肺胀血瘀证临床论治体会

肺胀血瘀证临床论治体会山西省中医药研究院（０３００１２）李若钧关键词肺胀，血瘀证，辨证论治近年来，肺胀血瘀证受到临床高度重视。本文就此推出雏议，与同道商榷。１肺胀血瘀之成因肺胀血瘀是在漫长的病理生理过程中形成的。肺胀前期肺系有至损至虚之处，加之易感六...     

肺胀源流探析

肺胀理论发展源远流长,其过程呈较明确的阶段性.第一阶段为两汉时期,该阶段对肺胀的病因病机、证候分类、治法和方药均有初步认识,后世治疗本病的常用良法效方即源于此.第二阶段为晋隋唐时期,该阶段医家在认识到肺胀属于本虚标实之病的基础上,开始探讨针灸、气功治疗肺胀.第三阶段为宋元时期,在此阶段对肺胀的认识不断充实和发展,各医家从多方面探讨肺胀证治理论.第四阶段为明清时期,各医家从肺胀的病因病理、临床证候、辨证论治等方面进一步补充完善对肺胀的认识.     

从皮肤病学角度探讨血瘀证的诊断标准

1982年中国中西医结合研究会活血化瘀专业委员会制订了血瘀证诊断标准,以后许多人为了探讨血瘀证的诊断标准、病理及病机,作了许多研究,但因血瘀证有错综复杂的病因,所以病机至今未能弄清。要想科学的分析血瘀证,就应从各种不同的角度来探讨血瘀证的临床及病理表现,研究它们的关系,以构成血瘀证病理的科学体系,这是中西医结合的重要组成部分。今就皮肤病血瘀证的诊断探讨如下。     

肺胀与血瘀浅探

本文从肺的生理与五脏的关系，肺胀的发生发展过程，较系统全面地阐述了其产生与血瘀的关系，指出血瘀既是肺胀发病过程中的病理产物，又是导致肺胀加重的病理因素，强调活血化瘀应贯穿于肺胀治疗的始终，且宜根据血阏程度的轻重分别治之。     

论血瘀证与络病的关系

血瘀证与活血化瘀研究是当今中医学界的研究重点,许多临床中的疑难杂症、久病、重病都与血瘀证密切相关,治疗中亦常从血瘀证的角度去制定治则方药.而无论从血瘀证的病因病机,还是从血瘀证的病理生理基础方面去研究,血瘀证都与络脉系统及络病密不可分,因此络病理论亦是血瘀证研究的基础.     

浅谈应用二陈汤合方从“痰”论治肺胀

通过总结历代医家关于肺胀的记载,阐述肺胀之病因病机为本虚标实,指出"痰"为肺胀最主要的病理产物及致病因素,贯穿疾病始终,从而引出"痰"为肺胀病机之关键,"治痰"为肺胀的治疗要点;而二陈汤作为治痰之通剂,凡以痰为病机,随症加减即可,因此使用二陈汤合方辨证治疗肺胀;临床上肺胀急性期多以痰浊阻肺、痰热郁肺、痰瘀互结证为主,治则当以清热化痰祛瘀为主;稳定期多以肺脾两虚、肺脾肾俱虚兼痰瘀为主,治疗以益气祛痰活血为主,标本兼治。     

慢性支气管炎血瘀证的病机研究探要

慢性支气管炎是临床多发病、常见病,属中医学中的咳嗽、喘证、肺胀范畴,对其病机的认识,一般认为气虚、痰阻为其主要病机。在慢性支气管炎反复发作的过程中,出现如唇舌紫暗、青紫,或见舌质瘀点、或瘀斑、舌下络脉增粗、曲张,脉沉涩等皆为瘀血内阻的表现。从中医基础理论及现代研究两方面,阐述慢性支气管炎引起血瘀证的病理机制,主要有四个方面,即:气虚血瘀、痰瘀互结、阳虚寒凝及久病入络。     

