2型糖尿病合并高血压患者健康教育的护理体会

随着现代医学模式的发展,健康教育在护理工作中显得越来越重要,糖尿病合并高血压是2型糖尿病最常见的慢性并发症,是心、脑血管疾病最重要的危险因素之一.近年来随着生活水平的提高,该病的患病率明显上升,如不及时做好预防和控制,将会导致脑卒中,心肌梗死等严重后果.因此,2型糖尿病合并高血压患者的健康教育便显得十分重要,现将护理体会报告如下.     

老年高血压糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

目的对老年人高血压糖尿病组和非糖尿病组的急性心肌梗死的临床表现,并发症及预后作一对比分析。方法对糖尿病合并急性心肌梗死和非糖尿病合并急性心肌梗死病人的临床资料进行分析。结果观察组的临床特点：无痛型多见,症状、体征多样化,并发症多。泵衰竭是致死的主要原因。结论对糖尿病合并急性心肌梗死病人应控制血糖、血脂水平,减少并发症,降低病死率。     

2型糖尿病合并脑梗死的临床特点分析

目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死的临床特点及危险因素。方法 对经头颅CT扫描确诊的64例2型糖尿病合并脑梗死患者，进行临床特点和头颅CT扫描结果对照分析，并设同期住院的2型糖尿病患者60例作对照组。结果 与对照组相比，糖尿病合并脑梗死存在多种致动脉硬化因素，如高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、血糖控制不良等。脑梗死以多发性、腔隙性多见。结论 2型糖尿病合并脑梗死存在多种致动脉硬化危险因素，以多发性脑梗死常见。     

血管紧张素转换酶2基因多态性与高血压合并糖尿病的关系

目的 探讨血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNP)与高血压合并2型糖尿病(EH并合T2DM)的关系.方法 采用横断面病例对照研究,应用聚合酶连反应-限制性片段长度多态性检测高血压、2型糖尿病、高血压合并糖尿病及正常对照者之间的ACE2基因G8790A多态性.结果 基因型分析显示高血压、2型糖尿病及正常对照组之间G与A的分布差异无统计学意义;高血压合并糖尿病组与高血压组、糖尿病组及正常组比较,A基因频率明显升高,G基因频率明显下降(P<0.05).结论 ACE2基因G8790A多态性位点与高血压的发生无关,与高血压合并糖尿病的发生有一定关系,尤其在男性患者更显著.     

血管紧张素转换酶2基因多态性与高血压及高血压合并糖尿病的关系

目的 探讨血管紧张素转换酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)基因多态性与高血压及高血压合并糖尿病之间的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测高血压组、糖尿病组、高血压合并糖尿病组及对照组之间的ACE2基因G8790A多态性,并推测ACE2基因多态性与高血压合并糖尿病的发病关系. 结果与高血压组、糖尿病组及对照组比较,男性高血压合并糖尿病组有显著性差异(P＜0.05),女性在基因表型及基因频率上高血压合并糖尿病组与各组间均无统计学意义(P＞0.05).结论 ACE2基因G8790A多态性位点与高血压和糖尿病的发生未见相关,与高血压合并糖尿病的男性患者发生有一定的关系.     

