国内靶向药物治疗结直肠癌的经济学研究系统评价

目的 了解国内靶向药物治疗结直肠癌的经济学评价研究进展,总结其模型结构、参数纳入与研究结果。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Scopus、CNKI、VIP、Wanfang Data数据库,搜集结直肠癌靶向药物的经济学研究,检索时限为建库至2022年7月31日。利用Excel提取文献信息,使用CHEERS 2022版质量评价表评估文献质量。结果 初检共获得871篇文献,最终纳入17篇,文献质量整体较好,涉及5种靶向药物,均为成本-效用分析,除1篇使用前瞻性队列研究外,其余均使用模型研究。西妥昔单抗、贝伐珠单抗、帕尼单抗与标准化疗相比均不具经济性。抗表皮生长因子受体单克隆抗体(Anti-EGFR mAb)一线治疗RAS野生型左侧转移性结直肠癌较贝伐珠单抗更具经济性。呋喹替尼相较瑞戈非尼具有经济学优势。结论 未来建议综合比较多种靶向治疗方案的经济性并关注更多靶向治疗选择,并注意生物标志物和原发肿瘤部位的影响。国家医保报销、企业优惠政策和国产新药研发均可促进药品惠及患者。     

治疗转移性结直肠癌化疗方案的药物经济学评价综述

通过查阅国内外相关文献,现对治疗转移性结直肠癌化疗方案的药物经济学评价研究进行综述,以期为临床实际合理用药提供依据,为卫生政策制定者提供药品遴选和定价的决策参考。     

晚期转移性结直肠癌治疗的新亮点——分子靶向治疗

奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶的化疗一直是转移性结直肠癌治疗的标准方案,有效率40%～50%,中位无进展生存时间(PFS)7～9个月,中位总生存时间可达到20个月左右.,同时,随着外科技术的进步以及临床医生对肝内外转移病灶手术观念的变化,结直肠癌远处转移灶的可切除率显著提高,患者术后的5年生存率也提高到27%-41%.可切除的结直肠癌伴肝内和肝外转移的患者,经过手术治疗后的5年生存率已经达到I I I期(TxN1-2M0)的水平.近年来,分子靶向药物的问世使转移性结直肠癌的疗效得到了进一步的提高.自美国FDA首先于2004年2月13日批准西妥昔单抗应用于转移性结直肠癌以来,目前共有3个靶向药物被批准用于转移性结直肠癌的治疗,使不可切除的转移性结直肠癌的总生存期(OS)延长至24个月.     

结直肠癌靶向治疗药物研究进展

<正>结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球每年约有120万例新增患者[1]。尽管有40%～50%的结直肠癌患者可通过手术治愈,但其余的患者会发生转移或复发并最终死于该病。近40年来,结直肠癌化疗一直以氟尿嘧啶(5-FU)类药为主,近年新化疗药物的出现,特别是奥沙利铂和伊立替康等,无论     

EGFR靶向药物个体化治疗转移性结直肠癌的研究进展

靶向表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗目前已成为晚期结直肠癌治疗的一个突破,对此类药物相关基因的研究也开创了结直肠癌个体化治疗的先河。EGFR信号转导系统中EGFR基因、配体以及下游的KRAS,BRAF和PIK3CA基因一直都是研究的热点。本文就EGFR靶向药物疗效相关预测因子的研究现状做一综述。     

转移性结直肠癌二线治疗的研究进展

结直肠癌在全球范围内都是威胁人们健康的重大疾病。内科治疗是进展期结直肠癌的最主要、也是最有效的治疗措施。近年来,转移性结直肠癌的内科治疗效果得到了很大提高。化疗及分子靶向药物治疗能显著改善转移性结直肠癌患者的二线治疗的预后,延长生存时间、提高生活质量。     

结直肠癌靶向治疗的研究进展

尽管化学药物治疗在结直肠癌方面取得了比较好的效果,但由于肿瘤细胞的耐药性和药物的毒副作用往往使得很多中晚期的肿瘤患者失去了治疗的机会。近年来靶向治疗的进展给结直肠癌的患者带来了希望。通过对肿瘤生长的关键通路如:表皮生长因子通路、新生血管形成通路等采用小分子化合物阻断其关键酶或采用单克隆抗体与其特异的生长因子或其受体竟争性结合等方式,选择性的阻断肿瘤细胞的生长,取得了非常好的临床效果,尤其是与化疗药物的合用常常可以取得叠加的效果。     

结直肠癌靶向药物治疗研究进展

1分子标志物与靶向药物疗效 近年来。结直肠癌的研究重点还是分子靶向治疗,其中最引人注目的是KRAS突变与抗表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体疗效之间的关系。     

