分化型甲状腺癌临床特征及手术方式的选择(附46例报告)

分化型甲状腺癌的手术治疗需根据肿瘤的生物学特性选择不同的手术方式.过多地切除甲状腺组织会降低器官的生理功能,并影响患者的生活质量;过少地切除甲状腺组织则易复发,需再次手术,增加患者的痛苦和经济负担,故手术方式的选择非常重要.     

分化型甲状腺癌误诊及再手术治疗

目的：探讨分化型甲状腺癌误诊误治原因及再手术治疗的指征和再手术方法。方法：对近10年收治的因误诊误治后给予再手术的24例分化型甲状腺癌资料进行回顾性分析。结果：误诊原因有：首次在他院按甲状腺瘤作肿瘤摘除或腺叶部分切除术20例，在我院术中冷冻切片证实误诊4例，再手术病理有残癌占41．7％，有颈淋巴结转移占20．8％。结论：对甲状腺单发结节应通过各种检查排除恶性的可能。首次手术误诊后应尽早行再手术治疗，并选择合理的再手术方式。     

晚期分化型甲状腺癌的外科治疗(附14例临床报告)

报告14例晚期分化型甲状腺癌外科治疗并结合文献提出,对晚期分化型甲状腺癌应行手术治疗;原发癌灶的处理行甲状腺次全切或全切;颈淋巴结转移灶的处理行功能性颈清扫或根治性颈清扫,并提出了根治性颈清扫的指征;癌肿侵犯气管、食管、喉返神经时,同时局部切除受侵组织;笔者还强调了术后辅助性外放射和内分泌治疗的重要性。     

分化型甲状腺癌近期再手术37例分析

分化型甲状腺癌近期(首次术后3个月内)再手术37例。分析和讨论了其诊断、再手术原因、适应证和手术方式。本组发现癌残留11例,淋巴结转移3例(并癌残留1例)。手术并发症为11％(4/34)。认为再手术是必要的、安全可行的。应当重视甲状腺疾病的组织细胞学检查,滤泡性癌的冰冻切片诊断尤为困难,分化型癌的一些临床特点对首次手术的选择有一定价值。     

分化型甲状腺癌的再手术治疗

①目的 探讨分化型甲状腺癌再手术术式的选择及其再手术原因. ②方法 回顾性分析5例分化型甲状腺癌再手术患者的临床资料.③结果 本组5例均为首次手术切除不足而再次手术,其中3例行患侧甲状腺加峡叶切除术,2例行患侧甲状腺加峡叶加对侧腺叶次全切除术.术后出现呛咳1例,声音改变1例,甲状腺功能低下1例,随访无肿瘤复发和转移. ④结论 术前只有明确甲状腺结节的性质,提高甲状腺癌的诊断,才能正确、合理地选择手术方式,减少复发和转移,避免再次手术.     

分化型甲状腺癌再手术94例临床分析

对９４ 例分化型甲状腺癌再次手术,包括：甲状腺肿瘤摘除术后再行残叶加峡部切除１８ 例,７ 例证实有癌残留;行选择性或治疗性颈清除术６９ 例,４９ 例有颈淋巴结转移;对８ 例甲状腺微小癌作了颈淋巴结联合根治;７ 例甲状腺癌根治后复发再次手术切除。认为再手术是必要的,应注意掌握适应证,重视原发灶切除范围,对侵出包膜、有淋巴结转移者应作颈清除,注意微小癌的诊治,对复发癌灶应给予再次手术机会,再手术需注意彻底切除病灶,保护喉返神经。     

分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析

目的探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式。方法对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例。再次手术采用患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例。再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3例,甲状旁腺损伤2例。结论术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法。再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施。     

分化型甲状腺癌的再手术治疗

目的 总结分化型甲状腺癌再手术的治疗体会.方法 对2004年至2009年收治的23例分化型甲状腺癌患者再行手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 23例患者采用残叶切除加峡部及对侧腺叶次全切除术,对Ⅲ区淋巴结阳性患者行患侧功能性颈清扫术,阴性者行选择性区域淋巴结清扫术.结论 分化型甲状腺癌首次外科治疗不当或术后复发转移再手术是必要的、安全的.     

腹部手术后再手术原因分析(附16例报告)

目的:总结开腹手术后再次手术的经验,探讨原因及对策.方法:对我院外科收治的腹部手术患者,术后再次开腹手术16例患者临床资料进行回顾性分析.结果:再次手术的主要原因有术后腹腔出血6例,术后肠瘘4例,腹腔严重感染5例,粘连性肠梗阻1例.结论:腹部手术后再次手术的原因较多,主要原因有术后腹腔出血、肠瘘及腹腔严重感染等.再次开...     

