辛伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床观察

目的 观察辛伐他汀联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化(CAS)合并斑块的临床疗效,评价辛伐他汀联合阿司匹林稳定与消退斑块的作用.方法 将78例患者随机分成阿司匹林对照组与辛伐他汀联合阿司匹林治疗组,治疗组在阿司匹林治疗的基础上加用辛伐他汀,随访观察治疗10个月后,观察血脂、颈动脉内膜粥样硬化斑块体积的变化.结果 与治疗前比较,治疗后血脂下降、颈动脉内膜斑块面积缩小,差异均有统计学意义.结论 辛伐他汀联合阿司匹林治疗CAS合并斑块疗效好、且不良反应较少.     

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨辛伐他汀对短暂性脑缺血发作（TIA）患者颈动脉粥样硬化斑块（AP）的影响。方法将86例明确伴有颈动脉AP的TIA患者随机分为研究组及对照组；研究组口服辛伐他汀及阿斯匹林肠溶片，对照组仅口服阿斯匹林肠溶片；于治疗前、治疗2及8个月后进行颈动脉超声检查，测颈动脉内-中膜厚度（IMT）、AP面积、数量，并观察治疗期间2组患者脑血管病的发生情况。结果与治疗前及对照组比较，研究组治疗8个月后颈动脉IMT变薄及AP面积、数量均明显减少，差异均有统计学意义（P〈0．05），但治疗2个月后上述指标与治疗前比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗8个月后研究组脑血管病的发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论较长时间服用辛伐他汀能有效稳定TIA患者的颈动脉AP。     

辛伐他汀及阿司匹林干预对颈动脉粥样硬化的影响

目的观察辛伐他汀及阿司匹林干预对颈动脉粥样硬化的影响。方法120例合并颈动脉粥样硬化及血脂异常的缺血性脑血管病患者随机分为辛伐他汀组、阿司匹林组及辛伐他汀+阿司匹林组,分别给予相应的药物治疗6个月;比较3组治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、血脂水平及颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块面积的变化及脑血管事件复发率。结果3组治疗后血清CRP水平均较治疗前显著降低(均P<0.05);辛伐他汀组和辛伐他汀+阿司匹林组治疗后颈动脉IMT、斑块面积及血脂水平显著降低(均P<0.05);阿司匹林组治疗前后颈动脉IMT、斑块面积及血脂水平差异无统计学意义;辛伐他汀+阿司匹林组治疗后各项指标较另外两组改善更明显(均P<0.05);3组患者脑血管病复发率差异无统计学意义。结论辛伐他汀和阿司匹林联合干预对降低CRP水平,延缓和逆转颈动脉粥样硬化优于单一使用辛伐他汀或阿司匹林,并可预防脑血管病复发。     

缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化的相关性分析

我们采用彩色多普勒检查颈动脉硬化的情况,以探讨颅外段颈动脉硬化与缺血性脑血管病的关系,为缺血性脑血管病的防治、预测提供有益的启示,现报告如下。     

炎症因素与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨炎症因素与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系.方法 对244例急性缺血性脑卒中患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块情况和血液炎症性生化指标进行相关性分析.结果 炎症因素(单核细胞比例,纤维蛋白原,C-反应蛋白水平,血沉)和颈动脉粥样硬化相关,其中单核细胞比例(ORIMT=1.231,P<0.01;OR斑块=1.175,P<0.05)及血沉增高(ORIMT=1.024,OR斑块=1.029,均P<0.01)具有独立预测性,单核细胞比例的独立预测性最高.炎症因素和斑块稳定性之间无相关性.结论 单核细胞比例及血沉可独立预测颈动脉粥样硬化的发生.     

辛伐他汀对高血压并颈动脉粥样硬化血管内皮功能的影响

目的研究合并颈动脉粥样硬化的原发性高血压患者血管内皮舒张功能与颈动脉硬化,hsCRP的关系以及辛伐他汀对其的影响。方法选取40例合并颈动脉粥样硬化的高血压患者（研究组）和40例无颈动脉斑块的高血压患者（对照组）,于给药前和给药3个月后采用彩色多普勒超声检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样硬化斑块积分、血管内皮依赖性舒张功能（FMD）、非内皮依赖性舒张功能（NMD）、测定血超敏C反应蛋白（hsCRP）、血脂水平和空腹血糖（FBG）等,研究组予以辛伐他汀20mg／晚口服。结果2组比较,研究组FMD低于对照组,而IMT,hsCRP值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组辛伐他汀治疗后FMD显著改善,IMT、粥样硬化斑块积分、hsCRP减低（P〈0．05）;FMD与IMT,hsCRP、TG呈负相关（P〈0．05）。结论合并颈动脉粥样硬化的原发性高血压患者存在内皮功能障碍,辛伐他汀可显著改善血管内皮功能,稳定动脉斑块。     