类风湿关节炎血瘀证与脂代谢变化的研究

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性、自身免疫性疾病。其基本病理改变为滑膜炎、血管翳和血管炎,普遍存在不同程度的"血瘀"证。同时,RA发病与心血管疾病发病的高危因素相关,可作为心血管事件发生的独立因素而存在,而脂代谢异常在动脉粥样硬化血瘀证中发挥着极其重要作用。根据"异病同治"的治疗原则,如果RA血瘀证与As血瘀证具有相似的脂代谢变化,对揭示两种不同疾病(异病)血瘀证的"证"本质具有重要意义。就近年来RA血瘀证与脂代谢变化的相关研究作一综述。     

肺胀2号方对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气阴两虚型患者中医证素的影响

目的:观察肺胀2号方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺肾气阴两虚型患者证素变化的情况。方法:将70例符合纳入标准的COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者随机分为2组各35例,治疗组在西医常规治疗的基础上予肺胀2号方,对照组在西医常规治疗的基础上予安慰剂治疗,疗程3月,比较2组治疗前后病位证素和病性证素的变化。结果:2组实际完成均为33例。治疗组治疗后病位肺、肾,病性气虚、阴虚、阳虚和痰证素积分均明显下降,前后比较,差异均有统计学意义(P 0.01);2组治疗后病位、病性证素积分比较,差异均有统计学意义(P 0.01)。治疗后,病位证素肾2组病理分级情况比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组气虚、阴虚、痰病性证素病理分级情况分别比较,差异均有统计学意义(P 0.05,P 0.01)。结论:肺胀2号方可以降低COPD稳定期肺肾气阴两虚型患者病位、病性证素积分,一定程度改善其中医病理损害。     

葛正行教授从痰饮论治肺胀经验撷菁

葛正行教授擅从痰饮论治肺胀,认为其病理病机总归“痰饮”这一病理产物,根据这一病理特点并结合多年临证组药心得体会,将该病分为痰饮阻肺型、痰饮蕴脾型、痰饮动肾型,治法上力求化痰利饮,注重调补肺脾肾三脏,临床疗效显著。介绍贵州省名中医葛正行教授辨治肺胀临证经验。     

高血压病从瘀论治辨析

作者认为,血瘀是高血压病的主要病理机制之一。在高血压病的病理过程中,血瘀证可作为独立证型或作为兼证。高血压病的一些临床表现及实验室研究结果符合血瘀证诊断标准。在辨证论治的基础上合理运用活血化瘀法有积极意义。     

略论血瘀在温病血分证中的地位

<正> 温病血分证血瘀主要是指热入血分后,血液运行不畅,甚至停滞不行;也包括热邪迫血妄行,血液瘀积于脉外的病理过程。血瘀作为温病血分证的重要病理基础,不仅与血分证主症密切相关,而且对血分证的病情轻重和预后发展有着重要影响。本文就温病血分证中血瘀形成的机理,血分证主症与血瘀的关系及活血化瘀药在血分证治疗中的重要地位做一论述,以冀对血瘀在血分证中的地位有个更为深入的认识。一、血分证病机与血脉瘀滞直接相关血为运行于脉管中的有形物质。热邪深入血分,势必引起血液和脉络的各种病理改变,     

缺血性中风血瘀证患者不同病期补体测定

对缺血性中风血阏证患者不同病期补体测定结果表明，补体系统在本病证的病理过程有密切关系，随着本病血瘀证候的不断改善，患者的总补体和Ｃ３、Ｃ４均增加，提示可以作为本病血瘀证候改善的客观依据。     

曾国强主任医师治疗肺胀经验

本文介绍了云南省第三批名老中医曾国强主任医师治疗肺胀的经验。导师认为肺脾气虚是肺胀发病的基础,痰浊是主要病理因素,肝郁脾虚是病机关键,引发肺胀的诸多因素均可导致血瘀。因此,导师认为肺胀属本虚标实之病,外邪犯肺、痰瘀阻肺、肝郁气滞为标,肺脾肾虚损为本,本虚以肺脾气虚为主。其病位主要在肺,与其他四脏均有关,与肝脾的关系尤为密切。扶正祛邪、标本兼治为基本治则。具体治法宜健脾益气以治其本,解表散邪、疏肝理气、化痰祛瘀以治其标,辅以止咳平喘。导师多年来运用自拟咳喘方加减化裁治疗肺胀,取得肯定疗效。     

