经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的：介绍经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨骨折,评估该方法的临床疗效。方法：2001年3月至2009年2月,采用经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折12例（13足）,其中男8例,女4例;年龄3～14岁,平均8.7岁。骨折按Essex-Lopresti分型：舌型骨折5足,压缩型骨折8足。按Sanders分型：Ⅱ型9足,Ⅲ型4足。手术前后摄X线片,比较跟骨B觟hler角和Gissane角的恢复情况,疗效评价采用Maryland足部评分系统。结果：所有患者均获随访,时间16～71个月,平均35.9个月。骨折均获愈合,无创口愈合不良、坏死感染发生。术前B觟hler角为（19.7±5.3）°,术后为（32.6±3.7）°;术前Gissane角为（137.3±7.5）°,术后为（125.4±2.9）°,上述影像学测量结果与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。Maryland评分92～100分,平均（96.3±2.4）分。结论：经皮克氏针撬拨复位内固定术,软组织损伤小、固定可靠、疗效满意,是儿童跟骨关节内骨折有效的微创治疗方法。     

经皮克氏针撬拨复位固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见的足部骨折之一，尤其是波及距下关节的跟骨骨折，若不能得到良好而稳定的骨折复位固定，易出现长期肿胀、疼痛、行走困难，甚至遗留严重的后遗症。我院于1999年3月—2002年4月共收治跟骨骨折42例，均采用克氏针撬拨复位固定治疗，疗效显著，现报告如下。     

经皮克氏针撬拨复位治疗跟骨骨折

我院从1994年2月~1997年3月共收治56例跟骨骨折,其中24例在C臂X线机透视下克氏针撬拨复位加石膏管形外固定,治疗取得了一定的效果。现总结如下:1 1%#11临床资料1．1 1%#11一般资料本组24例,男20例,女4例。左10例,右14例;年龄最大的54岁,最小的22岁;     

经皮克氏针撬拨复位内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折

跟骨骨折临床较多见,传统的治疗方法是经皮克氏针撬拨复位内固定,对波及距下关节的严重粉碎性骨折采用绷带包扎早期功能锻炼.随着医疗技术及器械的发展,现多主张行切开复位钢板内固定,治疗效果满意[1].笔者自2005年1月～2008年10月,采用C型臂X线机透视下经皮克氏针撬拨复位,跟、距骨穿针内固定治疗波及距下关节的跟骨骨折42例(48足),现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组42例(48足),男38例(42足),女4例(6足);年龄18～56岁,平均37岁.均为高处坠落伤致闭合性跟骨骨折.按Essex-Lopresti分型法:C型30例(34足),D型8例(10足),E型4例(4足).     

撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折

目的 前瞻性比较经皮撬拨复位内固定与切开复位内固定治疗移位型跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 随机方法将2008年3月7日至2010年1月22日收治的40例移位型跟骨关节内骨折患者分为经皮撬拔复位内固定组和切开复位内固定组.结果 术后第2天及术后1年,两组患者在B(o)hler角、侧位片上跟骨长度、轴位片上跟骨宽...     

闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析

目的评估闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的临床疗效,拓宽儿童跟骨骨折的临床治疗思路,为手术方式的选择提供一定经验。方法自2008年10月至2014年9月山西医科大学第二医院骨科采用闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折18例,为微创组;同期采用切开复位钢板内固定治疗儿童单足跟骨关节内骨折12例,为切开复位组。30例均获随访,时间12~26个月,平均19.2个月,记录两组病例手术相关指标、手术前后Bhler角、术后足部功能评分(按照AOFAS踝-后足功能评分系统)以及创口并发症的发生情况,对各项数据进行统计学分析,以α=0.05为检验水准,P0.05为差异有统计学意义。结果微创组手术相关指标(手术时间、出血量、住院时间等)均明显低于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05),术后两组Bhler角较术前均有明显恢复,差异有统计学意义(P0.05),两组间术后Bhler角及足部功能评分差异无统计学意义(P0.05),微创组创口并发症发生概率低于切开复位组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论闭合撬拨复位空心钉内固定治疗儿童跟骨关节内骨折与切开复位钢板内固定相比,同样可以取得满意的疗效,且具有创伤小、术后创口问题少等优点。     

经皮撬拨复位螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨经皮撬拨复位微创螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效和技术要点.方法 2006年3月至2010年4月作者采用经皮撬拨复位微创空心拉力螺钉结合松质骨螺钉,部分患者联合注射高黏度液体人工替代骨或颗粒骨填充治疗21 例24侧跟骨骨折,男17 例,女4 例;年龄21～67 岁,平均年龄38.3 岁.其中18 例为单侧,3 例...     