颈动脉粥样硬化与脑梗死

颈动脉粥样硬化是脑血管病特别是缺血性脑血管病的重要危险因素之一。我们对100例急性脑梗死患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查，通过观察不同程度的颈动脉粥样硬化与脑梗死发生的类型、病情严重程度以及可能的促发病机制，提高对颈动脉粥样硬化临床意义的认识。     

颈动脉粥样硬化与老年脑梗死患者的相关性研究

目的探讨颈动脉粥样硬化与老年脑梗死患者的相关性。方法收集2015-03—2017-03在咸宁市中心医院神经内科住院的首次脑梗死患者60例为研究组,同时收集同期体检中心健康体检者60例为对照组,利用高频超声技术检测并记录2组颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样斑块形态、管腔狭窄程度。结果脑梗死患者中22例IMT增厚,IMT平均厚度(1.06±0.86)mm,2组IMT增厚数目比较差异无统计学意义(P0.05),但研究组患者IMT厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);脑梗死患者中34例斑块形成,其中不稳定斑块19例,研究组斑块形成及不稳定斑块发生数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);脑梗死患者中18例出现颈动脉中重度狭窄,而对照组只有7例出现管腔中重度狭窄,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素,颈动脉内-中膜显著增厚、存在不稳定斑块及中重度狭窄的患者更易出现脑梗死。     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块检测

目的探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）与颈动脉粥样硬化的关系。方法观察对象分为2组，短暂性脑缺血发作患者（以下简称TIA组）57例，对照组为同期门诊健康体检者50例，2组分别行颈动脉超声检查，检查项目包括动脉内膜中膜厚度（intima—media thickness，IMT）、管腔狭窄程度、斑块位置、斑块类型及性质等。结果TIA组IMT明显高于对照组（P〈0.01）；TIA组颈动脉管腔狭窄率明显高于对照组（P〈0．01）；斑块发生率TIA组明显高于对照组（P〈0．01）；软斑占总斑块百分率，TIA组明显高于对照组（P〈0．05）。结论短暂性脑缺血发作与颈动脉粥样硬化密切相关，颈动脉超声检查是一项可靠的评价颈动脉粥样硬化斑块的方法。     

黄连素对颈动脉粥样硬化斑块的干预研究

目的探讨黄连素对颈动脉粥样硬化斑块干预的效果及机制。方法将92例伴有颈动脉粥样硬化斑块的缺血性脑血管病患者随机分成研究组及对照组;研究组口服黄连素,对照组口服氟伐他汀;于治疗前、治疗后2及4个月进行颈动脉超声检查,测量颈动脉TMT、颈动脉粥样硬化斑块面积及数量,以及检查治疗前、治疗后2及4个月sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin数值。结果与治疗前相比,治疗后4个月2组颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积、数量减小,差异有显著性（P〈0.05）,2组之间差异无显著性（P〉0.05）。与治疗前相比,治疗后2组sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin均降低,有显著差异（P〈0.05）,2组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论黄连素可用于治疗颈动脉粥样硬化斑块,从而可应用于缺血性脑血管病的二级预防。     

脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化之间的关系.方法 对159例在我院住院的脑梗死患者,记录一般临床资料.同时检测血尿酸、血脂水平、血糖、血尿素氮、血肌酐,应用彩色多普勒超声检测其颈总动脉、颈内动脉及其分叉处的内膜中层厚度、斑块数,将其分为有颈动脉粥样硬化组和无颈动脉粥样硬化组,对影响动脉硬化发生的因素进行多因素Logistic回归分析,并比较各组间血尿酸水平.结果 动脉硬化组92例,无动脉硬化组67例,2组患者的性别、年龄、BMI、SUA、TC比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),2组患者的吸烟、高血压、糖尿病发生率及TG、HDL-C、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析结果显示,脑梗死患者SUA水平与BMI、LDL-C、TC、Cr及IMT呈正相关,与BG呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析表明,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、SUA水平是AS的危险因素,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的发生有相关性,血尿酸水平是颈动脉粥样硬化的独立危险因素.     

脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化之间的相关性.方法 选择脑梗死患者120例为脑梗死组,同期选择年龄及性别相匹配的健康体检者70例为对照组,然后根据颈动脉多普勒彩色超声检查结果将脑梗死组分为脑梗死A组(有斑块)及脑梗死B组(无斑块),将对照组分为对照A组(有斑块)及对照B组(无斑块).脑梗死A组及对照A组为斑块组,脑梗死B组及对照B组为无斑块组.所有研究对象均记录年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等既往史,测定血浆同型半胱氨酸水平(Hcy),应用颈动脉多普勒彩色超声检查患者颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 脑梗死患者的血浆Hcy水平、IMT及颈动脉斑块数均较对照组明显增高,斑块组血浆Hcy水平及IMT均高于无斑块组,脑梗死A组血浆Hcy水平IMT均较脑梗死B组高,对照A组血浆Hcy水平及IMT均较对照B组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析显示血浆Hcy水平及IMT呈正相关(r=0.86,P＜0.05).结论 血浆Hcy水平及颈动脉粥样硬化与脑梗死存在密切关系,高Hcy血症为脑梗死的独立危险因素,高血浆Hcy水平可加快、加重颈动脉粥样硬化而引发脑梗死.     

颈动脉超声对颈动脉狭窄及脑卒中高危人群的应用价值

目的探讨颈动脉狭窄及脑卒中高危人群中应用颈动脉超声的临床价值。方法选取2013-03—2013-09我院神经内科接收脑卒中康复治疗140例患者的资料进行分析,运用颈部血管超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块等。结果140例脑卒中高危人群中,超声检出颈动脉狭窄率75.1%,其中男性颈动脉内膜增厚占70.4%,颈动脉斑块阳性占80.3%;女性颈动脉增厚占59.4%,颈动脉斑块阳性占78.3%。颈动脉狭窄患者糖尿病、高血压、吸烟、饮酒及血脂程度高于正常患者。经Pearson相关分析发现颈动脉狭窄与脑卒中危险因素相关。结论颈动脉狭窄是脑血管病发病的危险因素,超声是探查颈动脉狭窄的有效手段。     

脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性及其有关危险因素。方法对139例脑梗死患者行颈部血管超声和血液检查;根据颈部血管超声分为斑块稳定组和不稳定组,比较2组间颈动脉粥样硬化斑块的稳定性及危险因素的差异。结果脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生率85.61%,不稳定组血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、纤维蛋白原（FIB）水平及性别、糖尿病史、吸烟患者比例与稳定组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死密切相关,高水平的CHOL、TG、HCY、FIB,低水平的HDL-C及糖尿病史、吸烟史促使颈动脉粥样硬化斑块演变为不稳定斑块,故积极控制上述危险因素对预防脑梗死发生有重要意义。     

颈动脉粥样硬化与不同类型脑梗死的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死和非腔隙性脑梗死的关系。方法用彩色多普勒超声仪对45例腔隙性脑梗死者（腔梗组）、114例非腔隙性梗死者（非腔梗组）及39例非脑梗死者（对照组）进行颈动脉探查,观察颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、粥样斑块的形态、数量并计算斑块积分。结果三组中非腔梗组颈动脉粥样硬化程度最严重,颈动脉斑块总体检出率（97%）最高,平均每例颈动脉斑块检出个数（2.50±1.63）最多（P〈0.01）,其次为腔梗组（P〈0.05）。三组各型斑块构成比比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。非腔梗组中病灶侧不稳定斑块检出率高于非病灶侧（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化与脑梗死及其类型有关,利用超声技术检测颈动脉时各个指标要综合考虑,药物干预颈动脉粥样硬化应被重视。     

高尿酸血症与颈动脉粥样硬化相关性分析

目的探究高尿酸血症(HUA)与颈动脉粥样硬化(CAS)之间的相关性。方法选取我院收治的90例高尿酸血症患者为实验组,90例尿酸正常者为对照组,比较2组患者的血压、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白、尿白蛋白排泄率、颈动脉内膜中层厚度最大值(最大IMT)、颈动脉内膜中层厚度平均值(平均IMT)等方面进行比较。计算2组患者的颈动脉粥样硬化发生率。结果实验组患者的体重指数、收缩压、颈动脉内膜中层厚度平均值和最大值高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组中颈动脉粥样硬化的发生率67.78%高于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论高尿酸血症在颈动脉粥样硬化进程中起直接和(或)间接作用,应在临床中得到重视。     

Common carotid intima media thickness as a marker of clinical severity in patients with symptomatic extracranial carotid artery stenosis

Objectives

Increased common carotid artery intima-media thickness (CCA-IMT) is a risk factor for ischemic stroke and especially large vessel atherothrombotic infarction. However, the potential association of stroke severity with the intima-media thickening has not been previously studied. We sought to investigate the association between CCA-IMT and clinical severity of ischemic stroke in patients with symptomatic extracranial carotid artery stenosis (SCAS).

