径向基人工神经网络在宫颈细胞图像识别中的应用

目的：探讨径向基（RBF）人工神经网络在宫颈细胞图像识别中的应用。方法：提取宫颈细胞和细胞核的15个形态学特征参数及12个色度学特征参数，对700个宫颈细胞按正常、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、宫颈癌进行分类识别。利用软件STATISTICA7．0建立网络模型并训练，用VC＋＋．NET语言调用网络。结果：RBF网络对训练集的拟合度为97．3％，对测试集的分类准确率为95．4％。在测试集中，正常细胞的识别率为96％，LSIL细胞识别率为94％，HSIL细胞识别率为100％，癌细胞识别率为88％。RBF网络输入参数的敏感度排序与细胞病理学特征基本一致。结论：RBF人工神经网络可以很好的对宫颈细胞特别是HSIL细胞进行分类识别。     

手工薄层液基细胞学筛查宫颈病变的价值

目的 评价手工薄层液基细胞学检测技术（简称H—LCT）及TBS系统在筛查宫颈病变中的价值。方法 对5500例受检者的宫颈细胞采用H-LCT技术检测和TBS分类诊断，将诊断意义不明的不典型鳞状细胞（ASCUS）以上病变均列为细胞阳性病例，并在阴道镜下多点活检，以病理学结果为金标准，将细胞学结果与活检结果进行分析。结果 H-LCT法标本满意率为96．36％，细胞阳性病例603例（10．96％），其中宫颈癌（CA）7例（0．13％，），高度鳞状上皮内病变（HSIL）45例（0．82％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）224例（4．07％），不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC-H）37例（0．67％），ASCUS＋AGUS共290例（5．27％）。对其中564例行病理检查：宫颈癌和癌前病变的病理阳性率和准确率分别是CA（100％，100％）；HSIL（100％，91．11％）；LSIL（67．27％，58．18％）；ASC-H（54．05％，27．03％）；ASCUS＋AGUS病理阳性率是14．12％。结论 H-LCT技术和TBS系统目前是一种准确、全面高效的宫颈癌筛查手段。     

宫颈活检病理诊断与TCT结果的对比分析

目的 对比分析宫颈活检病理诊断与液基薄层细胞学检查(TCT)结果.方法 选取2018年1月至2018年6月于本院妇科门诊行宫颈疾病诊断的542例患者作为研究对象,行TCT检查为阳性者,进行宫颈活检病理诊断,对比分析检查结果.结果 542例患者中,共检出阳性患者442例,阳性检出率为81.55％;宫颈活检病理结果与TCT筛查结果对比分析,在不典型鳞状细胞(ASC-US)、高度上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H)、低度上皮内病变(LSIL)、高度上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、不典型腺细胞(AGC)、腺癌的阳性率分别为61.09％、3.62％、19.00％、13.57％、0.45％、1.36％、0.90％.结论 TCT是临床发现宫颈病变的有效方法,TCT检查与宫颈活检在宫颈病变诊断中联合应用,可提高病理诊断的阳性符合率及宫颈癌前病变的病理诊断准确率,降低漏诊率.     

426例宫颈液基细胞检测结果分析

目的：研究宫颈液基细胞检测系统（TCT）对宫颈病变的诊断价值。方法：对2008年4月～2009年6月来我院及外院送检的426例液基细胞学检查发现宫颈病变,又取宫颈活检的患者进行分析。结果：TCT筛查炎症及意义不明的不典型鳞状细胞（ASC—US）和不能排除高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状细胞（ASC—H）与宫颈活检有很大差异,而其对低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）的检出率高于宫颈活检。结论：TCT对宫颈病变的诊断有较高价值,特别对LsIL及HI瑙以上的宫颈上皮内瘤变（CIN）更敏感,可结合宫颈活检用于防癌普查、监视发病和临床诊断中。     

