上举推按法治疗肩关节脱位的临床体会

肩关节脱位是指肱骨头与肩胛盂发生移位,又称为肩肱关节脱位,肩关节脱位占全身四大关节脱位的40%,是临床上最常见的脱位之一,多发生于20～50岁之间的成年男性.根据脱位后肱骨头的位置,可分为前脱位和后脱位两种,前脱位又分为喙突下、盂下、锁骨下脱位三种.根据脱位的时间与复发次数,可分为新鲜、陈旧和习惯性脱位.肩关节脱位时,周围的软组织可发生不同程度的损伤,还可合并骨折,约30%-40%的患者合并有大结节撕脱骨折,少数可合并肩胛盂边缘骨折或肱骨头骨折.     

运动创伤性肩关节后脱位的治疗进展研究

创伤性肩关节后脱位主要指肱骨头与肩胛盂之间的关节位置发生脱位,属于临床较为少见的骨折病症。创伤性肩关节后脱位多因外界传导应力所导致;跌倒时,上臂前屈内收内旋位受力,外界的应力作用会沿肱骨轴向传导,造成肱骨头冲破后关节囊,脱至后侧位置;不仅如此,肩前方的外力冲击、碰撞也会造成肩关节出现后脱位。对于运动创伤性肩关节后脱位,临床主要有非手术及手术两种治疗方式:通常轻微的肩关节后脱位可采用无麻醉下闭合复位治疗;对于漏诊或当初未就诊而成为陈旧性脱位者,需手术切开复位,修复损伤的肩袖及关节囊。     

星状钢板联合缝合锚钉治疗单纯肱骨大结节骨折

<正>单纯肱骨大结节骨折约占肱骨近端骨折20%[1],可因肩峰撞击,或肩关节前脱位时盂唇对肱骨大结节的剪切与压缩引起骨折,也可因肩袖肌肉强力收缩引起撕脱性骨折[2]。因此,单纯肱骨大结节骨折常出现在肩关节脱位时,常伴有肩袖损伤或盂唇损伤。我科自2011年12月—2013年12月采用星状钢板联合锚钉手术治疗单纯肱骨大结节骨折15例,获得较好疗效,现报道如下。1临床资料     

锁骨双极脱位漏诊1例

肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,发生率约占全身骨折脱位的4.4%~5.89%[1].外伤性胸锁关节脱位临床上较为少见,同时合并有肩锁关节、胸锁关节脱位的锁骨双极脱位更为罕见.我院2010年手术治疗锁骨双极脱位1例,现报道如下.     

肩锁关节Ⅲ度脱位的手术治疗

目的 介绍手术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位的疗效.方法 2007~2008年采用锁骨钩钢板内固定+肱二头肌短头上移动力重建喙锁韧带术治疗肩锁关节脱位21例,男15例,女6例,均为肩锁关节Ⅲ度脱位.术后所有患者随访5~15个月,平均10个月,治疗结果按Lazzcano评定标准评定.结果 优16例,良4例,差1例,优良率为95.2%.结论 采用锁骨钩钢板内固定+肱二头肌短头上移重建喙锁韧带术,锁骨钩钢板可靠的内固定,韧带能牢靠愈合;修补破损的关节囊,动力重建喙锁韧带,维持了肩关节的肌力平衡;同时,又可进行早期无痛的功能锻炼,远期疗效好,是值得推广的一种手术方法.     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

肱骨近端骨折术后肱骨头半脱位的原因分析

目的分析肱骨近端骨折术后肱骨头半脱位的原因。方法对22例肱骨近端骨折进行切开复位内固定治疗,术后进行影像学检查,并观察术后恢复情况。结果 4例术后影像学检查发现肱骨头有半脱位现象,按Constant-Murley系统评价末次随访肩关节功能,4例术后伴发肱骨头半脱位平均62.5分,余18例平均86.5分。结论术后引起肩关节半脱位应引起高度重视,严格掌握手术适应证、选择合适的内固定材料、注意手术操作、骨缺损应一期植骨及术后正确功能锻炼是预防术后肱骨头向下半脱位的关键。     

