肺心病心衰辨证施治探析

肺心病心衰临床以心悸、胸闷、咳嗽气喘、不能平卧、吐泡沫样痰、紫绀、少尿、水肿、上腹部胀满和疼痛、食欲不振、颈静脉怒张、肝脏肿大等为主要症状表现的常见内科急症。属祖国医学“咳喘”“心悸”“水肿”“肺胀”等病证范畴。笔者结合多年临证体会 ,对其辨治试作如下探析。1　寒饮停肺证见恶寒发热 ,无汗 ,背部怕冷明显 ,咳嗽气喘 ,痰多色白 ,心悸气短 ,尿少肢肿 ,唇周及肢末发绀 ,面色晦滞 ,呈 ～ 度心衰 ,舌质淡暗 ,苔白滑 ,脉浮滑。治宜温肺化饮 ,散寒平喘。方用射干麻黄汤加减。药用射干、麻黄、细辛、半夏、紫菀、款冬花、丹参…     

肺俞穴位注射治疗咳喘25例

咳嗽与气喘是肺系内科疾病中的常见病、多发病，好发于小儿与老人。笔者自1995年2月以来，选肺俞穴药物注射治疗咳嗽、气喘证25例，疗效满意，现小结如下。1临床资料本组25例中，男18例，女7例；年龄最大61岁，最小5岁。均以咳嗽、气喘为临床主证，按中医辨证属咳嗽者6例，喘证8例，肺胀6例，肺痨5例。所有病例均因药物难以控制而改用药物肺俞穴位注射治疗。2治疗方法患者一般取俯伏坐位，如病人不能俯伏，可采用俯卧位。取第三胸椎棘突下旁开1．5寸肺俞穴位，若咳嗽为主者一般选用青霉素或氨苄青霉素，若青霉素过敏者则选用鱼腥草或丁胺卡…     

慢性心力衰竭“阴阳分治”综合治疗方案临床研究

目的：观察“阴阳分治”综合治疗方案治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将360例患者随机分为2组,对照组给予西医标准治疗和合并症治疗,治疗组分为心阳虚类证和心阴虚类证,在对照组治疗基础上按照“阴阳分治”原则进行辨治。分别给予口服中成药和中药水煎剂。疗程为24周。观察2组中医证候疗效、心功能疗效、生存质量评分、6分钟步行试验距离、心衰急性发作率和因心衰再次住院率。结果：中医证候疗效总有效率治疗组为94．94％,对照组为86．88％,2组中医证候疗效比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。心功能疗效总有效率治疗组为87．97％,对照组为77．50％,2组总有效率比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗24周后,治疗组在改善胸闷气喘、心悸、形寒肢冷、下肢水肿、乏力、脘腹胀满、小便短少方面较对照组明显（P〈0．05,P〈0．01）;2组中医证候总积分比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）,提示治疗组在改善症状方面相对优于对照组。治疗后,2组生存质量评分、6分钟步行试验距离、心衰急性发作率、因心衰再次住院率分别比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：“阴阳分治”综合治疗方案能改善慢性心力衰竭患者的中医证候,改善心功能、生存质量,提高运动耐量,减少心衰急性发作和降低因心衰再次住院率。     

四磨汤临证应用举隅

四磨汤出自<济生方>,由人参、槟榔、沉香、乌药组成,具有行气降逆,宽胸散结功效.主治郁怒伤肝、肝气犯肺所致之气喘症.笔者临证用此方加减治疗肺心病、心衰等,伴有气喘证候之心系疾病,疗效满意.     

心肌活力颗粒治疗气虚血瘀型扩张型心肌病伴心力衰竭临床研究

目的心肌活力颗粒对气虚血瘀型扩张型心肌病伴心力衰竭患者的影响。方法将120例气虚血瘀型扩张型心肌病伴心力衰竭患者随机分为2组,对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加心肌活力颗粒。2组均1个月为1个疗程,共治疗1个疗程。统计治疗前后心悸、气短、气喘、胸闷(痛)、烦躁不安、咳嗽及自汗证候,心胸比例,左室舒张末内径及左室射血分数(LVEF)变化情况,统计心功能疗效及中医证候疗效,并进行安全性评价。结果 2组治疗后各中医证候积分及总分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.01),且治疗组心悸、气短、气喘、胸闷(痛)、烦躁不安证候积分及总分低于对照组(P<0.01)。2组治疗后心胸比例与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05),左室舒张末内径缩小(P<0.05),LVEF增加(P<0.05),且组间比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组改善优于对照组。2组心功能疗效、中医证候疗效总有效率分别为70.0%、96.7%,对照组分别为50.0%、55.0%,治疗组均优于对照组(P<0.05)。2组均无明显不良反应。结论心肌活力颗粒可明显改善气虚血瘀型扩张型心肌病患者心功能及临床症状、体征,且无明显毒副作用。     

