急诊抢救精神药物过量者的总结

对精神药物自杀中毒者的抢救常见于精神科门、急诊或住院部.我们汇集了近十年本院因精神药物中毒抢救的临床资料54例,现报道如下.     

精神科急诊670例紧急抢救患者临床特点分析

目的:了解精神科急诊留院抢救患者的临床情况. 方法:应用自编调查表对2001年1月至2011年2月北京安定医院急诊因急重症就诊留院抢救治疗的670例患者,就性别、年龄、病种、意识状态、抢救天数、转归、有无季节性的特点进行总结,并对急性药物中毒患者过量服用药物的种类、数量及对患者预后的影响进行归纳及分析. 结果:精神科急诊重症抢救患者以急性药物中毒为主,其次为酒精戒断综合征和严重躯体疾病伴发精神障碍;54.03％的患者存在意识问题,25.97％的患者存在昏迷及谵妄;绝大多数患者经抢救可好转离院,但也有12.39％患者因病情加重需要转院甚至死亡;随着新型药物使用的增多,药物中毒及其重症病例的发生减少. 结论:应该重视精神科急诊医生的综合培训,使用新型药物可减少药物过量的发生风险及其不良预后.     

精神药物中毒急诊103例临床研究

对1991年1月至1996年12月诊断为精神药物中毒入院103例患临床资料进行研究。结果发现抑郁情绪是导致服毒自杀的主要原因;服氯氮平昏迷发生率高,吞服药物剂量愈大昏迷发生率愈高;服药4小时以后就发现昏迷发生率高。利他林对促使意识恢复具有一定作用。说明,服毒得自杀的主要方式,对服毒病人应及早发现、及时抢救,利他林80~180mg更能促使意识恢复。     

急诊行冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的护理

急诊经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)是目前能迅速开通梗死相关血管,恢复心肌有效再灌注,降低急性心肌梗死病死率的行之有效的措施之一[1].我院于2007-05开辟了"心脏急救绿色通道",至今急诊PCI术82例.现将护理体会总结如下.     

脑血管畸形急性出血并脑内血肿的手术治疗

目的 探讨脑动静脉畸形(AVM) 出血并颅内血肿形成的急诊手术问题.方法 37例CT示颅内血肿,怀疑AVM 出血,32例急诊手术前经MRA检查提示脑AVM21例,其中29例行血肿清除加AVM显微切除术,8例行单纯血肿清除术,10例行去骨瓣减压术.结果 死亡4例,存活33例中恢复优良21例,良7例,差5例. 29例术后复查DSA或MRA,20例AVM消失.结论 急诊显微外科手术治疗是AVM破裂出血首选治疗方法,能够提高脑AVM破裂出血的治愈率,降低致残率.MRA适合急诊术前检查,可快捷、安全显示AVM及主要供血动脉,指导制定手术方案.     

36例风湿性心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理

目的 探讨风湿性心脏病孕妇急诊剖宫产的麻醉处理.方法 回顾分析36例妊娠合并风心脏病患者急诊剖宫产的临床资料.结果 30例接受连续硬膜外麻醉,6例接受全身麻醉,麻醉过程多数平稳,新生儿仅2例全麻出生Apgar评分2～3分,经积极抢救后,生命体征平稳,送儿科ICU,其余新生儿5 min Apgar评分均达到10分.术中完善监护措施,积极防治心力衰竭,所有产妇均平安度过围术期.结论 硬膜外阻滞麻醉适应于大多数合并风心病患者的急诊剖宫产手术,围术期密切监测、积极防治心衰、维持循环稳定是确保围产期母婴安全的关键.     