经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折

目的分析经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折疗效。方法将50例重度桡骨颈骨折患儿随机分为2组,各25例。对照组采取切开复位克氏针固定术治疗,观察组采取经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗。随访6个月,比较2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后患者均获6个月随访,观察组肘关节活动恢复范围优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折,有效率高,并发症低,恢复效果肯定。     

经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折

目的探讨经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折的疗效。方法 2010年11月-2014年8月,采用经皮克氏针撬拨复位后再植入弹性髓内钉固定方法治疗17例重度桡骨颈骨折患儿。男13例,女4例;年龄6~14岁,平均8.7岁。左侧8例,右侧9例。均为跌倒摔伤导致骨折。骨折成角64~102°,平均84°。按照Judet分型均为Ⅳ型,其中Ⅳa型7例,Ⅳb型10例。伤后至手术时间1~7 d,平均4.2 d。术后肘关节功能按照Tibone-Stoltz的临床功能评定标准评价;影像学评价按照Metaizeau等X线片评定标准评定。结果手术时间20~50 min,平均30 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、桡神经深支及感觉支损伤等并发症发生。17例均获随访,随访时间12~46个月,平均20个月。术后2个月时骨折均达骨性愈合,随访期间无骨折畸形愈合、骨骺早闭、桡骨头骺缺血性坏死、头骺变形膨大、肘内外翻、上尺桡关节融合等并发症发生。1例肘关节伸直轻度受限。末次随访时,肘关节屈伸及前臂旋转活动度与健侧比较,差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时,按Tibone-Stoltz的临床功能评定标准,获优16例,良1例,优良率100%。X线片测量骨折端成角0~12°,平均3.7°;17例均达到解剖复位或近似解剖复位,按Metaizeau等X线片评定标准,获优13例,良4例,复位优良率为100%。结论经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗儿童重度桡骨颈骨折简便、安全、微创、有效、并发症少,是一种理想的治疗方法。     

经皮克氏针撬拨复位结合弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折

目的 探讨经皮克氏针撬拨复位结合弹性髓内钉固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 采用经皮克氏针撬拨复位结合弹性髓内钉固定治疗20例桡骨颈骨折患儿.术后采用Metaizeau标准评价复位质量及功能,比较患侧与健侧的关节活动度.结果 患儿均获得1年随访.术后即刻采用Metaizeau标准评价复位质量:优18例,良2例.术后1...     

撬拨复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨跟骨关节内骨折手术复位技术及内固定方法.方法 对波及距下关节的跟骨关节内骨折48例(52足)采用切开克氏针撬拨复位跟骨钛板内固定治疗.结果 获得6～30个月的随访,骨折均获得骨性愈合,术后Bohler角得到良好恢复,根据Fernandez评分标准,优良率87％.结论 采用克氏针撬拨复位跟骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折,具有疗效可靠、操作简单、创伤小、手术时间短、出血少的特点,能有效预防各种并发症,是治疗跟骨关节内骨折的良好方法.     

经皮克氏针撬拨与空心钉固定治疗跟骨骨折的疗效比较

跟骨骨折是临床常见的足部骨折之一,尤其是波及距下关节的跟骨骨折,若不能得到良好而稳定的骨折复位固定,易出现长期肿胀、疼痛、行走困难,甚至遗留严重的后遗症。自1999年3月-2005年4月共收治跟骨骨折63例,2003年以前38例采用经皮克氏针撬拨固定治疗,2003年以后25例采用经皮空心钉固定治疗,进行回顾性分析比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例,均为闭合性骨折,足跟局部均有不同程度的肿痛、畸形,足弓变浅,足跟加宽,X线片示Bohler角变小、消失或变负,载距突及关节面塌陷不平。其中克氏针撬拨组38例,男30例,女8例;年龄16~62岁,…     

