小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的治疗对策

目的：对小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的病人的诊断治疗情况提出最佳的方法。方法：对本院1999—2003年409例小儿阑尾炎患者的治疗情况进行回顾性的分析研究。结果：患儿的平均年龄是7；48岁，误诊率是0．49％，就诊三大症状为腹痛、发热及呕吐。阑尾穿孔率是12．9％，穿孔患儿起病至手术平均时间为2．82d，穿孔的平均年龄是6．17岁，穿孔阑尾炎患儿的住院时间及并发症发生率与其它类型阑尾炎无统计学差异。结论：利用超声检查提高阑尾炎的早期确诊率，减少穿孔的发生；尽早确诊阑尾炎后尽快手术治疗，术中原则上不放置引流管，术后静脉使用联合抗生素，可提高治疗效果和缩短住院时间。     

小儿急性阑尾炎147例临床分析

目的提高小儿急性阑尾炎的诊治水平。方法总结我院1993年10月至2002年10月间收治的147例小儿急性阑尾炎的临床资料。结果本组147例，2～14岁117例(80．6％)，2岁以下30例(9．5％)。其中单纯性阑尾炎77例，化脓性阑尾炎33例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾穿孔22例，阑尾周围脓肿6例。手术治疗146例，保守治疗1例，均痊愈，无死亡病例。结论小儿急性阑尾炎重视早期诊断，一旦确诊应积极治疗，减少并发症。     

喉癌喉切除62例远期疗效临床分析

目前喉癌主要治疗方法仍为手术首选，但病变部位、程度、术式选择对预后有着重要影响。本文就我院术后生存3年以上，有完整资料62例进行分析。1临床资料1．1一般资料：本组62例，男49例，女13例，年龄30～78岁，40岁以上占90％，术前咽部不适，异物感51例，发音改变36例，均有按感冒、咽炎、喉炎治疗史，发病到手术时间2～6个月，平均3．9个月。1．2分期分型与生存率：见表1。分期参照UICC（197）标准，生存率以寿命表法计算。表1各期、型与生存率（％）1．3术式与生存率：见表2。表2各种术式与生存率（％）2讨论2．1术式选择：不同术式对…     

小儿急性阑尾炎132例诊断与治疗分析

对我院2001-01／2007—05住院治疗小儿急性阑尾炎132例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男68例，女64例，年龄5月龄～14岁，误诊55例，误诊率42％。2岁以下24例，误诊18例，误诊率75％；2～7岁51例，误诊24例，误诊率47％；8～14岁57例，误诊13例，误诊率23％。症状开始至入院时间为6h～3d，平均为29h，入院至手术时间为2～26h，平均为13h。     

高频超声及彩色多普勒血流显像对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨高频超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对小儿急性阑尾炎的诊断价值。方法应用高频超声及彩色多普勒血流显像诊断小儿急性阑尾炎126例，均经手术病理证实，对各型小儿急性阑尾炎的声像图特征进行回顾性分析。结果126例小儿急性阑尾炎全部经手术病理证实，术前超声检出114例，超声检出率90.5％(114／126)，未检出12例，占9．5％(12／126)。术前超声分型与术后临床病理分型相符105例，符合率92.1％(105／114)，其中急性单纯性阑尾炎符合率89．1％(41／46)，急性化脓性阑尾炎符合率92．2％(47／51)，坏疽性及穿孔性阑尾炎符合率100％(11／11)，阑尾周围脓肿符合率100％(6／6)。结论高频超声不受小儿腹壁厚度的影响，结合彩色多普勒血流显像，对小儿急性阑尾炎的诊断及分型符合率高，可为临床早期制订治疗方案提供重要依据。     

52例人工心脏起搏术后并发症的分析和处理

我科自1996年～2003年共植入永久性心脏起搏器53例，术后并发症18饲，发发率为33．9％。并发症的发生主要与术中操作欠熟练、病情较重有关。与手术有关的并发症13例。占72．2％；与起搏方式有关的并发症4例，占22．2％；1例导线绝缘层破裂，占5．6％。本组并发症经及时处理大部分得以纠正，并发症的防止重点放在严把手术操作和合理选用起搏器上。     

急性肠梗阻护理体会

我院急诊观察室于1992年1月-1995年6月间共收治急性肠梗阻病人65例，其中男性38例，占58％，女性27例，占42％。年龄最大的86岁，最小的14岁，平均年龄42岁。收治观察室或监护后病室的天数最长的29天，最短的1夭，平均6天。痊愈出院的56例，占84．6％，经保守治疗，病情未缓解需手术处理的9例，占15．4％。本组肠梗阻病例中发病前曾有腹部手术史的40例，占61．5％，包括阑尾炎手术16例，消化性溃疡术后8例，脾切除术7例，胃穿孔修补术与肠道肿瘤切除术各3例，胆囊切除术与剖宫产术各1例；无腹部手术史共25例，占38．5％。发病前有因过度劳累…     

