缺血性脑白质病变与认知功能障碍的相关性研究

目的探缺血性脑白质病变与认知障碍的关系,为血管性痴呆的预防、早期诊断和治疗提供理论依据。方法选择138例经颅脑MRI证实的脑白质病变患者,并分为缺血性脑白质病变组和非缺血性脑白质病变组,分别进行简易智能状态检查量表（MMSE）评估比较,并对白质病变进行分级,进行组内及两组患者认知功能严重程度比较。结果缺血性白质病变组认知功能障碍发生率及Ⅱ、Ⅲ段白质病变者的认识功能障碍的严重程度明显高于非缺血性白质病变组;组内比较缺血性白质病变组和非缺血性白质病变组认知功能障碍与白质病变严重分级呈正相关,而二者无明显关系。结论缺血性白质病及其严重程度对认知功能障碍的发生及严重程度有显著影响,而非缺血性白质病则对认知功能障碍影响较小。     

缺血性卒中患者脑白质病变对认知功能的影响

目的 探讨不同程度的脑白质病变对缺血性卒中患者认知功能的影响。方法 连续收集缺血性卒中患者,记录卒中危险因素,进行蒙特利尔认知评估量表（Montrealcognitive assessment,MoCA）等神经心理学测试,进行神经影像学检查,运用与年龄相关的脑白质改变分级量表（age-related white matter changes rating scale,ARWMCRs）对脑白质病变半定量评分。根据ARWMCRs评分结果,将患者分为3组：轻度组、中度组和重度组。比较轻、中、重三组间认知功能的差异。结果 与脑白质病变轻度组比较,中、重度组患者MoCA评分下降（P均＜0.01)。相关性分析发现ARWMCRs评分与MoCA评分呈负相关（r =-0.677,P＜0.01）。结论 脑白质病变影响缺血性卒中患者的认知功能。脑白质病变程度越重,认知功能下降就越为显著。     

急性缺血性卒中患者血尿酸水平与脑白质病变的相关性研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者血尿酸水平与脑白质病变（white matter lesions,WMLs）的相关性。 方法 连续入选2011年1月～2012年12月发病48 h内的首发缺血性卒中患者进行横断面研究,按 照Ylikoski评分将患者分为两组：重度WMLs组、无或轻度WMLs组。比较两组患者血糖、甘油三酯 （triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoproteincholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）及血尿酸水 平,并行Logistic回归分析重度WMLs危险因素。 结果 共入选急性缺血性卒中患者321例,其中重度WMLs组159例,无或轻度WMLs组162例。重度 WMLs组患者年龄（P＜0.001）、糖尿病发生率（P =0.011）、血糖（P＜0.001）、血尿酸水平（P＜0.001）、 高尿酸血症发生率（P =0.002）均高于无或轻度WMLs组（P均＜0.05）,两组性别、高血压发生率、收 缩压、舒张压、心房颤动发生率、血TG、TC、LDL-C、HDL-C水平、吸烟史比例无显著差异。校正年 龄、性别、血压、伴发高血压、糖尿病、心房颤动、血糖、血脂及吸烟史后,年龄［比值比（odds ratio, OR）1.062,95%可信区间（confidence interval,CI）1.0008～1.119,P =0.023］、血尿酸水平（OR 1.531, 95%CI 1.186～1.975,P =0.001）和高尿酸血症（OR 1.131,95%CI 1.047～1.222,P =0.002）是急性缺血 性卒中患者发生重度WMLs的独立危险因素。 结论 血尿酸水平和高尿酸血症是急性缺血性卒中患者伴发重度WMLs的独立危险因素     

急性脑梗死患者脑白质病变因素风险评估

目的探讨脑白质病变对急性脑梗死患者预后的影响。方法选择驻马店市中心医院收治的282例急性脑梗死患者,根据MRI检查结果分为脑白质病变组(115例)和无脑白质病变组(167例),对2组临床资料(性别、年龄、糖尿病、高血压、房颤、高血脂)情况进行统计,同时对全部患者随访90d,评价患者的预后情况。结果脑白质病变组和无脑白质病变组男女比例及平均年龄差异无统计学意义(P0.05)。而脑白质病变组糖尿病、高血压、房颤、高血脂的发生率及预后不良率、病死率显著高于无脑白质病变组(P0.01)。结论急性脑梗死患者若在影像学检查中发现脑白质病变,需对相关危险因素进行积极干预,可有效改善预后,降低病死率。     