2型糖尿病患者合并卒中的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者合并卒中的相关危险因素。方法 采用回顾性分析的研究方法对连续选取自2003年1月至2010年6月于卫生部北京大学第五临床医学院内分泌科住院治疗的2099例2型糖尿病患者进行分析,依据患者是否合并卒中分为2型糖尿病合并卒中组和2型糖尿病不合并卒中组,比较两组患者一般资料及血糖、血脂、血尿酸等代谢指标,分析2型糖尿病患者合并卒中的危险因素。性别不同相应的危险因素略有差异,进一步按照性别进行分层,分别比较不同性别2型糖尿病患者合并卒中的危险因素。结果 2099例2型糖尿病患者中,212例（10.1%）合并卒中,年龄、腰臀比、糖尿病病程、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、收缩压、尿酸以及颈动脉内中膜厚度和股动脉内中膜厚度在糖尿病合并卒中组均高于糖尿病不合并卒中组,差异具有显著性（P<0.05）。糖尿病合并高血压及合并冠状动脉粥样硬化性心脏病均较无相应并发症者卒中发病率明显增高（P均<0.01）。在男性患者中,合并卒中者130例（10.9%）。年龄、糖尿病病程、空腹胰岛素、2小时胰岛素、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、收缩压、颈动脉内中膜厚度和股动脉内中膜厚度在合并卒中组均高于不合并卒中组,差异具有显著性（P<0.05）。糖尿病合并高血压及合并冠状动脉粥样硬化性心脏病均较无相应并发症者卒中发病率明显增高（P均<0.01）。在女性患者中,合并卒中者82例（9.04%）。年龄、腰臀比、糖尿病病程、收缩压、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇、颈动脉内中膜厚度和股动脉内中膜厚度在合并卒中组均高于不合并卒中组,差异具有显著性（P<0.05）。在男性及女性患者中,糖尿病合并高血压或合并冠状动脉粥样硬化性心脏病病史的均较无相应并发症者卒中发病率明显增高（P均<0.01）。多因素Logistic回归分析表明,年龄［优势比（odds ratio,OR）为1.067,95%可信区间（confidence interval,CI）1.021～1.115,P=0.004］、股动脉内中膜厚度（OR 1.590,95%CI 1.041～2.431,P=0.032）、收缩压（OR 1.026,95%CI 1.008～1.044,P=0.004）、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史（OR 2.342,95％CI 1.081～5.070,P=0.031）与2型糖尿病患者合并卒中具有相关性。结论 2型糖尿病患者合并卒中的相关危险因素为年龄、腰臀比、糖尿病病程、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、收缩压和尿酸及颈动脉内中膜厚度和股动脉内中膜厚度。不同性别2型糖尿病患者合并卒中的危险因素略有差异。合并高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病可增加卒中的发生。     

缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病对患者血压及肾功能的影响

目的：探讨缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病的临床疗效,观察患者血压和肾功能的变化。方法采取随机数字法将我院2012‐01—2013‐12的100例原发性高血压合并2型糖尿病患者分为研究组和对照组,均50例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用缬沙坦治疗,观察2组血压和肾功能变化。结果治疗后2组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后血糖较治疗前均有不同程度的降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后2组24 h尿蛋白、BUN、尿微量蛋白排泄率、Scr较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性高血压合并2型糖尿病患者给予缬沙坦治疗效果显著,能够有效降低患者血压,且对肾功能有较好的保护作用,值得临床应用与推广。     

急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后的影响因素

目的观察急性脑梗死合并2型糖尿病患者的临床特征,并分析其预后影响因素。方法选择我院收治的172例急性脑梗死合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者的预后情况分为预后良好组和预后不良组,观察比较2组患者的临床资料(性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、冠心病、心房颤动、复发性脑卒中及住院期间并发症)和实验室检查指标[入院白细胞计数、随机血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)],并分析急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后的影响因素。结果预后良好141例(预后良好组),占82.0%,预后不良31例(预后不良组),占18.0%。预后良好组年龄、高血压、住院期间并发症发生率及入院白细胞计数显著低于预后不良组(P0.01);经多元Logistic回归分析发现,高龄、住院并发症发生率及入院白细胞计数高为急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论急性脑梗死合并2型糖尿病患者年龄越大、住院并发症发生率及入院白细胞计数越高,其预后不良的发生率越高,加强对住院期间并发症的干预能一定程度改善患者预后。     

2型糖尿病与高血压病人尿微量蛋白改变的研究

目的 2型糖尿病与高血压病人常引起肾脏损害,出现蛋白尿,对糖尿病和高血压病人,常规检测尿微量白蛋白,可早期发现肾损害,及时干预治疗,逆转病理改变.方法 应用挪威Nycocard ReaderⅡ多功能全定量特种蛋白金标检测仪检测随机尿.结果 2型糖尿病与高血压病人有近39%的人中可检测到尿微量白蛋白.结论 2型糖尿病与高血压病人应常规检测尿微量白蛋白.     

