宫内妊娠合并子宫血管瘤1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,因“停经 97ｄ,阴道流血 3次 ,腹部长大明显 1 5ｄ”入院。既往月经规则。Ｇ0 Ｐ0 。停经 2月查尿ＨＣＧ阳性。停经后出现 3次点滴状出血。在县医院Ｂ超示“宫内妊娠合并葡萄胎”。查体 :Ｐ82次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 5/ 1 0 5ｋＰａ,重度贫血貌、心肺、肝脾无异 ,腹膨隆 ,外阴正常 ,阴道粘膜苍白 ,无紫蓝色结节 ,宫颈着色明显 ,宫体增大 6月孕 ,质软 ,未扪及胎体 ,未闻及胎心 ,双附体无异。辅查 :Ｈｂ46ｇ/Ｌ ,尿ＨＣＧ滴度 1 / 64 ,肝肾功、胸片检查正常。Ｂ超示子宫 5月孕 ,宫内有 3月孕的胎儿 ,见胎心 ,宫壁呈蜂窝状改变…     

卵巢非妊娠性原发绒毛膜上皮癌1例

患者 ,2 9岁 ,于 1998年 11月 2 5日因“停经 5 0ｄ ,尿ＨＣＧ阳性”在外院行药物流产 +清宫术 (具体情况不详 ) ,术后一直无阴道出血 ,于 1999年 1月 12日因“持续性下腹疼痛 4ｄ ,加重 4ｈ ,晕厥 1次”急诊入院。入院查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 94次 /分 ,Ｂｐ 12 /ｋＰａ ,Ｒ 2 2次 /分 ,重度贫血貌 ,心肺肝脾未见异常 ,腹腔压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴 :发育正常 ;阴道 :无血迹 ;宫颈 :光滑、无举痛 ;子宫 :前位 ,正常大小 ;右侧附件区可触及一男拳大包块 ,实性 ,压痛明显 ,活动欠佳。Ｂ超提示盆腔不均质包块 15 .7ｃ…     

宫外孕合并脑动脉血栓1例

患者 ,女 ,32岁 ,住院号 2 0 0 12 0 3,孕2 产1。因停经45ｄ ,尿ＨＣＧ(+)于当地医院诊断为“早孕”并行“人工流产术”术后未见妊娠囊刮出。术后 3ｈ突然下腹剧痛 ,伴恶心呕吐 5ｈ ,于 2 0 0 1年 8月 8日 2 0时入院。查体 :血压为 0 ,脉膊数不清 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,面色苍白 ,神志不清 ,腹软 ,移动性浊音 (+)。阴道检查 :阴道畅 ,宫颈紫兰色着色 ,后穹窿饱满 ,子宫稍大 ,左附件片状增厚 ,压痛(+) ,右附件正常。后穹窿穿剌抽出 2ｍｌ不凝血 ,血 β—ＨＣＧ10 0 10ＩＵ/Ｌ ,初步诊断 :左输卵管妊娠。向家属交代病情 …     

双子宫伴多发畸形患者足月妊娠成功1例

患者 ,2 3岁。因发现双阴道、双宫颈、双子宫 10个月 ,停经 34+ 5周 ,腹胀伴阴道流血 1ｄ于 2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者平素月经规律 ,因结婚 1年未孕 ,2 0 0 1年 6月检查发现双阴道、双宫颈、双子宫。末次月经 2 0 0 1年 8月 2 6日 ,停经4 5ｄ ,尿妊娠试验 (ＨＣＧ)阳性 ,停经 2个月无明显诱因出现阴道流血 ,Ｂ超提示 :双子宫畸形 ,先兆流产 ,住院行保胎治疗。现停经 34+ 5周 ,腹胀伴阴道流血 1ｄ ,体查 :腹肌紧张 ,宫高 32ｃｍ ,腹围 88ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ ,胎方位ＬＳＡ ,胎体明显偏向腹腔左侧 ,右侧腹腔空虚 ,可触及右侧质软…     

侵蚀性葡萄胎致出血性休克1例

患者 ,女 ,30岁。葡萄胎清宫术后 ,不规则阴道流血 70ｄ,腹痛、头晕 5ｄ加重 1ｄ,于 2 0 0 1年 1月 30日入院。患者于2 0 0 0年 1 0月 2 0日至 2 0 0 0年 1 2月 8日在外院因葡萄胎共刮宫 3次。病理检查 :滋养细胞轻度增生。术后连续 8周复查尿ＨＣＧ阳性 ,在我院门诊就诊 ,经反复劝说住院行预防性化疗 ,患者不同意。已生育 1女 ,无人流、引产史。体查 :体温 36 6℃ ,脉搏 1 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压1 0 /6ｋＰａ。皮肤黏膜苍白 ,心肺正常。腹稍胀 ,腹肌紧。下腹压痛、反跳痛 (+) ,移动性浊音 (+)。妇科检查 :外阴已婚已产式 …     