卒中后轻度认知功能障碍与脑白质病变的研究

脑白质病变,在影像学中又称为脑白质疏松症,是脑微血管病变的一种重要类型。有大量研究表明,卒中后轻度认知功能障碍与脑白质病变存在明显的相关性。弥散张量成像对白质纤维的显示具有一定的优势,成为卒中后认知功能障碍研究的重要工具。本文对近年来卒中后认知功能障碍与脑白质病变的相关研究予以综述。     

缺血性卒中患者血清同型半胱氨酸与脑白质病变体积相关性研究

目的本文顾性横断面研究旨在探讨脑卒中患者脑白质病变体积与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法回顾性收集87例急性脑梗死患者的人口学、临床、实验室及器械检查资料。Hcy的测定采用荧光偏振免疫分析法。应用半自动测量软件对所有患者颅脑MRI冠状位液体衰减反转回复序列(FLAIR)上脑白质病变进行体积测量。应用多元线性回归法对脑白质病变的体积(平方根值)进行相关因素的分析。结果共87例患者纳入研究,男54例(62.1%),平均年龄(62.2±11.2)岁,76例(87.4%)有高血压,18例(20.7%)有糖尿病,18例(20.7%)既往有脑卒中史。在多元线性回归显示,年龄、既往卒中史、腔隙性梗死数目、血清Hcy水平及颅内动脉狭窄均为脑白质病变体积(平方根值)的独立相关因素。结论脑卒中患者的血清Hcy水平是其脑白质病变体积的独立危险因素。血清Hcy可作为脑部小血管病变的生物学标记。     

脑白质病变相关性轻度认知功能障碍患者神经心理学特征分析

目的观察脑白质病变(WML)对轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)患者神经心理学的影响。方法 WML-MCI患者和健康对照者进行常规核磁共振及神经心理学检查,观察WML对MCI患者神经心理学的影响,并对其机制进行探讨。结果 WML-MCI组与对照组相比,高血压、糖尿病和冠心病比例明显增高;词语流畅性测验、积木测验和画钟测验评分均明显降低(P<0.05);而2组间MMSE、数字广度测验和词语延迟回忆测验评分无明显差异。结论 WML影响MCI患者的认知功能,主要表现为视空间及执行功能。血管危险因素是MCI发病的危险因素。     

脑白质病变与轻度认知功能障碍的关系

目的 探讨脑白质病变(WML)与轻度认知功能障碍(MCI)的关系.方法 71例WML患者根据头颅MRI检查分为轻度组(27例)、中度组(21例)、重度组(23例),39例无WML的对照者为对照组.对入组者进行神经心理学量表检查;比较各组MCI的患病率,分析WML与MCI的相关性.结果 WML轻、中、重度组的MCI患病率明显高于对照组(均P＜0.01);WML中、重度组简易精神状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著低于WML轻度组和对照组(均P＜0.01);随着WML程度的加重,除了抽象能力评分,MoCA其他各认知领域的评分均显著降低(均P＜0.05).多元线性相关分析显示,WML程度与MMSE、MoCA总分及除抽象思维能力的各认知域评分呈负相关(r=-0.252 ～-0.782,均P＜0.01).结论 WML可导致MCI,其对认知功能障碍的影响与WML的程度有关.     

脑白质病变患者认知功能的前瞻性研究

目的 探讨不同部位和严重程度脑白质病变（white matter lesions,WMLs）患者的认知功能损害特点。 方法 前瞻性纳入179例WMLs病例和97例磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）正常对照组, 并收集人口学资料,对WMLs的严重程度进行Fazekas视觉等级评分,依据WMLs病变部位分为皮质下脑 白质病变（subcortical white matter lesions,SWML）组、脑室旁脑白质病变（periventricular lesions,PVL）组 和混合组,采用蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA）分析不同部位和 严重程度WMLs的认知功能差异。根据MoCA将WMLs组分为WMLs认知损害亚组（116例）及WMLs认知正 常亚组（63例）,分析探讨WMLs患者认知损害的危险因素。 结果 与正常组比,WMLs组在MoCA总分（P ﹤0.001）、视空间与执行能力（P ﹤0.001）、命名（P =0.019）、 语言（P =0.005）、抽象理解（P =0.003）、延迟记忆（P ﹤0.001）方面显著性减低。Fazekas分级越高, MoCA总分及各项评分显著减低（P均﹤0.05）。PVL组、SWML组和混合组与对照组相比,在MoCA总分（P 均﹤0.001）、视空间与执行能力（P 均﹤0.001）、语言（P =0.006,0.022,0.008）、抽象理解（P =0.003, 0.011,0.016）及延迟记忆（P均﹤0.001）上差异有统计学意义。WMLs亚组分析显示高教育程度是WMLs发 生认知损害的保护因素。 结论 高教育程度是WMLs患者认知损害的保护因素。WMLs患者在视空间与执行功能、延迟回忆方面 存在明显的认知损害。WMLs病变程度越严重,认知功能下降越显著。皮质下WMLs、脑室旁WMLs及混 合组均在视空间与执行能力、语言、抽象理解、延迟记忆方面损害严重。     