宫颈脱落细胞TBS诊断与Ag-NOR染色分析的研究

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。宫颈刮片细胞学检查可有效的初步诊断宫颈病变。根据改良的TBS分类和鳞状上皮内病变（SIL）的观念，鳞状上皮异常分为：不典型鳞状上皮细胞性质未定（ASCUS）；低度鳞状上皮内病变（LSIL），相当于CINI或轻度不典型增生，同时包括HPV感染。高度鳞状上皮内病变（HSIL），相当于CINⅡ、Ⅲ或中、重度不典型增生及原位癌。腺体细胞异常又分为：卵泡早、中期以及绝经期出现良性子宫内膜细胞或间质细胞。不典型腺体细胞性质未定（AGUS）。分子水平的研究显示，Ag—NOR染色可用于鉴别良恶性病变、癌前病变、区别肿瘤类型或预测预后。统计结果显示：正常纪胞、反应性细胞与鳞状上皮细胞LSIL、HSIL、鳞癌组Ag—NOR颗粒大小有差别。与腺上皮异常组颗粒大小亦有统计学差异，提示TBS诊断细胞病变时，Ag—NOR染色可进一步帮助判断细胞的性质。     

宫颈细胞学和电子阴道镜在宫颈病变早期诊断中的应用

目的：探讨细胞学和电子阴道镜在宫颈病变早期诊断中的价值。方法：回顾性分析我院2005年10月至2006年2月就诊的1930例患者进行液基超薄细胞技术检查（TCT），对150例细胞学阳性及未明确诊断意义的不典型鳞状和（或）腺细胞（ASCUS／AGUS）病变进行阴道镜活检和组织病理学诊断。结果：1930例患者中正常范围内占35％，宫颈炎性病变占58．1％，未明确诊断意义的不典型鳞状细胞（ASCUS）及不典型腺细胞（AGUS）占5％，宫颈上皮内瘤样变占1．8％，宫颈癌占0．1％，HPV感染阳性16例。其中，未明确诊断意义的（ASCUS）及AGUS100例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）40例，活检证实宫颈上皮内瘤变（CINI）28例，CIN Ⅱ3例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）10例，活检证实CINⅡ3例，原位癌2例。其中，宫颈上皮内瘤样变HPV感染率为41％，宫颈癌HPV感染率为100％。结论：育龄妇女应定期进行液基细胞学筛查，细胞学与阴道镜下活检联合应用能提高宫颈病变的检出率。     

1923例膜式液基薄层细胞学检测结果的临床分析

目的 探讨TCT检测技术在妇女宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法 回顾性分析2006年2月～2007年1月在我院妇科门诊对1923例女性患者作TCT细胞病理学检查，诊断标准采用TBS分类系统，其中108例细胞学诊断ASC及以上者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照。结果 1923例患者TCT细胞学检测结果中，正常范围内6例（0．3％），轻、中、重度炎症1336例（68．5％），非典型鳞状细胞（不能明确意义）（ASC-US）524例（27．2％），非典型鳞状细胞（不能除外上皮内高度病变）（ASC-H）27例（1．4％），鳞状上皮内低度病变（LSIL）33例（1．7％），鳞状上皮内高度病变（HSIL）7例（0．4％），鳞状细胞癌2例（0．1％），非典型腺细胞，倾向于肿瘤1例（0．1％）；微生物检测中，滴虫、霉菌、疱疹病毒检出率1．4％。细胞学诊断非典型鳞状细胞（ASC）及以上患者行阴道镜下宫颈活检组织学诊断对照，结果显示：从对照结果看，TCT液基薄层细胞学与组织学诊断符合率为82％。结论 新柏氏液基薄层细胞学用于宫颈病变筛查，可明显提高宫颈癌前病变及癌的检出率，其标本满意率远大于常规涂片，其制片背景清晰，细胞结构清楚，有利于正确诊断，其结果与病理组织学对照的诊断符合率较高，对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用，是宫颈病变筛查的有效方法。     

