PCI术后出血的观察与护理

目的 探讨PCI术后穿刺部位并发症的发生率、发生原因和防治措施.方法 对500例PCI术后穿刺部位并发症如局部血肿、假性动脉瘤、动-静脉瘘者进行观察分析,监测其生命体征,制定PCI术后护理观察单.结果穿刺部位并发症发生率15%,其中局部血肿占10%,假性动脉瘤3%,动-静脉瘘占2%.结论 护理人员的严密观察和及时处理是保证PCI术后患者顺利康复的关键.     

19例脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的观察与护理

脑血管介入术在临床上被广泛应用于脑血管病的检查和治疗。一般介入术后立即拔除股动脉鞘管,但是由于种种原因也存在需要延迟拔除鞘管的情况。动脉鞘管留置会加重对血管的损伤,导致穿刺部位出血、血肿、动-静脉瘘、假性动脉瘤、血栓形成、栓塞等血管并发症的发生。笔者总结了我科近2年来脑血管介入术后股动脉鞘管延迟拔管患者的治疗护理经验,现报道如下。     

介入治疗术后并发假性动脉瘤的外科诊治（附8例临床分析）

目的探讨介入治疗术后并发假性动脉瘤的原因、诊断、治疗.方法总结8例介入治疗术后并发假性动脉瘤的临床资料,其中右股动脉插管造影术3例,造影加冠脉支架植入术3例,急性胰腺炎经右股动脉插管血透治疗1例,肾衰行左桡动脉留置穿刺1例.术前均行彩色多普勒超声检查,确诊率100%.瘤体最大10cm×8cm×5cm,最小3cm×3 cm×2cm,手术行假性动脉瘤切除,囊内动脉破口修补缝合6例,瘤体切除后桡动脉头静脉内瘘术1例;瘤体切除,动静脉瘘口缝扎,股静脉-自体大隐静脉原位移植1例.结果全组无手术死亡.术后远侧端动脉血运良好,2例切口淋巴漏.随诊3个月～26个月,均无复发.结论对介入治疗术后并发假性动脉瘤患者,宜早期诊断和治疗.     

动静脉内瘘的护理

建立和维持一个有功能的血管通路是血液透析的先决条件。我们认为利用患者自身的血管建立动静脉内瘘 ,仍是目前最佳方案。动静脉内瘘就是通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合 ,术后该静脉逐渐扩张 ,肥厚 (静脉动脉化 )可以穿刺 ,得到足够的血流量 ,成为永久性的血液通路。但如果动静脉内瘘使用不当 ,就很容易引起血管壁的损伤、出血、假性动脉瘤、血管狭窄 ,易形成血栓等并发症。因此 ,笔者对动静脉内瘘的护理体会如下。1　动静脉内瘘的护理①首先力争做到穿刺 1次成功 ,因为失败将导致血管壁损伤 ,可能出现血肿。②穿刺部位不要固定在一…     

血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿的预防和护理

目的 观察血液透析患者直接动、静脉穿刺术后血肿的发生情况及护理要点.方法 对160例患者直接动、静脉穿刺血液透析4200次,术后血肿进行分析,并实施针对性护理.结果 动、静脉穿刺成功率为100%,术后出现肱动脉血肿20例次,占5.6%.桡动脉血肿30例次,占0.9%.肱静脉血肿20例次,占2.1%.结论 直接动、静脉穿刺进行血透,较内瘘血管容易出现血肿,但血透过程及术后全程严密观察和针对性护理,可以减少其发生率.     

