探析基层医院诊治胃溃疡合并穿孔的临床体会

目的综合分析基层医院诊治胃溃疡合并穿孔(Gastric ulcer with perforation)的临床体会。方法选取在我院2015年6月至2016年8月收治的胃溃疡合并穿孔患者临床资料72例作为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组均为36例。对照组应用胃大部切除手术方法,实验组应用穿孔修补手术方法。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的临床治疗效果--平均手术时间、平均住院时间、随访12个月后的溃疡复发率以及手术并发症等。结果实验组平均手术时间、平均住院时间、随访12个月后的溃疡复发率以及手术并发症显著优于对照组(P0.05)。结论基层医院诊治胃溃疡合并穿孔患者中采取早期诊断和及时治疗方法能够显著提高治疗效果。     

胃溃疡穿孔综合治疗临床分析

目的分析手术结合抗酸、抑菌及生活指导综合治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法回顾分析我市两院近三年胃溃疡穿孔采用综合治疗措施的病例共67例并随访12个月,与之前三年的61例单纯行胃溃疡手术加奥美拉唑治疗的病例进行比较,观察疗效。结果 67例患者,57例患者完成随访,其中溃疡复发6例（均为胃溃疡穿孔修补术患者）,出现幽门梗阻等并发症3例,其余48例患者术后未再出现明显消化道溃疡症状。而对照组61例患者中完成随访50例,其中溃疡复发9例（6例为胃溃疡穿孔修补术患者,3例为胃溃疡局部切除术患者）,出现幽门梗阻等并发症4例,其余37例患者术后未再出现明显消化道溃疡症状。结论手术结合抗酸、抑菌和生活指导等综合治疗胃溃疡穿孔效果较好,可显著减少复发,提高患者的生活质量。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术47例报告

①目的 探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法及其疗效.②方法 应用腹腔镜对47例消化性溃疡穿孔患者行穿孔修补或腹腔引流术.其中十二指肠穿孔39例,胃窦部前壁穿孔7例,胃体部小弯侧穿孔1例.③结果 手术均获成功,无手术并发症.2个月后胃镜复查,随访1年未见异常.④结论 腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术安全可靠,术后继续正规内科治疗,效果满意.     

胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗效果探讨

目的了解溃疡切除修补术联合药物治疗胃溃疡穿孔的方法,分析其临床疗效。方法将40例单纯胃溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,每组20例。观察组使用溃疡切除穿孔修补术联合奥美拉唑规范治疗,对照组使用胃大部分切除术治疗,比较两组患者治疗后的苏木素-伊红（HE）染色阳性、临床症状及不良反应。结果两组治疗后在HE和临床症状等方面相比无显著性差异（P〉0．05）。结论溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗单纯胃溃疡穿孔与使用胃大部分切除术治疗疗效都比较好,但溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗手术更简单、病情恢复更快,在基层医院患者更容易接受。     

胃溃疡穿孔手术方式探讨（附101例报告）

目的：探讨胃溃疡穿孔的手术方式。方法：回顾性分析1995～2006年101例胃溃疡穿孔手术治疗患者的临床资料。结果：本组101例患者中,25例行胃溃疡穿孔修补术,18例行胃大部分切除术,6例附加十二指肠残端造瘘管引流,68例行胃溃疡局部切除术。术后并发切口感染3例,均治愈。结论：胃穿孔修补术、胃大部分切除术及溃疡局部切除术是治疗胃溃疡穿孔的有效方法。     

单纯缝合加OB胶网膜贴补治疗胃溃疡穿孔160例分析

胃溃疡穿孔是外科常见病,往往造成严重感染,危及生命,需紧急处理.穿孔多位于胃窦近幽门处,手术方法 有单纯修补和胃大部切除术两种,前者手术操作简单、创伤小,随着内科药物治疗溃疡效果的明显改善,有必要重新评价单纯缝合在胃溃疡急性穿孔治疗中的应用价值.后者手术风险大,术后并发症多,而且基层医院医师操作技术不熟练.我科自2002～2008年采用修补加OB胶网膜贴补术治疗胃溃疡穿孔160例,患者恢复顺利,效果良好.     

