C反应蛋白、白蛋白、血红蛋白与老年局部晚期胰腺癌放化疗的相关性

目的探讨老年性胰腺癌局部晚期放化疗的临床疗效,并观察与C反应蛋白(CRP)、白蛋白及血红蛋白(Hb)的相关性。方法选择老年性局部晚期胰腺癌患者112例,并进行放化疗,年龄≥65岁。均在治疗前、后清晨采血并测定CRP、白蛋白和Hb。结果 112例患者中49例生存期低于6个月,63例≥6个月。<6个月的患者CRP高于≥6个月患者(P<0.05);<6个月的患者白蛋白和Hb均低于≥6个月患者(P<0.05)。治疗前和治疗后<20 mg/L CRP患者生存期分别高于≥20 mg/L CRP患者(P<0.05);治疗前白蛋白<30 g/L者和Hb<90 g/L者生存期分别均低于白蛋白≥25 g/L者和Hb≥90 g/L者(P<0.05)。治疗后白蛋白<30 g/L者和Hb<90 g/L者生存期分别均低于白蛋白≥30 g/L者和Hb≥90 g/L者(P<0.05)。治疗前后Logistic分析显示,CRP、白蛋白和Hb与生存期均有相关性(P<0.05)。放化疗后CRP高于治疗前(P<0.05);白蛋白和Hb均低于治疗前(P<0.05)。结论老年胰腺癌放化疗前后血清中均CRP明显升高,白蛋白和Hb下降,生存期与白蛋白、血红蛋白呈正相关,与CRP呈负相关。     

老年心力衰竭患者住院期血清白蛋白水平与长期预后的关系

目的探讨血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响,同时分析此类患者发生低白蛋白的相关危险因素。方法连续入选1048例老年心力衰竭患者,按住院期间血清白蛋白水平分为两组:白蛋白正常组(血清白蛋白≥35 g/L)、低白蛋白组(血清白蛋白35 g/L)。通过二元Logistic回归分析与低白蛋白相关的危险因素;以全因死亡为主要终点,通过多因素COX回归评价血清白蛋白对老年心力衰竭患者长期预后的影响。结果与白蛋白正常组相比,低白蛋白组年龄更大,男性比例、NYHA心功能分级、直接胆红素、肌酐、脑钠肽、C反应蛋白更高,血红蛋白、总胆固醇、血钠更低。二元Logistic回归分析发现,高NYHA心功能分级、高龄、高脑钠肽、低血钠、低总胆固醇、低血红蛋白是老年心力衰竭患者发生低白蛋白的独立危险因素。1048例入选患者平均随访20±18个月,随访期间,整体死亡306人,病死率为29.2%,低白蛋白组死亡116人,病死率为37.7%;白蛋白正常组死亡190人,病死率为25.7%。当白蛋白作为连续性变量进入COX回归分析模型时,多因素分析显示,白蛋白每下降1 g/L,老年心力衰竭患者长期死亡风险就增加3.8%(HR=1.038,95%CI为1.007~1.070,P=0.015)。当白蛋白作为分类变量进入COX回归分析模型时,多因素分析显示,低白蛋白老年心力衰竭患者长期死亡风险要比白蛋白正常者增高0.296倍(HR=1.296,95%CI为1.019~1.648,P=0.035)。结论血清白蛋白是老年心力衰竭患者长期预后不佳的独立危险因素,多种临床因素与低白蛋白发生显著相关。     

老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与降钙素原及C-反应蛋白的相关性

目的探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性。方法选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性。结果老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7天CRP水平均显著低于第1天(P0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P0.05)。结论老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度。     

低白蛋白血症对老年急性重症脑梗死患者神经功能及短期预后的影响

目的探讨低白蛋白血症对老年急性重症脑梗死患者神经功能及短期预后的影响。方法选取102例老年急性重症脑梗死患者为研究对象。根据入院后首次血清白蛋白水平分为两组,白蛋白≥35 g/L为正常白蛋白组,白蛋白35 g/L为低白蛋白组。检测血脂、血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标,记录患者年龄、既往史、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,统计住院天数、并发症发生率、死亡率。结果两组患者年龄、糖尿病、饮酒、卒中史及入院时血糖、Hb A1c差异显著(P0.05),低白蛋白组入院及出院时NIHSS、APACHEⅡ评分及住院天数、并发症发生率、死亡率均高于正常白蛋白组(P0.05)。结论低白蛋白血症可加重老年急性重症脑梗死患者神经功能缺损,增加死亡率,是影响急性脑梗死患者预后的一个独立因素。     

