肝肿瘤介入术后胆管支气管瘘临床特征分析

目的 探讨肝肿瘤介入术后胆管支气管瘘临床特征.方法 检索万方医学网、CNKI中国知网、VIP中国科技期刊全文数据库、维普新平台截至2020年2月刊载关于肝肿瘤介入术后胆管支气管瘘病例研究,有9例纳入研究.回顾性分析2010年2月至2020年2月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院诊断为肝肿瘤介入术后形成胆管支气管瘘患者3...     

肝胆管结石、门静脉高压症、肝功能失代偿并发门静脉胆管瘘致胆道大出血1例

肝内胆管结石合并化脓性胆管炎,结石压迫炎症的胆管壁可致胆管壁溃疡形成,穿透后形成胆管血管瘘,通常为胆管-动脉瘘,而穿入门静脉分支者,可致胆管门静脉瘘,当并存门静脉高压者可致胆道大出血从胆管瘘口喷出,这是胆道大出血少见形式,有关处理的成熟经验报道甚少,尤其是应急处理的效果有时因治疗矛盾多而不够满意. 1 病例资料     

腹腔镜胆囊切除术后支气管-胆管瘘

目的提高对腹腔镜胆囊切除术（LC）后支气管-胆管瘘的认识.方法对1例肝硬化伴支气管-胆管瘘患者的临床资料进行分析,并结合文献复习.结果LC可致胆囊破裂,胆汁、胆石漏入腹腔,引起腹腔感染、肝脓肿等,并可致膈肌穿孔、支气管-胆管瘘形成而持续由肺排出新鲜胆汁.结论支气管-胆管瘘实属罕见,痰液中含有高浓度胆红素为其主要临床表现.对LC术后腹腔内残留结石者应想尽一切办法取净结石.再次腹腔镜手术或开腹手术取出“丢失”于腹腔内的结石是治疗腹腔脓肿等并发症的有效方法.     

肝癌术后感染导致胆管支气管瘘1例报道

胆管支气管瘘临床上极其罕见，病因包括结石或肿瘤导致的梗阻、肝胆肿瘤侵袭、近膈处局部感染及医源性损伤等。近年来，胆管支气管瘘发病率呈上升趋势，其确诊主要依赖于患者临床表现和影像学结果，目前主要采取介入治疗和外科手术治疗的方式。本文报道了1例肝癌术后感染罕见导致胆管支气管瘘患者的临床资料，并复习了国内外相关文献，对该疾病的诊断和治疗进行归纳总结。     

内镜下经胆管十二指肠内瘘造影及取胆管结石

胆总管结石合并胆管十二指肠内瘘是临床少见病例,常规检查方法不易诊断。内镜下经瘘口逆行胆管造影及取胆管结石是最好诊断和治疗方法,我们在近3年进行内镜下逆行胰肌管造影术(ERCP)检查580例,共发现该病14例,现报告如下。1.一般资料:14例患者中,男6例,女8例,年龄32—75岁,平均48岁。全部患者均经B超和CT诊断为胆总管结石,ERCP后确诊为胆管十二指肠内瘘。患者中合并肝内胆管结石1例、胆囊结石2例、有胆囊结石手术切除史者6例、乳头旁憩室者3例、十二指肠球部或降部溃疡4例;伴有肝功能异常并黄疸者8例、血白细胞升高者12例。2.器械:日本产十二指肠镜、碎石篮,美国产碎石/取石     

肝癌治疗后胆管支气管瘘1例并文献复习

胆管支气管瘘是临床少见病,现回顾2018年3月南京医科大学第二附属医院收治的1例胆管支气管瘘患者的临床资料并复习相关文献,结果发现肝动脉介入栓塞及射频消融术后是肝癌患者合并胆管气管瘘的主要危险因素,其主要临床表现包括大量黄绿色痰液、不易控制的肺部感染,可伴发热、胸痛等。当肝癌患者经肝动脉介入栓塞或射频消融术后,出现咳大量黄绿色胆汁样痰,特别是咳痰量超过100 ml/d、抗感染效果不佳及无法以感染解释的大量黄绿色痰液,应考虑到胆管支气管瘘的可能;痰液或支气管镜下肺泡灌洗液、胸腔引流液胆红素测定阳性有助于该病的诊断,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是确诊该病的重要手段,经皮经肝胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)及膈肌修补术是该病的重要治疗方法,而胆道支架置入或单纯胸腔闭式引流亦可作为一般状况欠佳患者的治疗选择。     

成人先天性食管支气管瘘的临床特点及外科治疗

目的探讨成人先天性食管支气管瘘的临床特点,减少误诊、漏诊。方法回顾性分析6例患者成人先天性食管支气管瘘患者的临床特点及外科治疗方法。结果患者主要临床表现:咳嗽、咳痰(6/6),进流食呛咳(5/6)、咯血(4/6)、发热(3/6)、胸痛(1/6)。病史19～35年。入院前分别误诊为支气管扩张4例,肺脓肿1例,食管憩室1例。行食管造影(造影剂采用泛影葡胺)后,均证实食管支气管瘘。6例均行患侧下肺切除术,同时切除瘘管,食管瘘口两层缝合,并用胸膜、心包等包埋瘘口残端。5例术后痊愈出院,无复发。1例术后复发食管瘘,经再次手术后治愈。结论成人先天性食管支气管瘘的临床表现无特异性,但发病率低、病史长、误诊率高、术中粘连重、出血多、瘘口处理不当易复发为其共有的临床特点。     

