尿路感染的诊断与鉴别诊断

１尿感的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查。凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿感。真性细菌尿是指：①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②导尿细菌定量培养菌落计数≥１０５／ｍｌ；③清洁中段尿培养菌落计数≥１０５／ｍｌ，但若临床上无尿感症状，则要求二次中段尿培养菌落数均≥１０５／ｍｌ，且为同一种细菌。必须指出，有明显尿频－排尿不适的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿菌落数＞１０２／ｍｌ，亦可诊为尿感。２尿感的定位诊断真性细菌尿的存在，只表明有尿感，但菌尿究竟来自上尿路（肾盂肾炎）还是下尿路（…     

诊断行为与诊断思维

诊断是一种基本的医疗思维活动，它包括诊察就诊对象一形成拟诊意见一通过临床实践检验与修正一形成确诊判断等环节。诊断行为是指医生在对疾病认识、判断、决策和验证等过程中所采取的一些活动。而治疗行为是指为了治疗疾病，使病人尽快康复或减轻疾病的症状、延长生命为目的而进行的科学实践活动。诊断行为和医疗行为统称为诊疗行为，它是一个     

皮肌炎的诊断和鉴别诊断

皮肌炎 (Ｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ)是以累及皮肤、横纹肌和小血管炎症为特征的自身免疫性结缔组织病。本病在儿童易引起软组织钙化 ,在成人易合并恶性肿瘤。近年来 ,其发病率有逐渐增高的趋势 ,可在任何年龄发病。国际上曾报道 1例 4个月婴儿病例 ,作者曾见到 1 4个月女     

精神分裂症的诊断与鉴别诊断

精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一种重型精神病 ,多发病于青壮年 ,起病常缓慢 ,患者表现为知觉、思维、情感、行为等多方面的异常 ,即精神活动的不协调。多数患者病程迁延 ,病情反复发作 ,如治疗不及时部分患者可出现精神衰退 ,最终丧失工作、学习、生活能力而导致精神残疾。精神分裂症是一组临床综合征 ,其病因至今不明 ,它具有遗传倾向 ,遗传方式研究提示属多基因遗传。有调查发现 ,患病以 3 5岁组及 5 5岁组人群最高 ;另有研究表明 ,男女患者发病年龄差别无显著性意义 ,且患病率与家庭经济水平呈负相关 ,即经济水平低的人群患病率明…     

腹股沟疝的诊断与鉴别诊断

１　腹股沟疝的诊断腹股沟疝常以肿块出现,其疝块有别于其他肿块的基本特征有三：①只发生在解剖结构薄弱区,即疝门,如斜疝发生在内环处;②咳嗽冲击可致典型的肿块膨大（膨胀性咳嗽冲击）;③多数具有可回纳性,入腹腔而消失。在临床上,要正确诊断腹股沟疝,笔者认为还要做好以下几点。１．１　熟悉腹股沟疝各疝门的解剖所在　因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处,而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷,再加上后天性病理性损害因素,如腹压增加、营养不良等,疝极易发生。凡在该区域出现的肿块,都要考虑到疝的可能。１．２　系统询问病史　…     

黄疸的诊断与鉴别诊断

黄疸（Jaundice）是指血清中胆红素浓度升高,使巩膜、粘膜和皮肤出现发黄的症状和体征。正常人血清胆红素最高为17．1μmol／L,其中结合服红素（CB）3．42μmol／L,非结合胆红素（UCB）13.68μmol／L,超过34．2μmol／L必出现黄疸称显性黄疸。介乎二值之间,临床上可不出现黄疸,称隐性黄疸。黄疸这一常见临床表现的诊断问题在内外妇儿各科均较常见,虽然多数比较容易,但部分相当疑难。正确的判断取决于对黄疽发生机制的深入理解,对各种生化检查和特殊检查的合理使用,对黄直分类、临床表现的认识以及诊断程序上清楚明晰的逻辑思…     

抑郁症的诊断及鉴别诊断

有报道约5％～30％的成年人一生中某一时期出现抑郁症状,但不会是情感性精神障碍。抑郁症以持久的情感低落为基本症状,伴有思维联想过程和思维内容障碍以及意志活动减退、大多数患者的思维及行为异常与低落的心境协调,具有发作性病程。有较高的情感性精神障碍阳性家庭史,躯体和神经系统检查及实验室检查一般无阳性发现,精神生化检查结果可供参考。诊断标准：目前我国采用的诊断标准有中国（CCMD－2－R）,国际（ICD－10）和美国（DSM－III）,以CCMD－2-R为主。下面主要介绍CCMD－2－R,简略提及ICD－10和DSM－III。CCM…     