TCT检查联合宫颈活检结果临床病理分析

目的探讨应用液基薄层细胞学（TCT）检查联合阴道镜下宫颈活检的病理诊断结果对临床宫颈疾病的病因诊治方案提供的价值。方法对3003例受检者的宫颈脱落细胞行膜式液基薄层细胞学（TCT）检查和TBS分类诊断,细胞学阳性者行阴道镜下宫颈多点活检,并行病理组织学检查。结果3003例标本中,76例标本不满意,不满意率2．53％。剩余2927例中无上皮内病变或恶性病变（NILM）伴或不伴炎症者2748例（93．88％）;意义不明的非典型鳞状细胞（ASCUS）73例（2．49％）;不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC—H）10例（0．34％）;低度鳞状上皮内病变（LSIL）75例（2．56％）;高度鳞状上皮内病变（HSIL）14例（0．48％）;鳞状上皮癌（SCC）6例（0．20％）;非特异性的不典型腺细胞（AGC）1例（0．03％）。在微生物检查中：菌群变化,提示细菌性阴道病患者265例,检出率（9．05％）;真菌,形态学上符合念珠菌属患者129例,检出率（4．41％）;提示疱疹病毒感染者1例,检出率（0．03％）;滴虫10例。检出率（0．34％）;与病理组织学对照：慢性炎伴挖空细胞或CINⅠ级54例（1．84％）;CINⅡ级49例（1．67％）：CINⅢ级11例（0．38％）;SCC9例（0．31％）。结论TCT技术联合宫颈活检病理组织学结果对临床病因诊治方案提供重要依据,具有重要价值。     

158例宫颈涂片液基细胞技术及TBS系统检测的临床分析

目的评价液基细胞技术（LCT）及Bethesda系统（TBS）对宫颈病变临床诊断的价值。方法2007年5月～2008年5月对我院第2门诊妇产科就诊的158例患者行LCT检查和TBS细胞学分类诊断，对LCT检查发现异常的患者行阴道镜病理检查和HPV（人乳头瘤病毒）-DNA检测。结果158例涂片中检出异常涂片26例（16．4％），其中不典型鳞状细胞（ASCUS）23例（16％），低度鳞状上皮内病变（LSIL）2例（1．3％），高度鳞状上皮内病变（HSIL）1例（0．7％），鳞状细胞癌（SCC）0例，子宫内膜腺癌0例。LCT与阴道镜病理检查和HPV检测的符合率分别为50％、83％。结论LCT技术应用于宫颈涂片配合阴道镜检查、活检和HPV-DNA检测，是筛查和诊断子宫颈癌前病变和癌变的可靠方法。     

919例液基细胞学异常结果处理

目的讨论液基薄层细胞学（TCT）在宫颈病变筛查中的作用，并对异常结果进行处理。方法对2007年1月至2007年12月有宫颈病变3300例患者，进行TCT检查，应用TBS诊断系统进行分析。结果标本满意度3168例，占96％，正常涂片1645例，占49．85％，感染性涂片1655例，占50．15％；未见上皮内病变或恶性变（INCM）2381例，占72．15％：不典型鳞状细胞（ASC）626例，占18、97％，其中不能明确意义（ASC_US）594例，上皮内高度恶变（ASC—H）32例；鳞状上皮病变（SIL）288例，占8．75％，其中上皮内低度病变（LSIL）222例，（HPV198例），上皮内高度病变（HSIL）66例；鳞癌5例，占0．15％；非典型腺细胞（AGC）0例，宫内腺原位腺癌（AIS）0例，腺癌0例；在微生物检测中，滴虫435例，霉菌576例，单纯疱疹118例，其他感染328例。结论TCT技术应用于宫颈病变与筛查，可明显提高标本的满意度，有利于正确诊断与处理，能极大提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率，是宫颈病变筛查的有效方法。     

宫颈上皮内瘤变细胞学病理学分析

目的探讨液基细胞学在宫颈上皮内瘤变诊断中的准确性。方法对我院妇科门诊1960例患者进行液基细胞学(TCT)检查,对细胞学检查阳性者进行阴道镜下取活检做病理,将细胞学与病理检验结果进行对照分析。结果TCT共检出阳性涂片208例,占10.61%,其中不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)和不典型腺上皮细胞(AGUS)88例,占4.49%;不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)13例,占0.66%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)81例,占4.14%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)23例,占1.17%;鳞状细胞癌(SCC)3例,占0.15%。对208例细胞学检查阳性者进行病理检查,细胞学检查与病理检验符合率分别为:癌100%,HISL 91.3%,LSIL54.32%,ASC-H 38.46%,ASC-US AGUS 21.59%。结论TCT敏感性和准确性较高,配合阴道镜下活检病理检验,可以提高宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的诊断率及准确率。     