维持性血液透析患者动-静脉瘘的护理

目的 :探讨如何更好地保护动—静脉内瘘 ,防止其阻塞 ,延长使用时间。资料 :本组共 48例 ,其中男性 2 7例 ,女性 2 1例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 1 9岁 ,原发病 :慢性肾炎 34例 ,糖尿病肾炎 5例 ,高血压性肾病 8例 ,狼疮性肾炎 1例。结果 :透析时间最长者 8年 ,最短 9个月 ,均未发生动—静脉瘘的阻塞。讨论 :(1 )动—静脉瘘可能阻塞的原因 :粗大的透析针损伤血管 ;内瘘形成后高压动脉血流刺激 ;损伤静脉内皮 ,引起静脉内膜肥厚 ,纤维化而导致血管闭塞。 (2 )假性动脉瘤形成的可能 :新的内瘘作用过早 ,静脉壁尚未变厚 ,假性动脉瘤可发生于穿刺…     

血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿的预防与护理

目的：观察血液透析患者直接动、静脉穿刺术后血肿的发生情况及总结护理要点。方法：对166例患者直接动、静脉穿刺血液透析4 300次术后血肿进行分析,并实施针对性护理。结果：动、静脉穿刺成功率为100%,术后出现肱动脉血肿28例次,占5.7%。其中有2例出现严重血肿需外科手术清除血肿,桡动脉血肿35例次,占0.9%。肱静脉血肿22例次,占2.5%。结论：直接动、静脉穿刺进行血透,较人造内瘘血管容易出现血肿,但血透过程及术后全程严密观察和针对性护理,可以减少其发生率。     

动静脉内瘘假性动脉瘤形成的相关因素分析与对策

动静脉内瘘是进行血液透析的可靠血管通路 ,被称为维持性透析患者的生命线 ,出血是动静脉内瘘常见的并发症 ,随着使用时间的延长 ,部分患者还会出现假性动脉瘤。为了保持内瘘长期通畅率 ,延长其使用寿命 ,需及时正确处理假性动脉瘤。我们回顾性总结分析我院 47例长期血液透析患者假性动脉瘤形成的原因及护理措施 ,现报告如下。1　临床资料　　 47例维持性血液透析患者 ,男性 2 5例 ,女性 2 2例 ,年龄 1 2～ 68岁 ,均于前臂行动静脉吻合术 ,建立动静脉内瘘 ,于使用 2～ 1 2年后出现动静脉内瘘假性动脉瘤 ,其中 1例出现动脉瘤破裂 ,6例需行动…     

老年高血压患者介入诊断与治疗术后外周血管并发症56例分析

目的探讨老年高血压患者介入诊治术后外周血管并发症的原因及处理方法。方法对3 551例老年患者接受冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的患者,观察和分析其术后外周血管并发症,以及其处理方法。结果术后外周血管并发症：穿刺部位出血或皮下血肿31例（0.84%）,假性动脉瘤17例（0.47%）,并发动-静脉瘘3例（0.08%）,腹膜后血肿3例（0.08%）,肺动脉栓塞2例（0.06%）。死亡3例（1例腹膜后血肿,2例急性肺动脉栓塞）,其余病例经处理后,均治愈出院。结论老年高血压患者介入诊治术后并发症,只要进行严密观察和规范化处理,一般预后良好。     

股动脉入路介入术后假性动脉瘤彩超引导压迫修复

0 引言股动脉是经皮冠状动脉(冠脉)介入诊疗术最常用的血管入路,股动脉穿刺操作简单,但术后发生血肿、假性动脉瘤等外周血管并发症仍占一定比例.     

心血管术后常见并发症及护理对策

目的:探讨心血管术后常见并发症与护理对策。方法:选取心血管术后出现血管并发症的患者47例,对其临床资料进行回顾性分析与总结。结果:24例皮下血肿患者中,10例(41.67%)患者未经处理,自行吸收;13例(54.17%)患者经过热敷与局部照射后,完全吸收;1例(4.17%)患者经手术将血肿取出。11例假性动脉瘤患者中,10例(90.9%)患者经彩超仪引导压迫处理后恢复,1例(9.09%)患者经手术修补后恢复。5例股动—静脉瘘患者经护理后自行愈合。2例静脉血栓患者经药物治疗与护理后预后良好。结论:对心血管术后出现血管并发症的患者进行针对性的对症护理,能迅速患者症状,降低复发率,促进患者康复。     