淋巴瘤的诊断和鉴别诊断

淋巴瘤的治疗方法、疗效和预后等与该病的病期和肿瘤组织的类型等密切相关。因此早期做出正确的诊断对该病的治疗和预后等均有重要意义。1　诊断1 1　首先应确定是否为淋巴瘤 :淋巴瘤的确诊是要靠组织病理学检查完成的 ,而临床医生根据患者的表现只能提出要考虑淋巴瘤的可能 ,因为并没有任何一个特异性的临床表现和实验室检查可以做为确诊淋巴瘤的依据。所以淋巴瘤的诊断通常是先由临床医生根据临床表现和实验室检查疑及该病 ,然后通过病变部位的活体组织检查而确诊。1 1 1　临床表现 :以慢性、进行性、无菌性淋巴结肿大为淋巴瘤最常见和…     

心理障碍的诊断与鉴别诊断

心理障碍 (Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ) ,一般是指非精神病性心理障碍。卫生部殷大奎副部长指出 :在我国的综合性医院与各类基层卫生保健机构中 ,有 2 5 %～ 4 0 %的患者有心理问题或伴有心理问题 ,但大多数医务人员在学校和继续教育中都没有机会接受精神卫生知识     

急性脑血管病临床诊断,量表诊断与CT诊断对比研究

目的：探讨冯周琴Ⅱ型表对急性脑血管病（ＡＣＶＤ）的诊断价值。方法：对９３例ＡＣＶＤ病患者的ＣＴ检查诊断、临床诊断、量表诊断进行对比分析。结果：量表诊断与ＣＴ检查诊断符合率７４．１９％（６９／９３）;临床诊断与ＣＴ检查诊断符合率５３．８０％（５０／９３）;量表诊断符合率显著高于临床诊断;对大面积脑梗死、少量脑出血或无症状性脑出血定性诊断有较大误差。结论：量表诊断与ＣＴ检查诊断比较,具有快速、实用、符合率高的优点,在基层医院ＣＴ检查尚不能普及时,对ＡＣＶＤ定性诊断、指导治疗有一定作用。     

急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断

急性阑尾炎的诊断是应用临床技术的典型例子,化验及放射等辅助方法则并非主要。因为急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,所以,我们对任何主诉腹痛或有轻微腹膜刺激症的患者都应考虑到阑尾炎的诊断。临床上有些急性阑尾炎缺少典型阑尾炎的症状和体征,而有些外科病、妇产科病、泌尿科病,甚至内科疾病,其临床表现又酷似急性阑尾炎,临床上误诊病例屡见不鲜。因此详细讨论急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断是十分必要的。 1 诊断     

腰痛常见病的诊断与鉴别诊断

腰痛常见病的诊断与鉴别诊断中国医大第一临床学院（１１０００１）王星铎王居勇腰痛是一种症状，很多疾病均可引起。在人的一生中，约８０％的人都有过腰痛。在临床工作中，骨科门诊病例约有５０％患者以腰痛为主诉来就医。对引起腰痛的疾病的诊断也是较复杂的，如果不能...     

肝硬化诊断与鉴别诊断

1　肝硬化诊断典型患者诊断并不困难 ,诊断要点如下[1 ] :(1 )有病毒性肝炎、长期饮酒、血吸虫病、营养障碍、中毒性肝炎及慢性肠道感染史等。 (2 )多有肝掌、蜘蛛痣、黄疸等肝功能减退的表现及脾大、食管 -胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等门脉高压征象。 (3)肝脏质硬有结节感。 (4)实验室检查 :肝功能试验常有阳性发现如转氨酶增高 ,血清白蛋白进行性减少 ,球蛋白增高 ,白蛋白、球蛋白比例倒置 ,凝血酶原时间延长。乙型、丙型活动性肝炎所致者 ,多有乙肝 (HBsAg、抗 -HBs、HBeAg、抗 -HBe、抗 -HBc及HBV -DNA、抗 -HBcIgM)、…