带状疱疹后遗神经痛的治疗体会

目的:探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)人群的疼痛区域、级别、性质以及对PHN的治疗效果。方法:通过对76例患者随机分为两组。结果:PHN疼痛区域主要集中在胸腰部;PHN疼痛级别主要为1级和2级;PHN疼痛性质主要是麻木灼热和皮肤异样感。对PHN治疗方面,针灸联合药物治疗组有效率为92.1%,对照组治疗有效率为52.6%,两组有显著性差异(P0.01)。结论:PHN患者主要为年龄较大的老人,疼痛级别较轻。针灸联合药物治疗PHN疗效明确,无副作用。     

带状疱疹后遗神经痛的治疗进展

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是指带状疱疹皮损消退后疼痛持续超过1～6个月的慢性疼痛综合征,可伴有身心缺陷、社会功能障碍以及精神抑郁.PHN的发病率为60%～15%,并随年龄的增长而上升,年龄>60岁的人群中,PHN的发病率可达到40%.PHN以跳跃性疼痛、烧灼痛、间歇性刺痛以及感觉异常为特征.PHN的病理机制至今尚未明确,其临床表现多样,已经成为一种难治性的慢性疼痛综合征.三环类抗抑郁药是最早用于治疗PHN的药物,并作为一线药物使用了很长时间.近年来抗癫癎药物、类固醇类药物以及局部神经阻滞用于治疗PHN也具有显著效果.然而许多患者的疼痛未能得到充分缓解,或者不能耐受药物的不良反应,因此PHN患者需要更为安全、有效的治疗方法.现对PHN的治疗进展综述如下.     

解热镇痛类药物对神经病理性疼痛患者疼痛及转移生长因子TGF-β_1的影响

目的:通过研究使用解热镇痛药(Non-steroidal antiinflammatory drags,NSAIDs)类药物治疗的神经病理性疼痛患者与未使用NSAIDs类药物治疗的神经病理性疼痛患者疼痛情况与TGF-β_1(Transforming growth factor,TGF-β_1)变化情况,分析使用NSAIDs类药物对疼痛的影响及对TGF-β_1的影响,探讨TGF-β_1在神经病理性疼痛中的作用.方法:选择我院2006-2007年符合神经病理性疼痛纳入标准的疼痛门诊及住院患者,收集神经病理性疼痛患者的资料,采用100 mm视觉模拟评分法对患者进行疼痛程度的评估,抽取静脉血进行细胞因子TGF-β_1检测.结果:使用和未使用NSAIDs类药物治疗的神经病理性疼痛患者的年龄、性别和病程上并无显著差异(P>0.05).使用和未使用NSAIDs类药物治疗的神经病理性疼痛患者的疼痛评分和TGF-β_1上并无显著差异(P>0.05). PHN(Postherpetie neuralgia,PHN)患者、三叉和舌咽神经痛患者、颈椎病和腰椎间盘突出症患者的疼痛评分和TGF-β_1组间比较上,使用NSAIDs类药物的PHN患者、三叉和舌咽神经痛患者的TGF-β_1较颈椎病和腰椎间盘突出症患者有显著降低(P<0.05);未使用NSAIDs类药物的PHN患者、三叉和舌咽神经痛患者的TGF-β_1较颈椎病和腰椎间盘突出症患者有显著降低(P<0.05).结论:使用和未使用NSAIDs类药物对神经病理性疼痛患者的疼痛和TGF-β_1没有显著影响;颈椎病和腰椎间盘突出症发生机制可能与TGF-β_1相关.     

盛氏“祛瘀扶正”针法对不同性质带状疱疹后神经痛疗效观察

目的:观察盛氏"祛瘀扶正"针法治疗不同性质的带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的60例PHN患者随机分为治疗组、对照组和药物组3组,每组20例,治疗组采用盛氏"祛瘀扶正"针法治疗;对照组采用常规针刺治疗;药物组采用口服加巴喷丁治疗。治疗20 d后观察疗效。观察治疗前后3组患者不同性质疼痛的VAS积分及Mc Gill积分的变化情况。结果:(1)在疼痛症状改善方面,治疗后VAS、Mc Gill疼痛评分的比较均具有显著性差异(P0.05),A组优于B组、C组。(2)A组对于牵扯痛、触痛治疗前后的Mc Gill疼痛评分差与其他性质的疼痛相比均有显著差异(P0.05),优于其他性质的疼痛。(3)A组对于治疗前后牵扯痛的Mc Gill疼痛评分差明显优于C组。结论:盛氏"祛瘀扶正"针法可有效改善带状疱疹后神经痛;对于不同性质的PHN疼痛改善程度存在差异性,其中对于牵扯痛、触痛的改善效果较好。     

