手臂振动病及其防治

手臂振动病（hand-arm vibration disease，HAVD）是公认的职业病之一。近年来，HAVD在我国南方地区金属制造业等行业高发，严重影响企业的正常生产和劳动者的生活质量。本文拟从HAVD的发现、分布特点、临床症状、诊断、防治等方面进行阐述，以期为保护劳动者健康及相关研究提供参考。     

手臂振动对正中神经传导速度的影响

神经传导速度(NCV)的测定,是检查周围神经功能的一种客观的电生理方法,对职业性周围神经病的诊断具有重要意义。但对手臂振动危害的NCV的研究,国内报道尚少。本研究目的,在于探讨正中神经运动和感觉神经传导速度对于评价手臂振动危害和对局部振动病早期诊断的意义。 受检工人分为三组:对照组(A组),非振动作业成年健康工人31名,经询问病史,一般内科检查及神经系统检查无异常发现。其中男13名,女     

我国手臂振动病防治研究中存在的几个问题

近10年来,手臂振动病无论是基础研究还是防治研究,均取得了显著成果,现行的国家标准GBZ7—2002《职业性手臂振动病诊断标准》是这些成果的集中反映。然而,对于一种疾病的研究,总是要随着科学技术的发展和人们认识水平的提高而不断深入的,上述标准将来仍需进行进一步的修订。鉴于此,笔者结合我国手臂振动病研究的现状及本单位近年来的研究工作,对手臂振动病研究中存在的若干问题进行了分析和总结,并初步提出了今后在该领域研究中的研究方向,以供同行参考。     

职业性手臂振动病的研究进展

职业性手臂振动病(hand-arm vibration disease,HAVD)是我国法定职业病,指长期从事手臂振动作业所引起的以手臂末梢循环或神经功能障碍、骨关节损伤为主的全身性疾病。一般难以治愈,严重影响生活质量。近年来随着振动工具以及生产方式更新,HAVD发病特点发生明显改变。本文从HAVD临床症状、生化指标改变、损伤分析、诊断指标、治疗技术、治疗效果评价等方面作一概述,为HAVD治疗技术更新与防治规范制定提供参考,保护职业性手臂振动接触者健康。     

手臂振动病三例分析

手臂振动病是长期使用振动工具引起的以末梢循环障碍为主的全身性疾病,可引起手臂骨关节-肌肉的损伤,被认为是最具致残性的疾病之一,典型表现为振动性白指。职业性手臂振动病发病机制尚未阐明,目前无特效治疗药物,确诊患者应及时调离手传振动作业岗位,根据病情需要进行扩张血管、营养神经、物理和运动疗法等综合治疗。本文对3例手臂振动病...     

3例打磨作业的职业性手臂振动病报告

目的报告打磨作业伴随振动所致的职业危害。方法对患者的职业史、操作形式、打磨工具、生产环境的调查及有关的临床检测资料进行综合分析,结合我国现行的有关标准诊断。结果按照GB10434—89《作业场所局部振动卫生标准》,打磨机的加速度严重超标。3例手持工件打磨的工人出现明显的双手苍白,感觉障碍等雷诺氏征。结论长期接触较强的局部振动的打磨作业者容易患职业性手臂振动病。     

再谈手臂振动病的研究及建议

关于手臂振动病的研究，国外早有不少报道，笔者也发表了一些粗浅见解。特别是新近修订、发布了国家职业卫生标准《职业性手臂振动病诊断标准》（GBZ7-2002），以及国家推荐标准《手持式机械作业防振要求》（GB／T 17958-2000）和《手套掌部振动传递率的测量与评价》（GB／T 18703-2002）等，充分反映了国内这一领域的最新科研成果。     

高压氧治疗职业性手臂振动病的疗效分析

目的 探讨高压氧治疗职业性手臂振动病(hand-arm vibration disease,HAVD)的临床疗效和安全性。 方法 2010年1月至2013年8月,选择108例职业性手臂振动病患者,随机分为高压氧综合治疗组(HBO组)和常规中西医治疗组(对照组),对照组予改善循环、营养神经、针灸、理疗等中西医综合治疗,HBO组在常规中西医治疗基础上同时进行高压氧治疗。治疗结束后比较两组患者的临床资料、神经肌电图、冷水复温试验指标及不良反应情况。 结果 两组治疗后的症状和体征均有改善。HBO组治疗手麻症状、痛觉减退、触觉减退、振动觉减退的总有效率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBO组正中神经、尺神经的运动传导速度、运动远端潜伏期、感觉传导速度改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBO组左、右手的5 min、10 min复温试验总有效率优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 HBO联合中西医治疗职业性HAVD疗效显著,能改善患者临床症状、体征、冷水复温率、神经肌电图,且较为安全,值得推广应用。     

手臂振动病动物模型建立过程中存在的几个问题

在职业病的防治研究中，动物模型的建立具有特别重要的意义。成熟的动物模型，可以使我们在实验室条件下进行发病机制的研究，并为寻找与确立用于早期识别和评价的生物标志物，为提出和制定防治干预措施提供重要依据。近10余年来，手臂振动病动物模型的建立国内外一直处于摸索和研究之中，虽已有了部分成功经验，但较之其他职业卫生领域中的动物模型，由于起步较晚，显得相对落后。     

