结节性多动脉炎(PAN)--关于"中上腹痛、呕吐、腹泻、便血、消瘦"的病案讨论

1　本病例的临床特征①中年男性 ,发病已 2 0天。②以中上腹持续性疼痛 ,阵发性加重发病 ,伴呕吐 ,排稀便→便带血→便鲜血 (每次 4～ 6ｍｌ)。消瘦。③中等发热。心肺检查未见异常。肝脾不肿大。④腹平软 ,中上腹偏右有压痛 ,无反跳痛 ,未触及肿块 ,肝脾肋下未触及 ,无移动性浊音。下肢肌肉触痛。⑤实验室检查 :白细胞升高 ,以中性多核为主。血沉增快。血小板降低。空腹血糖正常。血胆红素正常。乙型肝炎表面抗原阳性。⑥腹部Ｂ超检查 :肝门淋巴结肿大。⑦ＣＴ检查 :肝门淋巴结肿大。⑧胃镜检查 :胃炎症性改变。病理检查 :胃镜采组织为浅表…     

自发性输尿管破裂2例

例1:患者,女,55岁,因突发左侧腰痛伴有呕吐2小时到急诊科就诊。既往身体健康。查体:T36℃,BP120/60mmHg,P70次/分,神清语明,眼睑无浮肿,睑结膜无苍白,心肺正常,腹平,肝脾未触及,全腹无压痛及反跳痛,左侧肾区叩击痛阳性,无腹水征。辅助检查:血常规,WBC10.5×109/L;尿常规,蛋白阴     

胆囊切除术后并发Horner氏综合征1例

患者女,32岁。因间歇性右上腹疼痛4年,加重1天,伴恶心、呕吐,右肩部放射痛而入院。无黄疸病史。查体:皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹平软,右上腹压痛阳性,Murphy氏征阳性,肝脾未触及,肠鸣音正常。实验室检查:血沉、肝、肾功检验正常。心电图示窦性心律。胸腹透视未见异常。B超诊断:(1)慢性胆囊炎急性发作;(2)胆囊多发结石。入院后给予抗炎、解痉等保守治疗症状未见缓解,次日急诊手     

先天性孤立肾一例报导

患者男性,30岁,工人,住院号85—71626因腰痛10年,血尿、尿痛10余天于85年4月收住我科。入院检查:血压120/80mmHg,一般状况尚好,心肺检查无异常,腹平坦软,肝脾不大,全腹未触及肿块,左肾下极可触及,左肾区叩击痛(+),右肾下极未触及,右肾区叩击痛(一)。     

上期请您会诊临床讨论

临床特点 :①中年女性。②患者 2年前于饱餐 ,进油腻食物后出现右上腹部隐痛不适 ,伴腹胀、嗳气。无饥饿痛及夜间痛 ,因病情不严重而未行系统治疗 ,2年来上述症状时有发作 ,4天前出现右上腹绞痛 ,呈阵发性 ,并向右侧肩背部放射 ,伴恶心呕吐数次 ,呕吐物为胃内容物 ,有发热 ,温度达 38.5℃。③腹软 ,右上腹压痛阳性 ,Ｍｕｒｐｈｙ征阳性 ,无反跳痛 ,全腹未触及包块及肿大胆囊 ,肝脾肋缘下未触及腹叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠鸣音 4次 /分 ,双下肢无浮肿 ,双侧巴彬斯基征未引出。④辅助检查 :ＷＢＣ 6 .0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 .37× 10 12 /Ｌ …     

肝血管平滑肌脂肪瘤误诊肝细胞癌1例报告及文献复习

1 临床资料 1.1患者,男性,37岁.于一周前来我院体检时行B超检查发现肝脏占位.体格检查:一般情况良好,体温36.5℃;脉搏78次/分;呼吸18次/分;血压130/79mmHg.全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染及出血点,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及肿大,腹平坦,无静脉曲张,无胃肠型及蠕动波;腹软,未触及异常包块,右上腹深压痛,无反跳痛及腹肌紧张,Murphy征阴性,肝脾肋缘下未触及,移动性浊音阴性,肝区、脾、双肾区无扣击痛,肠鸣音正常.     