肱骨近端粉碎性骨折的治疗

目的：探讨肱骨近端粉碎性骨折的临床特点及中西医结合治疗方法。方法：对9例肱骨近端粉碎性骨折的病例均行手术治疗。切开复位后选用T型钢板固定，7例取自体肩峰骨块或髂骨植骨，术中同时修复撕裂的肩袖及关节囊。术后服用中药“解毒止血汤”，早期功能锻炼。结果：9例平均随访时间3年2个月，疗效评定优良率达78％。结论：肱骨近端粉碎性骨折，骨折块多且常累及肱骨头关节面，易造成肱骨头血供受损，常伴有肱骨头脱位、肩袖及关节囊不同程度的撕裂。对该类骨折宜早期手术，采用有效、简便的内固定物，对破裂受损的关节囊及肩袖进行修补。     

手术复位治疗肩关节前脱位合并肱骨外科颈骨折

１５例肩关节前脱位患，其中１４例为肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折，１例为肩关节脱位，肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折。均在麻醉下行闭合复位加外固定治疗，除１例肩关节脱位，肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱性骨折复合失败外，其余１４例均获手法复位成功。无１例外展牵引而造成血管神经损伤。平均随访２￣３年，１４例患骨折愈合良好。半年后肩关节各方面活动均大于５０°，其中３例１年后恢复正常的关节功能。无１例肱     

肩关节半脱位的诊治

肩关节半脱位的诊治郭学明（山东省威海市疗养院）关键词关节脱位；肩肩关节半脱位是指肱骨头未完全脱出肩关节盂，仅有小的位置和方向的扭转，牵扯关节囊周围肌腱韧带扭转性移位，出现局部疼痛及功能障碍。临床常主诉因提物或搬物时似扭了一下后，即有肩部痛，手臂向后及...     

习惯性肩关节前脱位的诊断与治疗

肩关节脱位多发生于青壮年,男性多于女性。习惯性肩关节脱位指患者在初次创伤后因损伤的关节囊或盂唇未能及时修复,以后轻微的暴力或日常生活中某些动作,如上肢外展、外旋及后伸,穿衣举臂等即可导致的肩关节反复脱位。以前脱位多见,占所有肩关节习惯性脱位的85%~95%[1]。随着CT     

肩关节前方不稳的研究进展

据报道[1]肩关节不稳的易患率为1.7％,其中肩关节前方不稳是最常见的肩关节不稳,约占肩关节不稳的90％ ～98％[2]. 1 肩关节的稳定结构 盂肱关节的解剖特点决定了肩关节是人体最不稳定关节,维持肩关节稳定的因素分为静力性因素和动力性因素,前者包括匹配的肱骨头和关节盂、关节囊盂唇复合体、盂肱韧带、喙肱韧带等,后者主要包括肩关节周围的肌肉和肩袖,盂唇及盂肱韧带韧带是维持肩关节稳定的关键性因素,在正常情况下,肱骨头仅有25％与关节盂接触,由于关节盂唇的存在使二者的接触面积增加到75％,并且与关节囊、盂肱韧带、肱二头肌长头腱止点紧密融合在一起.     

老年肱骨近端骨折合并肩关节脱位的手术治疗及康复

目的 探讨老年肱骨近端骨折合并肩关节脱位的手术内固定疗效及康复.方法 选择老年肱骨近端骨折合并肩关节脱位患者25例,实施手术治疗,手术经肩关节前入路,关节脱位复位后21例骨折端行肱骨上段解剖型钢板螺钉内固定,4例行AO张力带固定.结果 25例手术患者骨折均愈合,术后根据JOA评分标准,14例关节功能恢复为优,6例为良,优良率为80%;3例为可,2例为差.主要并发症为肩关节僵直,活动时疼痛.无肱骨头缺血坏死病例.结论 老年肱骨近端骨折合并肩关节脱位手术解剖复位、坚强固定是取得良好疗效的前提.早期正确的康复训练是提高疗效的重要因素.     