高危型人乳头瘤病毒检测在子宫颈细胞学异常者中的应用价值

目的了解子宫颈细胞学异常者中高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况,评估高危型HPV检测对细胞学异常者子宫颈高度病变的筛查效力。方法采用第二代杂交捕获实验(hc2)检测949例子宫颈超柏氏薄层液基细胞学(LCT)异常者[2001年伯塞斯达系统诊断≥未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)]的高危型HPV感染状况,所有患者均同时进行组织病理学检查。结果在949例LCT异常者中,不典型鳞状上皮细胞(ASC)者432例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)者310例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)者207例,其高危型HPV感染阳性率分别为40.3%、44.8%和89.4%;病理学诊断无上皮内病变或恶性病变(NILM)者335例,子宫颈上皮内瘤变1、2、3级(CIN1、CIN2、CIN3)者分别为388、118和101例,子宫颈鳞状细胞癌(SCC)者7例,其高危型HPV感染阳性率分别为17.3%、66.2%、92.4%、97.0%和100%;在ASC-US组中,子宫颈高度病变在高危型HPV阳性组和阴性组的发生率分别为10.2%和0.8%,差异有显著性(P<0.01);在对子宫颈高度病变的筛查中,细胞学[≥不能除外HSIL的ASC(ASC-H)]和细胞学(≥ASC-H)联合高危型HPV检测的敏感性分别为0.925和0.991,特异性分别为0.510和0.748,两组相比差异有显著性(P<0.01);细胞学(≥LSIL)和细胞学(≥LSIL)联合高危型HPV检测的敏感性分别为0.898和0.982,特异性分别为0.567和0.779,差异有显著性(P<0.01)。结论随着子宫颈病变级别及组织病理学级别的升高,高危型HPV感染的阳性率呈上升趋势,对子宫颈细胞学异常者进行高危型HPV检测可提高筛查子宫颈高度病变的效力。     

宫颈疾病液基细胞学与病理学组织学检查结果对照分析

目的：评价液基细胞学诊断结果与病理组织学检查结果的阳性符合率及其在宫颈良恶性病变诊断中的应用价值。方法：对液基细胞涂片诊断阳性（ASC以上）并追踪到确切组织学诊断的282例患者的细胞学与组织学诊断结果进行对照分析。结果：282例中细胞学诊断癌35例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）44例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）84例,非典型鳞状细胞（ASC）99例,非典型腺细胞（AGC）20例,与组织学结果对照,阳性符合率分别为：癌90.2%,HSIL 83.0%,LSIL71.8%。11例ASC中3例HSIL,3例LSIL;20例AGC中腺癌2例,鳞癌1例;CINⅢ级累及腺体2例,CINⅠ级4例,内膜增生过长4例。结论：液基细胞学有助于癌、宫颈上皮内瘤变的检出及细胞学诊断阳性符合率的提高;2001版TBS系统对ASC的分类有助于临床医师对患者的管理;AGC患者宫颈和颈管细胞学检查阴性时,内膜诊刮是必要的。     

宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌前病变早期筛查中的临床应用

目的:评价宫颈薄层液基细胞学检查在宫颈病变早期筛查中的应用价值。方法:选取就诊昌吉州人民医院行宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)的530例患者,对细胞学阳性患者或细胞学虽阴性临床高度可疑患者共101例行阴道镜检查,同时镜下定位活检。以病理结果作为金标准,评价宫颈薄层液基细胞学检查(LCT)在临床的应用价值。结果:530例患者采用TBS分类,共检出阳性涂片61例,占11.51%,其中不典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)35例(6.6%);不典型腺细胞(AGC)3例(0.57%);低度鳞状上皮内病变(LSIL)15例(2.83%);高度鳞状上皮内病变(HSIL)5例(0.94%);鳞状细胞癌(SCC)3例(0.57%);腺癌(AC)1例(0.19%)。细胞学与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL:60%(9/15),HSIL:80%(4/5),SCC100%(3/3)。结论:采用LCT检查可以提高宫颈病变的阳性诊断率,细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检进一步明确诊断及治疗,重视宫颈病变的规范化筛查。     

17500例子宫颈液基细胞学诊断结果分析

目的评价全自动液基薄层细胞学(LCT)检查在宫颈癌大规模普查中的应用价值。方法采用全自动液基薄层细胞学(LCT)方法对17500例妇女进行宫颈癌普查,根据《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》,即TBS诊断系统做出诊断,并对结果进行回顾性分析。结果 17500例宫颈脱落细胞标本中,发现鳞癌16例,占0.091%;腺癌4例,占0.023%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)104例,占0.594%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)156例,占0.891%;意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)352例,占2.011%;非典型腺细胞(AGUS)57例,占0.326%;未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM)16811例,占96.063%。结论 TCT制片技术和TBS报告系统能全面准确地反映宫颈病变的情况。早期发现癌前病变、早期治疗,阻止病变升级是防治宫颈癌的关键。     

