小肠出血诊断与治疗

小肠占消化道总长度75％,但小肠出血临床上少见,仅占消化道出血3％～5％[1].由于小肠肠管长、系膜短、排列折叠、腹腔内活动度大等解剖特点,常规胃镜或结肠镜不能对小肠进行全面检查;且小肠出血病因复杂,加上临床表现又缺乏特异性;故小肠出血病因和部位的诊断颇为困难,常被称为原因不明的消化道出血(OGIB).     

消化道小肠出血的诊断与治疗（附58例报告）

消化道小肠出血的诊断与治疗（附５８例报告）江苏省扬州市第一人民医院外科（２２５００１）刘正家，戴家瑷，郭军消化道小肠出血是指屈氏韧带以下小肠的出血，临床较少见，占急性下消化道出血的５％［１］。其病因复杂，诊断困难，治疗亦棘手，国内报道甚少。但由于目前...     

急性下消化道出血诊断及处理的分析(附18例报告)

目的 总结急性下消化道出血的诊断与处理经验。方法 对18例急性下消化道出血病因、诊断、处理进行回顾性分析。结果 急性下消化道出血以大肠肿瘤多见,占44．4％。除全部肛检等一般检查外,8例行结肠镜占44．4％。13例手术占72．2％。其中紧急手术7例占38．9％,术后出血止。结论 急性下消化道出血以纤维结肠镜为首选;对保守治疗出血不止积极行病因检查与紧急手术探查,术中配合肠镜检查有利发现病灶,指导手术治疗。     

急性下消化道出血的原因及诊治分析

目的：探讨急性下消化道出血的原因及早期诊治。方法：回顾性分析我院治疗的90例急件下消化道出血病例的病因及定位诊断措施。结果：90例急性下消化道出血病例中,出血原因依次为结肠息肉、结肠肿瘤、炎症性肠瘤、血管畸形、小肠肿瘤等。检查方法中结肠镜使用次数最多,占66％,血管造影阳性率最高达75％。结论：急性下消化道出血的定位诊断十分重要,首选结肠镜检查,在大出血情况下,可考虑急诊手术探查。     

消化道出血34例动脉造影诊断分析

目的 探讨消化道出血的动脉造影表现,进一步提高临床诊断水平.方法 选择我院2001年3月～ 2008年5月治疗的消化道大出血患者34例,行动脉造影.结果 造影阳性18例,占52.9％,34例均准确提示病变位置,出血部位:胆道系统3例,占8.8％,结肠7例,占20.6％,回肠5例,占14.7％,空肠3例,占8.8％,十二指肠8例,占23.5％,胃1例,占2.9％,部位不清6例,占17.6％.结论 动脉造影可以明确出血部位,使诊断消化道出现的重要方法,安全有效.     

胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断

不明原因消化道出血(OGIB)系指常规胃镜和结直肠镜检查未能发现异常的持续或反复发作的消化道出血,在消化道出血中约占5%.由于OGIB的出血部位多位于小肠,常规内镜和传统检查方法对其诊断价值有限.     

小肠血管畸形伴出血的诊断新进展

小肠出血约占整个消化道出血的3％～5％,但由于小肠有3～7m,迂曲重叠,活动度大,故胃肠钡剂不易显示病变,而内镜又不能进入到全部小肠,所以,其诊断较为困难。而小肠血管畸形伴出血由于缺乏有效的影像学诊断手段,是多年来一直困扰临床医师的棘手问题。近年来随着各种检查手段的改进,肠道血管畸形病例的检出率日益提高。     

以消化道出血为首要表现的小肠肿瘤6例临床分析

小肠肿瘤的发病率低，占胃肠道肿瘤的1％～5％，主要是良性肿瘤，由于其无特有的临床症状，早期诊断较困难，而小肠肿瘤引起的消化道出血仅占0.2％，容易误诊以至延误治疗。我院子2003-2005年收治以出血为首发症状的小肠肿瘤6例，现报告分析如下。     

108 例消化道出血病因分析及防控对策

目的探讨基层地区人群消化道出血的原因,认识其危害程度,确定防治对策。方法选取2010年3月至2012年3月在我院确诊的108例消化道出血患者的病例资料进行统计分析。结果上消化道出血68例（占62．96％）,下消化道出血40例（占37．04％）;出血部住排在前三位的是胃、十二指肠、小肠,分别占35．19％、20．37％、19．44％。上消化道出血最常见原因是消化性溃疡（占54．41％）,其次是急性胃黏膜病变（占30．88％）;下消化道出血主要原因是肿瘤和炎症性病变,分别占55．00％和35．00％。结论消化道出血部位以上消化道多见,上消化道出血原因以消化性溃疡为首住,应早发现、早治疗,同时做好防控工作。。     

123例小儿下消化道出血临床分析

目的探讨小儿下消化道出血常见原因。方法全部病例均用富士EC-200MR电子结肠镜检查，部分病例作全消化道钡餐检查。结果123例患儿肠镜检查117例明确诊断（占95．1％），其中结肠息肉为87例，（占74．3％）。结论结肠息肉是小儿下消化道出血的主要原因。     

术中应用内镜对小肠出血的诊断价值

在消化道出血中,小肠出血约占9％,诊断较为困难。当常规检查包括胃镜、肠镜、选择性腹腔动脉造影、小肠X线钡餐不能诊断消化道出血的病因时我们称之为不明原因的消化道出血,近年来,有报道术中肠镜检查是诊断小肠出血较为有效的方法,2007年～2008年我科对10例经内科综合治疗后反复出血,经胃肠镜等相关检查不能明确病因的消化道出血患者,转我科行剖腹探查,术中结合内镜找出出血部位和病因,同时行相应手术治疗,现报告如下。     