成人淋巴结支气管瘘41例观察报告

淋巴结支气管瘘是胸腔内有活动性结核性病变的淋巴结,穿透气管或支气管壁而破溃入气管或支气管时所造成的瘘孔。因为有时气管也被穿破,故更正确些应该称之为淋巴结气管、支气管瘘,但由于大多数穿孔是发生在支气管,故简称为淋巴结支气管瘘。国外关于此病征的名称很多,如淋巴结气道内穿孔、肺门淋巴结疾病征候群、淋巴结压迫征候群、内生性淋巴结支气管源性再感染等。近20余年来,随着医疗技术的进步,淋巴结支气管瘘的发现亦已日益增多。作者等于最近三年共发现41例,鉴于本病在临床上有较重要意义,而国内尚未见有有关此病的介绍,故对这些病例作一简单分析并略加讨论,供同道们参考及指正。年龄,性别及发生率虽然在150余年前即有关于结核病患儿肺门淋巴结穿破入气管内的报导,但是直至近20余年来才     

经纤支镜注入肠粘合剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘

肺切除术后支气管胸膜瘘是胸肺外科的严重并发症 ,残端吻合瘘形成后如处理不当 ,会导致手术失败。过去对此并发症多采用瘘口修补或胸廓改形术 ,但组织创伤较大 ,患者不易接受。 1996～ 1998年 ,我们对 5例肺切除术后并发支气管胸膜瘘患者采用经纤维支气管镜 (纤支镜 )导管注入肠粘合剂(OB胶 )修补瘘口取得成功 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 6 8岁。术前确诊为肺癌 4例 (肺腺癌、鳞癌各 2例 ) ,支气管内膜结核 1例。均行肺切除术 ,术后并发支气管胸膜瘘。瘘口位于左主支气管残端吻合处 3例 ,右中间支气管 1例 ,左…     

ERCP在胆道外科治疗中的应用

目的探讨ERCP在胆道外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析近3年（2003年1月至2006年1月间）胆道术后残余结石及再生结石行乳头括约肌切开取石122例,腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆瘘行鼻胆管引流（ENBD）13例,原位肝移植术后胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管内支架或鼻胆管引流6例。结果122例胆道术后残余结石及再生结石患者经十二指肠镜胆道造影（ERC）成功率95.9%,取石成功率91.5%,其中有5例经2次操作取尽结石。13例胆瘘患者经鼻胆管引流2～3周后,胆瘘处均闭合,无严重并发症发生。6例胆管狭窄患者经ERC胆道介入（球囊扩张、ENBD或内支架）均治愈。结论ERCP在胆道外科治疗中具有重要应用价值,是术后残余结石或再生结石、术后胆瘘及术后胆管狭窄的有效介入方法。     

PTCS术在复杂肝内外胆管结石中的应用

目的探讨经皮肝胆道镜(percutaneous transhepatic cholangioscopy,PTCS)手术对复杂肝内外胆管结石的临床治疗效果。方法纳入梅州市人民医院2012年1月-2015年6月确诊为复杂肝内外胆管结石的患者76例,其中采用二步造瘘PTCS治疗组38例,行一步造瘘PTCS组38例,收集并比较2组患者术前、术中及术后资料,并对纳入研究病例进行2年随访。结果二步造瘘PTCS治疗组的结石复发率、胆管炎复发率均低于一步造瘘PTCS组,差异具有统计学意义(P0.05);且二步造瘘PTCS治疗组肝内胆结石取净率高于一步造瘘PTCS组(P0.05)。结论二步造瘘PTCS方法可以降低结石残存率和结石复发率,是治疗复杂肝内外胆管结石的有效治疗方法。     

气管支气管结核和气道瘘的诊治——广州青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动纪要

广州青年呼吸学者沙龙2020年第一次活动于2020年9月3日在广州医科大学附属第一医院举行。本届沙龙由中华医学会杂志社、《中华结核和呼吸杂志》编委会主办并策划,本次活动的主题是“气管支气管结核和气道瘘的诊治”。活动形式是基于临床诊疗经验的病例分享和讨论。     

85例气道瘘患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

<正>气道瘘包括食管气管瘘(ERF)、支气管胸膜瘘(BPF)和气管纵隔瘘(TMF),瘘口位于气管或支气管,可通向食管、胃、纵隔或胸腔等,临床治疗较为棘手^[1-2]。关于气道瘘患者肺部感染的病原菌分布和耐药性分析少有报道,本研究通过回顾性分析我中心收治的85例合并肺部感染的气道瘘患者的病例资料,旨在为制定气道瘘的肺部感染预防和治疗策略提供参考。对象与方法1．对象:纳入2020年6月～2022年5月我中心收治的合并肺部感染的气道瘘患者85例,其中男65例,女20例,年龄27～83岁,平均年龄(59.4±10.4)岁。根据瘘的位置将患者分为A组(支气管胸膜瘘) 42例和B组(食管气管瘘) 43例,A组均为肺部手术后形成气道瘘,其中肺癌35例,畸胎瘤侵袭1例,     