血清白蛋白、前白蛋白水平在AECOPD的临床意义

目的探讨血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平在COPD患者急性加重期的临床意义。方法入选COPD急性加重期老年男性患者52例,比较其血清ALB、PA浓度与患者住院时间及心衰纠正时间的相关性,并分析ALB、PA与患者动脉血PH值、PaO2、PaCO2之间的关系。结果低ALB、低PA组患者的平均住院时间及心衰纠正时间明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。ALB正常组与ALB降低组血气PaCO2存在显著性差异(P<0.05),PA正常组与PA降低组血气PaO2存在显著性差异(P<0.05)。结论血清ALB、PA水平可作为评估COPD急性加重期患者预后的一项指标,PA明显降低更加提示预后不良。     

老年慢性心力衰竭患者营养不良与心功能的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养不良与心功能的关系。方法选择年龄≥65岁的CHF患者170例作为CHF组,其又按年龄分为<80岁组87例和≥80岁组83例;选择同期非CHF患者81例作为非CHF组,对入组患者的体格检查、超声心动图检查和生化检验进行对比分析。结果与非CHF组比较,CHF组血清白蛋白[(37.24±3.90)g/L vs(32.94±3.35)g/L,P=0.000]、血清前白蛋白[(235.76±50.64)mg/L vs(183.98±71.53)mg/L,P=0.000]均显著降低(P<0.01)。与<80岁组比较,≥80岁组前白蛋白显著降低[(203.34±60.63)mg/L vs(165.70±78.40)mg/L,P=0.001]。血清前白蛋白和血清白蛋白与LVEF呈正相关(r=0.267,r=0.251,P<0.05),而体质量指数与LVEF无相关(P>0.05)。结论营养不良可加重老年CHF患者左心室收缩功能障碍。血清前白蛋白是年龄≥80岁CHF患者预后不良的一个独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清PCT、CRP、FIB、PA、D-二聚体水平变化及意义

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者降钙素元(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、前白蛋白(PA)、D-二聚体水平变化,并探讨其意义.方法 193例AECOPD患者根据胸部CT扫描结果分为COPD患者56例(A组)、COPD伴少许肺炎患者60例(B组)、COPD伴肺炎患者77例(C组),检测三组血清PCT、CRP、PA、FIB、D-二聚体,并分析各指标间的相关性.结果 与A组、B组比较,C组PCT、CRP、FIB、D-二聚体水平升高,PA水平降低(P均＜0.05);与A组比较,B组PCT、CRP水平升高,PA水平降低(P均＜0.05).PCT与CRP、FIB呈正相关(r=0.45、0.16,P均＜0.05),与PA无关;CRP与FIB呈正相关(r=0.58,P＜0.05),与PA呈负相关(r=-0.43,P＜0.05);FIB与PA呈负相关(r=-0.30,P＜0.05).结论 AECOPD患者血清PCT、CRP、FIB、PA、D-二聚体水平升高或降低,联合检测上述五指标可对AECOPD的诊断起辅助作用.     

稳定型冠心病患者低血清白蛋白浓度与不良心血管事件相关性探讨

目的:稳定型冠心病患者中低血清白蛋白浓度与不良心血管事件的关系。方法:入组734例患者作为研究对象,根据血清白蛋白浓度,分为低血清白蛋白组(<35 g/L)98例,和正常血清白蛋白组(≥35g/L)636例。随访分析18个月内血清白蛋白水平与心血管不良事件转归的关系。结果:与正常白蛋白组相比,低白蛋白组患者年龄较大,糖尿病患者较多,血红蛋白水平较低,肾小球滤过率降低,总胆固醇水平降低,左心室射血分数降低,血糖升高。两组间总心血管事件差异无统计学意义(P=0.163),低血清白蛋白浓度与全因死亡率(10.2%vs.0.5%,P<0.001)和主要心血管事件相关(7.1%vs.1.4%,P<0.001)。校准混合因素后(全因死亡率,HR=6.81,95%CI:1.01~45.62,P=0.048;主要心血管事件,HR=3.68,95%CI:1.03~13.19,P=0.045),相关性仍然较显著。结论:血清白蛋白浓度低于35g/L的稳定型冠心病患者的预后较差。     