糖皮质激素联合加巴喷丁对带状疱疹疼痛及后遗神经痛的疗效观察

目的观察糖皮质激素联合加巴喷丁对带状疱疹(herpes zoster,HZ)疼痛治疗疗效及对带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)形成的影响。方法选择2014年8月~2015年8月我院皮肤科带状疱疹120例随机分为观察组和对照组各60例:观察组口服强的松片联合加巴喷丁胶囊,对照组口服双氯芬酸钠缓释胶囊镇痛治疗,均以疼痛消失停止用药;两组均给予更昔洛韦针抗病毒治疗,10 d左右。并于治疗前、治疗第2周、第4周以及第12周对形成PHN患者进行VAS评分、生活质量评分。结果带状疱疹治疗的生活质量、VAS评分比较:治疗第2、4周评分下降,以观察组下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);PHN发生率:观察组和对照组发生率分别为16.7%,35.0%,差异有统计学意义(χ~2=5.263,P=0.022);12周后两组PHN患者生活质量、VAS评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论糖皮质激素联合加巴喷丁对带状疱疹疼痛疗效显著,并可降低PHN的形成,加巴喷丁可有效提高PHN生活质量。     

体外冲击波疗法联合牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物对带状疱疹后神经痛患者疼痛程度及生活质量的影响

目的 观察牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(恩再适)联合体外冲击波疗法治疗带状疱疹后神经痛(PHN)患者的治疗效果。方法 根据治疗方式不同前瞻性将我院2019年5月至2021年7月收治的PHN患者94例分为观察组、对照组,各47例。对照组给予颈部椎旁神经阻滞+恩再适治疗,在对照组治疗基础上观察组加用体外冲击波治疗。对比两组临床疗效、临床症状改善情况、疼痛程度、生活质量及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率93.62%高于对照组78.72%(P<0.05);治疗2周后,观察组疼痛程度较对照组降低,生活质量较对照组提高(P<0.05);治疗2周后,两组麻木、局部疼痛、痛觉敏感症状评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率8.51%与对照组10.64%比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 在恩再适基础上加用体外冲击波,可改善PHN患者临床症状,减轻其疼痛程度,提高患者生活质量,疗效显著,具有一定安全性。     

带状疱疹后遗神经痛的物理治疗(附87例报告)

正带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的并发症,临床经治疗后仍有1/4~1/2的患者可出现顽固性疼痛,60岁以上患者更为多发,影响生活质量。长期以来,患者主要是依靠皮肤科、神经内科使用药物为主的治疗,忽视了物理治疗,使很多患者长期忍受神经损伤疼痛和相伴症状的折磨,给患者及家人带来极大的痛苦。     

212例骨关节炎临床治疗分析

目的:对骨关节炎患者的年龄、性别分布、病程长短和临床治疗方法效果等进行分析,为骨关节炎的防治提供参考依据。方法:对212例骨关节炎患者的临床情况进行分析。结果:在212例骨关节炎患者资料中,女性(67.0%)明显高于男性(33.0%);年龄>50岁者187例(88.2%);使用药物治疗者164例,而由于各类原因不能用药的患者则采取物理治疗,共48例。药物治疗有效率达82.3%,与物理治疗的41.7%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨关节炎患者,女性明显多于男性,并且随年龄增加而发病增多。药物治疗相比单纯物理治疗有效。     

针刺联合微波治疗带状疱疹后神经痛的临床观察

带状疱诊引起的疼痛不仅发生在急性期 ,也可发生在皮肤未出现损害时或发生在皮损愈合后持续存在 ,即后遗神经痛病 (Posthertieneuralgid ,PHN)。作者应用针刺联合微波治疗带状疱疹后神经痛患者 4 2例 ,获得较好的效果 ,现报告如下。1　材料与方法一般资料 :PHN患者 4 2例 ,男 2 0例 ,女 2 2例。年龄 35～ 6 2岁。病程 10～ 30d ,平均 ( 2 1.5± 7.2 )d。发病部位为面部、胸部、腰区、肢体 ,均为单侧。其中 32例疼痛难忍 ,需采取各种止痛药或因心理症状服用多虑平等药物 ,6例患者有糖尿病。疼痛评价 :分别在治疗前后进行简化Mcgill疼痛量…     

泼尼松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的效果

目的:观察泼尼松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者的效果。方法:选取200例带状疱疹患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组各100例。对照组给予阿昔洛韦治疗,观察组在对照组基础上给予泼尼松治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率、带状疱疹后神经痛(PHN)发生率、止疱时间、结痂时间及治疗前后疼痛评分。结果:观察组治疗总有效率为96.0%(96/100),高于对照组的87.0%(87/100),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组PHN发生率为1.0%(1/100),低于对照组的8.0%(8/100),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组止疱时间和结痂时间均短于对照组,视觉模拟疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:泼尼松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹患者可提高治疗总有效率,降低PHN发生率和疼痛评分,缩短止疱时间和结痂时间,效果优于单纯阿昔洛韦治疗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。