周仲瑛教授辨治急难症验案二则

案1肺心病急性发作伴Ⅱ°心衰张某，男，66岁，退休工人。患者反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月来门诊求治。曾在上海某医院诊断为“慢性支气管炎、肺心病”，经中西医多种药物治疗仍难阻止病情发展。本次因天寒受凉感冒而诱发咳嗽、气喘、胸闷加重，入住当地医院诊断为“慢性支气管炎合并感染，慢性肺源性心脏病合并心衰正”，呼吸衰竭！型”，给予抗感染、吸氧、强心、利尿等对症处理，呼吸衰竭得以改善，但慢性肺源性心脏病合并心衰三“的治疗效果不甚满意，转求中医治疗。刻诊喘咳不能平卧，痰多不能哈出，胸闷气憋，呼吸困难，精神…     

肺心病辨治体会

肺心病辨治体会３１７４００浙江省黄岩市中医院陶基燧肺心病即肺源性心脏病，属中医喘证、水肿、饮证、心悸等病范畴。笔者在治疗该病的临床实践中体会到，正确进行辨证分型论治，可以大大提高疗效。现总结如下。分型论治阳虚水泛证见：咳嗽，痰白稀，气喘，动则尤甚，心...     

药熨法在30例心力衰竭阳气亏虚、血瘀水停证患者护理中应用

<正>据国家中医药管理局医政司印发13种中医护理方案,心衰病阳气亏虚、血瘀水停证临床表现为:胸闷气喘,心悸,咳嗽,咯稀白痰,肢冷,畏寒,尿少浮肿,自汗,汗出湿冷,舌质暗淡或绛紫,苔白腻,脉沉细或涩,结代[1]。且心力衰竭证型统计中,钱晶[2]等发现113例患者中阳气亏虚、血瘀水停证为67例,占约60%,治疗以温阳利水、益气活血为法。我科近年来采用于心腧穴进行中药封包联合烫熨     

辨证分型治疗充血性心力衰竭例析

充血性心力衰竭也称慢性心力衰竭，或慢性心功能不全。临床以心悸、胸闷、气喘、短气不得卧、咳嗽、水肿、紫绀为主要症状，属祖国医学的“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“水肿”等范畴。     

蛤蚧疗肺片治疗咳喘187例疗效观察

探索经方治疗肺阴虚或肺肾阴虚咳嗽、气喘的有效途径 ,采用蛤蚧疗肺片治疗肺阴虚、肺肾阴虚咳嗽、气喘 1 87例 ,结果总有效率 95 .3 %。     

抗心衰方治疗慢性肺心病并心衰58例

笔者自 1 995年以来用自拟抗心衰方治疗慢性肺心病并心衰 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料5 8例中男性 39例 ,女性 1 9例 ;年龄 5 0～ 70岁 46例 ,>70岁 1 2例。所有病例均见咳嗽、咯痰、心悸气喘、不能平卧、双下肢浮肿、唇甲紫暗。治疗方法全部病例均在西医常规治疗 (     

黄春林治疗心衰经验撷要

心力衰竭是指各种心脏疾病心功能不全的综合征，常见于心脏病的终末期。依据心力衰竭的临床表现，归属中医学心悸、喘证、水肿、怔忡、瘀证、心痹、心衰等范畴。广东省中医院黄春林教授治疗慢性心功能不全的经验丰富，现介绍如下。     

中西医治疗儿童支原体肺炎风热闭肺证60例

目的评价中西医结合治疗儿童支原体肺炎风热闭肺证的临床疗效。方法将60例儿童肺炎支原体肺炎风热闭肺证患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予中药麻杏蚤黄汤,每日1剂,分早晚2次口服,红霉素20 mg/kg·d静滴,对照组给予红霉素20 mg/kg·d静滴,2组均治疗14 d后观察中医证候疗效及咳嗽、气喘、痰鸣的起效时间,消失时间。并于治疗前后记录咳嗽、气喘、痰鸣等中医证候评分。结果治疗组治疗前后中医症状积分,分别为发热(70)(0)分,咳嗽(124)(2)分,气喘(26)(0)分,肺部听诊(126)(0);对照组分别为发热(60)(8)分,咳嗽(130)(34)分,气喘(30)(0)分,肺部听诊(120)(22),2组患者治疗后中医症状积分较治疗前明显降低(P0.05),治疗组降低程度优于对照组(P0.05)。疗效评定方面,治疗组治愈率96.7%,对照组治愈率46.7%,综合疗效两组对比差异均有统计学意义(P0.01)。结论中药麻杏蚤黄汤结合红霉素静滴治疗儿童肺炎支原体肺炎风热闭肺证患者,能有效改善患儿的中医症状,临床疗效确切。     