老年细菌性肺炎患者血清胆碱酯酶及免疫、炎症因子的改变及临床意义

目的检测老年肺炎患者血清胆碱酯酶(CHE)的水平,并分析其与免疫、炎症指标的相关性。方法接受诊疗的肺炎患者45例作为观察组,同期健康体检的老年人40例作为对照组。检测两组血清CHE及炎症、免疫指标,并分析相关性。结果观察组血清CHE水平显著低于对照组(P<0.05),而血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组CD4细胞比例及CD4/CD8比例均显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示:观察组血清CHE与CRP(r=-0.821,P<0.01)、PCT(r=-0.824,P<0.01)呈负相关,而与CD4/CD8呈正相关(r=0.819,P<0.01)。结论老年肺炎患者血清CHE水平显著降低,且与系统性炎症反应及免疫抑制有关。     

血清糖化血红蛋白、C反应蛋白及微量白蛋白水平与老年糖尿病肾病患者肾微血管病变的相关性

目的探讨老年糖尿病肾病(DN)患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)、C-反应蛋白(CRP)、微量白蛋白(mALB)与肾脏微血管病变程度的相关性。方法根据尿蛋白排泄率(UAER)大小将126例老年DN患者分为临床蛋白尿组(UAER≥300 mg/24 h)和m ALB组(30 mg/24 h≤UAER300 mg/24 h),同时选取63例无DN的老年糖尿病患者作为糖尿病对照组,并选取63例无糖尿病的健康老年人作为健康对照组,测定4组血清HbA1c、CRP及mALB水平,并分析老年DN患者HbA1c、CRP及mALB与肾脏微血管病变程度之间的关系。结果临床蛋白尿组、mALB组、糖尿病对照组血清HbA1c、CRP均显著高于健康对照组(P0.05),糖尿病对照组与健康对照组mALB无显著差异(P0.05);临床蛋白尿组、mALB组HbA1c、CRP及mALB均显著高于糖尿病对照组(P0.05);临床蛋白尿组HbA1c、CRP及mALB均显著高于微量蛋白尿组(P0.05);多元线性回归分析结果表明DN患者血清mALB与UAER呈线性相关关系(P0.05),HbA1c、CRP与UAER呈正相关(P0.05)。结论高血糖及炎症反应参与了DN患者肾微血管的病变过程,血清HbA1c、CRP及mALB与DN患者肾微血管病变程度呈正相关,可作为DN患者肾微血管病变的早期预测指标。     

低白蛋白对老年慢性心力衰竭患者长期预后的影响

目的通过倾向性评分分层分析法探讨低白蛋白对老年慢性心力衰竭患者长期预后的影响。方法连续入选1271例老年慢性心力衰竭患者,按血清白蛋白水平分为两组:白蛋白正常组(血清白蛋白≥35 g/L)、低白蛋白组(血清白蛋白35 g/L)。以全因死亡为主要终点,采用倾向性评分分层分析法,通过多因素COX回归分别评价分层前后低白蛋白对长期预后的影响。结果分层之前,与白蛋白正常组相比,低白蛋白组年龄更大,心功能纽约分级、直接胆红素、碱性磷酸酶、肌酐、脑钠肽更高,高血压更少,血红蛋白、间接胆红素、胆固醇、血钠、入院射血分数更低,入院心率更快。所有患者平均随访23.9个月,随访期间,整体死亡165人,病死率为13.0%;低白蛋白组死亡76人,病死率为46.1%;白蛋白正常组死亡260人,病死率为23.5%。单因素COX回归分析显示,低白蛋白是老年慢性心衰患者长期死亡风险增加的强独立预测因子(HR为2.540,95%CI为1.966~3.282,P0.001);即使校正了倾向性评分值后,低白蛋白患者的长期死亡风险仍比白蛋白正常者显著增加了56.1%(HR为1.561,95%CI为1.186~2.054,P=0.001)。采用倾向性评分分层分析法后,合并的HR为1.724,95%CI为1.311~2.268,提示低白蛋白患者的长期死亡风险要比白蛋白正常者高0.724倍。结论对于老年慢性心力衰竭患者,低白蛋白预示着死亡风险的增加,纠正低白蛋白有可能改善心衰患者的预后。     

不同肝病患者血清前白蛋白和白蛋白的检测及意义

测定165例不同肝病患者和38例健康者血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平,以及23例慢性肝炎、20例肝硬化患者治疗前后血清前白蛋白水平的变化.发现各肝病组血清前白蛋白均明显低于正常对照组;HBsAg携带者组血清白蛋白无明显改变,其他肝病组与正常对照组比较差异显著.肝硬化、肝癌患者血清总蛋白明显低于对照组;慢性肝炎组与肝硬化组治疗前后血清前白蛋白水平差异显著;慢性肝炎组、肝硬化组、肝癌组血清前白蛋白与白蛋白水平变化呈正相关关系.提示血清前白蛋白能灵敏地反映肝功能损害并有助于判断肝病的病情及预后.     

乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸变化的意义

目的探讨乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸的变化规律,了解其与病情及预后的关系。方法在230例乙型肝炎患者[其中急性肝炎43例,慢性肝炎91例(轻度25例,中度32例,重度34例),重型肝炎33例,肝炎肝硬化63例]和50例正常人,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)水平。结果各组总胆汁酸水平较正常对照组升高,差别有显著性意义(P<0·05);慢性肝炎组、肝硬化组、重型肝炎组患者血清甘油三脂、总胆固醇、HDL-C、血清前白蛋白、白蛋白水平均较正常对照组降低,差别有显著性意义(P<0.05);各项血脂水平随着肝功能损害的加重而降低(慢性肝炎重度组和中度组显著低于轻度组,重型肝炎组显著低于慢性肝炎组和肝硬化组)。结论检测乙型肝炎患者血脂、血清前白蛋白和总胆汁酸水平,对了解肝功能状态和估计预后均有一定的意义。     

降钙素原和血管内皮生长因子-B评估老年急性心肌梗死患者预后的价值

目的探究降钙素原(PCT)、血管内皮生长因子(VEGF)-B对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值。方法收集老年AMI患者120例,青年AMI患者40例和无AMI老年患者(对照组)40例。ELISA法检测入选患者血清PCT、VEGF-B因子水平。比较治疗前后三组患者血清中PCT、VEGF-B因子,PCT和VEGF-B水平与老年AMI患者预后的相关性进行ROC分析。结果老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平显著高于对照组(P<0.05);老年AMI组PCT水平高于青年AMI组(P<0.05),但VEGF-B水平较低(P<0.05)。治疗后AMI组患者血清PCT和VEGF-B水平均显著下降(P<0.05);与青年AMI组比较,老年AMI组患者治疗后PCT水平较高(P<0.05)但VEGF-B水平较低(P<0.05)。老年AMI患者治疗后心脑主要不良事件(MACE)发生率为33.33%,预后不良患者PCT水平较高且VEGF-B水平较低。PCT>3.30μg/L时,预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.313,特异度为0.900;VEGF-B<243.21 ng/L时,预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.375,特异度为0.950。结论老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平与患者预后显著相关。PCT和VEGF-B对老年AMI患者预后的判断具有临床应用价值。     

多发性骨髓瘤低白蛋白血症原因探讨

目的探讨多发性骨髓瘤患者(MM)低白蛋白血症的原因。方法1997-01~2004-08对浙江大学附属邵逸夫医院71例多发性骨髓瘤患者的年龄、血钙、Hb、肾功能、骨质破坏、骨髓浆细胞比例、球蛋白、M蛋白等与白蛋白进行相关性分析;并对高球蛋白(>35g/L)和非高球蛋白组的白蛋白、胆固醇、血钙、Hb、浆细胞比例及D-S分期情况进行比较。结果MM患者白蛋白水平与球蛋白及M蛋白有相关性(P<0.05);高球蛋白组血清白蛋白和胆固醇水平明显低于非高球蛋白组(P<0.05);但两组间的D-S分期及Hb水平、骨髓浆细胞比例均无差异(P>0.05)。结论MM患者白蛋白水平下降主要是由于球蛋白升高所致,其机制可能与肝脏白蛋白减少有关;而肿瘤负荷对其影响较小。     

