泌尿系结石问答

为什么有些肾结石患者无症状?得了肾结石不一定都出现症状。这种情况多数都是结石较大.或结石在肾盂中不活动.又无感染和梗阻.可以无明显症状.仅在做B超或做X线腹部平片时才被发现。一直听说得了肾结石会有肾绞痛,什么是肾绞痛?如果结石在肾盂中移动或移至输尿管导致痉挛时,则可出现剧烈腰痛和血尿(肉眼或镜下血尿)。腰痛突然发作.剧烈如刀割样.可伴恶心、呕吐、排尿困难.疼     

什么是肾绞痛

肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。     

40例急性肾盂积水B超观察分析

急性肾盂积水输尿管扩张多为肾内细小结石(4mm以下)落入输尿管引起梗阻所致。本组40例急性肾绞痛急诊B超,全部存在不同程度肾盂积水与输尿管扩张,但仅8例在扩张输尿管下部观察到点状、块状强回声。40例中除1例手术取石,余皆经消炎、解痉、中药排石等治疗后症状在短时间内(2小时     

64排CT评估急性结石性输尿管梗阻继发征象的临床意义

目的 评估急性结石性输尿管梗阻继发征象的临床意义.方法 收集我院2009年7月-2011年7月间因急性腰腹痛行肾输尿管CT的病人,最终证实为泌尿系统结石108例,男性67例,女性41例.患者急性肾绞痛样发作共66例,病史长约1～5 d,占62％;患者钝性隐痛与42例,病史在5d以上至数年,占38％.结果 出现肾脏及输尿管周围渗出共例,占％,其中第一次检查时下级医生影像报告认为伴有炎症的例,影像表现为肾及输尿管周围脂肪间隙轻重不一的脂肪密度增高及液体样密度影,临床碎石或取石使梗阻缓解后,渗出未做特殊处理3～5 d内基本吸收.与渗出影伴发的有患侧肾影增大、肾实质密度轻微减低例,肾、输尿管轻度扩张占例,结石周围输尿管环形增厚例.增强扫描急性梗阻时患肾分泌及排泄功能延迟,甚至表现为白肾;慢性结石梗阻病未出现一例肾周渗出现象,主要表现肾盂及输尿管中、重度扩张、肾实质变薄及输尿管壁局部环形增厚.结论 肾及输尿管周围渗出是结石性输尿管急性梗阻常见表现,其阳性率达97.2％,并与肾绞痛紧密相关.肾输尿管周围渗出以及肾影增大伴肾密度减低是急性梗阻的可靠指征,与腹痛或肾绞痛的持续时间以及肾、输尿管对压力的反应和调节水平相关,但并不与预后密切相关,有明显的时限性,不需直接处理.需与炎性渗出鉴别.     

老药新用治疗肾绞痛

肾绞痛是常见的急症之一,其原因大部为肾输尿管结石或由其他原因引起的上尿路梗阻,使输尿管蠕动增强,肾盂肾盏内压升高所致.既往常用治疗肾绞痛的药物有杜冷丁、阿托品、吗啡,但用药后常伴恶心呕吐,女病人尤明显,且长用后有成瘾之虞。然而,近年来人们在寻觅各种治疗肾绞痛药物时对许多老药发生了兴趣,并取得了良好的疗效,且副作用少,现分别介绍如下: 一、硝苯啶(心痛定):夏连盛,等报道用硝苯啶治疗肾绞痛有较好疗效,且使用方便,     

肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会

目的 回顾性分析肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断和手术治疗体会.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的经手术证实为肾下极迷走血管压迫导致UPJO的病例12例.9例有不同程度的肾区间歇性或持续性胀痛,3例为体检或其他疾病检查时被发现.静脉尿路造影(ⅣU)提示8例患者患肾不显影,4例患者肾盂显影但有输尿管扭转征象,梗阻段以下输尿管不显影;逆行尿路造影显示肾盂输尿管连接部明显变细或不显影,有10例患者出现肾盂输尿管连接部带状压迫截断征.所有患者均采取开放手术治疗,10例行选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术,2例行切断迷走血管的肾盂输尿管成形术,术后留置双J管1个月.结果 术后每半年随访1次,1例术后2个月出现结石嵌顿引起急性肾绞痛而行肾造瘘术,1例术后出现逐渐加重的肾积水并伴有患肾功能进行性恶化,其余病例肾及输尿管积水均减轻.术后随访1.8～3.0(2.2±0.4)年,除1例接受狭窄段内切开术但效果不理想,最终行肾脏切除外,其余11例患侧肾积水均明显减轻,肾功能良好.结论 肾下极迷走血管压迫可导致UPJO,IVU对诊断的意义似乎小于逆行尿路造影,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术对于解除梗阻、保护肾功能有重要意义.     