温阳利水活血法治疗心衰水肿21例

近2年来,我们采用温阳利水活血法治疗全心衰所致水肿21例,效果满意,现介绍如下: 一般资料本组患者均为中老年人,患有不同程度的肺源性心脏病或高血压冠心病,因反复发作,入院时均表现全心功能不全。其中肺源性心脏病9例,高血压冠心病12例,病史在10～30年。其临床表现为心慌,胸闷,咳嗽气喘,双下肢高度浮肿,甚至出现胸水、腹水。其基本病机是肾阳虚衰,水不化气,脾土阳虚,水邪泛溢,凌心射肺,心血淤阻。     

麻杏石甘地葶汤治疗小儿肺热病痰热壅肺46例临床观察

肺热病是以风热病毒犯肺,热壅肺气,肺失清肃,以骤起发热,咳嗽、烦渴、胸痛为主要表现的内脏瘅(热)病类疾病;其中痰热壅肺证是由于痰热交结壅积于肺,以发热口渴、咳嗽气喘、吐痰黄稠、胸闷、舌红苔黄腻,脉滑数等为常见的证候,通过用麻杏石甘地葶汤治疗,疗效显著。     

风心病心衰治验

龙××,女,25岁。1986年11月3日诊。胸部胀痛,心慌心悸、头昏、失眠、咳嗽、气短。经昆明市第一人民医院内科检查,诊为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心衰。拟行手术治疗,患者因畏惧手术而来就诊。症如上述,查唇舌淡红,脉细涩。证属风邪入肺,肺失宣降,肝失调达,气郁血滞。治拟宣肺豁痰,和肝息风为主,俾通     

中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床观察

目的:探讨中西医结合心竭宁方治疗冠心病慢性心衰临床疗效。方法:根据纳入排除标准,选取冠心病慢性心衰患者60例,按心功能水平分层,随机分为治疗组和对照组两组,以安全指标(血尿常规和肝肾功能)和疗效指标(包括中西医疗效、中医证候学积分、心功能、明尼苏达生活质量评分6min步行试验)为观察指标,观察周期为2周。结果:中西医结合心竭宁治疗组中西医总疗效均优于单纯西药对照组,中医心衰主症积分观察显示心竭宁治疗组在心悸、气短而喘等症状改善方面亦有优势,但咳嗽改善不明显。心脏收缩功能指标(FS%、SV和EF%)组间及组内均有统计学差异(P<0.05)。但明尼苏达生活质量评分及6min步行试验组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中西医结合心竭宁方治疗冠心病气虚血瘀、水湿内停型慢性心衰有一定的综合疗效优势,尤其在改善心悸气短等症状方面,但生活质量评分和六分钟步行试验尚未显示统计学差异优势。     

从饮论治慢性肺心病心衰11例小结

肺心病心衰临床多见咳喘、心悸、水肿,故从饮论治。分为苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤证和小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤证随证加减治疗。结果前证7例,显效4例,好转2例,无效1例;后证4例,显效2训,好转1例,死亡1例。     

生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心衰疗效观察

目的观察生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心衰的临床疗效。方法将138例患者分为治疗组75例与对照组63例,均予西医常规治疗,治疗组加用生脉注射液静滴;比较两组咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音及心功能改善情况。结果治疗组总有效率高于对照组,其咳痰喘、肺部啰音、心功能改善时间短于对照组。结论生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病合并顽固性心衰疗效确切,安全性好。     

参麦、多巴胺、钾镁合剂中西医结合佐治慢性肺源性心脏病心衰体会

目的：观察参麦、多巴胺、钾镁合剂中西医结合治疗老年人慢性肺源性心脏病心衰的l陆床疗效。方法：本院2006～2010年随机分为对照组20例,治疗组22例。临床表现和体征为均有咳嗽,气喘,端坐呼吸,程度不同胸闷,唇周发绀,少尿,肝颈静脉回流征阳性,双肺湿哕音,肝大,肝颈静脉回流征（＋）、心脏剑突下搏动、双下肢水肿等。对照组给予供氧、强心剂、利尿剂、抗感染、平喘剂常规治疗,治疗组在上述基础治疗上静滴多巴胺、钾镁合剂、参麦,以14日为1疗程进行效果比较。结果：对照组有效率70％,治疗组为95％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）治疗组治疗后心率、氧饱和度,心功能较对照组改善明显。结论：参麦、多巴胺、钾镁合剂中西医结合治疗老年人慢性肺源性心脏病心衰安全有效。