结直肠癌的药物治疗

结直肠癌毕竟是一类对化疗药物相对不敏感的恶性肿瘤。所以对每一位治疗结直肠癌的处方医生来说，必须清楚的了解每一类药物的作用、地位，以及对患者的收益度和效一价比。     

基于药物基因组学指导转移性结直肠癌化疗药物个体化用药的研究现状

转移性结直肠癌患者的化疗反应存在较大的个体差异,这种差异可能由遗传和药物的相互作用等因素引起。基于药物基因组学指导转移性结直肠癌患者化疗方案的个体化用药有助于确保化疗疗效,降低药物不良反应。本文通过系统梳理转移性结直肠癌患者化疗药物基因组学相关内容及临床用药指南,并简要介绍了中药联合化疗药物在其治疗中的临床应用情况,以期为转移性结直肠癌患者的个体化治疗提供用药参考建议。     

EGFR靶向药物治疗晚期结直肠癌最新进展

随着对肿瘤生长的分子生物学机制研究的不断深入,肿瘤治疗进入了分子靶向治疗的时代,一些新型分子靶向药物用于结直肠癌的治疗取得令人鼓舞的疗效,并成为结直肠癌的标准内科治疗,表皮生长因子受体是结直肠癌靶向治疗的主要靶点之一。     

结直肠癌化疗及靶向治疗的研究进展

结肠直肠癌(Colorectal cancer, CRC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一。目前治疗晚期CRC的主要手段仍是化学治疗,但由于疾病进展后化疗方案失效、毒副反应、化疗耐药等问题出现,患者总体疗效并不十分理想。近年来,随着靶向治疗的发展,化疗联合靶向治疗延长患者总体生存期、克服化疗耐药性等方面的优势突显,肿瘤的免疫治疗也在快速发展。本文将对晚期CRC患者化疗、靶向治疗及免疫治疗的相关问题进行探讨。     

转移性结直肠癌的两种一线治疗方案的药物经济学评价

【摘要】目的：对转移性结直肠癌的两种一线化疗方案TOMOX方案（雷替曲塞、奥沙利铂）、CapeOX方案（卡培他滨、奥沙利铂）进行药物经济学评价,为临床合理用药提供依据。方法：根据疾病稳定、疾病缓解、疾病进展和死亡的四个状态,建立TOMOX方案和CapeOX方案治疗转移性结直肠癌的Markov 模型,基于南通市某医院的收费标准确定两种化疗方案单周期成本,进行成本效果分析,对结果进行一维敏感性分析,找出优势方案。结果：TOMOX方案和CapeOX方案化疗3年成本分别为117998.54元、150771.65元,所获得的健康效果分别为5.34QALM和7.08QALM;CapeOX方案与TOMOX方案ICER为16386.50元/QALM。敏感度分析结果比较稳定不影响模型分析结论。结论：CapeOX方案与TOMOX方案相比ICER大于意愿支付,从成本效果分析,CapeOX方案为优选方案。     

西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的快速卫生技术评估

目的:评价西妥昔单抗(cetuximab,CET)一线治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索中英文数据库和卫生技术评估(HTA)相关的网站及数据库。根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据,评价文献质量并分析。结果:最终纳入2篇HTA报告、17篇系统评价/Meta分析和8篇经济学评价。对于一线治疗mCRC患者,CET联合化疗(chemotherapy,CT)的完全缓解率与CT相比无统计学差异。对于(K) RAS野生型(wild type,WT) mCRC患者,CET联合CT与CT相比能显著增加总生存期、无进展生存期和肿瘤客观缓解率。对于(K) RAS WT mCRC患者,CET联合CT与贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)联合CT相比能改善肿瘤客观缓解率。对于KRAS WT初治不可切除的结直肠癌肝转移患者,CET联合CT与CT相比,可提高肝转移瘤根治切除率。对于(K) RAS WT左侧mCRC患者,CET联合CT的总生存期、无进展生存期优于CT联合或不联合BEV。对于mCRC患者,CET联合C...     

