特发性甲状旁腺机能减退症的神经精神症状及误诊分析

特发性甲状旁腺机能减退症（ＩＨＰ）病因未明,可能与自体免疫反应有关,临床表现复杂多样,诊断须与神经精神病鉴别。本文对１２例ＩＨＰ临床资料进行分析,显示以癫痫为首发症状者５例、有精神症状者７例、有肢体麻木者７例;误诊为癫痫５例、神经症２例、血管性痴呆２例、精神分裂症１例,总误诊率８３％。作者认为误诊原因有神经精神症状首发、对ＩＨＰ认识不足、症状发现不典型等。     

以神经症状首发的肺癌7例误诊分析

肺癌常发生脑转移，而脑内转移的大都无明显症状，因首发神经系统症状而误诊。笔者收集我院因神经症状首发而误诊的肺癌患者7例，现报告如下。     

以神经精神症状为首发表现的人类获得性免疫缺陷综合征23例临床分析

目的 探讨23例以神经精神症状为首发表现的人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的临床特征.方法 回顾性分析23例以神经精神症状为首发表现的AIDS临床资料.结果 23例中以中枢神经系统感染发病最常见(18例),其中新型隐球菌性脑膜炎7例,结核性脑膜炎4例,化脓性脑膜炎4例,病毒性脑炎3例;其次为HIV相关性痴呆综合征和急性脑梗死(各2例);罕见为HIV相关性急性多发性神经根炎1例.临床表现颇具多样性,首发症状缺乏特异性,首诊误诊率为100%.结论 以神经精神症状为首发表现的AIDS临床并非少见,表现复杂多样,容易误诊为神经精神疾病而延误诊治.     

神经白塞病2例报告

神经白塞病（NBD）临床上较少见,以神经系症状为首发者常被误诊。现报告2例如下。     

58例肝豆状核变性所致神经精神障碍的临床特点与误诊分析

目的 总结肝豆状核变性(HLD)所致神经精神障碍的临床特点及误诊情况,以提高对本病的认识.方法 回顾分析58例HLD病历资料的神经精神障碍的临床特征和误诊原因.结果 共误诊41例,误诊率达70.69％.从发病到确诊时间3w～8y,平均时间12.5m.多误诊为帕金森病、舞蹈病、精神分裂症、先天痴呆及甲状腺功能亢进症等.结论 HLD患者早期临床表现差异较大,临床症状、体征复杂多样,易造成漏诊和误诊.临床医生应思路开阔、提高对本病的认识,注重病史采集及体格检查,才能减少误诊.     

神经梅毒的临床诊断探讨

目的 对神经梅毒的临床特点进行探讨,加深临床医师的认识,减少误诊与漏诊.方法 对11例神经梅毒患者的临床资料进行分析,分别从发病年龄、易感人群、临床表现、辅助检查及诊断特点等方面进行探讨.结果 神经梅毒起病隐袭,临床表现复杂,多发于中壮年、文化水平较低且职业不太固定,有非婚性行为的人群,临床容易被误诊为脑炎、脑梗死、各种脑病、亚急性联合变性、周围神经病、多发性硬化等,对于疑似病例,及时行血清及CSF抗体检查,可获得早期诊断.结论 临床医师只有充分认识上述临床特点,才能减少误诊、漏诊.     

神经白塞病

近年来自塞病（Behcet＇s disease,BD）的神经系统并发症越来越多见,临床症状多样化,容易误诊.我们观察了1993年7月-2004年12月白塞病住院患38例,其中7例出现神经系统病变,现报告如下.     

慢性肾功能不全并尿毒症性脑病7例临床分析

目的分析以尿毒症性脑症为首发症状的慢性肾功能不全的临床特点。方法回顾分析2010-05—2015-11我院收治的以神经精神症状为首发的7例慢性肾功能不全尿毒症患者的临床资料。结果本组首诊误诊2例,误诊率28.57%,分别被误诊为缺血性脑血管病、神经官能症。全部病例经尿常规、肾功能、B超、脑电图检测后确诊为尿毒症性脑病。1例自动放弃治疗,1例治疗过程中因急性心衰、严重贫血抢救无效死亡。其余5例经低蛋白、低盐、抗高血压、纠正贫血、神经营养剂、纠正酸碱平衡、电解质紊乱、血液透析后症状改善病情缓解后出院门诊治疗。结论尿毒症性脑病起病缓慢,症状隐匿,易被误诊,临床医生应提高对尿毒症性脑病的认识和警惕性,及时选做尿常规、肾功能、肾B超、脑电图检查,鉴别诊断时克服先入为主的定势思维,以期早期诊断,防止误诊。     