阑尾包虫病一例报告

患者男,45岁,藏族,牧民,于1981年3月19日以右下腹持续性疼痛两天住院。初为右下腹隐痛,继呈持续性锐痛,阵发性加剧。两日内无恶心、呕吐,无烧。唯食欲不振,二便正常。既往史:曾于两年前在本院行肝包虫囊肿内囊摘除术。入院检查:体温37℃,血压120/90、皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。腹部平坦、无肠型,右上腹可见手术瘢痕。腹软、肝、脾未触及,右下有压痛及反跳痛,未触及包块。肠鸣存在。化验:白细胞12,200、中性80％、淋巴20％、卡松尼(Casoni)     

淋巴结型黑热病误诊为非何杰金淋巴瘤1例分析

1病例资料 患者,男,63岁,因反复发热、消度、左侧大腿根部肿块伴疼痛1个月入院。查体：体温38℃,发热面容,巩膜轻度黄染,左腹股沟区可触及直径1-3cm淋巴结3个,压痛阳性,双肺呼吸音弱,未闻及干湿性哕音,心脏听诊未闻及异常。腹软,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝肋下未触及,脾肋下可触及,肝脾区轻度叩击痛。     

肝巨大混合型细粒棘球蚴病1例

患者男性,67岁.半年前无诱因右上腹胀痛,不伴放射痛,与进食无关.3d前右上腹胀痛加重,伴全身皮肤及巩膜黄染,同时发现大便呈陶土样,尿色如浓茶,伴全身皮肤瘙痒.否认疫区史.查体:腹部饱满,右上腹触痛明显,无反跳痛,右上腹可触及18cm×20cm包块,表面不平,质韧,肝下缘位于右肋下四指,肝区叩痛( ).实验室检查:AFP0.950ng/ml、CEA:2.20ng/ml、CA125:24.7u/ml、CA19 -9:25.30u/ml.包虫酶标实验:阳性,CoD值超出正常范围太多而无法显示.     

腹腔内降温无血切肝术的护理体会——附一例报告

<正> 无血切肝术,即肝血流阻断切肝术。是近年来肝脏外科开展的新选择性手术,也是腹腔内较大的手术。1983年6月,我们成功地护理一例腹腔内降温无血切肝术的病人,现总结如下: 病例简介患者王某某,男,58岁,住院号8301,因右上腹持续性隐痛20余天入院。检查:肝于胁下8cm,肝右叶可触及鹅蛋大肿块,表面凹凸不平,随呼吸上下活动。肝左叶表面有多个小结节。肝区有轻度叩击痛。脾未触及。无移动性浊音。肝扫描提示右叶肝占位性病变。A.F.P持续阳性。全身检查无远处转移征象。临床诊断:肝右叶原发性肝     

肝豆状核变性3例误诊分析

<正> 肝豆状核变性(Wilson's disease)的临床表现复杂多样,易出现误诊。我院于1996年8月至1998年12月收治3例,现报道分析如下。 临床资料 例1 患男,46/12岁。发热、腹痛5d,少尿2d,门诊以急性肾功能衰竭入院。查体:T37.2℃,神志清,精神差。眼睑水肿,皮肤、粘膜无黄染,角膜边缘见宽约1.5mm棕黄色环。双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心脏查体正常,腹膨隆,右上腹压痛阳性,肝、脾未触及,肝区叩击痛阳性,双肾区叩击痛阴性,腹水征阳性。双下肢水肿(++)。四肢肌张力增强,其余神经系统检查正常。实验室检查:Hb116g/L,RBC3.84×10~(12)/L,WBC5.4×     

MSCT增强扫描诊断右侧异位肾并双肾旋转不良1例

<正>患者,男,50岁。无明显诱因右上腹胀痛不适5 d,外院腹部超声提示肝血管瘤。入院查体:腹平坦,未见腹部静脉曲张,右腹压痛、无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,腹部扣鼓音,移动性浊音阴性,肝区、双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。无明显发热、头晕、心悸,亦无咳嗽、咯痰实验室检查正常。为进一步明确肝脏病变而行腹部增强CT检查,碘比醇90 ml静脉注射,行常规腹部平扫及增强扫描示:肝脏病变符合血管瘤改变;左侧肾旋转不良,肾门朝向腹侧;右侧肾脏位于盆腔骶椎前方,肾门朝向左前方;双侧肾脏实质密度均匀,末见异常强化。左肾     

自发性空肠破裂一例

患者男,51岁。因午餐酒饭后约2小时出现持续性腹痛阵发性加剧,伴恶心呕吐、腹胀16小时急诊入院。检查T38.4℃,P98次/分,R24次/分,BP14.7/9.33kPa。心肺无特殊。全腹膨隆,腹肌紧张伴压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,未触及包块,移动性浊音阳性,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失。血常规:Hb     

