海洛因中毒性脑病2例报告

海洛因中毒性脑病 ,近期报道渐多 ,现报告 2例如下。1　病例1.1　例 1　男 ,31岁。因视力减退、双上肢抖动、走路不稳近1年 ,于 1999年 11月 2 2日入院。患者 1996年染上毒瘾 ,将海洛因卷在纸内抽吸 ,每日量 1～ 2 g。1998年底 ,出现视力下降 ,时有头痛 ,无发热 ,被强制戒毒。 1999年 5月开始出现双上肢震颤 ,走路不稳 ,说话含糊不清 ,渐发展至双下肢僵硬 ,不能活动。在外院诊断不清 ,应用激素治疗 1个月 ,震颤消失 ,口齿清晰 ,双上肢能自如活动 ,但双下肢无改善 ,生活不能自理。查体 :右眼视力 0 .8,左眼视力 0 .7。双下肢肌力 2级 ,肌张力…     

海洛因中毒性脑病的临床与磁共振成像

目的 研究海洛因中毒性脑病的临床表现及磁共振成像（ＭＲＩ）特征。方法 对４例海洛因中毒性脑病患者进行临床及ＭＲＩ观察。结果 ４例均为男性,均有明确的吸毒史（吸毒时间４个月至７年）,除具有反应迟钝、智力障碍等常见的中毒性脑病特征外,尚有特殊的语言及肌张力障碍;头颅ＭＲＩ显示双侧对称性大脑半球、内囊后肢、胼胝体、内侧丘系、小脑半球齿状核的广泛脱髓鞘改变。经皮质激素等治疗后１例在病后１１个月时临床症状几乎消失,２例在治疗３个月后病情减轻,１例吸毒长达７年者,病情迅速恶化,于病后第５５天死亡。结论 认识海洛因中毒性脑病的临床表现及ＭＲＩ特征,使本病患者得到及时的诊治。     

海洛因中毒性脑病2例报告

海洛因中毒性脑病近些年来陆续有个案报道 ,我们最近遇到 2例 ,现报告如下。1　病例1.1　例 1　男 ,30岁。反应迟钝伴四肢活动障碍 1个月于2 0 0 0年 8月 12日入院。既往有 5年吸食海洛因史。 1月前因注射海洛因 0 .15ｇ,出现意识不清 ,送戒毒所戒毒 3天后 ,转某医院。经支持对症处理 ,意识清醒 ,但此后反应迟钝 ,情绪淡漠 ,少言懒语 ,拒不进食 ,牙关紧闭 ,四肢活动减少 ,双下肢屈曲 ,不能下床行走 ,此后卧床 ,生活不能自理。为进一步治疗转入我院。既往有ＨＢｓＡｇ阳性史。查体 :神志清楚 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,缄默 ,双肺闻及少许细湿罗…     

临床常见脑病的临床及影像学特点分析

目的探讨临床常见的脑病,包括代谢、中毒及放射性脑病等临床常见脑病的临床及影像学表现特点。方法收集作者医院收治的临床常见脑病患者43例,其中中毒性脑病17例(包括装修苯中毒1例、鼠药氟乙酰胺中毒1例、化疗药物中毒5例、有机磷农药中毒4例、一氧化碳中毒5例、海洛因中毒1例)、放射性脑病5例及代谢性脑病21例(包括Wernick脑病2例、低血糖脑病4例、肝性脑病4例、尿毒症性脑病5例、桥本脑病3例、甲基丙二酸尿症1例、卟啉病1例、伴有囊肿及钙化的白质脑病1例),总结分析临床常见脑病的临床及影像学特点。结果 (1)临床表现:不同病因脑病患者多表现为不同程度的认知功能障碍、精神行为异常、言语含糊及计算力减退等,部分患者表现为肢体力弱或无力,少数患者表现为语音障碍、眼球固定、发作性肢体抽搐及腹痛等。(1)表现为认知功能障碍:包括不同程度的反应迟钝伴记忆力减退(脑病中苯中毒1例、有机磷农药中毒2例、化疗药物中毒5例、一氧化碳中毒2例、放射性脑病5例、尿毒症性脑病5例、桥本脑病3例),以及不同程度的意识障碍(有机磷农药中毒2例、一氧化碳中毒3例、低血糖脑病2例、肝性脑病4例);(2)精神行为异常(桥本脑病3例、甲基丙二酸尿症1例);(3)表现为言语含糊伴计算力减退(海洛因脑病1例);(4)部分患者表现为肢体力弱或无力,少数患者表现为语音障碍、眼球固定、发作性肢体抽搐及腹痛等,其中包括放射性脑病3例、低血糖脑病2例、甲基丙二酸尿症1例、卟啉病1例、伴有囊肿及钙化的白质脑病1例表现为肢体力弱,Wernick脑病2例表现为进行性声音嘶哑伴双下肢力弱及眼球固定,苯中毒及鼠药氟乙酰胺中毒各1例表现为发作性肢体抽搐,卟啉病1例表现为发作性腹痛、肢体无力伴言语不清。(2)影像学表现:影像学表现病变主要累及白质、基底节核团,少数可累及脑室旁及导水管区域,仅1例表现为广泛性脑萎缩。病变表现以白质脑病为主者包括苯中毒、鼠药氟乙酰胺中毒、化疗药物中毒、有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、海洛因中毒、尿毒症性脑病及桥本脑病患者;伴钙化与囊变的脑白质病患者表现为双侧大脑半球脑白质区多发大小不等囊状病灶;以基底节核团病变为主者包括低血糖性脑病、肝性脑病、卟啉病、有机磷农药中毒性脑病,一氧化碳中毒迟发性脑病及海洛因中毒性脑病;Wernick脑病患者病灶多位于三脑室旁、侧脑室旁及导水管周围;甲基丙二酸尿症1例表现为广泛脑萎缩。结论临床上常见类型的脑病病因多样,均有不同程度的认知功能障碍,影像学表现包括广泛的白质脱髓鞘、皮层萎缩及基底节区病变等,诊断应结合临床、影像学特点及相应的病史进行诊断。     

