连续股神经阻滞联合鸡尾酒疗法用于全膝关节置换术后镇痛的临床研究

目的:探讨连续股神经阻滞联合膝关节局部注射在全膝关节置换术术后镇痛的有效性及安全性。方法:选取2018年9月1日至2019年9月1日就诊于我院的ASAⅠ～Ⅲ级、拟在腰麻下行单侧全膝关节置换术患者90例,按随机数字表法分为三组:关节局部注射组(A组)、单次股神经阻滞联合关节局部注射组(B组)和连续股神经阻滞联合关节局部注射组(C组),各30例。记录术后2h、6h、12h、24h、48h、72h VAS评分,检测术前1天、术后第2天血清C-反应蛋白水平,检查术前、术后5天下肢深静脉血栓形成情况,记录术后补救性镇痛次数及术后恶心呕吐等不良反应发生情况。结果:与A组相比,B组术后6h,C组术后6h、12h、24h时间点VAS评分降低(P<0.05)。与C组相比,A组、B组术后血清CRP升高(P<0.05);三组围术期小腿肌间静脉形成差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,A组、B组补救性镇痛次数增多(P<0.05);C组术后恶心呕吐发生率低于A组、B组(P<0.05)。与A组比较,B组、C组术后下地时间缩短,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连...     

持续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛

全膝关节置换术（TKA）的目的在于缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患者膝关节的功能状态,从而提高患者的生活质量。早期训练不仅能促进患肢静脉血回流,防止下肢深静脉血栓形成,而且能减轻关节周围组织粘连,最大限度改善假体关节的功能。因此,术后康复活动是否得当直接影响手术的好坏。但TKA术后约60％的患者伴有重度疼痛,显著降低了康复训练的效果。     

超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的临床疗效观察

目的观察超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的临床疗效。方法选取2013年2月至2014年3月在江苏省苏北人民医院诊治的单侧TKA患者48例,按照随机数字表法分为超声组(24例)和对照组(24例)。手术后,超声组行超声引导连续股神经阻滞,对照组行患者静脉自控镇痛,持续镇痛2 d。在此期间,记录两组各时间段的静息及运动状态时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,并对两组肌力评分、不良反应、满意度进行观察。结果超声组1、2、4、12、48 h静息疼痛VAS评分分别为(3.4±1.9)分、(3.1±1.8)分、(4.7±1.8)分、(2.4±1.7)分、(2.8±1.9)分、(1.9±1.5)分,与对照组对应时间段(6.4±1.3)分、(6.2±1.1)分、(6.2±1.0)分、(6.1±1.2)分、(5.4±1.0)分、(3.5±1.2)分比较差异有统计学意义(P<0.05);而1、2、4、12、48 h超声组动态的疼痛VAS评分分别为(5.3±1.6)分、(4.8±1.5)分、(4.4±1.3)分、(4.3±1.2)分、(4.6±1.8)分、(3.4±1.3)分,与对照组对应时间段(7.4±1.2)分、(7.5±1.3)分、(7.5±1.2)分、(7.3±1.1)分、(6.6±1.1)分、(5.5±1.2)分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组满意度为87.5%(21/24),对照组满意度为33.3%(8/24),差异有统计学意义(P<0.05)。术后镇痛2 d内,超声组和对照组不良反应发生率分别为12.5%(3/24)和45.8%(11/24),超声组明显低于对照组(P<0.05)。结论在临床TKA术后镇痛中,超声引导连续股神经阻滞的镇痛效果较静脉自控镇痛好,且不良反应小。     