药流清宫术后93天致大出血1例

患者 ,36岁 ,因停经 4 2ｄ伴恶心、呕吐、反酸、四肢乏力于2 0 0 1年 3月 2 7日来我院诊治 ,Ｇ3 Ｐ1,14 3～ 62 8～ 31。妇检 :子宫如4 0ｄ孕大小。查尿ＨＣＧ :阳性。于 2 0 0 1年 3月 2 8日始口服息隐 2 5ｍｇ ,2次 /ｄ ,共 3ｄ。 3月 31日顿服米索前列腺素片6 0 0 μｇ ,2 + ｈ后孕囊脱出 ,当时伴有少量阴道出血 ,给予羟氨苄青霉素、替硝唑、益母草膏等药物治疗 ,其后一直有少于月经量的出血 ,色暗红 ,无臭 ,持续 2 3ｄ后到医院行清宫术 ,术中清出少量蜕膜组织。术后给予肌注缩宫素 10ｕ ,5ｄ后阴道出血干净 ,全身无明显不适 ,其后月经一…     

右输卵管妊娠介入治疗1例

患者 ,2 9岁 ,因停经 5 3天 ,阴道淋漓出血 10天而于2 0 0 0年 11月 30日 11∶5 0入院。查体 :心肺正常 ,腹软 ,肝脾未触及。阴道检查 :已婚未产外阴 ,阴道通畅 ,宫颈轻度着色、光滑 ,正常大小、前倾 ,举痛不明显 ,于子宫右方可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小包块 ,活动、轻压痛 ,质中 ,左侧附件未触及异常。查血ＨＣＧ :1.5ｎｇ/ｍｌ。入院后初诊为宫外孕 ,于11月 30日和 12月 5日行两次宫外孕介入治疗 ,术后给予抗生素静脉输入 ,多次复查血ＨＣＧ ,病情平稳 ,血ＨＣＧ逐渐下降 ,12月 11日复查ＨＣＧ回报 :0 .4ｎｇ/ｍｌ。阴道Ｂ超示 :包…     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…     

残角子宫妊娠破裂1例

1　患者 ,2 1岁 ,因停经 2月 ,腹痛 1小时于 2 0 0 1年 1月 2 5日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 11月 2 4日 ,停经 4 0天后出现恶心、乏力等早孕反应 ,尿ＨＣＧ检查为阳性。孕 4 8天自行药物流产 ,有少量阴道流血 ,未见绒毛样物排出。入院前 1小时无明显诱因突觉     

宫内外同时妊娠3例

例 1,患者 2 6岁 ,停经 46ｄ ,下腹剧痛 6ｈ于 1991年 6月 3 0日入院 ,查尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超提示 :宫内未见胚囊 ,子宫直肠窝液性暗区 3 2ｃｍ× 4 1ｃｍ ,左附件 3 2ｃｍ× 2 1ｃｍ不均质回声 ,查下腹压痛 ,反跳痛 ,以左侧为重 ,考虑宫外孕 ,立即行剖腹探查术 ,术中见腹腔积血 80 0ｍｌ ,左输卵管壶腹部妊娠流产 ,行左输卵管部份切除术 ,术后 6ｄ患者仍感恶心 ,未引起重视 ,术后4个月一直未来月经 ,因感到胎动到医院就诊 ,诊断为中期孕 ,行引产术。　　例 2 ,患者 3 2岁 ,停经 43ｄ ,下腹痛 1ｄ多 ,于 1995年 4月入院 ,诊断为“宫外孕”…     

子宫畸形合并妊娠2例临床分析

1　临床资料　　例 1:患者 ,2 4岁 ,女。于 2 0 0 1年 11月 2 7日因人流术后12ｄ ,持续早孕反应 1月由外院转入。末次月经 :2 0 0 1年 10月 3日 ,停经后感恶心、食欲差等早孕反应。停经 4 2ｄ在当地医院查尿ＨＣＧ(+)。妇科检查 :子宫后位 ,稍饱满。考虑早孕 ,行人工流产术。术中探宫腔 7ｃｍ ,未探及胚胎组织。遂行Ｂ超检查提示 :宫内孕 ,再行人工流产术。术中探宫腔 9ｃｍ ,吸刮后未见胚胎组织 ,吸刮时有无底感。遂停手术 ,予宫缩素及抗炎治疗 ,术后无腹痛及肛门坠胀 ,阴道流血少 ,一直感早孕反应。 6ｄ前Ｂ超再次提示 :宫内孕。在当地医…     

