如何引领角膜屈光手术的发展

准分子激光角膜屈光手术是目前矫正屈光不正最常见的手术方式.本文分析了我国准分子激光角膜屈光手术的发展状况,实施角膜表层切削还是LASIK术的依据以及如何解决两者间的矛盾,LASIK术中不同的角膜瓣制作方式对角膜生物力学稳定性和术后视觉质量的影响.讨论了角膜地形图引导的个体化切削、波前像差引导的个体化切削、Q值调整的个体...     

Epi-LASIK-准分子激光角膜屈光手术发展的新方向

自80年代初Trokel等首先介绍准分子激光角膜切削术（photorefractive keratectomy，PRK）矫治近视以来，准分子激光角膜屈光手术在不长的时间内得到变革与突破，目前准分子激光原位角膜磨镶术（laser in—situ keratomileusis，LASIK）占据主流地位，但其它术式如准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis，LASEK）、角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolis laser in—situ keratomileusis，Epi-LASIK）、全激光准分子激光原位角膜磨镶术（femotscend laser asisted laser in-situ keratomileusis，Intra-LASIK）等也得到快速发展，这意味着准分子激光屈光手术在不断的丰富、完善，同时也为医师和患者提供更多的选择。诸多的准分子激光角膜屈光手术中，可将之划分为两大类：即深部角膜屈光手术和表面角膜屈光手术，行准分子激光前制作了一个带有部分角膜基质的角膜瓣的手术属于前者；而不制瓣或仅制作上皮瓣的一类手术属于后者。     

重视角膜屈光手术后的视觉质量

近10年来,角膜屈光手术在眼科临床发展迅速,其中准分子激光角膜屈光手术的效果得到临床肯定,尤其准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)以其安全、有效等特点,得到近视患者的广泛接受,成为当前角膜屈光手术的主流术式。在我国每年角膜屈光手术的数量达到数十     

准分子激光近视矫正术后角膜前表面形态变化的研究

目的:探讨准分子激光角膜屈光手术前后角膜前表面形态的改变。方法:95只近视眼分为中/低度近视组(A组,n=53)和高度近视组(B组,n=42),角膜地形图测量并记录手术前后角膜Q值并进行统计学分析。结果:所有术眼手术前后角膜Q值有显著差异(P<0.01)。术前角膜Q值两组间没有统计学差异(P>0.05),术前屈光度与角膜Q值没有相关性(P>0.05)。但术后角膜Q值在两组间有显著差异(P<0.01)。B组手术前后角膜Q值变化的绝对值大于A组(P<0.01),术后角膜Q值变化与术前屈光度的大小呈显著正相关(P<0.01)。结论:准分子激光角膜屈光手术后角膜前表面形态发生显著改变,由术前长椭圆非球面形(Prolate)变为扁椭圆非球面形(Oblate)。高度近视组手术后角膜前表面形态改变程度大于中/低近视组。     

近视眼角膜Q值的临床意义

目的:研究角膜的非球面参数Q值在不同程度近视眼中的分布情况。方法:53例106只近视眼,按照低、中、高度近视程度分为3组,用Astramax角膜分析仪测定角膜Q值并做统计学处理。结果:平均角膜Q值3组分别为-0.34±0.24,-0.21±0.24和-0.22±0.20。3组之间无统计学显著性差异(P=0.18)。结论:角膜非球面参数Q值与近视程度无关,个体间变异较大。准分子激光屈光手术中不应采用人群的角膜Q值平均值,而应当针对个体角膜的Q值进行修正,即所谓个性化治疗。     

Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视的临床观察

目的 观察Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视的安全性及有效性.方法 780例(1 560眼)近视患者采用Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗,观察记录术后裸眼视力、最佳矫正视力、Q值等并进行统计学分析.结果术后1周平均裸眼视力为1.09±0.16,术后3个月为1.06±0.12,与术前(0.15±0.05)相比差异均有统计学意义(P<0.05).术后1周平均最佳矫正视力为1.13±0.17,术后3个月为1.10±0.16,与术前(0.82±0.14)相比差异均有统计学意义(P<0.05).术后屈光度在预期值±0.50 D以内的占98.08%;术后l周平均屈光度为+0.56±0.16)D,术后3个月为(0.25±0.08)D.手术前后Q值变化有统计学意义(P<0.05).结论 Q值调整的个体化准分子激光角膜屈光手术治疗近视是安全、有效的.     

个体化切削提高准分子激光屈光手术的视觉质量

人们对准分子激光角膜屈光手术已不再仅仅满足于视力的提高,而是更着眼于要求术后更高的视觉质量。准分子激光治疗的个体化研究逐渐成为近年的热点,由此推动了在常规准分子激光屈光手术基础上技术的更新换代和推陈出新,基于像差理论的个体化切削、角膜地形图引导的个体化切削以及Q值引导的非球面切削等概念和治疗方式也应运而生。这些新的治疗方式扩大了传统屈光手术的矫治范围,提高了手术安全性和手术效果。     

预防为主提高准分子激光角膜屈光手术的安全性

准分子激光角膜屈光手术的首要问题是安全,贯穿着准分子激光矫正屈光不正手术流程的每一个环节。本文主要从预防的角度总结准分子激光角膜屈光手术的术前、术中与术后注意事项及经验和方法,从细节做起,提高准分子激光角膜屈光手术的安全性。     

角膜Q值与球差

角膜Q值是角膜非球面形态的一个重要参数,与眼球球差的产生密切相关,在角膜屈光手术和眼内屈光手术中的应用也日益增多,我们就角膜Q值对球差的影响及其在临床上的应用加以综述。     

角膜地形图引导准分子激光角膜屈光手术初探AstraPro2.2P程序的安全性及有效性观察

目的:观察AstroPro-P软件应用于角膜地形图引导的准分子激光屈光手术的安全性及有效性.方法:接受角膜地形图引导的准分子激光屈光近视矫治手术共18眼,等值球镜-5.29±0.31D.以术前最佳矫正视力与术后裸眼视力之比作为手术有效性指标,以术后最佳矫正视力有无降低为手术安全性指标.术前及术后1mo记录角膜前表面Q值.手术应用Astra-Pro2.2个性化治疗软件P程序.做手术前矫正视力与手术后裸眼视力的自身对照配对t检验.做术前和术后1mo角膜前表面Q值的自身配对t检验.结果:术后裸眼视力与术前最佳矫正视力两者之间无统计学显著性差异(P＞0.05).手术的有效性为1.098.无术后最佳矫正视力下降的情况发生.角膜地形图测量手术前角膜前表面Q值平均-0.19±0.07;手术后平均为0.77±0.15.两者之间无统计学显著性差异(P＞0.05).结论:AstroPro-P治疗程序用于角膜地形图引导的准分子激光屈光手术具有较好的临床效果和安全性.虽然统计学处理无差异,但是术后的角膜地形图Q值提示角膜前表面形态仍呈长椭圆形(oblate)改变,与准分子激光常规近视治疗的结果相似,然而是否存在有数量上的差别尚需进一步的研究.