单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效对比

目的探讨胃溃疡穿孔的临床治疗方法及预后效果的比较。方法 52例患者在严格掌握适应症及禁忌症的基础上,将患者随机分成两组,分别给予单纯修补术与胃大部分切除术治疗,比较两组手术及住院时间、术后并发症、溃疡复发率,观察并比较两组术后随访溃疡症状复发情况。结果52例患者全部经过治疗全部痊愈,其中胃大部切除术34例,单纯修补术28例。术后行住院治疗,出院后3个月复查,治愈40例,术后并发症12例。结论胃溃疡穿孔是最严重的并发症,单纯修补术在手术时间及并发症上优于胃大部切除术,但是也要根据具体病理类型进行选择治疗方式,有助于适应不同病情的患者,提高服务质量。     

鼻中隔穿孔修补（取钩突粘膜带钩突骨质修补）

目的 探析鼻中隔穿孔修补（取钩突粘膜带钩突骨质修补）术的临床应用价值.方法选择该院2009年10月-2011年11月该院收治的17例鼻中隔穿孔患者,对其采用鼻中隔穿孔修补（取钩突粘膜带钩突骨质修补）手术,观察17患者治疗效果.并在手术后6个月进行随访,观察有无并发症发生.结果 鼻中隔穿孔修补术后1~2.5个月之间,17例病人的鼻中隔穿孔均修复成功,完全愈合,并且病人鼻中隔黏膜的色泽较好,手术前的鼻部症状均消失.跟踪调查6个月后发现,病人没有并发症现象出现.结论 鼻中隔穿孔修补术对于鼻中隔穿孔患者效果显著,取得了令人满意的临床效果,值得在临床治疗中推广应用.     

胃溃疡穿孔修补术后治疗65例

目的探讨胃溃疡急性穿孔修补术后进行四联疗法临床疗效。方法对65例确诊为胃溃疡急性穿孔患者行单纯修补术，术后给予法莫替丁20mg 睡前一次服用，维持1年；合并Hp感染者，同时给予德诺（枸橼酸铋钾）240mg，每天2次，灭滴灵400mg，每天2次及阿莫西林500mg，每天2次，口服2周。结果65例患者均痊愈出院，3个月至半年常规复查胃镜，显示溃疡愈合，且随访期间无溃疡症状复发者。结论胃溃疡急性穿孔行单纯修补加术后正规溃疡维持治疗，疗效显著。     

单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔47例

目的评价单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效。方法回顾性分析47例十二指肠溃疡急性穿孔患者实施单纯修补术进行治疗的临床资料。结果本组47例无1例死亡,仅4例出现切口感染,经换药后Ⅱ期缝合治愈。术后3个月溃疡愈合率93.62%(44/47),术后半年溃疡愈合率100.0%。随诊1~2年溃疡复发率6.38%(3/47)。溃疡复发者重复以上治疗仍有效,无1例因溃疡复发需行胃大部切除术。结论溃疡穿孔单纯修补术简单可靠,配合术后药物治疗,疗效满意,单纯修补术作为治疗十二指肠溃疡穿孔的术式有着重要的临床价值。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例临床疗效研究

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果。方法将我院2009年3月～2012年1月行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例作为腹腔镜组进行研究,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的32例患者作为对照组,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症情况。结果腹腔镜组手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后出现切口感染、肺部感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症明显少于对照组,两组上述手术观察指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6～12个月,两组均未出现溃疡复发症状,胃镜提示溃疡已愈合。结论腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术手术效果效可靠,疗效优于开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,具有术后恢复快、并发症少等优点,易于被患者接受,值得推广和应用。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔73例随访报告

目的:探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及优越性.方法:应用腹腔镜对73例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术,分别于术后(3-6)月进行胃镜随访,观察溃疡修复、演变过程.结果:73例腹腔镜下穿孔修补术均成功,无中转开腹和手术并发症及死亡.胃镜随访72例溃疡完全愈合,1例因幽门梗阻行胃大部切除术.结论:腹腔...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的效果。方法选择2009年7月~2010年1月在我院进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者64例作为研究对象,所有患者根据随机数字表法分为两组,观察组32例行胃大部切除术,对照组32例行传统缝合修补术,观察比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后随访复发情况。结果观察组32例行胃大部切除术患者的手术时间长,术中出血量多,术后下床活动时间晚,平均住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组行胃大部分切除术组未见复发性溃疡,对照组再次行Ⅱ期胃大部分切除术2例,经再次治疗后未见复发性溃疡。结论胃十二指肠溃疡单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔各具优缺点,临床医生可根据各自适应证选择适合患者的手术方式。     