超声引导下连续股神经阻滞联合单次前路坐骨神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛

目的：评价超声引导下单次前路坐骨神经阻滞能否改善连续股神经阻滞用于膝关节置换术后的镇痛效果。方法：择期拟行膝关节置换术患者40例,ASA分级I或II级。腰麻下行膝关节置换术后,采用随机数字表法,将其随机分为连续股神经镇痛组（F组）和单次坐骨神经阻滞联合连续股神经镇痛组（SF组）,每组20例。观察术后6、12、18、24、30、36、42、48h时惠肢的疼痛强度,采用视觉模拟评分法（VAS）进行静息VAS和运动VAS评分（膝关节被动弯曲30°时的VAS评分）;记录患者镇痛满意度、术后当晚及次晚由于下肢疼痛导致睡眠中断的次数;记录吗啡的消耗量;术后48h内出现的不良反应（呕吐、瘙痒发生的例数及严重程度）。结果：与F组比较,SF组患者静息时、运动时VAS评分降低,夜间由于疼痛导致睡眠中断次数减少（均P〈0．05）,吗啡消耗量和不良反应减少（均P〈0．05）。结论：超声下前路坐骨神经阻滞改善了患者全膝关节置换术后连续股神经镇痛的效果,促进了患者膝关节活动,提高了患者睡眠质量和患者满意度。     

股神经阻滞自控镇痛用于老年全膝关节置换术后镇痛临床观察

目的观察连续股神经阻滞自控镇痛用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法 ASA Ⅰ-Ⅱ级行单侧全膝关节置换患者24例,随机分为两组：股神经阻滞自控镇痛组（FA,n=12）和持续静脉镇痛自控镇痛组（IA,n=12）。两组患者均维持镇痛2d,记录静息、主动功能训练时的VAS疼痛评分,肌力分级和并发症。结果 FA组患者在术后6、12h静息VAS疼痛评分,24、48h主动功能训练时的VAS疼痛评分均明显低于IA组（P〈0.05或P〈0.01）;两组患者的术后24-48h肌力评分平均大于3级;与IA组比较,FA组患者并发症发生率明显减少。结论连续股神经阻滞自控镇痛效果良好,对下肢肌力影响轻微,并发症发生率低,是全膝关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

连续股神经阻滞应用于全膝关节置换术后镇痛

目的探讨连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的临床效果及对术后康复的影响。方法2013年3月至2013年9月对实施全膝关节置换术治疗患者不同镇痛方法进行前瞻性设计对比研究,64例患者以数字表法随机分为术前连续股神经阻滞镇痛组（CFNB组）32例和静脉镇痛组（CIA组）32例,对两组的镇痛效果及术后康复情况进行比较。结果CFNB组患者在术后6、12、24、36、48h的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于CIA组（t=3．32、5．38、4．21、3．98、3．28,P均〈0．01）。CFNB组恶心呕吐发生率明显低于CIA组（15．63％螂37．50％,X2=3．92,P〈0．05）。CFNB组的下床锻炼时间和出院时间与CIA组比较无明显差异（P均〉0．05）。结论连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛较静脉镇痛有更好的镇痛效果,且不良反应少。     

局部浸润与硬膜外联合股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果观察

目的探讨局部浸润与硬膜外联合股神经阻滞(PCEA+FNB)用于全膝关节置换术后镇痛的效果。方法选择18~85岁骨关节炎患者,行原发性一侧全膝置换(TKR)<15°内翻,或者15°屈曲挛缩。按照术后镇痛方式分为局部浸润组和PCEA+FNB组。观察阿片样物质摄入,阿片类药物的副作用,患者健康情况;恢复的满意度和质量。结果阿片样物质摄入POD0(等于口服吗啡mg数)以及住院阿片样物质摄入总数(POD0/2)(等于口服吗啡mg数)在局部浸润组、PCEA+FNB组之间差异具有统计学意义(P<0.05),局部浸润组的更高。ORSDS、短期状态、术前和6个月时心理和生理健康总测量以及6个月时利兹的神经性症状和体征评估在局部浸润组、PCEA+FNB组之间差异无统计学意义(P>0.05),术后第一天患者恢复的质量(QoR)-40中疼痛在二组之间差异具有统计学意义(P=0.032)。局部浸润组略好些。其他的患者的满意度和质量在局部浸润组和PCEA+FNB组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术后镇痛:局部浸润与PCEA+FNB镇痛效果类似,但阿片样物质摄入POD0(等于口服吗啡mg数)以及住院阿片样物质摄入总数(POD0/2)(等于口服吗啡mg数)在局部浸润组用量显著增加。     

