超低出生体重早产儿并下肢深静脉血栓形成的治疗及护理

超低出生体重早产儿是指出生体重不满1000 g的婴儿[1-2]。据报道,其死亡率为13.5%,易并发感染、呼吸窘迫、呼吸暂停等,但并发深静脉血栓者稀少。近期,我院收治1例超低出生体重早产儿,在后期治疗过程中并发下肢     

超低出生体重儿并发真菌感染1例的护理

超低出生体重儿（Extremely Low Birth Weight Infants,ELBWI）存活率随着围生医学及新生儿医学的发展而不断提高。如何更好地提高VLBWI的存活质量,是新生儿科护士面临的重要课题。2008—06—30／2008～08—28我科收治并抢救成功1例并发真菌感染的超低出生体重儿,现报道如下。     

极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的影响因素

【目的】探讨极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的影响因素。【方法】选择2016年1月至2020年12月湖南省儿童医院早产儿重症监护病房收治的181例极低与超低出生体重早产儿,根据血培养真菌检测结果将患儿分为观察组(真菌血培养阳性,n=21)及对照组(真菌血培养阴性,n=160)。收集两组新生儿的临床资料,采用Logistic回归分析真菌败血症的相关影响因素,并分析菌株培养及药敏结果,记录患儿用药情况及转归。【结果】两组患儿在男性、阴道分娩、出生窒息、胎膜早破、使用肺表面活性物质(PS)、合并慢性肺疾病方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿在联合使用抗生素时间≥7 d、肠外营养使用时间≥14 d、PICC留置时间≥14 d、有创机械通气时间≥7 d方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:联合使用抗生素时间≥7 d、PICC留置时间≥14 d、有创机械通气时间≥7 d是影响极低与超低出生体重早产儿发生真菌败血症的独立危险因素(P<0.05)。【结论】极低与超低出生体重早产儿真菌败血症多为院内感染,合理使用抗生素、加强PICC置管的管理及缩短有创机械通气时间对降低真菌败血症的发生率具有重要意义。     

极低出生体重早产儿250例病情观察和护理

目的 探讨极低出生体重早产儿的病情观察要点和护理方法.方法 回顾性分析我院2005年1月～2009年3月收治的250例极低出生体重早产儿临床资料.结果 本组胎龄平均31周,出生体重平均1310 g.出生后出现颅内出血64例,呼吸暂停58例,早产儿肺透明膜病38例,脑水肿20例,硬肿症12例(院外发病10例),慢性肺部疾病10例,坏死性小肠结肠炎、肺出血各8例,视网膜病变2例.经严密的病情观察和精心护理,12例因经济原因放弃治疗,5例因肺出血死亡,余早产儿均健康存活.结论 极低出生体重早产儿因各系统发育不完善,对外界的适应能力较差,抵抗力低,患病率和病死率明显高于足月新生儿,有效的治疗和良好的护理是提高极低出生体重早产儿存活的关键.     

极低出生体重儿的护理

我院于 2 0 0 1年收治极低出生体征儿 (VLBWI) 2 0例 ,治愈1 6例 ,通过精心护理 ,使 VLBWI的存活率大大提高 ,现将护理体会总结如下。1　体温管理极低出生体重儿因体重小 ,皮下脂肪少 ,产热低 ,体表面积相对大 ,容易散热 ,故体温多偏低 ,因此 ,保暖显得极为重要。另一方面早产儿体温调节中枢发育未成熟 ,靠自身很难维持正常体温 ,温度过高 ,水分丧失量增加 ,可引起脱水和高钠血症 ;温度过低 ,可引起寒冷损伤出现代谢性酸中毒、低血糖、微循环障碍等病理生理改变 ,增加 VLBWI的死亡率。所以适宜的环境温度对 VL BWI的生存至关重要。…     

极低出生体重早产儿45例护理

目的：探讨45例极低出生体重早产儿的护理经验。方法：将2002年-2004年收治的45例极低出生体重早产儿分成两组，对照组20例，实施一般护理，观察组25例，刺激啼哭，增强肺活量；刺激吸吮反射，锻炼吸吮能力，促进胃肠蠕动；肛管刺激配合腹部按摩以促进胎粪排除；维生素E胶丸油荆涂擦按摩皮肤，减轻或预防皮肤硬肿等护理方法。结果：两组惠儿的护理效果及住院天数有明显差异。结论：观察组与对照组比较，冶愈率提高了31％，平均住院天数减少了4．5d。     