Survivin在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨Survivin在宫颈低级别上皮内瘤变（LSIL）、高级别上皮内瘤变（HSIL）及宫颈浸润性鳞癌（SC）中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学s—P法分别检测了11例LSIL、11例HSIL和43例sc中Survivin的蛋白表达状况，并进行相关统计分析。结果Survivin蛋白阳性表达定位在细胞核和（或）胞质内。LSIL组、HSIL组、SC组中的Survivin阳性表达率分别为54．55％、63．64％和86．05％，呈上升趋势，与LSIL组相比，sc组阳性表达率差异有统计学意义（X2=2．915，P〈0．05），且Survivin表达强度从LSIL、HSIL到sc组逐渐增强，呈正相关（rs=0．265，P〈0．05）。Survivin的阳性表达率与年龄、临床分期和组织分级无相关性。结论Survivin在宫颈癌的发生、发展中起重要作用，Survivin表达状况可能是宫颈癌早期诊断的一重要标记物。     

新柏氏液基细胞学检查在宫颈病变中的应用

目的探讨TCT技术和TBS方案应用于宫颈病变筛查的可靠性。方法收集我院妇科门诊4629例宫颈液基细胞学标本，采用TBS方案诊断，对170例细胞学阳性片行阴道镜及活检诊断，并对其发病年龄进行分析。结果TCT检出100％（4／4）的鳞状细胞癌（SCC），检出94％（47／50）的鳞状上皮内高度病变（HSIL），78．8％（41／52）的鳞状上皮内低度病变（LSIL）。经X^2检验，液基细胞学对HSII．与阴道镜活检，病理组织学诊断的符合率显著高于LSII，（P＜0．05）。细胞学阳性患者年龄分布主要发生于25-50岁年龄段，特别是35-40岁组发生率最高，达30．59％。结论TCT技术和TBS方案对宫颈病变的筛查具有良好的实用性，对宫颈上皮内瘤变，特别是对HSIL及以上的病变敏感性高。25～50岁年龄段妇女应定期做TCT筛查，对35～40岁组应做重点筛查。     

高危人乳头状瘤病毒检测对TCT异常的辅助作用

目的:探讨高危人乳头状瘤病毒(HPV)检测对薄层液基细胞学检测(TCT)结果异常者诊断的辅助作用。方法:对139例TCT检查结果异常的[其中未明确意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)120例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)17例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)2例]患者进行HPV检测、阴道镜下宫颈活检。结果:①120例TCT提示ASCUS的患者中,HSIL 28例,检出率为23.3%;HSIL中高危HPV检出25例,检出率89.3%(25/28);低危HPV阳性及HPV阴性检出3例,检出率10.7%(3/28);高危HPV阳性者中HSIL检出25例,检出率为41%(25/61);低危HPV阳性及HPV阴性患者中HSIL为5%(3/59),并且均为CINⅡ期,统计学分析显示差异显著(P<0.05)。②17例TCT检测出的LSIL患者中,HSIL 9例,检出率为52.9%,均为高危HPV阳性者。③TCT检查HSIL患者2例,HPV高危型均阳性,病检提示均为宫颈鳞状细胞癌。结论:高危HPV检测能够对TCT结果异常患者进行确诊和鉴别,从而为后期的临床处理起到很好的指导作用。     

阴道镜检查联合细胞学及活组织检查在子宫颈癌筛查中的意义

目的:评价液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)联合阴道镜及活组织检查在子宫颈癌筛查中的应用价值。方法:采用阴道镜、细胞学与活组织检查相结合的方法,对子宫颈病变进行诊断,以组织病理学诊断为标准,对结果进行分析。结果:164例在子宫颈TCT涂片中发现,未明确诊断意义的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变和良性反应性改变中有少量细胞增生者,在阴道镜指引下行子宫颈活检,炎症64例,子宫颈上皮内瘤变1(CIN1)38例,CIN2 19例,CIN3 37例,早期浸润癌6例。结论:阴道镜联合细胞学及活组织检查能及早发现癌前病变和子宫颈癌。