慢性肾衰竭以神经精神症状发病23例误诊分析

目的：了解慢性肾衰竭（CRF ）以神经精神症状发病的临床特点，误诊原因。方法对我院2002‐12—2012‐12收治的126例CRF中23例以神经精神症状发病患者的临床资料回顾性分析。结果本组23例首诊时全部误诊，误诊率占同期收治CRF的18.3％，分别被误诊为癫痫9例，高血压6例，吉兰‐巴雷综合征和末梢神经炎、精神病各2例，眩晕症、急性脑梗死各1例，入院后完善相关医技检查（尿常规、肾功能、肾脏B超或彩超）确诊为CRF。结论 CRF的起病缓慢，早期症状多样且无特异性，易被误诊或漏诊。临床医生应提高认识，详细询问病史，及时选做尿常规、肾功能、肾脏B超或彩超，以及早期诊断。     

以精神症状为主征的颅内蛛网膜囊肿16例分析

我院神经外科自 1992年 3月至 1999年 6月收治颅内蛛网膜囊肿 (ｉｍｔｒａｃｒａｎｉａｌａｒａｃｈｎｏｉｄｃｙｓｔ,ＩＡＣ) 2 8例 ,其中 16例曾误诊为精神疾病 ,现报告如下。临床资料　在 16例中 ,男 10例 ,女 6例 ;发病年龄 10～46岁 ,平均 (19± 6 )岁 ;病程半年～ 6年。 2例病前有颅脑外伤史。精神科诊断及治疗 :精神分裂症偏执型 3例 ,反复发作性抑郁症 8例 ,躁狂症 2例 ,癔症 1例 ,儿童多动症 2例 ;住精神科病房 1～ 3次 ,均经精神药物治疗而无明显效果 ,在明确诊断后转入神经外科。神经系统检查均无阳性体征。 16例均经ＣＴ确诊为…     

视交叉——下丘脑胶质瘤的诊断特点及高误诊率分析

目的 探讨视交叉—下丘脑胶质瘤(OCHG)的诊断特点及高误诊率原因.方法 回顾性分析自1999年10月至2011年12月南方医科大学南方医院神经外科及赣州市立医院神经外科收治的32例经病理证实的OCHG患者临床特点及影像学表现,并与相关鞍区病变的临床及影像学特点进行对比.结果 32例患者中术前明确OCHG临床诊断共18例,误诊为颅咽管瘤8例,生殖细胞瘤4例,垂体大腺瘤1例,脊索瘤1例,共14例(误诊率43％).所有患者均经显微手术治疗,其中术前误诊为生殖细胞瘤4例中,2例行术前放疗,2例行术前EP方案化疗.根据OCHG的影像学特点,将其分为实性型、囊实性型和环形强化型.实性型10例,易误诊为生殖细胞瘤(4/10);环形强化型5例,极易误诊为颅咽管瘤,尤其是合并钙化4例,均误诊为颅咽管瘤.结论 充分了解OCHG的临床表现以及其影像学多样性特点,明确其与鞍区其他疾病的鉴别要点,对于术前提高诊断符合率至关重要.     

神经梅毒2例误诊分析

目的 探讨神经梅毒的临床特点,减少误诊。方法 对2例曾误诊的神经梅毒的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 1例以头晕入院,1例以肢体麻木入院;头颅MRI均示颅内占位,血清梅毒螺旋体明胶凝集试验均阳性,1例误诊为海绵状血管瘤,1例 误诊为脑膜瘤,均行开颅占位切除术。术后病理诊断为梅毒树胶肿,予以青霉素抗梅毒治疗后好转出院,随访2年,均恢复满意。结论 神经梅毒临床较罕见,临床表现、影像学检查及血清学检查缺乏特异性,易误诊漏诊。接诊上述类似病人时应尽早综合分析判断,以减少或避免误诊。     

以神经症状为突出表现的主动脉夹层临床分析(附6例报告)

<正>主动脉夹层(AD)临床表现复杂,不易早期诊断,以神经症状为突出表现者尤其如此,极易误诊,而导致病人死亡。1.一般资料:我院近10年中收治AD36例,其中以神经症状为突出表现6例,6例中,男4例,女2例,年龄为42～68岁, 平均56.2岁,伴高血压4例,高脂血症2例。2.临床表现:神经症状:晕厥或意识障碍2例,偏瘫2例, 双下肢瘫和腹部感觉平面2例,大、小便失禁1例;其它症状和体征:剧烈胸、腹和(或)腰痛6例,两侧血压不对称或上肢血压     

