含绒癌成分的晚期睾丸混合瘤1例

患者 ,2 7岁。左睾丸进行性肿大 4个月于2 0 0 2年 3月 4日入院。体检 :左睾丸增大 ,4cm×6cm× 7cm ,质地不均匀 ,大部分较硬 ,无弹性 ,无压痛 ,沉重感 ,附睾触诊不清。左精索增粗 ,透光实验阴性。全身浅表淋巴结未扪及肿大。彩超示右侧睾丸正常 ;左侧睾丸前后径 37mm ,回声不均质 ,包膜不光整 ,其内见多个大小不等的散在低回声区 ,较大直径约 1 8mm。左侧精索内径约 8.5mm。腹部CT见 :左肾静脉及腹主动脉间可见约 3.0cm× 3.7cm ,腹主动脉左侧见 2 .5cm× 3.0cm× 6.5cm的软组织密度影 ,密度欠均匀。X线胸片双肺见 3处直径约 1cm结节影 …     

肾上腺平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,39岁。因右上腹部持续性胀痛加重半个月于 2 0 0 0年 1 0月入院。患者疼痛未向其他部位放射 ,不伴有头痛、头晕、恶心、心悸、血尿、发热、乏力等症状。既往无高血压等病史。B超检查提示左肾上腺区有一 5 .0cm× 6.5cm× 7.2cm大小的实性较强回声占位性病变。CT示左肾上腺区类圆形肿块 ,5 .0cm× 6.5cm× 6.5cm大小 ,其内密度较均匀 ,周围界限较清楚 ,CT值为 2 5Hu ,增强扫描后CT值达 5 5Hu ,两项检查均未发现腹膜后淋巴结增大。血常规 ,肝、肾功能及电解质检查均正常。血液中肾上腺素浓度为 86ng/L ,去甲肾上腺素浓度为 60 9…     

腹腔镜在肾上腺肿瘤切除中的应用

为减轻肾上腺肿瘤手术对患者的侵袭 ,2 0 0 0年3月～ 6月 ,我院采用电视腹腔镜切除肾上腺肿瘤 5例 ,均获得成功 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 2例 ,女 3例 ,年龄 39～ 5 5岁 ,平均 49岁。 2例为原发性醛固酮增多症 ,CT分别示左侧肾上腺有 2 .5 cm× 2 .0 cm× 2 .5 cm及 2 .0 cm× 2 .0 cm×2 .5 cm的肿块 ;3例为嗜铬细胞瘤 ,CT分别示左侧肾上腺 2 .5 cm× 2 .5 cm× 3.0 cm、2 .0 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm和右侧肾上腺 3.0 cm× 3.5 cm× 4.0 cm的肿块。腹腔镜为日本 FUJINON LIGHTSOURCE XL- 40 1和 FUJINON E…     

肾上腺节细胞神经瘤2例

例1　男,48岁。B超发现左肾上腺有一3.5cm×3.0cm低回声均质占位性病变,包膜完整。CT示左肾上腺有一4.5cm×4.3cm均质低密度占位性病变,CT值29Hu。术中见左肾上腺肿瘤光滑无粘连,行肿瘤切除术。病理诊断为肾上腺节细胞神经瘤。例2　女,28岁。左腰隐痛3年,无高血压病史。B...     

精囊囊肿的诊断和治疗

目的　提高对精囊囊肿的认识 ,以利于正确诊断和有效治疗。　方法　对 16例精囊囊肿患者的诊断和治疗情况进行回顾性总结。 16例患者临床表现以血精最为多见 ,其次为膀胱刺激症状和会阴部不适或疼痛。行直肠指检、B超、CT及MRI等进行诊断。肿物大小为 3 8cm× 3 0cm×2 6cm～ 9 6cm× 5 2cm× 5 0cm ,16例均经病理证实。均行开放性手术治疗 ,其中行精囊切除术12例 ,精囊部分切除术 4例。　结果　 16例均治愈出院。除外 1例患者术后出现附睾炎治愈外 ,均无其它并发症的发生。随访 10例患者 (6例失访 ) 1个月至 2 2年 ,临床症状均消失 ,复查B超或CT均未见囊肿复发。　结论　对血精和难以解释的膀胱刺激症状或尿道生殖系的主诉要考虑患有本病可能 ;直肠指检、影像学检查为精囊囊肿诊断的主要手段。精囊切除术及精囊部分切除术具有良好的效果。     