65例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者的围手术期护理

糖尿病患者接受盆扫根治性手术,容易加重糖尿病的各种并发症,也会大大增加盆扫术后的并发症.据统计,糖尿病患者接受外科手术,其手术并发症较非糖尿病患者高5倍左右[1].因此,做好围手术期护理,预防术后并发症是保证糖尿病患者行盆扫根治性手术成功的关键.2003-01～2008-01,我院为65例妇科恶性肿瘤合并2型糖尿病患者实施了盆扫根治术,现将有关护理报告如下.     

慢性并发症对糖尿病患者生活质量的影响及护理对策

目的 探讨2型糖尿病慢性并发症对患者生活质量的影响,为临床护理提供依据和对策.方法 采用2型糖尿病生活质量量表对110例2型糖尿病患者进行问卷调查,收集资料.分别采用方差分析和Spearman等级相关分析,分析并发症对2型糖尿病患者生活质量的影响.结果 是否合并并发症及并发症的数量,患者的疾病、生理、社会、满意度维度及生活质量总评分差异均有统计学意义(均P<0.05);并发症的数量与患者的疾病、生理、心理、社会、满意度维度及生活质量总评分相关,相关系数介于0.323～0.638(均P＜0.05) .结论 有并发症的患者生活质量总体差于无并发症者;随着并发症数量增加,患者生活质量逐渐下降,护理人员应采取相应护理措施,预防和减少并发症的发生,提高患者生活质量.     

2型糖尿病合并脑梗死的临床特点分析

目的　探讨 2型糖尿病合并脑梗死的临床特点及危险因素。方法　对经头颅CT扫描确诊的 64例 2型糖尿病合并脑梗死患者 ,进行临床特点和头颅CT扫描结果对照分析 ,并设同期住院的 2型糖尿病患者 60例作对照组。结果　与对照组相比 ,糖尿病合并脑梗死存在多种致动脉硬化因素 ,如高血压、血脂异常、胰岛素抵抗、血糖控制不良等。脑梗死以多发性、腔隙性多见。结论　 2型糖尿病合并脑梗死存在多种致动脉硬化危险因素 ,以多发性脑梗死常见     

冠心病合并2型糖尿病患者行PCI治疗的护理体会

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病患者行PCI治疗的护理技巧.方法 根据疾病特点,制定针对性的围手术期护理措施,应用于自2005-02-01～2006-08-30收治的38例冠心病合并2型糖尿病行PCI治疗的患者.结果 仅1例出现并发症,其发生率降低到2.6%.结论 我们的护理措施有效的降低了PCI治疗后并发症的发生.     

老年2型糖尿病合并脑梗死患者的血脂分析

目的 对老年2型糖尿病合并脑梗死患者的血脂特点进行分析.方法 收集2型糖尿病合并脑梗死患者与无糖尿病的脑梗死患者,通过统计学分析比较两组间的血脂特点.结果 2型糖尿病合并脑梗死组患者的TG、LDL-C和apoB较无糖尿病的脑梗死患者显著升高,而HLD-C和apoA1较对照组显著下降.结论 糖尿病患者的高血糖状态对患者的血脂代谢具有重要影响,可能是促使糖尿病患者动脉粥样硬化、引起脑梗死的重要原因.     

老年高血压病人脑血管病变经颅多普勒检测68例报告

对老年人单纯性高血压和糖尿病合并高血压患者及健康对照组共１０１４条脑血管进行了经颅多普勒检查对照分析。两病变组呈现血流缓慢供血不足型和血流加速狭窄型的发生率相近，组间比较无明显差异。老年人高血压及糖尿病合并高血压时血流缓慢供血不足病变最常见，为预防高血压患者脑血管意外而行经颅多普勒超声动态观察极为必要。     

