局限型细支管肺泡细胞癌的诊断及外科治疗

目的 探讨局限型细支气管肺泡细胞癌的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析43例局限型细支气管肺泡细胞癌的临床表现和外科治疗的效果。结果 43例患者在术前均未明确诊断。手术后中位生存期为56.4个月，行标准的淋巴结清扫术者，中位生存期为79.8个月，其中行术后化疗者中位生存期为81.3个月。结论 局限型细支气管肺泡细胞癌在临床上缺乏特异性表现，一般很难做出明确的术前诊断，在治疗上仍应实行标准的肺癌根治术，手术后辅加化疗，可延长患者生存期。     

局限型细支气管-肺泡癌的外科治疗(附31例报告)

作者报告了经手术切除病理确诊的局限型肺泡癌31例，男19例，女12例。12岁以上25例（80．6％），8例无症状而经体检发现。手术切除30例，术后5年生存率为44．4％。认为肿块阴影内空泡征、细支气管充气征和胸膜皱缩征为肺泡癌的X线较具特征性表现，且以CT薄层扫描较易发现。本病治疗以手术为主，术后放疗、化疗对提高生存率似有一定帮助。     

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及外科治疗

报告１９８７年～１９９７年对２８例细支气管肺泡细胞癌（ＢＡＣ）病人进行外科手术治疗的结果,患者平均年龄５４．４岁,其中男性１５例,女性１３例,分别占同期男女肺癌手术例数的３．４％和１０．４％。根据术后病理分期,Ⅰ期６例,Ⅱ期１２例,Ⅲ期１０例。行肺叶切除术１５例,双肺叶切除术４例,全肺切除术２例,楔形切除术３例,剖胸探查术４例。手术切除率为８５．７％,无手术死亡。术后随访率为９２．９％。ＢＡＣ在后５ａ（１９９２～１９９７年）的发生率明显高于前６ａ（１９８７～１９９２年）,Ｐ＜０．０５。总的１,２,３ａ生存率分别为６１．９０％,２１．０５％,１４．２９％。ＢＡＣ的发病率近年来有上升趋势,尤以女性明显。早期出现胸膜和淋巴结转移是ＢＡＣ临床特征之一,并且是影响长期生存率的主要因素。     

局限型细支气管——肺泡癌的外科治疗（附31例报告）

作者报告了经手术切除病理确诊的局限型肺泡癌３１例，男１９例，女１２例，５０岁以上２５例（８０．６％），８例无症状而经体验发现，手术切除３０例，术后５年生存率为４４．４％，认为肿块阴影内空泡征，细支气管充气征和胸膜皱缩征为肺泡癌的Ｘ线较具有特征具有特征性表现，且以ＣＴ薄层扫描较易发现。本病治疗以手术为主，术后放疗，化疗对提高生存率似有一定帮助。     

细支气管肺泡癌的外科治疗

根据WHO分类 ,细支气管肺泡癌(bronchioloalveolarcarcinoma ,BAC)是肺腺癌的一种类型 ,但是其组织学归类、临床表现、病程和预后还有争议 ,近年来发病率有增高趋势[1] 。从 1983年 8月至2 0 0 1年 12月我们收治了 46例BAC患者 ,现总结报告如下。临床资料　 46例BAC患者中男 18例 ,女 2 8例 ;年龄 3 1～ 72岁 ,平均 63岁。有咳嗽病史 19例 ,痰中带血 6例 ,胸闷 12例 ,无症状 2 7例。胸部X线片及CT检查示肺部孤立性结节 3 2例 ,浸润性病灶 12例 ,多个病灶 2例。 46例痰细胞学检查 ,8例查到癌细胞 ;3 8例纤维支气管镜检查 ,12例刷检查到…     

30例细支气管肺泡癌的诊断和外科治疗

目的:探讨细支气管肺泡癌的临床诊断和外科治疗.方法:回顾性分析我科1993年5月-2007年10月收治的30例细支气管肺泡癌临床资料.结果:30例周围型肺内肿块术前均未明确诊断,切除率100%,术后中位生存76.8个月,其中术后化疗者79.6个月.结论:周围型细支气管肺泡癌临床上缺乏特异性表现,手术切除率高,术后化疗与否,生存期无显著差异.     

30例细支气管肺泡癌的诊断和外科治疗

目的：探讨细支气管肺泡癌的临床诊断和外科治疗。方法：回顾性分析我科1993年5月-2007年10月收治的30例细支气管肺泡癌临床资料。结果：30例周围型肺内肿块术前均未明确诊断，切除率100％，术后中位生存76．8个月，其中术后化疗者79．6个月。结论：周围型细支气管肺泡癌临床上缺乏特异性表现，手术切除率高，术后化疗与否，生存期无显著差异。     