102例胃切除术后并发症临床与胃镜结果分析

胃切除术后并发症是指胃切除术后远期出现的上腹部疼痛，呕吐和／或胆汁性呕吐，消瘦，贫血等症状群，不包括术后近期并发症。本院1986年6月～1993年6月检查胃切除术后并发症102例，占同期胃镜检查人数的0．82％。1临床资料1．1一般资料：本组102例，男82例，女20例，男女之比为4．1：1；年龄23～76岁，平均49岁。手术原因：十二指肠溃疡61例，胃溃疡29例，胃癌12例。手术方式：均为毕Ⅱ式术。术后发病时间：最短为术后25天，最长为12年，以1～3年内发病最多。1．2临床表现：上腹痛90例（88．24％），呕吐（包括胆汁性呕吐）52例（5098％）…     

妊娠期阑尾炎66例手术治疗分析

妊娠期阑尾炎是外科比较常见的疾病之一。现就我院1983年6月～1996年6月间手术治疗妊娠期阑尾炎66例分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄最小19岁，最大41岁，平均年龄32．8岁。妊娠各期发病情况：早期（1～3个月）18例（27．2％），中期（4～7个月）33例（50％），晚期（8个月以上）15例（2．7％），发病至就诊时间：最短5小时，最长6天，平均32小时。阑尾炎手术后诊断：急性化脓性41例（62．1％），急性坏疽性21例（其中9例穿孔）（31．8％），慢性6例（9％），单纯性7例（10．6％），阑尾未见明显异常1例（1．5％）。1．2治疗…     

结肠癌合并急性阑尾炎的超声诊断

目的 探讨结肠癌合并急性阑尾炎的超声影像特点及早期诊断的临床价值。方法 对79例经手术及病理证实为结肠癌合并急性阑尾炎患的临床及超声影像资料进行回顾性分析研究。结果 79例术前超声诊断为结肠癌合并急性阑尾炎71例，占89．9％；误诊为急性阑尾炎5例，占6．3％；误诊为胃穿孔2例，占2．5％；误诊为肠套叠1例，占1．3％。结论 超声显像对结肠癌合并急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断有重要价值，早期诊断应得到进一步重视。     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变93例

目的：探讨宫颈电环切除术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）的手术方法、手术并发症、手术前后病理诊断的相符性、治疗效果及人乳头状瘤病毒（HPV）检测在CIN的诊断及疗效评价中的价值。方法：2001年1月至2006年4月，采用LEEP对93例CIN患者进行治疗，对其疗效采取前瞻性分析及随访。结果：术后7—21d出血多于经量1倍以上、需回院止血治疗者占5、4％（5／93）。术前术后病理诊断不一致者占37．6％（35／93）；其中病理诊断级别下降者占20.4％（19／93）；诊断级别上升者占14．0％（13／93）；病理诊断浸润癌者占3．2％（3／93），作宫颈癌根治术；术后切缘阳性（即切缘仍见CIN病灶）2例，占2．2％（2／93）。术后半年复查无CIN者占97．8％（88／90），术后半年内复发CINⅡ 1例。93例患者中术前作HPV-DNA检测者61例，其阳性率为73．8％（45／61）；对术前HPVDNA阳性者于术后6个月复查．89．5％T降至正常。结论：LEEP治疗宫颈CIN安全有效，HPV-DNA检测由于其敏感性及阴性预测值高．在CIN的诊断中起到不可忽略的作用，但其定量的多少与CIN级别的高低不成正比，可用于术后疗效判定及作为随访监测的手段。     

肺癌再切除术的临床疗效

目的 探讨肺癌再切除的手术适应证、并发症和生存率。方法 自1990年1月～2002年10月，对30例肺癌患者实施手术再切除，其中余肺肺癌复发26例，二次原发性肺癌4例。应用生命表法计算1年、3年及5年生存率。结果 全组无手术死亡和围手术期死亡。术后并发症包括呼吸功能不全8例，占30．8％；支气管胸膜瘘2例，占8．0％；脓胸4例，占15．4％。术后1、3、5年生存率分别为82％、70．6％和35．6％。结论 肺癌再切除术是治疗复发性肺癌的有效手段。     

老年结肠癌合并肠梗阻外科治疗分析

目的：探讨老年结肠癌性梗阻手术治疗的有关问题。方法：回顾性分析我院1995年6月至2005年5月收治的56例老年结肠癌合并肠梗阻患者的外科诊治资料。结果：56例均经手术治疗，痊愈54例，死亡2例，病死率3．6％，40例属中晚期，占71．4％，术前有并存疾病43例，占76．8％，一期切除肿瘤51例，切除率91．1％，术后出现并发症20例，占35．7％。结论：必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营养支持是提高老年结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的关键。老年结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合是可行的。     