替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血管内皮功能

目的比较替米沙坦治疗前后2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能（flow—mediateddilation,FMD）,探讨其对血管内皮功能的影响。方法24例2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者服用替米沙坦40~80mg,1次／d,治疗12个月;比较其治疗前后患者FMD、血压、血糖、血胰岛素水平等。结果2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者替米沙坦治疗后,收缩压／舒张压较治疗前显著降低（128±6／74±4）与（147±7／86±4）mmHg比较,P〈O．05;FMD较治疗前显著增加（5．5±0．5与4．0±0．4）比较,P〈0．05。空腹血糖（118．5±7．1与148．5±9．4mg／dI。比较,P〈0．05）、血胰岛素（12．4±1．1与16．1±1．4mU／L比较,P〈0．05）、糖化血红蛋白（7．24士0．26与8．26±0．36比较,P〈O．05）、C反应蛋白（2．89±0．30与5．45±0．87mg／dL比较,P〈0．01）水平较治疗前降低。结论替米沙坦改善2型糖尿病合并高血压、缺血性脑卒中患者血流介导内皮依赖性血管舒张功能,其心脑血管保护作用值得重视。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂联素水平测定及临床意义

目的探讨脂联素（ADPN）水平与2型糖尿病并脑梗死的关系。方法采用酶联免疫法测定正常对照组（n=35）、单纯2型糖尿病组（n=40）及糖尿病并脑梗艰组（n=37）血清ADPN及肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平。结果单纯及2型糖尿病合并脑梗死组ADPN水平均低于正常对照组（（P〈0．01）,2型糖尿病合并脑梗死组ADPN水平低于无并发症组（P〈0．01）。结论血清ADPN水平是2型糖尿病合并脑梗死的独立危险因素。     

老年糖尿病患者并发脑卒中事件的相关因素分析

目的 探讨老年2型糖尿病脑卒中发病的相关危险因素。方法 对88例老年2型糖尿病患者进行为期5年随访,并对卒中发病的相关因素进行cox回归分析。结果 88例患者随访期间,19例发生急性脑卒中,其中缺血性脑卒中占89.5％.出血性脑卒中占10.5％,糖尿病合并高血压和糖尿病合并冠心病患者较无相应合并症者脑卒中发病率均明显增高(P<0.05和P<0.01)。单因素cox回归分析显示:糖尿病合并高血压、冠心病、高胆固醇血症与脑卒中发病明显相关。调整了其他危险因素的作用后,多因素cox回归分析表明,糖尿病合并高血压及冠心病对脑卒中发病危险性的作用依然存在,而高胆固醇血症的作用消失。结论 老年2型糖尿病患者易于并发脑卒中,糖尿病合并高血压及冠心病为脑卒中发病独立危险因素,而高胆固醇血症可增加脑卒中发病危险性。     

高血压、糖尿病与进展性脑卒中的相关研究

目的　探讨高血压、糖尿病与进展性脑卒中的相互关系。方法　回顾性分析了 6 2例进展性脑卒中患者 ,对其血压血糖、血脂及病变的严重程度进行了相关分析研究。结果　 6 2例进展性脑卒中患者伴高血压者 5 5例 ,其中 4 2例收缩压低于 2 0kPa ,舒张压大于 12kPa ,脉压差大于 4kPa,明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,合并糖尿病者 35例 ,对照组仅仅 15例 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　高血压、糖尿病与进展性脑卒中的发生发展密切相关 ,适当控制血压 ,降低血糖有助于预防进展性脑卒中的发生发展。     

急性脑血管病合并2型糖尿病62例临床分析

目的 探讨急性脑血管病合并2型糖尿病卒中类型、中医证型.方法 对62例急性脑血管病合并2型糖尿病及无糖尿病105例患者发病部位、卒中类型、中医证型进行比较分析.结果 急性脑血管病合并糖尿病组中重型脑出血16例,占64%,与轻型比较,有显著性差异(P＜0.05).糖尿病组痰证21例,占33.87%;气虚证6例,占21.9%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 急性脑血管病合并2型糖尿病中重型脑出血多见,痰证多见,临床上治疗时除控制血糖外可加用涤痰开窍药物.