分化型甲状腺癌再次手术的原因及对策

目的探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、必要性和对策。方法回顾性分析我院75例分化型甲状腺癌再次手术的病例资料。结果75例甲状腺癌再次手术病例中，61例甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，而行肿瘤局部切除或一侧腺叶次全切除术，手术切除范围不够；12例为首次手术方式选择不当，其中9例已有颈淋巴结转移，未行颈淋巴结清扫术，3例因颈淋巴结转移癌仅行淋巴结活检，忽视甲状腺肿瘤的诊断；2例因为快速病理检查未能诊断甲癌而再次手术。最终病理检查证实肿瘤的残留率为65．33％（49／75）。并发症发生率为6．67％（5／75）。结论甲状腺癌误诊为良性病变是造成再次手术的主要原因；不规范甲状腺癌手术后再次手术是必要的；提高术者对甲状腺癌的认识水平，强调术中快速冰冻切片病检在甲状腺手术中常规应用，选择恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

分化型甲状腺癌术后再手术22例分析

目的探讨甲状腺癌术后再次手术治疗的原因、手术方法以及重要组织的保护。方法对2000至2016年我科收治的22例术后病理证实为甲状腺癌,需要再次手术治疗的病人,进行回顾性分析。结果术前误诊导致二次手术10例(45.4%),首次手术切除范围不足12例(54.5%),二次手术后5年存活率68.2%(15/22)。全组无手术死亡,发生并发症5例(19%),其中声音嘶哑2例(9%),呛咳1例(4.5%),甲状腺功能低下2例(9%)。结论甲状腺癌术后复发可能的主因是第一次手术的误诊。手术医师应该在术前考虑到甲状腺癌的可能,手术当中应该去切除的组织进行常规快速病理检查,以减少和避免甲状腺癌的复发。分化型甲状腺癌术后残留率高,应再次手术。     

分化型甲状腺癌近期再手术76例临床分析

目的：探讨分化型甲状腺癌近期再手术原因及术式。方法：对甲状腺癌近期再手术76例术式及预后进行分析。结果：再手术切除同侧腺叶68例，同侧颈清扫59例，切除对侧腺叶13例，对侧颈清扫2例，全组甲状腺及(或)颈淋巴结总残癌41例(61．84％)。结论：对肿瘤局部切除，颈淋巴结癌转移，甲状腺癌残留及对侧颈都转移等有必要再次彻底切除病灶，减少并发症发生。     

分化型甲状腺癌近期再手术临床分析

分化型甲状腺癌属于低度恶性肿瘤,早期无特异性表现,影像学检查亦很难诊断,临床上误诊、误治时有发生,以致需要再次手术治疗。1993年8月-2001年8月,我们对30例分化型甲状腺癌行近期再次手术,占同期甲状腺癌手术的10．1％（30／296）,现分析报告如下。     

简易手术法处理幼儿斜疝(附30例报告)

基于小儿腹股沟管短,组织富有弹性,幼儿腹股沟斜疝的手术治疗,只需作疝囊高位结扎即可治愈。作者自1988年以来,采用简易手术法处理幼儿斜疝30例、34侧,均获成功,现报告如下: 手术方法: 术前用食指经患侧阴囊探及腹股沟管外     

阑尾手术切口感染原因分析及防治对策(附30例报告)

阑尾切除术最常见的并发症是切口感染,如何防止切口感染,是普外医师值得重视的问题.下面就本院5年来30例阑尾手术切口感染的原因、预防及治疗进行讨论.     

隐匿型甲状腺癌(附34例报告)

隐匿型甲状腺癌 (ＨｉｄｄｅｎＴｈｙｒｏｉｄＧｌａｎｄＣａｒｃｉｎｏｍａＨＴＧＣ)临床上少见 ,诊断比较困难 ,大多数病例是在甲状腺其他疾病术后病理检查时才发现的。我院近 15年来经病理证实ＨＴＧＣ 34例 ,现结合文献就其临床诊治问题进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　我院从 1985年至 1999年收治甲状腺疾病在我科手术中或术后经病理证实、肿瘤直径 1～ 10ｍｍ(平均 5.6ｍｍ)的ＨＴＧＣ 34例 ,其中女 2 0例 ,男14例 ,年龄为 2 2～ 50岁 ,平均 36岁。占同期 178例甲状腺癌手术病例的 19% ,其病期为 3月～ 10年 ,平均3.8年。1.2　术…     

甲状腺癌血行转移灶手术治疗(附14例报告)

众所周知甲状腺癌手术治疗预后好，而少数具有血行转移的病例预后则较差。一般对此种转移病例都是服用碘治疗，可是效果差。我们在可能范围内采用手术治疗14例取得延长生命的效果，现报告如下。资料与方法临床资料来源岩手医科大学。14例中，男4例，女10例。年龄ZI岁至77岁，平均51岁。均行甲状腺全切及转移灶切除手术。全部病例分3组。即紧急手术组其部位是肩肿肺，胸骨．胸推各1例。隐性癌组转移部位是肋骨2例，右腹直肌1例、其他手术组部位是颅顶骨3例，肺1例，肋骨及骼骨1例．肽骨1例，左右股骨头1例，左股骨干1例。术后均服用甲状腺片…     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

分化型甲状腺癌75例手术治疗

目的 探讨分化型甲状腺癌手术范围,降低复发转移率,提高生存质量.方法 回顾性分析2001年1月至2010年1月我院收治的75例分化型甲状腺癌手术治疗患者的临床资料,并进行随诊.结果 分化型甲状腺癌预后较好,乳头状癌逐渐增多,滤泡状癌逐渐减少,5例出现短暂性声音嘶哑,4例出现低钙抽搐或肢端麻木,再次手术4次,死亡1例.结论 根据肿瘤的分化程度、位置、TNM分期和患者的年龄等因素综合考虑,采取个体化手术方案,术中未发现淋巴结转移者,行中央区淋巴结清扫,有淋巴结转移者,行功能性淋巴结清扫或经典性淋巴结清扫,术中常规显露喉返神经.保护甲状旁腺,术后患者应坚持终生服用甲状腺素片,预防复发和转移.