个体化喂养在极低/超低出生体重儿中的应用观察

目的探讨个体化喂养与常规喂养方法相比,极低/超低出生体重儿住院期间肠内营养及体质量增长情况。方法选取我院新生儿科2008年1~12月收治的极/超低体重儿53例作为常规喂养组,给予普通早产儿奶(81 kcal)喂养;选取2013年1~12月收治的极/超低体重儿80例作为个体化喂养组,给予个体化喂养,个体化喂养根据患儿胎龄、体重及病理状态,选择不同的配方乳制剂,包括:早产儿81 kcal奶、低渗透浓度的早产儿68 kcal奶、早产儿81 kcal高蛋白奶、早产儿101 kcal奶及深度水解蛋白配方奶。结果与常规喂养组相比,个体化喂养组恢复出生体重时间缩短[(9.1±3.7)d vs.(12.1±6.7)d]、生理性体重下降幅度减小[(5.8±3.0)%vs.(7.9±4.2)%]、达全肠内营养时间缩短[(31.5±5.3)d vs.(36.4±4.9)d]、住院时间缩短[(36.6±6.3)d vs.(40.5±5.2)d]、平均体重增长速率快[(19.2±4.7)g·kg-1·d-1 vs.(15.7±4.9)g·kg-1·d-1],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿喂养不耐受发生率(43.75%vs.64.15%)、宫外发育迟缓率(66.25%vs.83.02%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),而新生儿坏死性小肠结肠炎及院内感染发生率无统计学意义;两组患儿纠正胎龄至36周时头围[(31.63±0.73)cm vs.(30.81±1.31)cm]、身长[(44.52±0.86)cm vs.(43.84±1.03)cm]、体重[(2.249±0.159)kg vs.(2.122±0.236)kg]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化喂养可改善极低出生体重儿喂养不耐受,促进生长发育,缩短达全肠内营养时间及住院时间,减小宫外发育迟缓发生率。     

极低出生体重早产儿限制碱化的临床观察

目的 探讨极低出生体重儿（VLBWI）应用持续限制碱化作用喂养的优缺点.方法 将2004年1月～2008年8月收住新生儿重症监护病房的VLBWI,随机分成两组,均同时予以部分胃肠外营养,直至达完全胃肠内喂养,观察组入院即开始限制碱化作用,5%碳酸氢钠1.5mmol·kg-1·d-1.观察以后一周内非蛋白丢失（不计奶量）,生理性体重下降时间,恢复出生体重时间,体重增长情况,过渡至全肠道营养时间及相关并发症等.结果 共入院118 例,对照组62例,观察组56例.观察组较对照组非蛋白热卡多,体重下降时间短,恢复至出生时间短,体重增长快,宫外发育迟缓率（EVGR）低,过渡至全肠道营养时间短,相关并发症多,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 极低出生体重早产儿观察组比对照组摄入热量多,体重增长快,出院时间早,可以减少早期营养不良发生,对胃肠功能的恢复有明显影响.     

257例极低出生体重儿的护理及体会

极低出生体重儿多为早产儿，此类患儿在新生儿死亡率中占多数，愈后并发症多，治疗、护理难度大。针对本院收治257例患儿，经过配合医师治疗、精心护理，成活率达72％，住院期间无发生护理并发症。     

极低出生体重早产儿45例护理

目的探讨45例极低出生体重早产儿的护理经验.方法将2002年～2004年收治的45例极低出生体重早产儿分成两组,对照组20例,实施一般护理,观察组25例,刺激啼哭,增强肺活量;刺激吸吮反射,锻炼吸吮能力,促进胃肠蠕动;肛管刺激配合腹部按摩以促进胎粪排除;维生素E胶丸油剂涂擦按摩皮肤,减轻或预防皮肤硬肿等护理方法.结果两组患儿的护理效果及住院天数有明显差异.结论观察组与对照组比较,治愈率提高了31%,平均住院天数减少了4.5d.     

极低出生体重儿胃肠喂养的护理进展

极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重〈1500g的活产婴儿。由于VLBW胃肠功能不成熟,吞咽、排空、消化、吸收能力差,容易引起并发症,造成喂养困难。因此合理的喂养成为治疗VL-BW的重要部分。     

极低出生体重早产儿45例护理

目的:探讨45例极低出生体重早产儿的护理经验。方法:将2002年~2004年收治的45例极低出生体重早产儿分成两组,对照组20例,实施一般护理,观察组25例,刺激啼哭,增强肺活量;刺激吸吮反射,锻炼吸吮能力,促进胃肠蠕动;肛管刺激配合腹部按摩以促进胎粪排除;维生素E胶丸油剂涂擦按摩皮肤,减轻或预防皮肤硬肿等护理方法。结果:两组患儿的护理效果及住院天数有明显差异。结论:观察组与对照组比较,治愈率提高了31%,平均住院天数减少了4.5d。     

体位管理联合体位辅助在极低或超低出生体重早产儿中的应用研究

目的:探讨体位管理联合体位辅助在极低或超低出生体重早产儿中的应用效果.方法:选取2018年4月1日—2020年3月31日在安徽省某三级甲等医院新生儿重症监护室(NICU)住院的63例极低或超低出生体重(VLBW/ELBW)早产儿为研究对象.将2018年4月1日—2019年3月31日住院的31例VLBW/ELBW早产儿设为对照组,将2019年4月1日—2020年3月31日住院的32例VLBW/ELBW早产儿设为观察组.对照组采用早产儿常规体位管理,观察组采用体位管理联合体位辅助方案.比较两组患儿在出院结局和住院期间并发症方面的差别.结果:观察组VLBW/ELBW早产儿头颅畸形、呼吸暂停、鼻胃管意外拔管发生率低于对照组(P<0.05).观察组VLBW/ELBW早产儿家长护理工作满意度评分高于对照组(P<0.05).结论:体位管理联合体位辅助可以降低VLBW/ELBW早产儿头颅畸形、呼吸暂停、鼻胃管意外拔管率,并且可以提高家长对护理工作的满意度.     