胃-十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

目的探讨采用单纯缝合修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效,并总结手术经验。方法对2008-09～2011-03间,收治的42例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者,行开腹探清病灶后,着重行单纯穿孔修补术,并酌情行Ⅰ期胃大部分切除术。结果本组42例患者中,行单纯缝合修补术39例,Ⅰ期胃大部分切除术3例。住院时间10～21 d,平均14.5 d。本组患者无死亡、无并发症发生。38例患者获得随访6～24个月,随访率90.48%。38例患者均做胃镜或钡餐检查,其中:34例治愈,治愈率89.47%;4例患者复发,复发率10.52%。4例中,3例患者出现溃疡病一般症状,继续口服抗溃疡药物后症状减轻或改善,无需再手术治疗;1例经胃镜等检查为胃窦部溃疡复发,因瘢痕大,行胃大部切除术后痊愈。结论胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,具有创伤小、恢复快、并发症少,且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果。     

两种不同手术方式治疗良性急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的探讨两种不同手术方式治疗良性急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法将我院132例良性急性胃十二指肠溃疡穿孔患者分为两组,A组90例采用单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗;B组42例行胃大部切除,观察并比较两组的治疗效果。结果 132例患者均治愈出院,随访3～10年,均未见再穿孔及其他严重并发症。术后切口感染发生率B组明显高于A组(P<0.05);内镜溃疡复发率、溃疡症状复发率B组均高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Visick改良分级比较,A组明显优于B组,差异有统计学意义(u=2.402,P<0.05)。结论单纯穿孔修补术加抑酸、根除幽门螺杆菌治疗,操作简单、创伤小、并发症少、远期疗效好,可作为良性急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗的首选方式。     

边远山区胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床特点及术式选择

边远山区胃十二指肠溃疡急性穿孔患者穿孔时间长，腹腔污染重，多伴有严重的腹膜炎或（和）中毒性休克。作者根据这些临床特点对２１９例患者采取以单纯穿孔修补为主的术式进行治疗，结果疗效满意。认为单纯穿孔修补术虽然有一定的复发率，但现今抗溃疡病新药的不断涌现完全可以弥补这一不足。对于有条件的患者采用胃大部分切除术，可获得满意的近期和远期疗效；对于合并幽门梗阻的高危患者，穿孔修补加胃空肠吻合术亦不失为一种行之有效的术式。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术38例临床观察

目的观察腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果,并与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术作比较。方法2008年7月～2011年11月我院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术38例作为观察组,另选择同期开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术36例作为对照组,比较两组的手术时间、出血量、下床活动时间、住院时间和并发症。结果两组患者均顺利完成手术,观察组无中转开腹病例。观察组的术中出血量明显少于对照组,观察组术后排气时间及住院时间明显短于对照组,观察组并发症例数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有手术创伤小、术中出血少、住院时间短、并发症少等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在普外科急腹症诊断治疗中的应用效果和优势。方法:回顾性分析2010年6月-2012年4月本科收治的46例采用腹腔镜技术诊断和治疗的急腹症患者的临床资料。结果:46例急腹症患者经探查:良性十二指肠球部溃疡及胃溃疡穿孔4例、胆囊结石13例、急性胆囊炎6例、胆囊扭转1例、重症急性胰腺炎1例、肠梗阻4例、急性阑尾炎7例,闭合性腹部损伤2例、宫外孕4例、急性盆腔炎2例、原发性腹膜炎2例。46例患者在术中全部明确诊断,确诊率达到100%。行腹腔镜微创手术治疗44例,占95.6%;中转开腹2例,占4.4%。术后住院时间为(6.37±1.09)d,术中术后均无并发症出现,全部治愈出院。结论:腹腔镜技术确诊率高、安全性和疗效显著、术后恢复快,在普外科急腹症诊断和治疗中的临床效果和优势明显。     

腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用价值

目的探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果。方法将我院2009年1月～2012年3月行腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例患者设立为观察组,另选择同期行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术32例患者设立为对照组。结果与对照组32例开腹溃疡穿孔修补术观察指标比较,观察组32例腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的术中出血量少,术后下床活动时间早,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有出血少,术后下床活动时间早,术后住院时间短,术后并发症少等优点,值得推广和应用。     

腹腔镜在急性全腹膜炎中的临床应用

目的探讨腹腔镜在急性全腹膜炎的临床应用价值。方法总结2002年1月～2012年9月我院共收治的经腹腔镜手术146例外科急腹症病例的治疗经验。结果本组146例急性全腹膜炎患者．经腹腔镜探查明确诊断,其中术前诊断与术中所见不吻合11例,135例诊断符合,139例腹腔镜下顺利完成手术,7例中转开腹手术,经治愈或好转顺利恢复出院,无死亡病例。结论腹腔镜探查急性腹膜炎,具有探查范围广、创伤小、恢复快,较多病例可以腹腔镜下直接完成,对术前无法明确的腹膜炎,既可明确诊断又能同时治疗,避免了剖腹探查的肓目性．具有较好的临床应用价值。