手术治疗跟骨关节内骨折疗效观察

跟骨骨折多由高处坠落足跟部受到垂直撞击伤所致．占全部跗骨骨折的60％。其中大部分骨折波及距下关节面，属于关节内骨折。2003年2月～2007年10月，我科行异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折38例，取得了满意的疗效。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨关节内骨折是一种较常见的波及关节的复杂骨折。随着外科技术的提高和观念的更新，人们逐渐认识到跟骨关节内骨折恢复原来的解剖关系和坚强内固定对其治疗的重要性。笔者自1999年4月至2003年7月对3l例共43侧跟骨关节内骨采用切开复位内固定治疗，经3～26个月的随访，疗效满意。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗跟骨骨折的方法和疗效.方法 2004年3月～2006年12月,手术治疗23例28足跟骨关节内骨折.术中斯氏针撬拨复位恢复跟骨长度、高度和跟骨结节关节角,采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨钢板内固定.按Sanders分型标准:Ⅱ型13足,Ⅲ型12足,Ⅳ型3足.结果 术后随访9～25个月,平均12个月.采用美国足踝骨科学会之足踝临床评分系统评估手术疗效,优良率为85.71%.术后发生切口皮肤裂开4足,浅部感染2足.结论 手术内固定是治疗跟骨骨折有效方法,骨折类型的评估,关节面的复位质量,手术时机的选择,移植骨的填充等,对提高疗效有明显的影响.     

跟骨关节内骨折手术治疗的进展

跟骨关节内骨折是常见的足部骨折,也是较复杂的骨折之一。跟骨关节内骨折的类型多、情况复杂、处理方法多样,手术治疗是重要的方法。切开复位加内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。笔者经过查阅国内外近年有关文献,综述了各种手术治疗手段的适应证、治疗方法及相关内容的最新进展。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析

跟骨骨折是最常见的足骨折,多由高处跌下,足部着地,足跟遭受垂直撞击所致。笔者于2003-2006年采用切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折32例,     

小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用

目的 介绍小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用，并探讨其适应证及优缺点。方法 2001年2月-2004年4月，采用小切口和小蝶形钢板对22例26侧跟骨关节内骨折进行切开复位内固定治疗，男16例19足，女6例7足；年龄23～61岁，平均36．8岁。单侧跟骨18例18足，双侧跟骨4例8足；左足11侧，右足15侧。损伤原因：高处坠落伤20例24足，交通伤2例2足。骨折分型按Sanders方法，Ⅱ型12足（Ha3足，Hb7足，Hc2足），Ⅲ型14足（Ⅲab5足，Ⅲac7足，Ⅲbc2足）。结果 17例21足获得随访，时间为12～34个月，平均19．2个月。按Maryland足评分方法（Maryland Foot Score）评价术后功能：Ⅱ型骨折9足，优7足，良2足；Ⅲ型12足，优6足，良5足，可1足。所有的足外形恢复正常，能够穿正常鞋，无跛行。X线检查示Boehler角、Gissane角、距骨倾斜、跟骨宽度及丘部高度基本恢复正常，无明显并发症。结论小蝶形钛钢板适用于Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗，具有操作简单、固定可靠、并发症少和临床疗效好等优点。     

解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的体会

跟骨骨折多累及距下关节面,治疗难度大,愈后并发症较多。近十年来,随着CT技术的普及和对跟骨骨折发生机制认识的不断加深,以及手术技能,器械的改进,     

跟骨关节内骨折手术治疗及并发症分析

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见,约占全部跗骨骨折的60％。多因高处坠落伤,足跟部直接垂直撞击所致。骨折复杂,多累及距下关节,处理较为棘手。手术治疗后有可能出现切口皮缘坏死不愈合、感染、距下关节炎及远期负重时疼痛等并发症。我科2004—2008年手术治疗跟骨关节内骨折56例（64足）,疗效满意。通过回顾性分析,结合跟骨骨折特点,探讨其手术疗效及术后并发症的发生、预防和对策。     

跟骨关节内骨折手术治疗分析

采用切开复位异型钛制板固定加植骨治疗跟骨关节内骨折20例(24足).本组平均随访12个月,治疗优良率95%.     

牵引撬拨联合复位治疗跟骨关节内骨折24例

自1996年4月起,我们采用牵引撬拨联合复位治疗跟骨关节内骨折24例28足,获得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女4例;年龄22～72岁,平均32岁。右14例,左6例,双侧4例,共28足。按Essex-Lopresti分类法[1],舌状骨折20足,压缩型骨折8足;术前关节结节角-30°～80°。伤后至复位时间1～9d,平均6d。随访时间3～18个月。1.2　治疗方法1.2.1　复位前准备　除1例合并腓骨开放骨折,在清创、内固定的同时行左跟骨牵引撬拨复位外,其余伤后均立即卧床休息,抬高患肢并制动,外敷冰袋,伤后24h开始足趾主动活动,并予静滴20%甘露醇250ml 地塞米…     