超声引导连续股神经阻滞用于老年患者膝关节置换术后康复镇痛的临床观察

目的：：探讨超声引导连续股神经阻滞用于老年患者膝关节置换术后康复镇痛的临床效果。方法：选择 ASAⅠ~Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术老年患者60例,随机分为静脉镇痛(A)组和超声引导连续股神经阻滞镇痛(B)组各30例。记录2组静息、持续被动运动时的疼痛视觉模拟评分,肌力评级和不良反应发生情况。结果：B 组在术后各时间点静息和运动时的疼痛视觉模拟评分均显著低于 A 组(P <0.01)。结论：超声引导连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果良好,是老年患者全膝关节置换术术后较为理想的镇痛方法。     

全膝关节置换术后股神经阻滞与静脉镇痛泵早期镇痛效果比较

目的对比连续股神经阻滞和静脉镇痛泵在全膝关节置换术后早期镇痛效果。方法 2012年03月—2012年08月笔者所在科行单侧全膝关节置换患者60例,随机分为两组,术后超声引导下连续股神经阻滞镇痛30例,应用静脉泵镇痛30例;股神经阻滞组患者术后间断泵入0.25%布比卡因溶液,静脉镇痛泵组患者术后持续泵入舒芬太尼100μg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水至100 ml,两组患者均持续镇痛3 d。记录静息、被动功能训练时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后72 h的镇痛并发症发生率。结果在静息及被动功能锻炼时股神经阻滞组的VAS显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05),镇痛并发症的发生率股神经阻滞组显著低于静脉镇痛泵组(P<0.05)。结论超声引导下持续股神经阻滞操作简单、安全,镇痛效果良好,能够有效缓解膝关节置换术后的早期疼痛。     

地佐辛连续股神经阻滞对老年全膝关节置换术后镇痛效果的影响

目的:探讨地佐辛连续股神经阻滞对老年全膝关节置换术后镇痛效果的影响.方法:选取2015年9月—2017年9月间收治的老年全膝关节患者144例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各72例.对照组患者术后采用常规静脉镇痛泵镇痛,观察组患者采用地佐辛连续股神经组滞镇痛.比较两组患者术后镇痛评级、膝关节活动及不良反应发生率...     

膝关节镜术后连续股神经阻滞镇痛的临床研究

目的 观察膝关节镜术后采用股神经阻滞镇痛的效果.方法 选择择期行膝关节镜手术患者90例,按随机数字表法分成静脉镇痛组(Ⅰ组)、硬膜外镇痛组(Ⅱ组)和股神经阻滞镇痛组(Ⅲ组)各30例.3组患者均在全麻下完成手术,麻醉前I组不作任何处理,Ⅱ、Ⅲ组分别行硬膜外和股血管鞘穿刺置管.3组患者均使用术后自控镇痛,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后镇痛质量,并观察并发症发生情况.结果 Ⅱ、Ⅲ组术后6、12、24、48h的VAS评分及镇痛泵按压次数均明显低于I组(P<0.05).Ⅲ组患者术后并发症明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05).结论 在膝关节镜手术后,硬膜外镇痛和股神经阻滞镇痛效果优于静脉镇痛,但股神经阻滞镇痛操作安全简便,并发症少,更适合单侧关节镜术后镇痛治疗.     