Patients and methods

Consecutive patients with acute, first-ever ischemic stroke and SCAS (50%–99%) were prospectively evaluated. All subjects underwent IMT measurements at the far wall of CCA. Stroke severity was assessed using the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) on hospital admission and Barthel Ambulatory Index (BI) at hospital discharge.

Results

CCA-IMT was strongly correlated to NIH (Spearman's correlation coefficient: r = 0.546, p < 0.001) and BI (r = −0.450, p < 0.001) in the study population (n = 102). A 0.1 mm increase in CCA-IMT was independently associated with increasing NIHSS-scores on hospital admission (β: 0.510; p < 0.001) and decreasing BI-scores at hospital discharge (β: −0.483; p < 0.001) even after adjustment for demographic characteristics and cardiovascular risk factors. After including baseline stroke severity (NIHSS) in the multivariate linear regressions models evaluating early functional outcome, only NIHSS was independently related to BI (standardized linear regression coefficient: −0.776, p < 0.001), while the initial association between IMT and BI did not retain its statistical significance (β: −0.074, p = 0.276).

Conclusions

Increased CCA-IMT is independently associated with more severe stroke on admission in patients with SCAS.     

血清Sirt1对颈动脉内膜剥脱术患者斑块稳定性的评估价值

目的 探讨血清沉默信息调节因子1(Silence information regulator 1,Sirt1)对颈动脉内膜剥脱术(Carotid endarterectomy,CEA)患者斑块稳定性的评估价值。方法 选择2016年1月-2020年6月在本院接受CEA的患者,术前检测患者血清Sirt1、氧化型低密度脂蛋白(Oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)水平,术后根据切除颈动脉斑块标本的病理特点分为稳定斑块组和易损斑块组,检测斑块标本中Sirt1、核因子-κB(Nuclear factor-κB,NF-κB)、裂解型含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Cleaved cysteinyl aspartate specific proteinase,Cleaved caspase-3)的表达水平。结果 易损斑块组术前血清Sirt1的水平及斑块标本中Sirt1的表达水平均低于稳定斑块组,术前血清ox-LDL的水平及斑块标本中NF-κB,Cleaved caspase-3的表达水平均高于稳定斑块组(P<0.05); 血清Sirt1的水平与斑块标本中Sirt1的表达水平呈正相关(r=0.429,P<0.05),与血清ox-LDL的水平及斑块标本中NF-κB,Cleaved caspase-3的表达水平呈负相关(r=-0.546、-0.452、-0.522,P<0.05); 术前血清Sirt1水平对颈动脉易损斑块具有诊断价值(P<0.05)。结论 血清Sirt1水平可作为评估颈动脉斑块稳定性的潜在标志物,Sirt1水平降低可能与易损斑块的发生及斑块内炎症反应、细胞凋亡的激活有关。     

Carotid artery atherosclerosis is correlated with cognitive impairment in an elderly urban Chinese non-stroke population

Carotid artery atherosclerosis may cause increased intima-media thickness (IMT), plaque formation, and vessel stenosis or occlusion. However, the association between carotid artery atherosclerosis and cognitive impairment remains uncertain. This study explored the effects of IMT and carotid artery stenosis on cognitive function in an elderly Chinese non-stroke population. A total of 2015 patients were recruited. The IMT of carotid arteries and the presence of plaques and stenosis in carotid arteries were assessed with B-mode ultrasound examination. Cognitive performance was evaluated with neuropsychological tests. The cross-sectional relationships between cognitive performance and carotid wall characteristics were analyzed. Carotid artery atherosclerosis (IMT > 1.0) and stenosis were found in 86% and 51% of patients, respectively. Cognitive impairment was found in 356 (17.7%) patients. After adjustment for possible confounders, IMT (odds ratio [OR] = 1.96; 95% confidence interval [CI] 1.23–3.16) and hyperdense plaque (OR = 4.72; 95% CI 2.56–11.2) were associated with poor cognitive performance. Patients with severe (?70%) carotid artery stenosis had a lower Mini-Mental State Examination score compared with the mild to modest (40–70%) carotid artery stenosis group. Cognitive performance differed between patients with left and right carotid artery stenosis, but no differences were observed between patients with severe left and right carotid artery stenosis. This study indicates that carotid artery atherosclerosis is correlated with cognitive impairment in the elderly Chinese population. A larger sample size across multiple centers and a longitudinal study are required to further explore the impact of carotid artery atherosclerosis on cognition in the elderly population.