Castleman病2例

1病例报告例1女,14岁。发现左颈部无痛性肿块2个月入院。肿块位于左侧胸锁乳突肌中段深层,约6cm×5cm×3cm大,边界清,不活动,质地中等,无压痛,B超示左颈内静脉外侧可见6cm×5cm×3cm大小的肿物,界限清楚,考虑肿大淋巴结。手术切除肿块,切面呈灰红色,包膜完整,病理报告为Cas-tleman病,随访3年无复发。例2女,28岁。产后180d腹胀发现腹部包块1个月入院。患者腹胀呈渐进性加重,腹部包块亦逐渐增大,延及全腹,腹腔内未发现游离液体。CT示肝脾增大,腹膜后多发肿大淋巴结并融合,考虑淋巴瘤,增强CT仍提示淋巴瘤的可能。因患者全身浅表淋巴结未见肿…     

肾上腺节细胞神经瘤2例报告

例1男，49岁。B超检查发现右肾上腺肿瘤于1995年8月14日入院。体检及实验室检查无阳性发现。血压16／10kPa。B超示右肾前上方有8．4cm×5．5cm近椭圆形低回声光团，边界清晰。CT示石肾上腺区有9cm×8cm×5cm分叶状低密度影，边界清晰，形态不规则，下腔静脉受压前移，病灶中心为点状高密度影，CT值22～31Hu。遂行有肾上腺肿瘤切除术。术中见右肾上内侧有一约10cm×9cm×9cm白色肿瘤，表面光滑，有包膜。肿瘤内侧有较多血管，分别钳夹结扎切断，分离并取出肿瘤。术中血压平稳。病理诊断为右肾上腺节细胞神经瘤。例2女，71岁。右上腹部不…     

后肾腺瘤一例报告

患者,女,43岁。因反复左侧腰部酸痛1个月,于2005年11月8日入院。B超示左肾后上方一6．4 cm×6．1 cm低回声团块,包膜完整。CT示左侧腹膜后肾脏中极见一椭圆形略高密度软组织肿块影,边界清楚,密度尚均匀,CT值     

肝畸胎癌1例报告

患者,男性,79岁,主诉以右上腹闷痛2个月于1996年3月8日入院。体检:肝右肋下5cm及剑突下6cm均可触及,质硬,边缘锐利,压痛,胆囊可触及。B超示:(1)胆囊实质性占位性病变侵及肝实质(MT)。(2)胆囊结节。CT示:胆囊癌累及左肝方叶。入院后第12天在硬膜外麻醉下行剖腹探查,见腹水1000ml,胆囊肿大,10cm×6cm×6cm,其中触及实质肿物,肝脏稍肿大,肝Ⅳ段可见4cm×3cm×3cm及2cm×1.5cm×1.5cm大小的二个结节,肝Ⅴ段可见一结节,约2.5cm×2cm×2cm大小,质均硬。逐行胆囊切除+肝Ⅳ段、Ⅴ段转移灶局部切除术。     

肾上腺髓质增生3例

例1男，49岁。因心悸、头昏1个月，加重1周于1998年12月16日入院。发作时血压195/120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），伴胸闷、耳鸣、神情萎靡、失眠，活动后加重。平时血压120/90 mmHg，曾诊断为高血压病II期，经扩血管、利尿等降压治疗，疗效欠佳。B超示左肾背侧中上实质部有一4.96 cm×2.87 cm肿块；CT示左肾中上极外侧有4.5 cm×3.0 cm低密度影；MRI示左肾中上部外侧占位性病变。临床诊断：左肾肿瘤（性质待定）。同年12月24日行左肾探查术，取左肾第11肋切口，见肾脏表面有多个切迹，肾上腺轻度增大，约3.0 cm×5.0 cm，同时取肾脏和…     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。