术中胆总管穿刺致术后胆漏1例

1　病历报告患者 ,男 ,40岁 ,因反复发作性右上腹痛 4年于 1999年12月 10日入院。查体 :腹平坦、腹肌软、右上腹压痛、无反跳痛、莫菲征阳性、肝脾未触及、无移动性浊音、肠鸣音正常。Ｂ超检查 :胆囊结石 ,肝内胆管无明显扩张 ,胆总管直径 1.2ｃｍ。临床诊断 :①胆囊结石 ;②慢性胆囊炎急性发作。剖腹探查 :肝脏大小形态正常 ,胆囊约 9ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,内有约 2 .5ｃｍ×1.5ｃｍ结石 1枚。胆总管扩张直径约 1.2ｃｍ。胆总管内未触及明显结石及肿瘤 ,常规切除胆囊 ,用 7号针头行胆总管穿刺 ,由于未见脓性胆汁、血性胆汁及胆汁内无泥沙样胆…     

胆道穿孔形成腹腔胆汁性脓肿一例

患者,女性,44岁。20天前无明显诱因发生上腹部持续疼痛、阵发性腹痛,并有恶心、呕吐、吐物为胃内液。近5天发现左上腹有一肿物,无疼痛,逐渐增大。食欲欠佳,低热。既往有“胃病”史20余年。入院检查:体温、呼吸、血压正常,脉搏稍快。消瘦、痛苦表性、巩膜黄染、头颈部脊柱四肢心肺等均无异常发现。腹柔软、左上腹局限性隆起,约15×20厘米,呈囊性肿物,叩浊,边界清楚,有压痛及反跳痛。肠呜音减弱,肝脾未触及。实验室检查:黄疸指数高(20单位),余未见异常。胸腹透视未见阳性征象。“B”型超声波检查示:左上腹8×15cm~2大小之液性暗区。诊断:肝外胆汁瘀积证,腹腔脓肿。     

肝脏原发性类癌1例报告

1 病例资料 患者男性,46岁,查体发现"肝脏占位性病变1周"于2008年9月8日入院.无腹痛、腹胀、腹泻,无头晕、心慌,无返酸、嗳气等不适症状.体格查体:心肺听诊阴性,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛以及肌紧张,肝脾肋下未触及,腹部未触及肿块,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.实验室检查:甲胎蛋白(AFP)、CEA、CA19-9均阴性,肝脏功能正常.电子胃镜检查提示:慢性浅表性胃炎.B型超声检查示:肝左外叶内低回声光团,内部回声欠均匀,提示肝左外叶实性占位,考虑原发性肝癌可能.     

腹膜后肾肿瘤误诊为肝肿瘤1例

患者,男,36岁。因右上腹包块渐进性增大伴持续性胀痛半月余入院。有恶心、呕吐,无发热及黄疸。体检:右上腹触及包块,质硬,腹软,有压痛但无反跳痛。彩超检查:于肝右叶及左内叶下缘见一混合性团块,下界平脐,大小13．1cm×9．8cm,边界清楚,有包膜,与肝相连处周边有声     

超声检查误诊外生性结肠癌1例

患者,男,63岁,因反复右上腹疼痛伴消瘦2个月人院,曾于20年前因胃溃疡行胃大部切除术(术式不详).查体:右上腹及剑下压痛伴轻微反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征阳性,肝区叩击痛,移浊阴性.     

腹膜后神经纤维瘤误诊1例

本文报道为下腹部有一包块,疼痛而急诊入院的一例误诊病例,现报告如下。1临床资料病例:女性,43岁,因下腹部包块2年,下腹痛5 h,于1998年11月22日以卵巢肿瘤急诊入院。入院检查:生命体征平稳,心肺无异常,肝脾未触及,全腹压痛无反跳痛,无腹肌紧张,腹水征阴性,右下腹可触及约8cm×8     

先天性胆总管囊肿误诊为肝包虫1例

患者,女性,19岁,无明显诱因出现右上腹疼痛并向肩背部放射,伴皮肤、巩膜轻度黄染4月,当地医院保守治疗未见效转我院.患者有牧区居住史,否认肝炎及家族遗传病史.查体:心肺(-),皮肤、巩膜轻度黄染.腹平坦,无腹壁静脉曲张,全腹无压痛、反跳痛及腹肌紧张,右上腹可触及一拳头大小质硬固定包块,肝、脾脏肋下未触及,肝、脾叩击痛(-),腹部移动性浊音(-).