+ CD8+显著降低 ,CD8+显著升高 ,P <0 0 1;慢性组CD3+、CD4+ CD8+显著低于急性组 ,P <0 0 5 ,NK细胞在慢性组中显著降低P <0 0 1。激素不降低急性组CD4+,丙球升高慢性组的CD4+、NK细胞两者分别能降低急慢性组的CD8+。 结论 　急慢性组均有T细胞亚群比例失调 ,慢性型更为明显 ,CD4+ CD8+、NK细胞对判断病程、预后有一定意义 ,激素不增加感染机会。     

特发性血小板减少性紫癜患儿治疗前后外周血长寿命浆细胞的检测及其意义

目的探讨长寿命浆细胞在特发性血小板减少性紫癜(ITP)外周血治疗前后的变化。方法用流式细胞术检测21例急性特发性血小板减少性紫癜(aITP)患儿、20例慢性特发性血小板减少性紫癜(cITP)患儿治疗前后和41名正常对照外周血长寿命浆细胞表面分子的改变;采用SPSS10.0进行统计学分析。结果cITP患儿外周血长寿命浆细胞表面分子表达率治疗前高于正常对照组(P<0.05),aITP患儿长寿命浆细胞表达率治疗前与正常对照组无显著性差异(P>0.05),cITP患儿外周血长寿命浆细胞表面分子表达率高于aITP患者(P<0.05),aITP患儿长寿命浆细胞表达率治疗前后无显著性差异(P>0.05),aITP患儿长寿命浆细胞表达率治疗前后无显著性差异(P>0.05)。结论长寿命浆细胞的改变提示其可能参与cITP自身免疫的病理机制,并为慢性ITP患儿治疗提供理论指导。