小血管病性脑白质病变与认知功能障碍关系研究

目的 评估小血管病患者脑白质病变程度与认知功能的相关性。 方法 通过对浙江大学医学院附属第一医院神经内科门诊患者进行老年人认知功能下降知情者问 卷（informant questionnaire on cognitive decline in the elderly,IQCODE）、简易智能状态检查量表（minimental state examination,MMSE）、临床痴呆评定量表（clinical dementia rating,CDR）评分以及相关认 知功能评估,结合头颅磁共振成像（magnatic resonance imaging,MRI）检查及临床资料,筛选小血管病 变患者,并通过相关统计分析计算不同部位脑白质病变的程度及其对认知功能的影响。 结果 本研究共纳入患者147例,其中小血管病变（cerebral small vessel disease,SVD）患者33例,SVD患 者记忆力（z =-3.36）、定向力（z＝-3.14）、处理判断力（z =-3.38）以及社会事物能力（z =-3.22）较 正常者都明显下降（P =0.00）。脑室周围病变与MMSE分数（r =0.82）、CDR总分（r =0.62）、CDR记忆分 （r =0.82）显著相关（P值均=0.00）,皮质下病变与MMSE分数（r =0.51,P =0.01）、CDR记忆分（r =0.49, P =0.02）中度相关。 结论 在脑小血管病患者,MMSE评分、CDR评分对于脑白质病变特别是脑室旁病变的进展可能具有 一定的预测价值。     

脑梗死急性期梗死部位及白质病变与认知功能关系的临床分析

【摘要】
目的 研究急性脑梗死患者梗死部位及是否合并脑白质病变对患者早期认知功能的影响。
方法 采用临床痴呆评定量表、简易精神状态检查量表和中文版蒙特利尔认知评估量表对连续入组的急性脑梗死患者进行认知心理学评估,分析患者不同梗死部位包括皮层梗死、皮层下关键部位梗死和皮层下非关键部位梗死及是否合并白质病变对患者认知功能的影响。
结果 急性脑梗死患者血管性认知功能障碍组的平均年龄显著高于无认知功能障碍组（67.31 10.88 vs 57.09 9.91,P=0.015）,神经功能缺损评分显著高于无认知功能障碍组［3.0（2.0～4.0） vs 1.0（1.0～2.0）,P=0.012］。认知功能障碍组的日常生活能力评分显著低于无认知功能障碍组（81.67 23.55 vs 95.91 12.00,P=0.029）。两组患者梗死部位有显著差异（P=0.042）,皮层梗死更多见于血管性认知功能障碍组,皮层梗死患者的视空间与执行功能显著低于皮层下非关键位置梗死患者［1.5（0.0～3.0） vs 3.0（2.0～4.0）,P=0.016］。白质病变与认知障碍的发生无明显相关性。
结论 急性脑梗死患者早期认知障碍与年龄、严重的神经功能缺损、皮层梗死、日常生活能力下降密切相关。     

皮质下脑梗死所致血管性认知障碍患者认知功能与脑白质病变的相关性研究

目的 分析皮层下脑梗死所致血管性认知障碍 （subcorticalvascular cognitive impairment, SVCI） 脑白质 变性与认知功能评分的相关性。 方法 连续入组皮层下脑梗死患者91例, 根据神经心理学蒙特利尔认知评估 （Montreal Cognitive Assessment, MOCA） 分为皮层下脑梗死所致血管性认知障碍 （subcortical vascular cognitive impairment, SVCI） 组 （49例） 和无认知障碍的皮质下梗死 （subcortical infarcts, SI） 组 （42例） , 分析其临床、 认知 障碍、 神经影像学特征, 并探讨认知障碍与白质损伤的相关性。 结果 SVCI组糖尿病发病率高于SI组 （38.78% vs 16.67%, P =0.02） , SVCI组脑白质病变患者37 例 （75.51%） 。 脑白质损害程度与MOCA执行功能 （ Rs =-0.415, P =0.028） 、 瞬时记忆 （ Rs =-0.577, P =0.001） 、 注意 （ Rs =-0.382, P =0.001） 、 延迟记忆 （ Rs =-0.389, P =0.041） 等4个分量表以及MOCA 量表总分 （ Rs =-0.495, P =0.002） 成负相关。 结论 SVCI患者糖尿病比例高于SI患者, 白质病变多见, 且白质病变的程度可以反映不同程度的认知 损害。     

脑白质高信号患者认知障碍与海马亚区萎缩的相关性研究

目的 探讨脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)患者海马亚区的萎缩情况及其与认知功能障碍的相关性.方法 前瞻性连续纳入南京鼓楼医院2017年1月-2019年12月收治的WMH患者,将同期门诊招募的健康志愿者作为正常对照.所有受试者接受头颅MRI检查及认知功能检查,根据MMSE和M...     