超声引导下连续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的应用

目的:研究超声引导下连续股神经阻滞麻醉在全膝关节置换术的综合效果和镇痛作用。方法:选取60例接受单侧全膝置换术患者,采用随机数字法将其分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者使用自控静脉连续给予芬太尼进行镇痛干预,观察组患者进行超声引导下给予布比卡因股神经阻滞镇痛干预,所有患者均连续镇痛2天。术后,记录患者的患肢关节屈曲角度、静息时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、连续被迫运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生情况等。结果:对照组患者术后24 h、48 h时的患肢主动关节屈曲角度明显小于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者术后8 h、12 h、24 h、48 h的静息VAS评分和锻炼时48h的VAS评分均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组患者的不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续股神经阻滞麻醉在全膝置换术后镇痛效果理想,有效降低了疼痛视觉模拟评分及不良反应发生率,增大了患肢关节屈曲角度,值得临床推广。     

股神经阻滞在全膝关节置换术康复镇痛中的应用进展

人工关节置换术是治疗关节强直、严重的骨性关节炎、因外伤或肿瘤切除形成的大块骨缺损等的有效方法.人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面,从而达到消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度的目的.TKA围术期需进行康复训练,康复训练可最大限度重建关节功能,增强患者日常生活能力,降低术后并发症.而康复训练,如:患肢的股四头肌收缩练习及持续被动运动等训练,常伴有剧烈的疼痛和股四头肌痉挛,限制了患肢活动的力度和角度,影响假体关节的康复治疗效果.镇痛治疗是缓解TKA术后疼痛的有效方法,可促进术后康复训练及时、有效地进行.     

针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者效果观察及对患者膝关节功能影响

目的：探讨针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者效果观察及对患者膝关节功能影响。方法：选择我院于2016年1月至2018年1月收治的行膝关节置换术患者105例,按照随机数字表法随机分为观察组54例与对照组51例。观察组采用针刺联合股神经阻滞治疗,对照组仅采用股神经阻滞治疗。比较两组疗效,治疗前后VAS评分、HSS评分和关节活动度。结果：观察组优良率（87.04%）高于对照组（64.71%）（P<0.05）。两组治疗后VAS评分降低（观察组：t=29.308,对照组：t=9.885,P<0.05）;观察组治疗后VAS评分低于对照组（t=15.334,P<0.05）。两组治疗后HSS评分增加（观察组：t=26.566,对照组：t=13.591,P<0.05）;观察组治疗后HSS评分高于对照组（t=7.710,P<0.05）。两组治疗后关节活动度增加（观察组：t=16.517,对照组：t=7.718,P<0.05）;观察组治疗后关节活动度高于对照组（t=10.805,P<0.05）。结论：针刺联合股神经阻滞对膝关节置换术后患者效果显著,镇痛效果显著,且可明显改善患者膝关节功能,值得临床借鉴。     

连续股神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛中的评价

目的评价静脉留置针连续股神经阻滞在老年膝关节置换术后镇痛与功能康复中的效果。方法选择40例拟行膝关节置换手术的老年患者,分为静脉留置针连续股神经阻滞组(CFNB组)20例,持续静脉镇痛组20例(CIA组)。2组患者均维持术后镇痛6 d,观察患者术后1、2,3,4,5及6 d膝关节的静息和功能锻炼时的视觉模拟评分(VAS)评分,记录术后患肢主动关节屈曲角度和不良反应发生率。结果 CFNB术后6 d总体镇痛满意度优于CIA组(P<0.01);术后1、2、3、4、5及6 d的静息疼痛评分及活动疼痛评分低于CIA组(P<0.01),不良反应的发生率低于CIA组(P<0.01)。结论静脉留置针连续股神经阻滞术后镇痛效果良好,不良反应发生率低,是老年膝关节置换术后较为理想的镇痛与功能康复的方法。     