试论肺胀与伏邪

伏邪之说由晋人王叔和提出,为温病学派所采用,广泛应用于温病病因病机的阐释中,成为温病理论的重要组成部分之一,然伏邪之说并不局限于外感温热疾患,多种内伤杂病亦与伏邪密切相关,有人将其扩充为广义的伏邪。在肺系病证中,中医传统观点主要认为伏邪与哮证密切相关,历代医籍多有论述,然未将伏邪说明确引入肺胀病中,本文试就此做一探讨。一、伏邪与肺胀的相关性肺胀是中医肺系病证中的常见证候,以气道不利、肺气胀满为主要证候特征,病位主要在肺。伏邪与肺胀的相关性可结合肺的生理病理及肺胀的病因病机及证治特点来说明。(1) 肺居上焦,通过气道、卫表与外界直接相通,易受邪气侵袭,且肺为娇脏,不耐寒热,易实易虚,易为邪伏,是邪气得以伏留的前提。(2) 肺主气,朝百脉,通     

血瘀证动物模型的制作及存在问题的探讨

血瘀证动物模型的制作主要有根据血瘀证病因病机制作如外伤致瘀、热毒因瘀、气滞血瘀、离经之血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀、阳虚血瘀、血虚(脾虚)血瘀、自然衰老血瘀证的动物模型和根据血瘀证研究中发现的病理生理异常制做的动物模型.     

肺胀阳虚水泛证的标本治则探讨

肺胀是慢性反复发作性肺病,肺胀阳虚水泛证是肺胀病的一个证候,属肺胀病的末期,也常反复发作,以乏力、气喘、动则尤甚、双下肢水肿为特征。肺胀阳虚水泛证在急性期可能伴有风寒、风热、痰热、痰浊、痰瘀、痰蒙、喘脱证候;在缓解期,可能伴有阴虚、痰浊、瘀血等复合证候,依据兼夹证侯的不同,治疗时遵循标本缓急的原则,有只标不本、重标轻本、先标后本、标本同治等不同的治疗措施,应区别对待。从更深的层次进行辨证论治,更能切中病证机要。     

肝纤维化血瘀证研究及动物模型构建的思考

血瘀证是大部分肝纤维化疾病的基本病理改变、是其本质之一,可从血瘀证的角度出发研究肝纤维化的形成和逆转机制。要进行中西医结合的肝纤维化血瘀证研究,应在中医血瘀证的理论的指导下,改良造模方法构建新型的血瘀型肝纤维化动物模型。该模型应在复制人类肝纤维化疾病的同时,具有血瘀证的病变特点和病机特色。     

基于现代名老中医经验的肺胀病因病机及证素规律研究

目的:通过对百余年名老中医诊疗肺胀文献的研究,探究名老中医对肺胀病因病机的认识,以期为完善肺胀病因病机及证素规律理论提供依据。方法:在已建立的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》基础上,提取肺胀相关数据建立《现代名老中医诊治肺胀文献研究数据库》,利用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:肺胀病因较常见的有痰邪、久病等。常见病机为气虚、痰热蕴肺等。共提取出20个证素,其中病性证素以痰、热、气虚较为常见。病位证素主要为肺,多涉及他脏。证素组合形式以两证素和三证素组合较多见。两病性+单一靶点的证素组合类型以痰+热+肺、痰+湿+肺等较常见。结论:现代名老中医对肺胀病因病机的认识与目前教材、专著论述基本一致,其个性部分见解独到,为丰富现有理论提供了依据。     

干燥综合征血瘀证从脾论治探析

血瘀证是干燥综合征的常见证型,瘀血不仅是本病形成的重要原因,也是病程中所产生的病理产物,伴随着疾病的发生、发展及预后全过程。脾虚是干燥综合征血瘀证形成的重要原因。从干燥综合征病因病机、临床表现与血瘀证的关系和干燥综合征血瘀证与脾生理病理关系及其从脾论治几个方面进行论述,提出从脾论治干燥综合征血瘀证,以期为干燥综合征的中医药治疗提供参考。