克氏针撬拨复位轴向固定治疗跟骨关节内骨折75例初步观察

目的：总结克氏针撬拔复位轴向固定治疗跟骨关节内骨折的临床经验。方法：自2002年4月-2005年5月,在电透下应用撬拔复位克氏针内固定治疗跟骨关节内骨折75例85足,纠正角、跟骨长度、宽度等。结果：术后经5个月-4年（平均13．6个月）随访,所有病人均恢复正常行走,有18例Boehler角不同程度丢失,4例足弓减小,行走后轻度疼痛,无跛行,优良率为93％。结论：对于累及距下关节跟骨骨折在电透下行克氏针撬拔复位轴向内固定石膏外固定,方法简便、创伤小、疗效好、花费少,较好地体现了现代骨科微创治疗的理念。     

经皮撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的体会

跟骨骨折是足部的常见损伤,其中关节内骨折约占跟骨骨折的70%,以青壮年伤者最多,严重损伤易遗留伤残。我院骨伤科20多年来采用C型臂透视下经皮骨圆针撬拨复位内固定,配合手法整复、石膏靴外固定治疗跟骨关节内骨折,取得满意疗效。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗不同类型儿童股骨颈骨折的复位效果、临床疗效和并发症。方法自2008年6月至2013年6月收治儿童股骨颈骨折21例,其中男12例,女9例;年龄3~14岁,平均12.5岁。按Delbet分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例;均为闭合骨折,无合并损伤。所有患者采用C型臂X线机引导下骨折闭合复位,复位满意后经皮克氏针内固定并予以针吸减压。结果所有患儿均得到随访,随访12~28个月,平均18个月。骨折复位评定:Ⅰ型好1例,可2例,差1例;Ⅱ型好3例,可6例,差1例;Ⅲ型好3例,可2例,差0例;Ⅳ型好1例,可1例,差0例。Ratliff评定治疗效果:Ⅰ型优1例,良1例,中1例,差1例;Ⅱ型优7例,良1例,中1例,差1例;Ⅲ型优4例,良1例,中0例,差0例;Ⅳ型优2例,良0例,中0例,差0例。所有患者均骨性愈合,无骨折不愈合,1例骺板早闭,1例髋内翻,1例股骨头坏死,1例针道感染。Ⅰ型骨折并发症明显高于其他类型骨折。结论采用C型臂X线机引导下骨折闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童股骨颈骨折创伤小,治愈率高,疗效可靠。但本组仅有21例患者,样本量较小,长期疗效还需较多病例长期随访观察。     

克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折28例

目的总结克氏针撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法2005年11月至2008年12月收治骨折患者28例。其中男19例,女9例,年龄最大53岁,最小17岁。回顾分析其临床资料,并进行总结。结果全部病例术后随访最长2年3个月,最短8个月均骨性愈合,足外形、走路、穿鞋均未见明显异常。结论克氏针撬拨复位内固定治疗涉及关节面的简单跟骨骨折有满意疗效。     

经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折15例

<正>肱骨大结节骨折是骨科的一种常见病,多为肩关节急性脱位造成的。若闭合复位失败,以往多采用切开复位松质骨螺钉或克氏针张力带内固定治疗。本院自2005年5月以来采用经皮克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗肱骨大结节骨折15例,取得良好的效果。现报告如下。     

经皮撬拨复位治疗粉碎性跟骨关节内骨折

我院自1990年以来对37例粉碎性关节内跟骨骨折采用经皮撬拨复位治疗,获得满意疗效,现报告如下。1　临床资料　　本组37例中男35例,女2例;年龄14～60岁,平均304岁。骨折部位左侧7例,右侧24例,双侧5例,骨折共41例;30例为高处坠落伤,操作当天行经皮撬拨复位26例,3天内7例,7天内4例;根据Ｘ线摄片全部病例均为距下关节内骨折,以ＥｓｓｅｘＬｏｐｒｅｓｔｉ的分类法[1]分为舌状骨折(28例)及关节压缩型骨折(9例)。2　治疗方法　　全部病例均行硬膜外麻醉,麻醉成功后,患者俯卧位,患肢膝关节屈曲90°,常规消毒辅巾,助手握住小腿,术者在跟骨内外侧放置…     

撬拨治疗跟骨关节内骨折

跟骨关节内粉碎性骨折治疗较为困难，我院2000年1月至2003年12月在跟骨结节牵引下用撬拨手法治疗19例，获得满意疗效，报道如下。