外伤性假性动脉瘤的诊治

外伤性假性动脉瘤多由锐器损伤引起 ,诊断不十分困难 ,但若处理不当 ,轻者致残 ,重者威胁患者生命。我院自 1 994年至 2 0 0 0年收治外伤性假性动脉瘤 1 6例 ,治疗效果满意 ,总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 (男 1 4例 ,女 2例 ) ,平均年龄 30岁 ( 1 7～ 62岁 ) ,以青壮年居多。手术距外伤时间最短 1 2天 ,最长 40天。致伤原因以刀伤为主 ,1 4例 (占 87 5% ) ,介入医源性损伤 2例 (占1 2 5% )。患者就诊时均有明确的外伤史及介入治疗史。其中 ,1 4例可触及搏动性肿块 ,并闻及血管杂音。 2例股深动脉损伤者 ,无确切肿…     

介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血109例的临床疗效观察

目的评价介入栓塞止血治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床疗效和安全性.方法 2007年1月至2012年12月昆明市延安医院介入科和昆明医科大学第二附属医院介入室为109例经皮肾镜取石术后肾出血患者实施了介入性诊断及栓塞止血术,观察其临床效果.结果 109例肾动脉造影中95例发现异常征象(造影剂外溢52例,造影剂外溢并假性动脉瘤10例,并A-V瘘及假性动脉瘤2例,假性动脉瘤26例,假性动脉瘤伴动静脉瘘1例,单纯性动静脉瘘4例),均行栓塞止血术,全部止血成功,14例未发现出血征象,行凝血酶介入灌注止血治疗,其中9例止血成功.手术成功率为95.4%.止血成功病例术后随访1~24个月无肾出血复发.结论介入栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血具有安全、微创、有效、预后好、止血迅速、并发症少、恢复快等优点.     

血液透析患者直接动静脉穿刺术后血肿的预防和护理

目的：观察血液透析患者直接动、静脉穿刺术后血肿的发生情况及总结护理要点。方法：对166例患者直接动、静脉穿刺血液透析4300次,术后血肿进行分析,并实施针对性护理。结果：动、静脉穿刺成功率为100％,术后出现肱动脉血肿28例次,占5．7％。其中有2例出现严重血肿需外科手术清除血肿,桡动脉血肿35例次,占0．9％。肱静脉血肿22例次,占2．5％。结论：直接动、静脉穿刺进行血透,较人造内瘘血管容易出现血肿,但血透过程及术后全程严密观察和针对性护理,可以减少其发生率。     

冠状动脉介入诊治术造影剂过敏分析及预防

目的:探讨冠心病介入诊治术后并发症的原因及处理对策。方法:对664例患者接受冠状动脉造影(CAG),观察和分析其术后并发症,以及其防治方法。结果:术后并发症:其中经桡动脉前臂血肿15例(2.25%);经股动脉穿刺部位单纯血肿10例(其中并发假性动脉瘤2例(0.30%);同时并发动-静脉瘘2例(0.30%);血管迷走反射7例(1.05%);肺栓塞2例(0.30%);造影剂过敏2例(0.30%);硝酸甘油过敏1例(0.15%);消化道出血5例(0.75%);肾功能损害2例(0.30%)。术后各并发症经观察和及时处理,患者均治愈出院。结论:对冠心病介入诊治术后并发症的患者进行严密观察和规范化处理,可以控制并发症进一步发展。     

心血管介入术血管并发症的临床防治效果分析

目的：探讨分析心血管介入术血管并发症的临床防治效果。方法对30例心血管介入术血管并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者血管并发症分布情况：14例为局部皮下血肿，8例假性动脉瘤，4例为穿刺后出血，3例股动静脉瘘，1例形成静脉血栓，本组所有患者经临床相应治疗，出血和皮下血肿均得到有效控制。结论术前充分准备，术中、术后严密监护，对保证手术的顺利实施、预防血管并发症的发生有重要意义。     