慢性海洛因中毒性脑病

目的 :报道 3例 (男 2例 ,女 1例 )慢性海洛因中毒性脑病的临床和 MRI特征 ,并结合文献进行分析。 3例均有明确吸毒史 (吸毒时间 3～ 5年 ) ,表现为进行性智能障碍、言语障碍、肌张力障碍及共济失调等慢性脑损害的特点 ,1例 (女性 )发展为意识障碍。头颅 MRI显示双侧镜像般对称性大脑白质、内囊后肢、内侧丘系、胼胝体、中脑及小脑半球内白质广泛性长 T1 、长 T2 信号 ,无强化 ,似脱髓鞘改变。经皮质激素治疗后 ,2例 (男性 )好转 ,1例无改善。因此 ,认识慢性海洛因中毒性脑病的临床及影像学特征是十分重要的 ,及时诊治可望使病情得到缓解     

海洛因海绵状白质脑病1例报告

海洛因海绵状白质脑病 (HSLE)国内外文献报道不多 ,我院2 0 0 0年 11月收治 1例 ,现报道如下。1　资料　　患者男 ,2 3岁 ,农民 ,因构音障碍、行走不稳、肢体活动笨拙 ,流涎 ,全身震颤 5d入院 ,入院后常口中流涎 ,不自主流泪 ,伴全身大汗 ,小便失禁。发病前 9年开始烫吸、同时静脉推注海洛因。无其他药物应用史 ,无遗传病史。检查 :体温 37 6℃ ,反应迟钝 ,时间、地点、人物定向力正常 ,小脑共济失调性语言 ,记忆、计算、理解判断力、综合分析能力差。双侧咽反射减弱 ,余颅神经正常 ,四肢肌力正常 ,肌张力增高 ,呈铅管状 ,尤以双下肢为著…     

纳洛酮治疗急性脊髓炎5例

我们在1995年应用纳洛酮治疗5例急性脊髓炎患者,近期和远期疗效均较满意。其中男性2例,女性3例,年龄14～54岁,平均30.4岁。均为急性起病,4例发病1～3天后入院,1例发病1周后入院。4例有上呼吸道感染史1例无明显诱因。首发症状为双下肢麻木、无力。检查:5例均有T_(7～8)以下感觉缺失,肌张力降低,双下肢肌力0级,腱反射消失。腰穿1例脑脊液初压为     

特发性胸髓萎缩一家2例报告

无特殊病因的胸髓萎缩称为特发性胸髓萎缩,临床罕见, 笔者将一家2例共患特发胸髓萎缩报告如下。 1 临床资料 例1 男性,47岁,乡镇干部。主诉双下肢乏力、麻木18 年,大小便失禁2个月入院,无外伤、中毒及特殊药物应用 史,无烟酒嗜好。体检:脑神经正常,双上肢肌力正常,肌张 力正常,两下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,两侧腱反射对称活     