以脑部症状为首发的某些内科病61例误诊分析

目的探讨以脑部症状为首发的某些内科病的诊断,误诊原因。方法收集并分析61例以脑部症状首发的误诊病例临床资料。结果9种疾病分别被误诊为缺血性脑血管病41例,椎基底动脉供血不足、癫各5例,颈椎病4例,周期性麻痹、精神病各2例,癔病、慢性肾炎各1例。结论以脑部症状首发的某些内科病的正确诊断,应提高认识,详细采集病史,及时选做相关检查。     

咽旁间隙神经鞘瘤误诊分析

咽旁神经鞘瘤源于神经组织的良性肿瘤,发病率较低,易被忽视。本文结合典型病例,对咽部神经鞘瘤的误诊、误治原因分析探讨。     

上消化道出血合并精神症状13例分析

目的 研究上消化道出血患者出现精神症状两者之间有无内在联系以及减少误诊的方法.方法 对上消化道出血的患者作胃镜、CT、脑电图、肝功能、血常规、血生化、脑脊液等检查.结果 部分精神症状与出血本身有关,部分与形成出血的原发病及并发症有关.结论 上消化道出血病人出现精神症状机制复杂,需早期作有关检查.     

脑胶质瘤卒中误诊为急性脑出血临床分析

目的探讨脑胶质瘤卒中误诊的原因、临床表现及诊治方法。方法回顾性分析11例胶质瘤卒中病例的临床资料,病人初诊时误诊为脑出血,经手术和病理证实为脑胶质瘤。结果肿瘤大部分切除7例,部分切除4例。术后病理示间变性星形细胞瘤5例,多彤性胶质母细胞瘤3例,少突胶质细胞瘤2例,室管膜瘤1例。术后8例随访3—36个月,复发6例,再次手术4例。小组共死广6例,生存时间超过3年4例,失访1例。结论脑胶质瘤卒中起病急,初诊时易误诊为急性脑出血,CT增强扫描或MRJ检查有助于鉴别诊断。早期手术有利于明确诊断,提高病人生存率。     

因神经精神表现误诊为肺性脑病30例临床分析

慢性胸肺疾病引起的呼吸衰竭急性加剧、低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速,因此可出现明显的神经精神症状,此时可称为肺性脑病[1],本文总结其他疾病,因有神经精神表现而误诊为肺性脑病30例临床资料,并作临床分析,现报告于下.     

伴有神经精神症状的卟啉病(732例资料分析)

目的　探讨伴有神经、精神症状的肝性卟啉病流行病学、临床表现。方法　通过作者单位收治的 1 0例及光盘检索的 72 2例伴有神经、精神症状的肝性卟啉病 ,就其流行病学和临床表现进行统计分析。结果　全国各省均有报道。急性间歇性卟啉病占 94.44% ;混合型占 5 .56 %。发病年龄 3～ 68岁 ,平均 30 .61± 1 1 .77岁 ,多数在2 0～ 40岁之间 ;男∶女 =1∶1 .72 ;有遗传史的占 6 .42 %。一般临床表现主要有腹痛、便秘、葡萄酒色尿、肝功能改变、黄疸及低钠。神经精神症状主要有不同程度的精神障碍、周围神经改变、抽搐、自主神经症状、类神经衰弱症候群、意识障碍等。本病无特效疗法 ,氯丙嗪可缓解腹痛 ,放血排除铁质及输入正铁血红素可缓解症状。多数间歇期正常 ,死亡率 2 .78% ,死因主要有呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝昏迷及癫痫连续状态。结论　国内肝性卟啉病并非十分少见 ;不需要复杂的实验检查 ,根据腹痛伴神经、精神症状再加上葡萄酒色尿即可准确诊断     

神经梅毒临床误诊病例分析

目的分析神经梅毒误诊原因，提高诊断的准确率。方法回顾性分析2001年1月-2004年2月曾经在院外误诊的12例神经梅毒患者的临床资料及误诊原因。结果12例患者中2例脑膜血管梅毒者被误诊为动脉硬化性脑梗死，2例脑膜梅毒被误诊为结核性脑膜炎和动脉瘤，2例脊髓痨被误诊为多发性神经炎，6例全身麻痹性痴呆被误诊为阿尔茨海默病、血管性痴呆、慢性酒精中毒性脑病、急性病毒性脑炎、路易体痴呆和帕金森病合并痴呆。误诊原因主要为：临床问诊忽略了患者的冶游史以及患者和家属有意隐瞒病史；体格检查不全面和定位诊断错误；全身性神经梅毒的临床表现不典型；神经梅毒的临床表现复杂多样，临床医师对其认识不足，病因诊断时考虑不充分(误诊的最主要原因)。结论神经梅毒临床表现较为复杂，临床医师对此应有充分认识，对可疑病例应注重询问相关病史，认真进行全面体格检查及特异性的血清学、脑脊液检查，以提高对本病诊断的准确率。