腹腔镜诊断并治疗宫角妊娠1例

患者 ,32岁。因停经 38ｄ ,下腹阵发性坠痛伴阴道中等量流血 2 4ｈ入院。患者平素月经规律 ,3～ 5 / 2 4～ 2 5ｄ ,量中 ,有中度痛经 ;末次月经为 2 0 0 1年 11月 4日 ,停经后无明显不适。 12月 10日无明显诱因出现阴道月经样出血 ,伴较多血凝块 ,但无“肉样”组织排出 ,无恶心、呕吐等。妇科检查 :宫颈光 ,明显举痛 ;宫体平位、正常大小、质软、活动、压痛 ;左附件扪及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ的实性包块 ,不活动、轻压痛 ;右附件增厚 ,压痛。阴道后穹窿穿刺抽出 5ｍｌ不凝血 ,离心后测血清ＨＣＧ阳性 ;抽血查ＨＣＧ为 4 .2 μｇ/Ｌ。Ｂ…     

宫内孕合并宫外孕1例

患者 ,2 8岁 ,已婚 ,因停经 4 5ｄ ,不规则阴道出血 6ｄ于 1999年 10月 5日就诊。既往月经规则 ,Ｇ3 Ｐ1,曾人流 2次 ,末次月经 1999年 8月 2 0日 ,停经后有轻度早孕反应。 6ｄ前无诱因出现阴道出血 ,色暗红 ,量少 ,偶有下腹部隐痛 ;辅查 :尿ＨＣＧ(+) ;妇检 :外阴无异常 ,阴道畅 ,有少许暗红色血迹 ,后穹窿不饱满 ,宫颈光滑 ,举痛 (+) ,子宫后位 ,孕 6周大小 ,无压痛 ,右附件增厚 ,无压痛 ,未扪及明显包块。门诊诊为先兆流产 ,予以人工流产术。常规消毒铺巾后 ,探宫深 10ｃｍ ,负压吸宫吸出宫腔内容 10ｇ,经清水漂浮 ,肉眼见典型绒毛组织。…     

宫内宫外复合妊娠3例报告

我院近 １０年来收治宫内宫外复合妊娠３例，报道如下。１病例报告 例 １，２９岁，因停经 ２月诊断早孕，于 １９９１年 １０月下旬在我院门诊行人流术，刮出绒毛组织 ２０ｇ。术后少量阴道流血。 １８ｄ后，突发下腹剧痛伴头晕急诊入院。测血压 １２／ｋＰａ，脉搏 ７８次 ／ｍｉｎ。妇检：宫颈举痛，子宫附件正常。 Ｂ超提示右卵巢囊肿，子宫后方混合性色块５ｃｍｘ４ｃｍｘ３ｃｍ。诊断：（１）急性盆腔炎；（２）未除外陈旧性宫外孕。经消炎、对症等保守治疗，腹痛缓解。查尿绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）阳性，血 ＨＣＧ大于正常值。 １…     

右侧阔韧带妊娠4~ 月1例报道

陈小雪,女,24岁,已婚,因停经4 月、腹痛20 天,加重2 天,于1999年2月25日7ｐｍ急诊入院。病员停经41天后出现早孕反应,在当地医院作尿ＨＣＧ试验阳性后行人流术,术中情况不详。术后仍有上述早孕反应也未引起重视。1 月前又在其它医院查尿ＨＣＧ试验仍有阳性,妇检时发现右侧下腹部有一包块,又行刮宫术。两次人流术后均无阴道流血,早孕反应持续至就诊。20 天后出现右下腹疼痛呈持续性隐痛伴腰骶酸胀、恶心、呕吐,2天前腹痛加重而来我院门诊就诊,Ｂ超示“右侧腹腔妊娠”,收入院。妇检发现,子宫水平位较正常稍大,活动、压痛,右侧附件区扪及一约9…     