肩关节脱位的外科诊疗

肩关节是全身关节脱位中最常见的关节之一,占全身关节脱位的50%.据北京积水潭医院统计,肩关节脱位占四大关节(肩、肘、髋、膝)脱位的40.1%,仅次于肘关节脱位.目的 讨论肩关节脱位的外科诊疗.方法 根据患者的临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 肩关节脱位的治疗应早期诊断,及时复位.手法复位可在适当麻醉下无痛进行,要轻柔准确,防止动作粗暴,以免损伤神经血管或造成骨折.     

中风致肩关节半脱位的综合康复治疗

肩关节半脱位是脑卒中患者最常见的并发症之一,40％～70％的脑卒中患者因肩袖肌群肌张力下降,同时在重力因素影响下,肩关节囊松驰导致肩关节半脱位.在被动活动肩关节之后或上肢在体侧垂放时间较长,可使原本脱位但不疼痛的脱位关节软组织损伤,出现牵拉感或难忍的"跳痛",导致肩关节活动受限,日常活动能力(actiities of daily living,ADL)下降,进而可使肌肉萎缩,影响脑卒中患者上肢功能.     

克氏针钢丝张力带固定治疗肩锁关节脱位45例疗效分析

肩锁关节由肩峰端和锁骨端关节面、关节滑膜及纤维关节囊构成。肩锁关节脱位较少见损伤,约占肩部损伤12%[1],常常由于肩峰外侧受到直接冲撞所致。All man[2]把肩锁关节脱位分为三度:Ⅰ度:肩锁关节的挫伤,无韧带断裂和关节脱位。Ⅱ度:肩锁关节半脱位,肩锁关节分离和部分性脱位。     

肩关节脱位致盂肱关节骨缺损的治疗进展

查阅近年来国内外关于盂肱关节骨缺损的治疗进展,并进行分析总结。分析治疗盂肱关节骨缺损的方式,分保守治疗和外科治疗,而外科治疗又根据患者的年龄、期望值、损伤类型、部位等分为Bristow-Latarjet术、旋转截骨术、关节囊紧缩术、Remplissage术、肱骨头垫块填充术、肱骨头成型术、关节置换术等。对肩关节脱位导致盂肱关节骨缺损的治疗作一综述。得出盂肱关节骨缺损的治疗方式多样,但对待每一个体需全方位评估患者自身条件及局部盂肱关节骨缺损的情况,个性化治疗方能最大程度的恢复肩关节的稳定性。     

肩关节成形术临床应用

盂肱关节形成术适用于肩盂、肱骨头发育不良或韧带、关节囊过度松弛引起的盂肱关节不稳定和复发性肩关节脱位,或因创伤和病变所致盂肱关节结构破坏、功能丧失的重建.     

肩关节复发性脱位的诊疗进展

肩关节脱位多发于青壮年,男性多于女性。复发性肩关节脱位指患者在初次外伤后因损伤的关节囊或盂唇未能及时修复,以后轻微的暴力或日常生活中某些动作,如上肢外展外旋、后伸、举臂等即可导致的肩关节反复脱位。以前脱位多见,约占所有肩关节复发性脱位的85％～95％。20世纪以来,随着医学技术的不断提高及CT、MRI的临床应用,     

偏瘫肩的作业疗法

偏瘫严重影响人们的日常生活 ,也增加了社会、家庭的负担。偏瘫患者常常合并肩关节半脱位、肩关节疼痛、肩—手综合征。这些并发症是如何产生的 ,进而应采取何种适当作业疗法 ,尽快减轻患者痛苦 ,是所有医务人员面临和解决的问题。1　肩关节半脱位1 1　定义　肩关节半脱位是指肩关节肱骨头部分的向下脱离了肩胛骨的关节盂窝。偏瘫患者肩关节半脱位非常普遍 ,其发病率为 6 0 %～ 80 %。1 2　成因　肩关节由肱骨头和肩胛骨外侧的关节盂构成。该关节盂小而浅 ,肱骨头大而圆滑 ,关节囊及局部韧带较薄弱。偏瘫后 ,肩关节周围肌瘫痪 ,导致肌张力下…