小肠肿瘤致消化道出血15例

小肠肿瘤的发病率较胃肠道其他部位为低，约占胃肠道肿瘤的1．7％～2％，而小肠肿瘤致消化道出血的临床报道就更少。由于对该部位病变缺乏有效的辅助检查手段，早期明确诊断困难较大，容易误诊误治。我院2000至2004年间共收治小肠肿瘤致消化道出血15例，手术治疗13例，治疗效果比较理想，现报道如下。     

儿童门静脉海绵样变性20例临床特征与诊断

目的 探讨儿童门静脉海绵样变性的临床特征与诊断方法。方法 对20例经彩色多普勒超声和（或）门静脉血管造影确诊的门静脉海绵样变性患儿进行临床和超声检查分析。结果 20例患儿多以脾肿大、脾功能亢进、消化道出血等临床表现为首发症状，其中脾肿大16例，占80％，脾功能亢进11例，占55％，消化道出血7例，占35％。彩色多普勒超声检查确诊17例，占85％，血管造影检查确诊3例，占15％。结论 门静脉海绵样变性临床表现以继发门静脉高压表现为主，彩色多普勒超声检查可确诊大多数病例。     

小肠出血引起贫血黑便1例

小肠出血在消化道疾病中较少见,约占消化道出血的1～4％,其症状缺乏特异性,不易引起人们的注意。而小肠出血往往是许多小肠病变的首发症状,由于小肠处于胃肠道深部,且迂曲重叠,活动度大,加之出血有时很缓慢或呈间歇性,使其诊断更为困难。我科近期收治1例小肠出血病人,从起病至确诊为1年零8个月.现分析如下。     

少见病因致下消化道出血的诊断和治疗(附27例报道)

目的：探讨下消化道出血尤其一些少见原因引起的出血诊治及处理。方法：回顾性病例分析及文献综述。结果：27例少见病因所至下消化道出血病例中，18例病人行内窥镜、消化道钡透，作出诊断4例(占22．22％)，11例行红细胞闪烁扫描检查，能定位出血灶者4例(占36．36％)，16例行动脉数字减影血管造影，定位出血灶者12例(75％)；3例经保守治疗后出院，24例行手术治疗，6例术前未做出明确诊断，动脉造影诊断与手术后病理诊断符合率91．66％(11／12)。结论：下消化道出血病因繁杂，特别是一些少见原因引起的出血，病变多在粘膜下，用常规的检查很难做出定位定性诊断，因此可能造成临床上治疗的盲目性，甚至延误病情，因此应针对每个病人的具体情况进行符合逻辑的检查，作出最佳的方案。     

消化道出血内窥镜激光治疗的研究概况(文献综述)

一、消化道出血的治疗前景虽然纤维内窥镜检查对90％左右的上下消化道出血和出血性结肠病变，可作出早期诊断，但在治疗方面迄今尚无理想的方法。     

小肠出血的病因与诊断方法评价

小肠出血属较少见的消化道部位出血，约占整个厂消化道出血的l％～2％，99％为结肠出血。临床上诊断小肠出血比较棘手，常规胃肠内镜难以到达出血的部位。其原因：①小肠解剖特点：小肠较长5～6m，距口及肛门两端较远，普通胃、结肠镜均不能达到，即使小肠内镜也只能达到空肠屈     

选择性动脉造影对小肠出血的诊断13例报告

选择性动脉造影对小肠出血的诊断１３例报告绵阳市中心医院（６２１０００）张伟小肠出血占整个消化道出血的１％～５％，因小肠的解剖特性，它所引起的出血诊断较为困难，本文收集了我院１９８９年以来１３例小肠出血应用选择性动脉造影明确诊断，其中８例经手术病理证实...     

慢性肾衰竭患者上消化道出血研究进展

慢性肾衰竭( chronic renal failure,CRF)患者最常见和最早出现的并发症是消化道症状,其患病率在70％～79％[1] ,上消化道出血是CRF患者严重的消化道并发症,与非CRF患者相比,其发生风险高出了1. 27～5 倍[2-3]. 据估计,因上消化道出血的死亡患者占 3％ ～7％[3]. LAEEQ等[4]对59名发生上消化道出血的CRF患者行内镜检查发现,最常见的消化道病变为糜烂,占55. 9％,消化性溃疡30. 3％,血管扩张8. 5％,其中糜烂和溃疡最常见的部位是十二指肠,占74. 6％,其次是胃,占 25. 4％. 鉴于上消化道出血在CRF患者中的严重性,本文针对 CRF 患者上消化道出血机制以及治疗情况进行总结,以便更好了解此种疾病,达到早期诊断、专业治疗的目的.     

慢性肺心病急性加重期并发上消化道出血的治疗观察(附68例报告)

上消化道出血是慢性肺心病急性加重期最常见的并发症之一。慢性肺心病急性加重期伴消化道溃疡包括糜烂者占合并呼吸衰竭患者的70％,消化道出血占慢性肺心病急性加重期的20％。且病情越重,上消化道出血的发病率也越高,凡合并上消化道出血的患者其预后也很差。因此,积极有效地治疗上消化道出血,可明显地降低患者病死率。我院1996