嗜酸粒细胞性肠炎并发小肠穿孔一例

正病例:患者为男性,52岁,上海籍。入院前1个月,患者出现中下腹隐痛。于当地医院查血常规示,白细胞计数16.2×109/L,中性粒细胞计数10.1×109/L,嗜酸粒细胞计数2.1×109/L(升高),血红蛋白152 g/L,血小板计数136×109/L;粪常规及隐血试验正常。腹部CT检查结果示,胆囊炎改变,双肾小结石、左肾囊肿,结肠脾曲及降结肠周围炎性渗出改     

头臂干动脉损伤的急诊麻醉处理

患者男,57岁.被高空坠物击中胸部10 h入院.胸部CT示:肋骨骨折、创伤性湿肺、主动脉影增宽.主动脉CTA示:头臂动脉撕裂.LVEF%58%.术前WBC 11.0×109 L-1,Hb 128g/L,RBC 4.1×1012L-1.     

利奈唑胺治疗乙型肝炎伴急性粒细胞缺乏成功1例并文献复习

患者,男,54岁,因间断乏力、发热半个月于2010年10月12日就诊解放军二一○医院。入院前半个月出现轻度乏力伴发热、咳嗽、咳痰,在当地医院化验血常规:白细胞(WBC)0.41×109/L,血红蛋白(Hb)112g/L,血小板(PLT)75×109/L,中性粒细胞(ANC)0.02×109/L,粒细胞过少无法分类;骨髓穿刺示ANC缺乏症,肺CT示双肺炎性改变,腹部彩色超声提示肝硬化;遂给予重组人粒细胞集落刺激因子     

脾血管肉瘤1例

患者男性,42岁。外伤后左上腹部剧烈疼痛伴头晕6小时入院。查体:全身皮肤黏膜苍白,无黄染,腹部膨隆,左上腹压痛明显,无反跳痛,下腹部压痛轻,脾区叩痛,腹腔穿刺抽出不凝血。实验室检查:WBC 11·2×109/L,N 84%,Plt 59×109/L。CT示脾体积增大,密度不均匀,呈高、中、低混杂密度影,CT值38Hu,最大截面10 cm×20 cm,腹腔内积液。手术见脾巨大,下端至脐下10 cm,脾表面结节状突起,呈暗灰色,质硬,与周围组织轻度粘连,脾下缘有一裂口,长1 cm,有新鲜血液流出,腹腔内大量血性液体。病理检查巨检:脾标本一个,大小为28 cm×17 cm×10cm,失去正常形态…     

异烟肼致血小板减少性紫癜1例

正1临床资料患者男,35岁。主因咳嗽、咯痰2个月,于2017年5月7日入院。胸部CT片示:双肺各叶见斑片状密度增高影,痰液检查2次找到抗酸杆菌,诊断:初治肺结核,涂阳(痰抗酸染色涂片镜检:抗酸杆菌阳性/1+)。无其他病史,无药物过敏史。入院检查血常规:白细胞4.71×109/L、中性粒细胞比率0.82、淋巴细胞0.64×10~9/L、红细胞3.95×10~(12)/L、血红蛋白96 g/L、血小板270×10~9/L。凝血功能正常。肝功能:丙氨酸转氨酶70 U/L、天冬氨酸转氨酶59 U/L、总蛋白     

胸壁脊索瘤误诊为转移瘤一例

【病例】男,38岁。因咳嗽、胸痛、呼吸困难1个月入院。8年前行左肱骨软骨母细胞型骨肉瘤切除术。查体:体温38℃,脉搏90/m in,呼吸26/m in,血压110/75 mmHg。心肺听诊未闻及明显异常。查血白细胞14·5×109/L,中性粒细胞0·84,淋巴细胞0·16,红细胞6·1×1012/L;尿常规正常。胸部CT平扫示:左侧胸腔内可见一10 cm×17 cm×15 cm大小椭圆形软组织密度影,边界清,其内见散在点状钙化影,向查术。术中见胸壁内肿块压迫心脏,大小约8 cm×15 cm×13 cm,质硬,有完整包膜,切面呈灰白色,有黏液,完整切除肿瘤。术后病理诊断为胸壁脊索瘤。脊索瘤是一种…     

Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病发生Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病变一例

患者,女,17岁.2000年10月因疲乏、反复鼻出血就诊,查体:肝肋缘下3 cm,脾肿大:AB线4 cm,AC线5 cm,DE线5.5 cm.血常规检查:WBC 179×109/L,Hb 102 g/L,BPC 917×109/L.骨髓检查结果为慢性粒细胞白血病(CML)慢性期.     