股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察股神经自控镇痛、硬膜外镇痛和静脉自控镇痛用于膝关节置换术后的镇痛效果以及对康复锻炼的影响.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行单侧膝关节置换术的患者60例,随机分成3组:股神经阻滞自控镇痛组(PCFA,n=20),连续静脉自控镇痛组(PCIA,n=20),硬膜外自控镇痛组(PCEA,n=20).所有患者均选用相同方式全麻.PCFA患者采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛,PCIA采用1μg/m L舒芬太尼自控镇痛,PCEA采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛.3组患者镇痛均维持3 d.记录术后各时点时静息,主动和被动功能训练时的VAS评分,开始下床活动时间,镇静程度,肌力以及并发症发生.结果 PCFA组患者在术后各时间点的静息,主动和被动训练时的VAS评分明显低于PCIA和PCEA组(P<0.05).术后3 d PCFA组患者自行追加镇痛药物总共4次,PCEA组自行追加总次数为10次,PCIA组自行追加药物48次.3组患者镇静程度和下床活动时间差异无统计学意义.3组患者肌力均大于3级.其中PCFA组无并发症发生,但PCEA组有5例患者出现硬膜外管脱落,2例患者出现过度镇静,1例恶心呕吐.PCIA组出现5例过度镇静,1例恶心呕吐.结论股神经自控镇痛效果良好,对下肢肌力无影响,术后并发症发生少,是全膝关节置换术后良好的镇痛方式.     

超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛中的应用效果

目的：观察超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞在全膝关节置换术（TKA）后镇痛中的应用效果。方法：回顾性分析2019年9月至2022年9月于该院行TKA治疗的70例患者的临床资料,根据镇痛方式不同将其分为对照组和观察组各35例。两组均顺利完成TKA,对照组术后予以连续股神经阻滞镇痛,观察组在对照组基础上联合超声引导下闭孔神经阻滞镇痛。比较两组术后疼痛[视觉模拟评分法（VAS）]评分、镇痛满意度和不良反应发生率。结果：术后6、12、24 h,观察组静息、运动时VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后48 h,两组静息、运动时VAS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组镇痛满意度为97.14%(34/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导下闭孔神经阻滞联合连续股神经阻滞可提高TKA术后镇痛效果和患者镇痛满意度,效果优于单纯连续股神经阻滞,且不会增加不良反应。     

股神经阻滞在老年人工全膝关节置换术后镇痛中的应用进展

不同术后镇痛模式对老年患者人工全膝关节置换术(TKA)术后早期功能锻炼恢复有不同的影响。目前人工TKA术后常用的镇痛方式有口服止痛药镇痛、静脉自控泵注镇痛、硬膜外自控镇痛、股神经连续阻滞镇痛及关节腔内注药镇痛等。结合老年患者的病理生理特点,通过对比连续股神经阻滞、静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛等术后镇痛效果,得出连续股神经阻滞已成为老年患者人工TKA术后镇痛的首选模式。     

连续股神经阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期康复的影响

目的评估全膝关节置换术后硬膜外镇痛和连续股神经阻滞镇痛的效果及对患膝关节功能恢复的影响。方法40例ASA Ⅰ～Ⅲ级拟行单侧全膝关节置换术的患者被随机分为两组,每组20人。第1组（CFB）采用全麻加股神经阻滞,第2组（EPI）采用全麻加硬膜外置管。两组均术后当天注射一次,术后每天早晚8点各注射一次,持续72 h,每次注入0.33%罗哌卡因30 ml。主要观察指标：术后4、8、12、24、48、72 h静止和运动时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后疼痛分值、镇痛满意度、副作用及患肢膝关节术前/术后的活动度（ROM）。结果两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术后两组在静息和运动时的疼痛直观可比较度（VAS）的分值、术后疼痛分值、镇痛满意度上无统计学意义（P〉0.05）。EPI组尿潴留发生率明显高于CFB组（P〈0.001）,而恶心、呕吐、搔痒、头痛发生率高于CFB组,但两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后两周时CFB组患者膝关节的主、被动活动度均比EPI组高,但只有被动活动度差异有统计学意义（P〈0.001）,主动活动度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外镇痛和连续股神经阻滞都能充分缓解全膝关节置换术术后疼痛,能够加大患膝近期的活动度。但连续股神经阻滞副作用少,更利于患膝关节术后的功能恢复,值得推荐。