酷似中毒性脑病的可逆性后部白质脑病综合征:6例临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床及影像学特点,为与中毒性脑病进行鉴别提供依据。方法回顾性分析6例RPLS患者的临床特点、影像学资料及治疗经过。结果 6例患者分别有大量饮酒史、海洛因吸食史、煤气中毒史、长期接触油漆涂料史、一氧化碳吸入史和有机溶剂接触史。临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作以及血压升高。头部MRI主要表现为双侧颞叶、顶叶、额叶、侧脑室旁白质、小脑、脑干病灶,呈长T1、长T2信号,无强化。6例患者对症及去除病因治疗后临床表现及影像学表现均明显好转。结论 RPLS患者可以出现与中毒性脑病相似的临床及影像学特点,特别是当患者有毒物吸入史时,应根据该病相对特征性的临床、影像学及疗效尽早排除。     

海洛因中毒性脊髓病一例

近年来海洛因滥用已成为国际问题,海洛因滥用造成的神经系统损害也引起了越来越多人的关注,但主要见于海洛因中毒性脑病,海洛因中毒性脊髓病少见.现将我院2007年9月收治的1例海洛因中毒性脊髓病报道如下.     

椎管内海绵状血管瘤

自1982年7月至1990年7月我院共手术治疗椎管内海绵状血管瘤4例,占我院同期椎管内肿瘤的4％(4/93)。本文复习有关材料并结合文献加以讨论。 临床资料 例1 男,42岁。因上行性双下肢麻木无力伴有排尿困难3个月入院。查:平脐以下感觉减退,双下肢肌力 3级,右跟腱、膝腱反射活跃,右Babinski征阳     

磁共振检出颈椎间盘脱出致Broun-Sequard氏征5例报告

我们收治5例经磁共振影象证实的脊髓半切征(Brown-Sequard氏征)报告如下: 临床资料一、一般资料:本组5例均为为1989年住院病人,女性3例,男性2例,年龄在32至62岁。其中3例有外伤史,2例原因不明。二、症状与体征:以颈部疼痛为首发症状,伴一侧肢体无力3例,以一侧下肢无力为首发症状的2例,从发病到就诊时间2～34天。病灶侧肢体肌力0级1例,肌力Ⅲ级2例,肌力Ⅳ级的2例,病灶侧病理反射阳性。关节位置觉音叉振动觉消失1例,音叉     

无器质性肝病的酒精性脊髓病

以前报告的酒精性脊髓病几乎均发生于肝硬化伴手术或门脉分流后的病人,多数病人有反复发生的肝性脑病。脊髓病常常在脑病发生以后出现。本文报告5例酒精性脊髓病病人没有严重的肝脏疾病、肝性脑病或明显的神经病,也缺乏门腔静脉分流或显著的肝机能障碍。其中男4例,女1例,年龄53～63岁。临床表现为进行性脊髓后索和侧索功能障碍综合征,首发症状为双足进行性感觉异常,在以后的1～4年间呈现进行性痉挛性共济失调,无泌尿道机能不全和上肢症状,无中毒和痉挛性轻瘫家族史。每例至少有15年的饮酒史,每天饮酒均在270ml 以上。神经系统检查显示痉挛性轻瘫,双下肢反射亢进,阳性巴彬斯基氏征,足趾震动觉及位置觉减退,上肢肌力和肌张力正常。痛、触觉、精神状态、颅神经     

Miller-Fisher综合征五例的自主神经电生理测定结果

临床资料 例1女性，58岁，以“四肢麻木伴走路不稳，视物成双5d”于2010年4月15日入院。发病前无明显感染史。体检：双眼外展受限，内收及上、下视可，四肢肌张力低，腱反射(±)，四肢肌力Ⅴ级。共济检查未见异常。有心慌症状。例2女性，61岁，以“头晕伴四肢末端麻木3d”于2010年8月1日入院。发病前有感冒史。体检：左眼外展受限，四肢肌张力低，腱反射(-)，四肢肌力Ⅳ级。双手及双足痛觉减退，双下肢共济欠稳准。无自主神经受损症状。例3男性，29岁，以“头晕，视物成双伴走路不稳2d”于2010年8月17日人院。发病前有腹泻、发热史。体检：双眼外展受限，内收及上、下视稍差，四肢肌张力低，腱反射(++)，四肢肌力Ⅳ级。双下肢共济欠稳准。无自主神经受损症状。     