氟康唑注射液致腹胀一例

1病例介绍患者女,77岁。因"反复腹痛2个月,发热10 d"于2013年7月23日入院。体温36.5℃,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压144/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。左上腹痛,查体全腹软,压痛及反跳痛不明显,双下肢无水肿。血常规示白细胞计数15.03×109/L,中性粒细胞百分比90.01%;血生物化学检查示肌酐272μmol/L。胸腹部CT检查示:肺部感染,心脏稍增大,心包少量积液;肝密度减低,实质内见多个类圆形稍低密度结节影,最大径约2.4 cm,形     

维生素K缺乏症致血尿误诊为肾肿瘤

【病例】男,24岁。因双侧腰痛伴血尿6天入院。患者于入院前6天前无明显诱因出现双侧腰部闷胀痛,无绞痛无放射,伴全程肉眼血尿,无凝血块。偶伴发热,自测体温为38℃,院外予抗感染(具体不详)治疗无效,故来诊。门诊查血白细胞8.7×109/L,中性粒细胞0.64,红细胞5.15×1012/L,血红蛋白134g/L,血小板156×109/L。肉眼血尿。B超检查示:右肾实质低回声影像,左肾实质不均,膀胱内多个强回声声像(考虑血凝块)。双肾CT检查示:右输尿管上段及右肾盂部位占位病变,考虑:①移行细胞癌;②淋巴瘤。拟肾肿瘤收入泌尿外科。入院后行静脉肾盂造影示:双泌尿区未…     

全身骨显像联合SPECT/CT鉴别诊断骨髓纤维化1例分析

正1一般资料患者,39岁男性,发现脾大5年,因腰痛,以脾大待查入院。查体:无贫血貌,颈部、锁骨上下窝、腋窝及腹股沟浅表淋巴结未触及肿大,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质韧,无压痛,双下肢无水肿。血常规(某医院):白细胞24×109/L,中性粒计数20×109/L。肝胆脾彩超:脾厚5.9cm,肋下5.9cm,最大长径18.4cm,脾内探及多发小结节。胸部CT示:脾脏超过5个肋单元,其     

儿童头皮巨大B淋巴母细胞淋巴瘤1例

患儿女,2 岁,因"发现头皮肿物半年,近两个月快速增大"入我院.入院查体:左侧枕部包块,大小约6.0 cm×7.0 cm×4.0 cm,质软,活动度差. 影像学检查示:半年前患儿头颅CT 平扫:左侧顶部头皮下新月形软组织密度影,大小约3.3 cm×0.9 cm×3.6 cm,CT 值约为52 HU (图1A).本次入院头颅CT 平扫(图1B～1C):左侧顶部头皮下类圆形软组织密度影,大小约5.5 cm×4.1 cm×7.1 cm,内部密度不均匀,CT 值约为55 HU,邻近颅骨骨皮质毛糙、变薄.     

地西他滨治疗慢性粒-单核细胞白血病二例

例1,女,72岁.2010年5月在外院体检时发现白细胞升高(11.53×109/L),单核细胞比例升高(具体不详),未予注意.2010年7月来我院查血常规示WBC 14.31×109/L,HGB 139 g/L,PLT 211×109/L,单核细胞0.169、嗜酸粒细胞0.059,嗜碱粒细胞0.015,中性粒细胞8.67×109/L.患者无头昏、头痛,无发热、盗汗,无腹痛、腹胀.入院查体:皮肤黏膜未见新鲜出血点及瘀斑,两侧腹股沟可触及多个黄豆大小肿大淋巴结,胸骨叩痛阴性,肝、脾肋缘下未及.结核杆菌抗体提示弱阳性;红细胞沉降率26 mm/1 h;C反应蛋白(CRP)正常;肿瘤标志物全套检测正常.全身浅表淋巴结彩超示右侧颈部(0.8 cm×0.3 cm)及双侧腹股沟(1.2 cm×0.3 cm和0.6 cm×0.3 cm)可见淋巴结,颈部左侧、双侧腋下及腹膜后未见明显肿大淋巴结.7月27日骨髓细胞学检查示骨髓有核细胞增生活跃,粒系占0.498,嗜酸粒细胞0.072,幼稚单核细胞0.072,成熟单核细胞0.132,考虑为慢性粒-单核细胞白血病(CMML).外周血细胞分类示单核细胞0.12,未见幼稚细胞.染色体检查提示46,XX.bcr-abl融合基因阴性.     

淋巴结血管内大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,73岁。因乏力半年,食欲减退1个月,发热19天,发现双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大入院。血常规:WBC 3.51×109/L,PLT 97×109/L,淋巴细胞26%,单核细胞14.2%。胸片示双侧肺纹理增重,考虑肺部感染。腹部CT示双侧胸腔积液,大量腹水。临床诊断:发热原因待     

CT诊断结肠平滑肌肉瘤并肠套叠1例

资料 患者,女性,44岁,因腹痛、腹泻1周入院就诊.查体未见异常.实验室检查血常规:白细胞计数10.45×109/L,中性粒细胞计数7.11×109/L,大便隐血试验(+),其余各项实验室检查均未见异常.上腹部及妇科B超、胃镜检查均未见异常.结肠镜检查:距肛门约70 cm处见一菜花状肿物,表面污秽、质硬,诊断为结肠肿物,性质待查.全腹CT平扫及增强扫描(图1):升结肠缩短,肠管内见部分管状影,呈"夹心面包征",横结肠近段管腔内见一类圆形团块影,大小约为3.0 cm×3.5 cm,平扫密度均匀,CT值约为35 HU;增强扫描呈延迟均匀强化,延迟期CT值约为95 HU,病灶边界清晰,边缘欠光整,增强扫描动脉期可见肠系膜上动脉细小分支进入病灶内,肠管周围、肠系膜根部及腹膜后未见肿大淋巴结,诊断为结肠恶性肿瘤并肠套叠.     