残角子宫妊娠三例临床报告

临床资料例 1,2 6岁 ,孕 2产 0。因停经 3月余 ,不规则阴道流血 4 5天 ,于 2 0 0 0年 5月 8日入院 ,停经 2月曾于外院就诊 ,怀疑宫外孕 ,但未引起重视随诊。查体 :生命体征正常 ,妇检 :阴道内有咖啡色血迹 ,宫颈Ⅱ糜烂 ,无举痛 ,子宫正常大小 ,子宫左上方触及一约 6× 6ｃｍ2 囊性包块。尿妊娠试验阳性 ,血 ＨＣＧ值 5 .7ｎｇ/ｍｌ(正常值 0～ 0 .35ｎｇ/ｍｌ)。阴道Ｂ超提示在附件区多房性囊性包块 5 .4×6 .2ｃｍ2 。诊刮病理 :子宫内膜组织 ,腺体大部分增殖状 ,少部分分泌状。诊断 :异位妊娠。于 5月 10日行剖腹探查术。术中见 :腹腔内…     

宫颈妊娠保守治疗3例报告

１临床资料 例１，已婚，未产。因停经５０ ｄ，阴道不规则出血５ ｄ入院。查原绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）阳性，妇科检查宫颈粗大，可容一指，宫体稍大于正常，怀疑宫颈妊娠。Ｂ超检查子宫大小正常，无回声光团，宫颈内见一 ３ ｃｍｘ５ ｃｍ妊娠囊，可见胎芽反射。诊断为宫颈妊娠，收入院治疗。给予活力碘纱条阴道填塞，４８ｈ更换一次，肌注环磷酰氨（ＭＴＸ） ２５ｍｇ／ｄ，广谱抗生素预防感染。停药 １５ ｄ后在 Ｂ超下行搔刮术，出血不多，病理检查为宫颈妊娠。 例 ２，已婚，孕 ２产 １。 因停经 ４５ ｄ，阴道大出血急诊入院。入…     

96例侵蚀性葡萄胎发病规律浅析

总结本院 1993年 1月～ 1999年 12月收治的 96例侵蚀性葡萄胎 (简称侵葡 )的发病规律 ,并分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 96例 ,平均年龄 31岁 (2 2～ 55岁 )。最高胎次为第 5胎。其中 6 0例行手术(次全子宫、全子宫或次广泛全子宫切除术 )加化疗 ,36例单纯化疗。1.2　诊断标准　①手术后病理切片证实为侵葡者 ;②葡萄胎排出 2个月内出现明确转移病灶 ,同时伴有血、尿ＨＣＧ及 β -ＨＣＧ持续高水平 ,虽未手术治疗 ,但经化疗后转移灶缩小或消失者 ;③葡萄胎排出2个月后子宫复旧不良 ,或伴阴道出血 ,或卵巢黄素囊肿持续存在甚至…     

双子宫畸形左侧妊娠1例

患者 ,女 ,38岁 ,Ｇ4 Ｐ1 。因停经 5 3ｄ ,于 2 0 0 2年 5年 8日来本院门诊。 7ｄ前在院外人流术 2次 ,均因探针难以进入宫腔而失败。入本院后 ,Ｂ超ＴＶ ＳＨＧ示双子宫 ,Ｂ超声学造影插管可以顺利进入左侧宫腔。左侧宫腔内见胚囊 30ｍｍ× 37ｍｍ×15ｍｍ ,右侧子宫 83ｍｍ× 4 6ｍｍ× 35ｍｍ大小 ,阴道检查见单宫颈 ,于子宫峡部分开 ,子宫体清楚分成 2个 ,左侧子宫 7周孕大小 ,软 ,右侧子宫饱满。以“双子宫畸形 ,左侧子宫妊娠”收住入院。既往患者于 1988年足月顺产一胎 ,1991、1997年分别因中孕行引产术。本次妊娠收住入院后 ,于 2 0…     

绒毛膜癌化疗副反应致死1例

1　 病例患者 ,女 ,2 8岁 ,孕 4产 2 ,主因清宫术后两月 ,阴道淋漓出血不止 ,期间曾大出血两次于 2 0 0 0 - 0 1- 2 4入山西省人民医院妇产科。患者平素月经 15 5～ 630 天 ,两月前因停经 5 0ｄ伴阴道少许出血 ,当地医院拟诊“先兆流产”而行清宫术。术中有无绒毛不详 ,术后阴道淋漓出血不止 ,期间曾大出血两次 ,均予止血、抗炎处理。入院时病人一般情况可 ,生命征平稳。妇科检查 :外阴发育正常 ,阴道少许暗红血 ,宫颈中度糜烂 ,子宫前位 ,质软 ,7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,双附件对合好。血ＨＣＧ :2 4.6ｋＵ/Ｌ。盆腔Ｂ超 :子宫弥漫性回声异常 (…