老年心力衰竭合并细菌性肺炎患者血清氨基末端脑钠肽原、热休克蛋白、降钙素原水平的变化及意义

目的探讨老年心力衰竭合并细菌性肺炎患者血清氨基末端脑钠肽原(NT-pro BNP)、热休克蛋白(HSP)70和降钙素原(PCT)水平的变化及临床意义。方法分别选取老年心力衰竭患者(心力衰竭组)、老年心力衰竭合并细菌性肺炎患者(合并肺炎组)、老年健康志愿者(对照组)各100例。检测并对比各组血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平。所有患者均实施对症支持治疗,对比心力衰竭合并肺炎患者中不同心功能分级、死亡者和存活者血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平差异。结果合并肺炎组患者血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平均远高于心力衰竭组和对照组(P<0.05),且心力衰竭组血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平均远高于对照组(P<0.05);合并肺炎患者血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平均随心功能分级的增加而明显升高(P<0.05),且死亡者血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平远高于存活者(P<0.05)。结论在老年心力衰竭合并细菌性肺炎患者中血清NT-pro BNP、HSP70、PCT水平均异常升高,且可用来评估患者的心功能及预后。     

早产儿血清白蛋白、前白蛋白及总蛋白测定的临床意义

目的探讨不同胎龄、不同出生体质量早产儿血清蛋白水平的变化。方法选择早产儿113例,于出生24 h内及出生后7 d检测血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平。以同期正常足月新生儿35例作为对照组。结果与对照组比较,早产儿血清前白蛋白、白蛋白和总蛋白水平均显著降低（P均〈0.05）;低出生体质量组与极低出生体质量组相比,血清前白蛋白、白蛋白水平均显著升高（P均〈0.01）;与出生24 h比较,早产儿生后7 d前白蛋白明显下降（P〈0.01）。结论早产儿血清蛋白检测有助于评价胎儿宫内营养状况,前白蛋白水平可作为支持治疗效果的敏感指标。     

老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原和外周血淋巴细胞亚群的变化

目的探讨老年脑卒中相关性肺炎患者血清降钙素原(PCT)和外周血淋巴细胞亚群的变化及意义。方法 70岁以上老年脑卒中患者150例根据住院期间是否发生肺炎分为肺炎组78例和单纯老年脑卒中者(对照组)72例,根据老年脑卒中相关性肺炎患者28 d内存活情况分为存活组61例和死亡组17例。测定患者血清PCT、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)含量。结果肺炎组血清PCT和hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05)。肺炎组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于对照组(P<0.05),肺炎组CD8+明显高于对照组(P<0.05)。死亡组患者血清PCT和hs-CRP水平明显高于存活组(P<0.05)。死亡组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显低于存活组(P<0.05),死亡组CD8+明显高于存活组(P<0.05)。结论血清PCT和外周血淋巴细胞亚群水平在老年脑卒中相关性肺炎的诊断和预后评估中具有重要意义。     

糖化白蛋白与糖尿病并发冠心病的关系

目的探讨糖化白蛋白与糖尿病并发冠心病的关系。方法测定349例糖尿病患者和340例正常对照者的血清糖化白蛋白和糖化血红蛋白浓度。糖尿病患者根据冠状动脉造影管腔直径狭窄是否超过70%分为冠状动脉非显著狭窄组(n=166)和显著狭窄组(n=183)。采用多元回归分析判断糖尿病患者冠状动脉显著狭窄的独立危险因素。结果冠状动脉显著狭窄组血清糖化白蛋白浓度显著高于非显著狭窄组和对照组(P<0.01)。血清糖化白蛋白浓度与冠状动脉血管病变数呈显著相关(r=0.19,P<0.01)。但冠状动脉非显著狭窄组和显著狭窄组之间糖化血红蛋白浓度无统计学差异。多元回归分析发现年龄≥65岁、男性、血清糖化白蛋白浓度、脂蛋白(a)和高血压是糖尿病并发冠心病的独立危险因素。结论糖尿病患者糖化白蛋白水平与冠心病发生及病变严重程度显著相关,是并发冠心病的独立危险因素。     

血清前白蛋白与急性冠脉综合征患者相关性的研究

【】目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清前白蛋白(PA)水平变化的临床意义。方法 选择ACS患者110例,正常对照组96例,检测血清前白蛋白(PA)的水平,同时记录ACS组患者住院期间主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,包括：恶性心律失常、心源性死亡、新发心力衰竭、再发心肌梗死。再根据PA中位数将ACS组分为高PA组、低PA组,比较两组间住院期间MACE的发生率。结果 ACS组的血清PA水平较正常对照组低(P<0.05),低PA组患者住院期间MACE的总发生率较高A组明显增加(P<0.05)。结论 ACS患者的血清PA水平明显降低,低PA值提示ACS患者短期预后不良。