颈部假性动脉瘤1例报道

假性动脉瘤是一种由内皮覆盖的血肿[1] .常发生于软组织外伤之后 ,其中以颈总动脉及颈内动脉形成的假性动脉瘤最凶险 ,一旦感染或外伤致瘤体破裂 ,可形成致命性大出血 ,即使患者幸存 ,也会出现许多严重的并发症 .现报道 1例由于颈内动、静脉损伤形成假性动脉瘤的患者 .患者 5岁 ,女 ,4月前因左颈部被玻璃划伤 ,在当地医院行清创缝合 ,当时未注意到血管损伤 ,未行血管吻合 .由于出血较多 ,当天输血 40 0ｍＬ .缝合后伤口一直出血 . 2ｄ后又输血 40 0ｍＬ ,1 0ｄ后伤口肿胀、破裂 ,重做清创缝合 ,并行气管切开 ,输血6 0 0ｍＬ ,此次住院 2 5ｄ…     

腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤

目的：探讨腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤的适应证.评估腔内覆膜支架置放修复周围动脉损伤的可行性及疗效.方法：回顾2004年5月至2006年1月,6例行腔内覆膜支架置放术的周围动脉损伤患者之临床资料.肾动脉损伤（假性动脉瘤）1例,髂总动脉损伤（假性动脉瘤伴动静脉瘘、局灶性穿通伤）2例,股动脉损伤（均为假性动脉瘤）2例,股浅动脉损伤（假性动脉瘤）1例.其中穿通性损伤4例（医源性3例、刀刺伤1例）,钝性损伤2例.结果：所有患者均取得技术成功,损伤血管均被完全隔绝.除1例肾动脉损伤患者发生内漏外,某余术后随访2～18个月,肾动脉支架内漏1个月后消失.所有患者未发现支架内严重再狭窄（＞50%）.结论：腔内覆膜支架置放治疗周围动脉损伤是安全、可行的,在严格而准确地掌握适应证的基础上,施行血管腔内覆膜支架置放术治疗周围动脉损伤,具有较传统手术创伤小、安全性高及恢复快的优点.     

加造贵要静脉-桡动脉内瘘改善头静脉-桡动脉内瘘术后并发症

目的 探讨加造贵要静脉-桡动脉内瘘对头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症的改善状况. 方法 2005年4月-2009年4月,为改善头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症,共9例在同侧上肢加造贵要静脉-桡动脉内瘘,并于术后2周观察血透穿刺点渗血持续时间及头静脉假性动脉瘤怒张情况及血流量.结果 9例患者术后均降低了头静脉内血流量,动脉瘤破裂出血的风险降低,穿刺点渗血时间缩短,同时增加了血透穿刺途径. 结论加造贵要静脉-桡动脉内瘘能较好改善头静脉-桡动脉内瘘术后穿刺点渗血及假性动脉瘤等并发症,并增加血管穿刺次数及拓宽穿刺途径.     

超声在经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的诊治作用

目的 探讨彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用.方法 对39例经皮腔内动脉介入术后股动脉穿刺处出现临床症状的患者彩色多普勒超声的超声图像以及在超声引导下治疗的结果进行回顾性分析,总结彩色多普勒超声在诊治经皮腔内介入术后股动脉穿刺相关并发症中的作用.结果 经彩色多普勒超声诊断39例中主要并发症为:假性动脉瘤形成16例,穿刺血管周围组织水肿11例,穿刺血管周围血肿17例,动静脉瘘形成4例,11例同时具有2种或2种以上的并发症.彩色多普勒超声的引导下定点压迫,4例假性动脉瘤、3例动静脉瘘经加压24～72 h后动静脉分流消失,杂音消失,1例动静脉瘘定点压迫无明显改善,后经导管植入覆膜支架修补;采用超声引导下注射凝血酶治疗假性动脉瘤12例,其中10例24 h后动静脉分流消失,1例48 h后再次注射凝血酶加压包扎24 h动静脉分流消失,1例经过3次注射凝血酶加压包扎24 h动静脉分流消失.结论 彩色多普勒超声在诊断与超声引导下治疗经皮腔内介入术后股动脉穿刺点相关并发症具有无创性、简单易行、经济实用等优点.