Prestroke Statins,Progression of White Matter Hyperintensities,and Cognitive Decline in Stroke Patients with Confluent White Matter Hyperintensities

Cerebral white matter hyperintensities (WMH) are a consequence of cerebral small vessel disease. Statins have been shown to reduce recurrent stroke among patients with various stroke subtypes, including lacunar stroke, which also arises from small vessel disease. In this study, we investigated the hypothesis that prestroke statin use would reduce the progression of WMH and/or cognitive decline among stroke patients with confluent WMH. Patients (n = 100) were participants of the VITAmins To Prevent Stroke magnetic resonance imaging substudy. All patients had confluent WMH on magnetic resonance imaging at baseline. Eighty-one patients completed the 2-year follow-up. We assessed general cognition and executive function using the mini-mental state examination and Mattis dementia rating scale–initiation/perseveration subscale, respectively. We compared the change in volume of WMH and cognition between prestroke statin use and prestroke nonstatin use groups. We also evaluated the effects of prestroke statin use on incident lacunes and microbleeds. The prestroke statin use group (n = 51) had less WMH volume progression (1.54 ± 4.52 cm³vs 5.01 ± 6.00 cm³, p = 0.02) compared with the prestroke nonstatin use group (n = 30). Multivariate linear regression modeling identified prestroke statin use as an independent predictor of WMH progression (β = –0.31, p = 0.008). Prestroke statin use was also associated with less decline (Mattis dementia rating scale–initiation/perseveration subscale; β = 0.47, p = 0.001). No association was observed with changes in mini-mental state examination scores. There were no between group differences on incident lacunes or incident microbleeds. Prestroke statin use may reduce WMH progression and decline in executive function in stroke patients with confluent WMH.

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.1007/s13311-014-0270-5) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

Cortical and Subcortical Grey Matter Abnormalities in White Matter Hyperintensities and Subsequent Cognitive Impairment

Grey matter (GM) alterations may contribute to cognitive decline in individuals with white matter hyperintensities (WMH) but no consensus has yet emerged. Here, we investigated cortical thickness and grey matter volume in 23 WMH patients with mild cognitive impairment (WMH-MCI), 43 WMH patients without cognitive impairment, and 55 healthy controls. Both WMH groups showed GM atrophy in the bilateral thalamus, fronto-insular cortices, and several parietal-temporal regions, and the WMH-MCI group showed more extensive and severe GM atrophy. The GM atrophy in the thalamus and fronto-insular cortices was associated with cognitive decline in the WMH-MCI patients and may mediate the relationship between WMH and cognition in WMH patients. Furthermore, the main results were well replicated in an independent dataset from the Alzheimer''s Disease Neuroimaging Initiative database and in other control analyses. These comprehensive results provide robust evidence of specific GM alterations underlying WMH and subsequent cognitive impairment.Supplementary InformationThe online version contains supplementary material available at 10.1007/s12264-021-00657-0.     

急性缺血性卒中抑郁-执行功能障碍综合征与胆碱能通路白质病变的关系研究

目的 探讨急性缺血性卒中抑郁-执行功能障碍综合征 （depression-executive dysfunction syndrome, DES） 与胆碱能通路上白质病变的关系。方法 连续入组急性缺血性卒中患者119例, 完善头颅磁共振成像检查, 有抑郁且有执行功能障碍的患者为抑郁-执行功能障碍综合征组, 其余的入组对象为非抑郁-执行功能障碍综合征组, 用胆碱能通路白质病变量表 （cholinergic pathways hyperintensities scale, CHIPS） 评估2组胆碱能通路上的白质病变。结果 抑郁-执行功能障碍综合征组较非抑郁-执行功能障碍综合征组胆碱能通路上白质病变的 CHIPS总分显著增高 （ P =0.033） , CHIPS评分中的高外囊层面白质病变的评分也显著增高 （ P =0.017） 。结论 抑郁-执行功能障碍综合征与胆碱能通路上白质病变有关, 胆碱能通路上白质病变的损伤可能为DES的发病机制。     

认知储备对不同认知阶段脑白质高信号人群脑白质纤维束完整性的影响

目的 探讨认知储备（cognitive reserve,CR）对不同认知阶段脑白质高信号（white matter hyperintensity, WMH）患者白质纤维束完整性的影响。