脊髓型颈椎病18例临床分析

本文对1989年～1998年住我科的18例脊髓型颈椎病的发病机制和临床特征进行综合分析。结合文献提出脊髓型颈椎病的发病机制主要是血管因素,而并非是机械压迫因素。1　临床资料1.1　一般资料　本组18例中男性12例,女性6例,年龄为33～70岁,平均年龄为54.3岁,其中50岁以上占11例,约占61%,病程为2个月～2年。1.2　运动障碍　四肢瘫2例,其中1例轻瘫,1例肌力～级。截瘫3例均为轻瘫。偏瘫2例,肌力～级。单下肢轻瘫1例。四肢肌力增高2例,双下肢肌张力增高4例,双上肢肌张力增高1例。双手肌萎缩1例。单手肌萎缩3例,单侧上肢肌萎缩1例,有肉跳者3例。单纯…     

抗氧化剂治疗有机溶剂中毒性脑病的效果

二氯乙烷、苯乙烯、二硫化碳、三氯丙烷等有机溶剂中毒易导致中毒性脑病.我院应用抗氧化剂硫辛酸治疗有机溶剂中毒性脑病取得了良好的效果,现报告如下. 1 对象与方法 1.1 对象 系2008年1月～2012年6月我院收治的26例有机溶剂中毒性脑病患者,均有明确的有机溶剂接触史,接触时间为2个月～3年,符合卫生部发布的职业性急性化学物中毒性神经系统疾病的诊断标准.随机分为(1)治疗组:14例,男9例,女5例;年龄24 ～ 46岁,平均35.6岁;病程32～60d,平均42.8 d.(2)对照组:12例,男10例,女2例;年龄26 ～41岁,平均34.8岁;病程38 ～ 72 d,平均54.6 d.     

甲状旁腺机能亢进性肌病一例

国内曾报告过5例甲状旁腺机能亢进性肌病,均为女性,现报告1例男性患者。 患者,男性,12岁,学生。二年前无明显诱因感双下肢乏力,双膝关节酸痛,但无红肿,逐渐出现鸭步。半年来,双上肢亦无力。于1989午4月拟诊“进行性肌营养不良症”入院。既往史及家族史阴性。检查:四肢近端肌力3～4级,远端肌力4级,肌张力低下,三角肌及肱二、三头肌均有萎缩,髂腰肌、臀大肌、股四     

7例海洛因中毒性脑病的观察与护理

海洛因是严重威胁人类身心健康的毒品。吸食海洛因不仅造成生理、心理依赖，最终使吸毒者多脏器功能衰竭。其中服用海洛因引起的中毒性脑病的发病机制，目前还不明确。有资料表明，长期服用海洛因会使脑白质脱髓鞘、海绵状空泡变性。主要表现为反应迟钝，智力障碍，语言肌张力障碍等而致生活不能自理。我院神经科自1998-02-2003-08收治了7例海洛因中毒性脑病患者。经治疗护理，4例患者生活能部分自理，语言沟通能力也明显增强，3例症状改善不明显，其中1例已丧失自理能力，瘫痪在床。现将护理体会介绍如下。     

甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征17例报告

应用大剂量甲基强的松龙 (ＭＰ)冲击疗法治疗格林 -巴利综合征 (ＧＢＳ) ,国内外文献报道尚少。我们于 1997年 10月至 1999年 12月使用ＭＰ冲击疗法治疗ＧＢＳ17例 ,获得满意效果。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 17例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 13～41岁 ,平均 2 1岁 ,均为急性期ＧＢＳ ,病前有上感史 11例 ,腹泻史 3例。1 2　临床表现　 17例均有四肢对称性软瘫 ,四肢肌力 0～Ⅰ级 3级 ,Ⅰ～Ⅱ级 9例 ,Ⅱ～Ⅲ级 5例。不完全性末组脑神经麻痹 1例 ,轻度呼吸困难 1例 ,单侧面神经麻痹 1例 ,末梢型感觉障碍 9例。1 3　辅助检查　 17例均行…     

经口咽入路切除齿状突减压治疗斜坡齿突型颅底畸形3例

本组男1例,女2例。年龄分别为21岁、36岁、42岁。检查:2例有眼球震颤。后发际稍低,颈部旋转、屈曲功能均受限。2例四肢末梢浅感觉减退,下肢肌力4～5级,上肢肌力3～4级。1例只表现有双下肢肌力降低,为2～3级。ＭＲＩ示:枢椎齿状突上突明显,3例均超过基底线约10ｍｍ,1例脑干被顶压变弯曲成40°角。诊断:斜坡齿突型颅底畸形。其中1例合并轻度ＡｒｎｏｌｄＣｈｉａｒｉ畸形。　　手术方法:术前3天应用呋喃西林液嗽口和氯霉素眼药水滴鼻,并在术前1天静脉滴注抗生素和激素。术前肌注东莨菪碱06ｍｇ,以减少口咽部的分泌物。手术先行气管切开保证通…