炎症型细支气管肺泡细胞癌1例诊断报告

肺泡细胞癌起源于支气管黏膜上皮,在X线形态上有结节型和弥漫型两类,前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎,称为炎症型肺泡细胞癌。炎症型肺泡细胞癌的表现类似于肺炎,容易被误诊。近来,我们诊治了1例,现报告如下。
　　1病例报告
　　患者,男性,60岁,咳嗽伴咳泡沫样痰二月余。痰中偶见血丝,无畏寒、发热及胸痛,病程中伴乏力、食欲减退,体重略有下降。既往吸烟史30年,无结核病史,曾于当地卫生院用头孢类抗炎输液治疗1周,效果不明显。体检：T 37℃,P 78次／min,R 19次／min,BP 125／80 mmHg,胸廓对称,两肺呼吸音粗,可闻及广泛细湿啰音,胸部叩诊两下肺呈浊音,全身浅表淋巴结无肿大,心腹未见异常。辅助检查：血常规WBC及其余均正常;门诊胸片报告：两肺多发感染。 CT（2012年4月6日）所见：两肺野多发大片状磨玻璃样模糊影,可见空气支气管征,其内可见大小不等的小囊状透亮影,两肺部分细支气管走形迂曲、僵直。 CT诊断：两肺弥漫性病变,不除外肺泡细胞癌可能,建议抗炎治疗后复查或穿刺检查。患者随即抗炎治疗2周,效果不佳。于2012年4月23日复查,CT示两肺病变较前片扩大,考虑炎症型肺癌可能,建议活检以明确。患者于2012年4月25日在我院行经皮肺穿刺活检术,术后病理：细支气管肺泡细胞癌伴局部浸润（黏液型）。     

细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断——附42例报告

目的：探讨细支气管肺泡细胞癌的临床特征及避免误延诊的措施。方法：回顾分析了我院１９８８ 年５ 月～１９９８ 年７ 月诊治的４２ 例细支气管肺泡细胞癌病例的临床资料。结果：本病发病女性比男性稍高,首发症状以咳嗽、咯痰、痰中带血为多见,肺外表现少见。肺泡细胞癌极易与肺部感染,血行播散型肺结核,肺转移癌误诊。结论：凡胸部 Ｘ 线片示肺内结节片块状影,支气管气相,空泡征,兔耳征等应注意本病的可能。     

细支气管肺泡细胞癌的研究进展

近年来细支气管肺泡细胞癌(BAC)的发病逐年上升,BAC是肺腺癌的一种特殊亚型,生长于远端细支气管和肺泡,占全部原发性肺癌的2%～14%[1～4].与其他肺腺癌相比,BAC有着独特的临床病理表现、影像学特点及预后.以下就BAC研究中的进展进行综述.     

细支气管肺泡癌37例临床分析

目的探讨细支气管肺泡癌（BAC）的临床特点及治疗效果。方法对37例BAC患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果全组1、3、5年累积生存率分别为59.5%、43.2%、29.7%。5年累积生存率单发结节型为64.3%,肺炎浸润型为15.4%,多发结节型为0。外科治疗组5年累积生存率为41.4%,未接受任何治疗者及接受化学治疗者均无3年生存者。结论细支气管肺泡癌易误诊,影像学检查表现具有特殊性,单发结节型的外科治疗效果好。     

青年人肺癌的诊断与外科治疗

作者报告１９６３－１９９２年经手术及病理证实，年龄小于４０岁的６２例原发性肺癌者的治疗结果。６２例中手术切除５０例，切除率为８０．６％，术前误诊率为７７．４％。病理类型以腺癌多见，其次为小细胞癌。术后１年、３年、５年生存率分别为７９．６％、４１．９％和２４．１％。作者认为早期诊断，早期手术治疗是提高青年人肺癌生存率的关键。     

第二原发性肺癌的诊断探讨与外科治疗

目的:提高第二原发性肺癌的诊断和外科治疗经验.方法:复习1985年1月～1999年12月间疑为第二原发性肺癌的病例资料及病理切片,对两个病理类型相同的第二原发性肺癌的病理蜡块进行4项基因的检测,以明确诊断.结果:2 223例肺癌手术中发现24例第二原发性肺癌,同期发病者11例,非同期发病者13例.鳞癌12例,腺癌9例,小细胞癌,大细胞癌及鳞腺混合癌各1例.两个原发癌中病理类型相同者12例,不同者12例.两个肿瘤位于同侧者10例,对侧者14例.手术为肺叶切除或全肺切除者15例,局部切除者8例,手术探查1例.同期发病者术后5年生存率29.0%,非同期发病者23.0%.TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为40.0%、16.7%和0.根治性切除与局部切除的5年生存率分别为40.0%和12.5%.结论:第二原发性肺癌的诊断建议应用基因诊断,其治疗原则与原发性肺癌相同.     