The study on hand-arm vibration syndrome in China

To review the main achievement and problems of study on hand-arm vibration syndrome in China. The epidemiological and clinical study indicate that HAVS was reported from almost provinces in China, the prevalence of VWF ranges from 2.5% to 82.8% in the workers with vibrating tool use. The exposure-response relationship between prevalence of VWF and intensity and duration of exposed to hand-transmitted vibration has confirmed. Diagnostic criteria of HAVS has been established and performed by Chinese government in 1985, and it was revised by government as a national standard for occupational health in 2002. The "hygienic standard for hand-transmitted vibration in workplace" as a national standard and the "methods of measurement and assessment for hand-transmitted vibration" as a recommend standard were published by government also. The limited value of exposed to hand-arm vibration was 5.0 m/s2 that is energy equivalent frequency-weighted acceleration for a period of 4 h (ahw(4)). There are some problems in this field of China need to further study in the future.     

手臂振动病研究中几个问题的探讨

随着工业企业的发展,手臂振动职业危害日趋广泛;有关手臂振动病(hand-arm vibration disease,HAVD)的防治研究日益受到重视。为了给今后的相关研究提供有价值的信息,以使研究成果更具实用性,笔者结合自己的研究实践,对目前有关HAVD研究中应注意的问题提出个人观点,以供参考。     

职业性手臂振动病骨关节X射线片分析

目的 评估上肢骨关节X射线片在职业性手臂振动病诊断中的临床价值.方法 对病例组62例手臂振动病患者和对照组30例工人的手部、腕部、肘部的X射线征象按年龄、工龄组进行对比分析.结果 病例组的X射线征象为指骨粗隆肥厚35例次(56.5％),指骨基底部增宽24例次(38.7％),骨质增生24例次(38.7％),小囊肿20例次(32.3％),骨质疏松14例次(22.6％),骨皮质增厚10例次(16.1％).对照组的X射线征象为指骨粗隆肥厚15例次(50.0％),指骨基底部增宽9例次(30.0％),骨质增生10例次(33.3％),小囊肿3例次(10.0％),骨质疏松1例次(3.3％),无骨皮质增厚.2组小囊肿、骨质疏松、骨皮质增厚发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 骨关节X射线影像学检查对于诊断手臂振动病有一定临床价值,对X射线征象要综合分析,其中小囊肿、骨质疏松、骨皮质增厚、骨岛样病变、腕骨的缺血性坏死的临床意义更大.     

Cold haemagglutinin disease misdiagnosed as hand-arm vibration syndrome

Abstract A patient with a diagnosis of hand–arm vibrationsyndrome was referred for a second opinion. He worked as a multi-skilledoperative in the housing department of a local authority, ajob not normally associated with high levels of exposure tohand-transmitted vibration (>2.5 m/s² A(8)). He describedblanching of his fingers and a blue discolouration of his extremitiesin cold weather. On examination, his fingertips, toes and pinnaewere acrocyanotic, the fingers were patchily pale and sensationwas subjectively impaired in all of the digits. Investigationsrevealed a haemolytic anaemia and haemagglutination. He wasdiagnosed with idiopathic cold haemagglutinin disease. Exposureto vibration may confound with exposure to cold in which casethe differential diagnoses of cold haemagglutinin disease orcryoglobulinaemia should be excluded before diagnosing hand–armvibration syndrome.     

某高尔夫球杆生产企业93例职业性手臂振动病调查报告

目的 对某高尔夫球杆生产企业在投产期间出现的93例职业性手臂振动病(HAVD)进行分析,寻找发病原因,为该行业职业卫生监督管理和HAVD控制提供科学依据。 方法 通过现场职业卫生学调查,查阅该企业日常职业卫生监测、职业健康检查等档案以及HAVD诊断和鉴定结果并进行分析。 结果 对27个手传振动操作岗位进行4 h等能量频率计权振动加速度[a_{hw (4)}]检测,其中位数M50、M25和M75分别为7.68、3.09和15.6 m/s2。其中17个点(占62.96%)的a_{hw (4)}超过GBZ 2.2-2007规定限值(5 m/s2)。3种作业a_{hw (4)}的M50比较,差异有统计学意义(H=229.52,P<0.01),进一步两两比较,3种岗位M50值大小依次为:细磨 > 粗磨 > 抛光。2010-2013年共检出观察对象和疑似HAVD 198例。其中107例次申请职业病诊断,诊断鉴定为HAVD的病例93例。接触人群发病率为32.07%(93/290)。病例诊断分级:轻度46例(49.46%)、中度42例(45.16%)、重度5例(5.38%);发病年龄为(37.6±4.7)岁,接触工龄(9.5±3.6)年。轻度、中度、重度患者接触振动工龄的中位数差异无统计学意义(H=1.60,P>0.05)。3种振动作业间的发病率差异有统计学意义(χ2=20.00,P<0.01),进一步两两比较,不同工种的发病率依次为:细磨>粗磨>抛光。 结论 该企业工作场所手传振动岗位超标严重。工人超标超时接触手传振动是导致职业病的主要原因。职业卫生监管部门应高度重视该行业手传振动的危害,督促相关企业改善劳动条件并开展职业健康监护。