重症先天性心脏病患儿行心导管术的观察与护理

目的探讨重症先天性心脏病惠儿行心导管术的临床观察与护理的要点及重要性，以提高心导管术后的护理水平，减少并发症。方法对2002年1月～12月718例患儿行心导管造影术进行分析，总结心导管手术前后的临床观察要点和护理。结果718例中717例均完成心导管造影术，1例术后6h因心功能不全及低氧血症死亡。717例中，术后出现缺氧发作24例，占3．3％；腹股沟局部血肿23例，占3．2％；外周血栓塞11例，占1．5％；一过性心律失常12例，占1．7％；出现低血压7例，占0．9％。结论为重症先天性心脏病患儿行心导管术的手术过程较复杂，手术前后的细致观察和护理对手术成功至关重要。     

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病82例并发症的临床分析

目的 探讨腹腔镜手术并发症的原因及防治措施。方法 经腹腔途径42例，经腹膜后途径40例，其中15例肾输尿管全长切除术联合尿道电切镜、腹腔镜完成。结果 术中并发症11例，占13．4％，术后并发症5例，占6．1％。结论 腹腔镜手术应严格控制适应证，并需要一定的经验和熟练的配合以减少并发症。     

重视腘静脉肌袢形成术并发症的防治

近年来，国内许多单位都开展了“静脉外肌样形成术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全”手术，疗效肯定。1981～1994年我们开展该手术治疗784例，术后并发症发生率10．34％。为进一步提高手术效果，现将本组并发症的发生及预防情况予以剖析。1临床资料1．1一般资料784例（861肢体）中男553例，女231例。年龄22～78岁，平均475岁。术后并发症89肢体，占10．34％。1．2并发症①患肢深静脉血栓形成10肢体，占1．23％；②患肢小腿肿胀加重63肢体，占7．23％；③膝关节功能障碍3肢体，占0．35％；④胖总神经损伤1肢体，占0．12％；⑤肢体暂时性麻…     

胎盘早剥78例临床分析

本文对1980年1月～1995年12月收治胎盘早剥78例，作回顾分析报道如下。1资料和方法1．1一般资料：78例中，占同期住院分娩总数19441例的0．40％。年龄最小19岁，最大46岁，其中25～35岁最多，共57例，占73．08％；职业以农民为主，52例，占66．67％，工人次之，9例，占11．54％；初产妇28例，占35．90％，经产妇50例，占64．10％；孕周＜27周4例，占5．13％，28～36周39例，占50．0％，37～41周33例，占42．31％，≥42周2例，占2．56％。1．2发病诱因：以妊高征及羊水过多为主，见表1。1．3临床表现：以阴道流血、血性羊水等多见，见表2。表…     

小儿蚕豆病116例临床分析

目的：探讨小儿蚕豆病的临床特点及治疗效果。方法：对116例蚕豆病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：116例患儿中，以男性发病为主，男性占总数的93．10％(108／116)；发病年龄以2至4岁为主，占总数的76．72％(89／116)；102例(占87．93％)溶血停止时间为2～4d；116例中无1例死亡；随访75例．无1例复发。结论：小儿蚕豆病是以急性溶血为主要表现，及时治疗大多预后良好。     

妊娠合并子宫肌瘤的处理

对我院1991- 10～2 0 0 3- 10妊娠合并子宫肌瘤的处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组83例,按时间前后分为前6 a为 组、后6 a为 组,发病年龄2 3～4 2岁,平均32 .4岁;肌瘤直径(0 .5～10 .0 ) cm不等,单发性肌瘤5 7例,多发性肌瘤2 6例。1.2　方法　诊断根据体检、B超及剖宫产术中发现而确诊。比较两组发生率、发现时间、分娩方式、手术指征及术式。2　结果两组例数、发生率(占同期住院分娩总数)及发现时间见表1。分娩方式、剖宫产指征及手术方式的选择见表2。平均出血量单纯剖宫产为(30 2±132 ) ml,剖宫产 肌瘤剔除术为(35 7±185 )…     

高龄大肠癌185例手术治疗与围手术期处理

目的 探讨高龄大肠癌手术治疗与围手术期的有关问题。方法 回顾分析1990年5月至1999年5月手术治疗的185例70岁以上高龄大肠癌病例。结果 手术切除177例(95．7％)，其中根治性切除128例(69．1％)，非根治性切除49例(26．5％)，单纯结肠造瘘或短路手术8例(4．3％)。术后并发症69例(37．3％)，围手术期死亡9例，死亡率4．9％。结论 高龄并非是决定大肠癌患者采取手术治疗的主要因素。重视合并症的诊断和治疗、充分的手术准备、合理选择手术时机与手术方式、加强术中与术后监测和防治术后并发症，是减少高龄大肠癌手术后并发症和病死率，提高切除率、生存率和改善生存质量的关键。