Clinical Characteristics of Patients with Bronchioloalveolar Carcinoma: A Retrospective Study of 44 Cases

Background: Bronchioloalveolar carcinoma (BAC) is considered a subtype of adenocarcinoma of the lung.Recently BAC has been variously termed adenocarcinoma in situ, minimally invasive adenocarcinoma, lepidicpredominant invasive adenocarcinoma, and invasive mucinous adenocarcinoma. The aim of the study was toanalyze and detect prognostic factors of patients with BAC over a 7-year period. Materials and Methods: Thisretrospective single-center study included 44 patients with BAC. The impact on survival of fifteen variables(gender, age, smoking status, cough, dyspnea, hemoptysis, fever, chest pain, sputum, metastasis number, Karnofskyperformance status, pT, pN, TNM stage, cytotoxic chemoterapy) were assessed. Results: Median age was 55 years(38-83). Most patients were male (63.6%) and stage IV (59.1%). Twenty-one patients (47.7%) received cytotoxicchemotherapy (platinum-based regimens) for metastatic disease. Objective response rate was 33.3% (4 partial,3 complete responses). Stable disease was observed in nine in patients (42.8%). Disease progression was notedin 5 (23.8%). The median OS for all patients was 12 months (95%CI, 2.08-22.9 months). Independent predictorsfor overall survival were: Karnofsky performance status (HR:3.30, p 0.009), pN (HR:3.81, p 0.018), TNM stage(HR:6.49, p 0.012) and hemoptysis (HR:2.31, p 0.046). Conclusions: Karnofsky performance status, pN, TNMstage and hemoptysis appear to have significant impact on predicting patient survival in cases of BAC.     

恶性胃间质瘤的诊断与外科治疗

 目的探讨恶性胃间质瘤的诊断及治疗方法。方法对48例经手术治疗的恶性胃间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组中临床症状表现为上腹不适或疼痛29例,上消化道出血18例,腹部包块5例。行胃楔形切除术17例,近端胃大部切除术19例,远端胃大部切除术12例。肿瘤平均直径为7.2cm,胃周淋巴结转移2例(4.2%)。免疫组化结果CD117阳性46例(95.8%),CD34阳性39例(81.3%)。术后复发5例,远处转移6例,5年生存率为61.8%。结论恶性胃间质瘤的诊断主要依靠术后切片及免疫组化,治疗以手术为主,术后复发及转移的发生率较高,其预后主要与肿瘤大小相关。     

临床和影像特征联合评分在细支气管肺泡癌诊断中的作用评估

目的找出能够有效评估细支气管肺泡癌(BAC)的方法来帮助临床及时诊断、减少误诊。方法  收集经病理证实的132例BAC与30例肺炎对照,统计各种临床和CT影像特征的病例在两组检出的差异,找出两组存在显著性差异的特征作为指标来评估BAC。结果  无呼吸系统症状、无呼吸系统体征、干咳、咳白色黏液痰,磨玻璃密度增高影(GGO)中既有实性成分又含气密度、边缘不规则的实性结节或肿块,伴有支气管含气征的肺实变、肺实变与肺结节混合存在等特征在BAC组的检出率较肺炎组明显增高,两组差异有统计学意义,选择这些特征作为提示BAC的指标,而发热、咳黄痰、肺听诊闻及湿罗音、全血白细胞数升高、密度均匀的GGO、边缘规则的实性结节或肿块、无支气管含气征的肺实变等特征在肺炎组的检出率较BAC组明显增高,两组差异有统计学意义(P<0.05),选择这些特征作为提示肺炎的指标,每个指标赋值为1或－1分,计算两组分数的总和作为评分来评估BAC,该评估方法的ROC曲线下面积为0.980（P=0.000）,即使用该方法评估BAC差异有统计学意义。如果选择0.5分作为诊断BAC和肺炎的界值,其灵敏度为90.9%,特异度为93.3%。结论  BAC具有一些与肺炎不同的临床和影像特征。使用联合评分评估BAC不需要另外的检查设备和花费,是一种简便、易行而且有效的评估方法。     

42例甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗分析

目的:探讨甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法:回顾性分析1980年10月～2005年10月我院收治的42例甲状旁腺肿瘤患者的临床资料。结果:42例甲状旁腺肿瘤中,腺瘤31例(73.8%),癌6例(14.3%),囊肿5例(11.9%)。33例伴有甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)症状,主要表现为骨痛和肾结石。术前B超定位和定性的诊断准确率为92.8%和61.9%,CT定位和定性诊断准确率为91.3%和65.2%。42例患者均行手术治疗,术后经1～26年随诊,40例获得临床治愈,2例复发,其中l例死亡。结论:临床医师应提高对甲状旁腺肿瘤的认识,发现骨痛、肾结石等甲旁亢症状,触及下颈部肿块,应高度怀疑甲状旁腺肿瘤的可能。常规进行血钙、血磷检测。术前影像学检查应首选B超,必要时并辅以CT检查。手术切除是最佳的治疗手段,主张术中仅行单侧甲状旁腺探查,甲状旁腺腺瘤、囊肿可仅行肿瘤切除,甲状旁腺癌应同时切除同侧甲状腺、峡叶及周围软组织,不主张行预防性颈淋巴结清除术。     

肝外胆管癌的诊断及外科治疗

 目的:分析近年来肝外胆管癌病因及临床特点,并进行诊断及外科治疗的探讨。方法:收集92年及97年间42例临床资料。结果:全部经手术探查。胆道良性疾患手术的术中漏诊率19%,术前确诊率83.3%,总切除率548%。结论:应联合应用多种检查以获得早期诊断,对确诊者力争根治性切除,无法切除者根据具体情况采用合适的手术方法。