超低体重早产儿1例的护理

我院2007-11收治超低体重早产儿1例，体会如下。     

极低出生体重儿121例早期护理干预

收集我院新生儿监护室2005-01／2007—12共收治极低出生体重儿（VLBWI）121例，由于我科采取早期护理干预措施后，成活率达到89．26％，总结如下。     

延续护理对极低出生体重早产儿母亲心理影响的研究

目的探讨延续护理干预模式对极低出生体重早产儿母亲心理状态的影响。方法选取2012年11月至2013年4月就诊于福建省妇幼保健院儿童保健科的极低出生体重早产儿的母亲100例,随机分为试验组和对照组各50例,试验组失访4例,对照组失访7例。试验组采用院外延续护理干预模式,对照组接受常规门诊护理模式,于产后2个月、4个月、6个月、8个月、10个月和12个月收集两组母亲的症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)和短式亲职压力量表(Parenting Stress Index-Short Form,PSI-SF)得分。结果试验组母亲SCL-90因子总均分及抑郁和焦虑因子得分低于对照组(P<0.05);试验组PSI-SF总分低于对照组(P<0.01)。结论院外延续护理模式可缓解极低出生体重早产儿母亲的抑郁、焦虑情绪和亲职压力状态。     

极低出生体重儿的临床管理及治疗体会

探索积极有效的临床管理及治疗方法,提高极低出生体重儿存活率。方法：回顾性分析69例极低出生体重儿。结果：放弃治疗5例,死亡6例,存活58例,占84.1%,住院天数25.4（17-46）d,出院时体重1 778（1 560-2 256）g。结论：严密的临床管理及合理治疗能提高极低出生体重儿的生存率。     

极低出生体重儿的护理体会

1994年5月～1999年1月,我们共收治极低出生体重儿16例,出生体重均在1500ｇ以下,其中2例体重仅为750ｇ。经过积极抢救治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会总结如下。1　护理措施11　保暖　极低出生体重儿因体温调节中枢发育不完善,对外界温度适应能力差,体温多数偏低或体温不升,因此应注意保暖。(1)　体温不升的患儿,应尽早置于暖箱中保暖,并据体重调节箱温。对体重为1200～1500ｇ的患儿箱温为32～34℃,750～1200ｇ的患儿箱温为33～35℃。相对湿度为50%～60%(2)　注意调节病室的温度,一般室温保持在24～26℃,晨间护理时可增加至27～28℃。…     

青岛市极低出生体重儿10年调查报告

【目的】通过对 1993年 7月至 2 0 0 3年 6月转入本院新生儿科的极低出生体重儿 (VLBWI)进行统计并进行前后 5年的比较 ,评价VLBWI这一生命脆弱的特殊群体的收治情况及并发症变迁。【方法】回顾性分析近 10年NICU收住的 187例极低出生体重儿的临床资料。【结果】发现 1998年 7月至 2 0 0 3年 6月 (后 5年 )出生的VLBWI胎龄、出生体重较 1993年 7月至 1998年 6月 (前 5年 )降低 ,平均住院天数延长 (t值分别为 3.2 ,2 .9,1.97,均P <0 .0 5 ) ,后 5年中第三季度收入院的VLBWI较前明显增多 (χ2 =7.4 ,P <0 .0 5 ) ,在Ⅲ级医院出生的VLBWI较前减少 (χ2 =4 .78,P <0 .0 5 ) ,在Ⅱ级医院出生的VLBWI较前增多 (χ2 =6 .0 1,P<0 .0 5 ) ,VLBWI合并症中新生儿窒息与肺透明膜病的发病率较前升高 (χ2 分别为 6 .6和 6 .9,P <0 .0 5 )。VLBWI中存在围产期异常及其母存在妊娠合并症的发生率较前增多 (χ2 分别为 8.3和 4 .37,P <0 .0 5 )。【结论】由于抢救技术的提高 ,极低出生体重儿呈低龄、小体重、住院日延长趋势 ,在Ⅱ级医院出生者增多 ,围产期异常的发生并未相应下降 ,死亡风险及救治代价较前增加 ,应予重视。     

极低出生体重儿院内感染31例分析

对我院2004—01～2006—12NICU中发生院内感染的极低出生体重儿31例分析如下。