转移性结直肠癌3种一线化疗方案的药物经济学评价

目的：探讨转移性结直肠癌（mCRC）3种一线化疗方案的药物经济学效果及影响因素。方法：采用回顾性调查方法,纳入2012年1月1日-2015年10月30日期间符合纳入标准的mCRC患者,根据化疗方案不同分为FOLFOX组、CapeOx组和FOLFIRI组。以总住院费用为成本,无进展生存时间（PFS）为效果,对3种化疗方案进行成本-效果分析和敏感度分析,并评价化疗药物是否国产及医保支付对结果的影响。结果：共纳入678名患者,FOLFOX组（136例）、CapeOx组（392例）和FOLFIRI组（150例）间基本情况无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。FOLFOX组、CapeOx组和FOLFIRI组PFS分别为154.15 d、156.16 d和165.84 d,不良反应各组间无统计学差异,总治疗费用分别为63 956.11元、73 826.06元和79 259.20元,成本-效果比分别为414.90、472.76和477.93。在FOLFOX方案的基础上,每增加一天PFS,FOLFIRI方案和CapeOx方案所追加的成本分别为57.86元和59.69元。敏感度分析结果与成本-效果分析一致。亚组分析表明,国产药物的效果略低于进口药物,成本均高于进口药物,成本-效果比低于进口药物,药物经济学效果好。3种方案患者自付费用成本-效果比FOLFOX方案 < CapeOx方案 < FOLFIRI方案,医保支付费用成本-效果比FOLFOX < FOLFIRI < CapeOx。结论：mCRC 3种一线化疗方案中,成本最低的为FOLFOX方案,效果最佳的为FOLFIRI方案,经济学效果最优为FOLFOX方案。     

治疗结肠直肠癌的靶向药物帕尼单抗临床评价

帕尼单抗是靶向表皮生长因子受体(EGFR)的第一个完全人源化单克隆抗体,主要用于实体瘤治疗,其可直接拮抗受体细胞外配体结合区,阻断下游信号通道.体内外试验及Ⅰ～Ⅲ期临床研究证明,其一般耐受良好,几无输液反应,是治疗转移性结肠直肠癌(mCRC)很有希望的药物.帕尼单抗是继贝伐单抗和西妥昔单抗之后获美国FDA批准治疗耐药mCRC的靶向药物,其单用或与标准化疗药物联合应用均有效,为mCRC患者提供了更多的治疗选择并可改善患者预后.     

新的抗血管生成药物阿柏西普治疗转移性结直肠癌研究进展

新生血管生成是结直肠癌发生、生长和转移的重要机制之一。阿柏西普作为血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)的可溶性诱饵受体,作用于靶点VEGF-A、VEGF-B和胎盘生长因子(placental growth factor,PIGF)抑制肿瘤血管的生成。最近多项研究表明阿柏西普对多种实体瘤尤其转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)有明确的抗肿瘤作用。而且美国食品药品监督管理局和欧洲药物管理局已批准阿柏西普联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙和伊立替康方案(5-fluorouracil,leucovorin,irinotecan,FOLFIRI)可用于二线治疗对奥沙利铂为基础的化疗方案耐药或进展的mCRC患者。该文就阿柏西普抗血管生成的作用机制和在mCRC中的临床试验作一综述。     

FOLFOXIRI与FOLFIRI治疗转移性结直肠癌的经济学分析

引言：我们在一项随机Ⅲ期临床研究中，对FOLFIRI方案[伊立替康（irinotecan）、四氢叶酸（leucovorin）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）]以及FOLFOXIRI方案[伊立替康（irinotecan）、奥沙利铂（oxa]iplatin）、四氢叶酸（1eucovorin）、5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil）j治疗转移性结直肠癌患者的经济学进行了评价。     

靶向结直肠癌Wnt信号通路的药物研究进展

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,临床上具有发病率高和死亡率高的特点.在结直肠癌细胞的胞浆、胞核内常伴有Wnt信号通路中β-catenin等信号分子的异常表达.不同种类的靶向苗头化合物可作用于Wnt信号通路或其上下游相关信号分子,从而抑制或减缓结直肠癌的发生和发展.本文通过对Wnt信号通路成分及Wnt信号通路与结直肠癌...     

结直肠癌的个体化治疗策略

结直肠癌是我国较常见的恶性肿瘤之一,目前是我国第4位高发的恶性肿瘤。近年来,我国结直肠癌发病率的上升趋势十分明显,据统计,其上升速度已远远超过2%的国际水平,直逼5%,每年新发病例高达40万,其中很多都是30～40岁的中年人。手术、放疗和化疗,是目前肿瘤治疗中的3种主要方法,目前手术治疗仍然是结直肠癌唯一的根治手段。但是单纯的手术治疗对一些患者,特别是中晚期的患者还不足以达到完全根治的目的 ,需辅助放射治疗和药物治疗。如果治疗不规范,会给患者造成无法弥补的伤害。目前,结直肠癌的治疗有一套相对标准的治疗原则和规范,同时,每年国际或国内都会发布更新的结直肠癌临床指南。但是,结直肠癌是一个高度异质性的疾病,制定个体化的诊疗方案才能使患者接受最恰当治疗,同时避免无需要的过度治疗,以提高生活质量。