黄体酮肌肉注射联合维生素K3穴位注射治疗肾绞痛的疗效观察

肾绞痛是临床中常见的泌尿系病症,肾绞痛常表示肾盂或输尿管痉挛,或有部分尿路梗阻,发作时疼痛剧烈。肾俞有补益肾气、通阳利水之功,主治腰痛;足三里主治腹痛腹胀,有调理脾胃、疏通经络和镇痉止痛之效。现代研究发现,针刺肾俞、足三里穴有使输尿管蠕动和排空加快的作用。本研究探讨黄体酮肌肉注射联合维生素K1行肾俞、足三里穴位注射对肾绞痛的止痛疗效,并进一步探讨各种治疗方法的安全性。     

肾结石的危害与防治

肾结石是危害人类健康的常见病。结石生于肾存在于肾盂和肾盏中,小的结石可自动从尿中排出,较大而表面光滑的结石,常不易移动,如不伴发感染可以没有任何症状。若不能排出,最容易造成输尿管阻塞,使结石以上的输尿管和肾盂发生积水,严重影响肾功能,危害极大;由于尿液积滞,可继发感染,导致肾盂肾炎或肾盂积脓。粗糙的结石易造成粘膜损伤性溃疡和     

泌尿系结石的中医辨证治疗

泌尿系结石是临床常见疾病，泌尿系的各个部位，如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石，临床多出现腰腹痛，急性发作时易出现血尿、肾绞痛、肾区叩痛，或输尿管行经区域压痛，属于中医的“石淋”、“腰痛”、“血淋”等范畴。目前西医对泌尿结石症的治疗尚无十分有效的办法，而中医治疗却取得了不错的疗效，本人所在医院地处山区，常见此病多发于青壮年。     

输尿管结石引起肾绞痛的护理体会

目的 探讨输尿管结石引起肾绞痛患者病情观察与护理措施.方法 对264例输尿管结石引起肾绞痛患者,采取针对性心理、药物治疗、碎石治疗护理,并予饮食指导.结果 所有患者疼痛均能得到缓解或消失,无护理并发症发生.结论 对输尿管结石引起肾绞痛患者在门急诊期间加强病情观察,采取及时、针对性护理干预措施,能较快缓解患者疼痛,得到高质量的治疗和护理.     

急诊输尿管镜U100激光碎石治疗结石梗阻急性肾绞痛

目的 探讨急诊输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石治疗因输尿管中下段结石梗阻引起急性肾绞痛的临床疗效.方法 对176例因输尿管中下段结石梗阻导致急性肾绞痛的患者采用急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术进行治疗.结果 176例输尿管结石均一次碎石成功(100%).3例因结石上移和碎石不完全,二期行ESWL治疗.无穿孔,术后无脓毒血症,休克病例.平均手术时间23 min.术后1月随访结石排净率100%.结论 急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术对于治疗因输尿管中下段结石梗阻引起的急性肾绞痛是一种操作简单、安全、高效的方法.可作为该病的首选治疗方法.     

结石排出病根未断

尿路结石是一种常见疾病,可发生于肾、肾盂、输尿管或膀胱。有些结石患者无任何症状,有些则经常引发血尿、腰痛,甚至剧烈的肾绞痛。目前的医疗技术诊断尿路结石并不困难。治疗上,体外震波碎石或手术取石等方法都很有效。可不少患者经过治疗,结     

肾结石的防治

正什么是肾结石?肾结石是常见的泌尿系统疾病。人的泌尿系统多个部位(肾、输尿管、膀胱)都可能发生结石。发生于肾盂、肾盏或肾盂与输尿管连接部的结石,称之为肾结石。肾是泌尿系统结石形成的主要部位,以肾盂结石最为常见,肾盏结石也时有发生,肾实质的结石很少见。人的尿液中含有多种可溶性物质,其中某些成分(如草酸、尿酸、磷酸盐、胱氨酸等)可以在多种因素的影响下形成沉淀,并和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏聚积,长时间积存便可逐渐形成结石。     

右侧重复肾积水伴输尿管末端结石超声表现

目的分析右侧重复肾积水伴同侧输尿管末端结石超声表现。方法用超声诊断右侧重复肾积水伴同侧输尿管末端结石。结果超声是当前临床上较为常用的一种影像学检查方法,将其应用于右侧重复肾积水伴同侧输尿管末端结石患者的诊断中,作用明显。肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盏及肾盂扩张,其中潴留尿液,肾内积聚尿液,致使压力升高,肾盏及肾盂扩大和肾实质萎缩,如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水;感染导致肾组织坏死,肾盂充满脓液,称为肾积脓或脓肾。大部分输尿管结石患者因为受到输尿管阻塞症状的影响,因此会出现肾脏积水问题,进而对患者的生命安全造成严重的威胁。结论在重复肾合并肾积水患者的诊断中,超声诊断具有很高的应用价值,通过超声诊断可以明确患者的病情,进而为临床医师提供有效的参考,根据患者的实际情况采用常规治疗或者体外碎石治疗,以尽快将结石排除患者的体内,促进患者的康复。     