微波消融术治疗经皮门静脉穿刺针道出血1例

正患者女,61岁。因间断呕血及黑便1年入院。既往有丙肝病史,4年前行脾切除术。实验室检查:总胆红素18.2μmol/L,非结合胆红素13.5μmol/L,碱性磷酸酶711 U/L,白蛋白31.6 g/L,白细胞5.57×109/L,血小板139×109/L,血红蛋白91 g/L,凝血酶原时间15.4 s,凝血酶时间18.90 s。CT示肝硬化,食管胃底静脉曲张,门静脉海绵样变性并血栓形成;胃镜示食管胃底静脉曲张。入院     

前列腺软斑病一例误诊

【病例】男,75岁。因尿频、尿急、尿痛、排尿困难2年,尿血1周入院。2年前出现尿频、尿急、尿痛,每晚排尿4~5次。在外院经抗生素、红外线治疗,效果不佳,1周前出现鲜红色肉眼血尿。查体:体温38.6℃,心率82/min,呼吸19/min,血压118/70 mmHg。心肺听诊未闻及异常。肛诊前列腺Ⅱ度大,质软,触及散在小结节,表面不光滑。查血红蛋白142 g/L,白细胞10.6×109/L,红细胞4.13×1012/L,前列腺特异抗原(PSA)8 ng/ml;B超检查示前列腺4.7 cm×4.6 cm×5.2 cm大小;CT扫描示前列腺增生,密度不均,可见点状钙化。初步诊断为前列腺癌,行手术治疗。术中见前列…     

再喂养综合征1例

<正>1临床资料患者,男,65岁,身高165cm,体重83kg,BMI 30.48kg/m2,因体检发现肝占位性病变8天入院。入院后行腹部CT示肝右后叶团块状略低密度影,边界清晰,局部突出肝轮廓,大小约4.0cm×3.2cm,CT值为44HU,动脉期呈明显不均匀强化,门静脉及平衡期强化程度减低,病灶局部与右侧肾上腺分界不清,胰头胰尾见斑片状低密度影。肝胆胰肿瘤标志物:甲胎蛋白1979.8μg/L,异常凝血酶原135.73mAU/ml;肝功:AST 60.91IU/L、ALT 82.66IU/L、DBIL4.18μmol/L、PALB 268.77 mg/L、TP 74.63g/L、ALB43.51g/L;GLU7.04 mmol/L、Na+145.84 mmol/L、Cl-     

Kimura病伴肾病综合征二例

例1,男,47岁,以"双下肢水肿伴淋巴结肿大20d余"为主诉入院。既往于40年前曾患肾病综合征,口服激素对症治疗1年后缓解,尿蛋白转阴。入院前20d,患者出现双下肢水肿伴尿少及颈部淋巴结肿大,尿沉渣检查:尿蛋白(+++)。入院查体:BP110/60mmHg,双眼睑水肿,睑结膜略苍白,右侧颈后及腋窝下可触及多个肿大淋巴结,可推动,最大淋巴结约为2cm×3cm。双肺听诊呼吸音粗,心律齐,腹软,双下肢水肿。化验检查:血常规:白细胞7.08×109/L[标准值:(3.97～9.15)×109/L],嗜酸粒细胞绝对值2.48×109/L[标准值:(0.05～0.5)×109/L],嗜酸粒细胞百分比35%(标准值:0.5%～     

食管巨大平滑肌瘤1例

患者,男性,38岁,黑便3天入院,既往史无明显吞咽困难或体重下降。查体：中度贫血貌,腹部触诊剑突下饱满感。实验室检查：Hb72g/L,RBC2.26×1012/L,大便隐血（＋＋＋）。胸片示：心影后方及胃泡处高密度影（图1）。CT示：食管下段至胃底贲门部巨大肿块,大小约7.8cm×5.9cm×13.9cm,CT值44Hu,密度均匀,其内可见一斑片状钙化,增强后轻度均匀强化（图2、3、4）。     

妊娠早期黄体囊肿破裂误诊为异位妊娠一例

1病例资料30岁。因停经44 d,腹痛、阴道流血1 d入院。门诊检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)185 U/L。B超检查示:子宫增大,前后径4.5 cm;子宫内膜厚度1.2 cm,宫内未见明显孕囊回声。左侧附件区见一5.0 cm×4.9 cm大小椭圆形略强回声,边界清,其内见一2.2 cm×1.8 cm大