胆总管-十二指肠吻合术、胆总管-空肠吻合术或括约肌成形术对胆管和胰腺疾病的应用

作者等在1962～1979年间因胆管和胰腺疾病而施行手术治疗的约1600病例中,153例应用了胆总管-十二指肠吻合术、胆总-管空肠吻合术、或括约肌成形术。现将其经验介绍如下: 手术适应症:(1)胆总管-十二指肠吻合术:共91例。应用于①未能切除的胆管和胰腺癌所引起的胆道梗阻:②胆管狭窄;③胆瘘;④复发性胆管结石;⑤Oddi氐括约肌狭窄;⑥胆总管囊肿。(2)胆总管-空肠吻合术:共25例使用Roux-en-Y法,皆因良性或恶性疾病引起的胆道梗阻。(3)括约肌成形术共37例,应用于:     

经支气管镜治疗多发性支气管结石1例

<正>支气管结石是呼吸系统一种罕见的疾病,其特征是支气管腔内存在钙化团块。关于双侧支气管结石的报道较为少见。本文报道一例双侧支气管结石并气管支气管结核(淋巴结瘘型)的病例,旨在丰富对支气管结石症的认识。临床资料患者,男性,66岁,因“反复咳嗽、咳痰,伴活动后喘憋6年,加重20 d”于2021年10月8日入院。患者6年前出现活动后呼吸困难,其间于当地医院行肺功能检查示重度阻塞性通气功能障碍,20 d前受凉后症状加重,咳黄痰,     

胸廓改形术的围手术期护理

肺结核行肺叶切除术后出现支气管肺胸膜瘘,是肺外科治疗的严重并发症,其治疗相当困难。胸廓改形术是治疗此类病例的有效方法。我院2000年1月-2009年12月收治的肺结核肺叶切除术后出现支气管胸膜瘘15例。全组病人均接受胸廓改形术,我们在其围手术期进行了完善的护理,取得满意效果,所有病例均顺利康复出院。     

成人先天性支气管食管瘘的诊断及胸腔镜手术治疗二例

<正>成人先天性支气管食管瘘(bronchoesophageal fistula,BEF)发病率极低,非常罕见,由于其临床症状不典型,影像学表现隐匿,极易误诊及漏诊。我院胸外科近期收治了2例支气管食管瘘患者,现将诊治经验报告如下。病例资料支气管食管瘘患者2例,其中男性、女性各1例,年龄分     

经皮胆囊造瘘术:诊断和治疗应用

经皮胆囊造瘘术可用于诊断和治疗的目的。作者施行经皮胆囊造瘘术82例,分为3组:胆囊炎治疗组16例,胆道阻塞减压组6例,胆管造影组10例。方法:胆囊造瘘术在超声导引下施行。均用前外测     

诊断与治疗性胰胆管造影在胆管损伤中的临床应用

目的探讨胰胆管引流（ERCP）在胆管损伤诊断中的作用及其临床应用疗效。方法总结1999年3月至2004年3月收治的31例胆管损伤患者，行诊断性ERCP，选择有内镜治疗价值者作为实施对象，行乳头肌切开术（EST）、鼻胆管引流、塑料支架支撑引流等内镜治疗。结果31例胆管损伤中，胆总管横断或结扎3例，胆管狭窄13例，胆瘘15例，22例（34次）接受内镜治疗，占71％。13例胆管狭窄中，有7例行塑料支架支撑治疗维持8～20个月，4例疗效满意，3例疗效欠佳；15例胆瘘患者行EST、鼻胆管引流，13例胆瘘愈合，2例无效，其中7例因胆管狭窄或有狭窄倾向置入塑料支架支撑维持4～12个月。6例发生术后高淀粉酶血症。结论ERCP对胆管损伤有定性和定位诊断意义，多数胆瘘和部分胆管狭窄患者通过内镜治疗获得痊愈，早期内镜治疗可简化治疗方案，避免再次手术。     

X线电视监视下置人带膜金属支架治疗食管—气管或支气管瘘21例

食管 -气管或支气管瘘是食管癌的严重并发症之一 ,一旦发生 ,多数患者在 6周内死亡。以往曾用食管搭桥手术或食管置管术治疗 ,但其并发症发生率高 ,且效果差。 1998年 4月～2 0 0 2年 6月 ,我们在 X线电视监视下置入带膜金属支架治疗食管 -气管或支气管瘘患者 2 1例。现报告如下。临床资料 :本组 2 1例均为男性食管癌患者 ,年龄 43～ 67岁 ,平均 5 8.2岁。其中放疗中食管穿孔 2例 ,放疗后穿孔 18例 ,自发性穿孔 1例 ;穿孔位于食管上段 3例 ,中段 17例 ,下段 1例。食管 -气管瘘 7例 ,食管 -左主支气管瘘 11例 ,食管 -右主支气管瘘 2例 ,食管…