急性肾绞痛发作治疗方案的探讨

肾绞痛是又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,多发于青壮年,男性多于女性。其典型的表现是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射[1],可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时     

灌注压力变化对输尿管镜碎石的影响

目的：探讨输尿管镜碎石中灌注压变化对手术影响。方法：对168例输尿管结石患者应用输尿管镜手术,部分患者因病情调整灌注压进行碎石。结果：168例中150例原位碎石成功,有8例输尿管结石冲入肾盂或无法进境而改经皮肾镜碎石。2例因结石远端输尿管狭窄闭锁改为开放手术。其中患者术后发生肾绞痛6例,发热29例,1例碎石后出现肾被膜下血肿。结论：输尿管镜碎石尽可能在低灌注压下进行手术,在特定条件下提高灌注压力,使碎石成功率提高,术后并发症会增加。     

经腔内超声联合X线诊断输尿管中下段结石的临床应用

目的探讨经腔内彩色多普勒超声(经直肠/阴道检查)联合X线(腹部平片KUB及静脉肾盂造影IVP)诊断输尿管中下段结石的临床应用价值。方法分析126例患者输尿管中下段结石的腔内超声及X线资料,并对两者检查结果进行对比分析。结果 126例输尿管中下段结石患者均发生于单侧,其中左侧70例,右侧56例。X线对输尿管中下段结石的阳性检出率均明显低于腔内超声,两者具有显着差异性,(输尿管结石是临床常见的急腹症之一,其中相当多的结石位于输尿管中下段[1]。原发于输尿管者少,一般均由肾结石下移到输尿管引起,临床以血尿、肾绞痛为其特征,往往疼痛剧烈,快速诊断可减轻患者痛苦,使其得到及时治疗[2]。本研究通过观察126例输尿管中下段结石患者经腔内超声检查和X线检查的显示敏感性,旨在探讨经腔内超声联合X线检查对输尿管中下段结石诊断及临床应用。     

妊娠期肾绞痛发作34例治疗体会

目的分析妊娠期妇女肾绞痛急性发作的治疗方法。方法回顾性分析34例妊娠期妇女并发上尿路结石肾绞痛患者的临床资料,总结治疗经验。结果 11例无明显积液的小结石行解痉止痛保守治疗;13例患者肾绞痛反复发作,存在上尿路梗阻,行硬外麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石取石术或放置双J管术处理;2例因输尿管上段嵌顿性结石腔镜内治疗失败,2例因合并明显泌尿系感染、5例合并重度积水、1合例并肾积脓均不适宜手术,而行肾穿刺造漏术,结石待分娩后再处理。经上述处理,全部病例肾绞痛缓解,无出现流产并顺利分娩。结论妊娠期肾绞痛的治疗应根据具体情况选择合适的处理方法,药物保守治疗对大多数无明显积液的小结石有效;腔镜内治疗妊娠期顽固性肾绞痛安全、高效;肾穿刺造漏术适用于治疗妊娠期输尿管上段嵌顿性结石,或合并有肾大量积液、明显感染或肾积脓的肾绞痛。     

肾结石的超声波推进技术

超声推进是一种新型的技术,它利用短时间的聚焦超声脉冲在肾脏收集系统和输尿管上重新定位结石。本综述的目的是探讨效能与安全性的初步测试、技术的改进方向及临床应用的观点。临床前的研究已经证明了超声推进的可行性和一致性,并为特定的应用程序提供了更多的输出和改进。初步的可行性研究显示了其在临床方面的适用性,包括促进输尿管镜下残留碎片的通道,或冲击波碎石术,在肾盂输尿管连接部移动大结石从而减轻痛苦,把大结石与一堆小碎片区别开来。作为一种基于办公室内系统,超声推进显示了其良好的前景,可以将肾结石重新定位。潜在的应用包括:在输尿管镜检查或冲击波碎石后促进清除残留碎片,在治疗前重新定位结石,并重新定位从肾盂输尿管连接部进入肾脏的结石,以减轻急性肾绞痛。     

能治肾绞痛的老药

肾绞痛是常见的急症之一。其原因错综复杂,但大多为肾结石、输尿管结石或由其他因素引起的尿路梗阻,使输尿管蠕动增强、肾内压升高所致。一般用硫酸阿托品、盐酸哌替啶(度冷丁)、盐酸吗啡等药物治疗,但往往有副反应。若连续使用还能成瘾。近年来药理与临床研究,发现某些老药竞有治疗肾绞痛的功效,而且副作用很小。硝苯地平(心痛定) 于治疗肾绞痛时起效迅速,有效率可达93％。病人每次舌下含化10～20毫克,嘱多饮水,显效时间最快为5分钟,最慢为16分钟,可维持药效3～4小时。主要是它能抑制钙离子进入肾脏与输尿管,促使平滑肌收缩力降低,从而解除输尿管