跟骨关节内骨折术中不植骨的安全性及疗效

正高处坠落产生垂直方向的暴力是造成跟骨骨折最常见的原因,约70%属于跟骨关节内骨折[1],这些骨折发生创伤性骨关节炎的概率大,对患者的生活和工作产生严重的影响。绝大多数跟骨关节内骨折都需要手术治疗,但是术中植骨与否至今存在争议[2]。本研究探讨植骨在手术治疗跟骨关节内骨折的必要性、安全性以及疗效。临床资料1一般资料收集三峡大学附属仁和医院骨科2010年5月—2016年5月212例跟骨关节内骨折行切开复位内固定     

切复钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折在临床上十分常见,大多系高空坠落伤所致。以往我们多采用经皮撬拨骨圆针内固定术治疗,对于跟骨关节内骨折效果较差。自2005—06～2009—08我们针对较严重的跟骨骨折开始采用跟骨解剖钛板切复内固定术,取得满意疗效,报告如下。     

经跗骨窦切口治疗跟骨关节内骨折54例临床效果分析

目的探讨跟骨关节内骨折患者应用跗骨窦切口进行切开复位钢板固定的临床效果。方法回顾性分析2013-2015年收治的54例跟骨关节内骨折患者临床资料,其中男性40例,女性14例;年龄22~56岁,平均42.3岁。致伤原因:高处坠落伤32例、道路交通伤18例,其他4例。患者累及距下关节跟骨骨折,对其进行经跗骨窦切口入路跟骨解剖钢板方法进行内固定治疗,如有必要则进行植骨手术,评价经跗骨窦微创切口跟骨解剖钢板治疗的临床效果。结果 X线片显示患者解剖结构恢复良好。Bohlee角平均恢复到38°,Gissane角平均恢复到135°。术后对其进行平均12个月的随访,其中46例获得随访,对其临床治疗效果以Maryland足部评分系统进行评价,患者临床治疗总有效率为86.9%。结论对跟骨关节内骨折患者应用经跗骨窦切口入路外侧跟骨钢板内固定方法进行治疗,必要时联用植骨方法,能够获得良好的临床治疗效果,且患者接受治疗后不会出现严重的不良反应,具有安全高效的优点,值得临床推广。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效分析

目的探讨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的手术效果及术后并发症的预防。方法对36例（36足）跟骨关节内骨折采用切开复位钢板内固定治疗。结果所有患者术后获6-18个月（平均12个月）随访。按Maryland足部评分标准评定：优26例,良8例,可2例,优良率94．4％。结论钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的良好的方法．经充分的术前准备、术中及术后处理可减少并发症的发生。     

螺旋CT多平面重组及三维重建对跟骨关节内骨折手术治疗的指导意义

目的探讨螺旋CT多平面重建（MPR）和三维重建（3D）技术在指导跟骨关节内骨折手术治疗中的价值。方法回顾分析我院经X线、螺旋CT横断、3D及MPR技术证实的跟骨关节内骨折48例,依据螺旋CTMPR和3D的表现对48例跟骨关节内骨折进行分型,并依据分型选择合适的手术方案。结果 MPR可显示骨折内部的情况和关节面塌陷的程度。3D成像可清晰显示跟骨骨折骨折线的立体走行方向、关节面碎裂及塌陷的范围。结论 MPR和3D有助于判定跟骨关节内骨折的类型,准确测量其劈裂和塌陷程度以及选择最佳的手术方案。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折36例探讨

目的:探讨应用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:应用钢板内固定治疗36例(39足)跟骨关节内骨折,均采用外侧L形切口,术中植入自体骨或同种异体骨,对手术效果进行评估。结果:36例患者均获随访,优良率为87.1%。结论:钢板内固定治疗跟骨关节内骨折是一种有效的方法。     

AO钢板螺钉治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术时机及疗效。方法采用跟骨外侧延长"L"型切口,AO支持钢板内固定跟骨关节内骨折。结果所有病例经随访6～24个月,均骨性愈合。术后采用Maryland足部功能评分标准评定优良率83.4%。结论应用AO支持钢板治疗跟骨关节内骨折疗效满意。术前严格掌握手术时机,术中微创操作等措施可有效预防伤口裂开、感染等并发症。     

外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

探讨外侧延长入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折38例,术后随访6～36个月骨折均愈合,Bohler角及Gissane角较术前明显改善。     

可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折36例临床分析

目的：分析可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效。方法选取治疗的36例跟骨关节内骨折患者,采用可塑性钛钢板内固定进行治疗,观察并分析可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床治疗效果。结果所有患者骨折全部愈合,足外观基本正常,钛钢板无折断,无运动障碍;跟骨Bohler和Gissane角均恢复至正常范围,跟距关节面平整;Maryland足部评分优良率为91．67％。结论可塑性钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效显著,安全,稳定。     

手术治疗关节内跟骨骨折的临床分析

由于对骨干骨折的治疗和研究已经趋于成熟，近年来对关节和不规则骨骨折的临床治疗和研究正逐渐被重视。跟骨属不规则骨，同时又参与多个关节的组成，跟骨的形态和与周围骨的关系是否正常，直接影响着人的行走步态、足弓的弹性及踝关节的功能。由于高处坠落伤、交通伤逐年增加，跟骨骨折在临床上越来越常见，如何处理好跟骨骨折、降低致残率具有十分重要的意义。