5年精神科急诊抢救的急重症患者情况分析

目的:分析5年来精神科抢救的急重症患者情况。方法:回顾性分析2011年1月至2016年6月本院精神科急诊抢救的患者情况。结果:5年来精神科急诊抢救的急重症患者463例(男314例,女149例);急诊抢救的主要原因依次为酒精戒断(240例,男231例,女9例)、过量服药(198例,男67例,女131例)及伴发躯体严重情况(25例);急诊抢救时65.9%(3095例)患者有不同程度的意识障碍;仅10.1%过量服药患者出现谵妄或昏迷;因各种原因在精神科急诊抢救的患者均以春季为多;病情转归为稳定或好转424例(91.6%),加重或恶化39例(8.4%)。结论:精神科急诊抢救的急重症患者中酒精戒断者多于过量服药患者;过量服药患者较少出现重度意识障碍;春季抢救的病例数多,伴有躯体严重情况患者的躯体问题更加复杂多样。     

住院精神疾病患者夜间急诊440例临床资料分析

总结上海市精神卫生中心２年内住院患者夜间急诊４４０例（５４５例次），占同期住院病人的２３．９５％。其中，因躯体疾病致急诊者占首位（５０．８２％），而错误诊治发生率为８．２５％。强调精神科临床医生也需要有扎实的内科基础，并重视必要的辅助检查。     

精神科急诊抢救中的自杀32例分析

精神科急诊是精神科临床工作的一个重要部分,其所处理的问题往往较内、外科急诊更为复杂,也更为严重。除需处理病人的内、外科问题外,更需处理病人的精神科问题,即思维、情感或行为方面的异常,而危重病人的抢救则又是急诊工作的重中之重。文献对精神科急诊规律性的研究较多,但对急诊抢救的特点研究则较少。作者对1996年6月～1999年6月来我院精神科抢救的危重病人共38例进行回顾性分析,发现因各种原因、各种方式企图自杀的病人占大多数(32例)。现将临床分析结果总结如下。     

精神药物中毒抢救23例分析

对23例精神药物中毒的临床表现、治疗及预后进行了分析。对毒扁豆碱在精神药物急性中毒中的使用进行了讨论。     

腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的外科治疗

目的 探讨腰椎间盘突出征并马尾神经综合征的临床特点和外科手术治疗效果.方法 回顾分析我们科室在2000-2010年收治的42例腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的临床资料,腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的患者占同期收治的腰椎间盘突出症680例的6.17%.全部急诊手术治疗,其中13例采用半椎板摘除术,5例全椎板摘除术,24例有限全椎板采用椎弓根内固定椎间融合器固定加后外侧植骨术.所有患者手术后均应用激素.结果 手术后随访半年到3年,平均1.5年,所有小便失禁得到恢复,鞍区感觉不同程度恢复.结论 腰椎间盘突出症并马尾神经综合征的患者应该在明确诊断后急诊手术治疗,根据其骨质和椎管的情况选择合理的手术方式,围手术期应用激素治疗可以起到较好的疗效.     

急诊手术治疗颅内动脉瘤破裂颅内血肿并脑疝

颅内动脉瘤破裂经常合并颅内血肿和脑疝形成,病情危重,急诊手术是唯一有效抢救患者生命的手段,我科自2002年8月至2010年12月急诊开颅手术治疗颅内动脉瘤破裂颅内血肿并脑疝经随访者28例,效果满意,现报道如下：     

精神药物中毒抢救25例分析

对23例精神药物中毒的临床表现，治疗及预后进行了分析。对毒扁豆碱在精神药转急性中毒中的使用进行了讨论。     

酷似急性脑血管病的低血糖症16例分析

在老年人突发精神症状，意识障碍及肢体瘫痪时，首先考虑到的是急性脑血管病，往往先去做一些CT等检查来证实该病的存在。但从近年来大量的临床急诊抢救中发现，有不少老年人实际上为低血糖症，不必要的检查反而延误了治疗时机。我们共收治16例，其中12例误诊为急性脑血管病，后经血糖检验为低血糖症，治疗后多数患者症状、体征消失，现将有关资料总结如下。     

急诊显微外科手术治疗出血性脑动脉瘤

目的 探讨86例不同部位脑动脉瘤破裂出血后的临床表现及急诊显微手术治疗策略.方法 回顾分析1990年1月至2002年12月,86例共87个脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血(SAH)或脑内出血病例.经CT、螺旋CT三维脑血管成像、MRA脑血管成像或数字减影血管造影(DSA)检查确诊脑动脉瘤,采用翼点或扩大翼点入路显微镜下急诊清除颅内血肿和蛛网膜下腔积血,同时手术夹闭破裂出血的动脉瘤87个.结果 86例破裂出血的脑动脉瘤均获夹闭.56例恢复良好,16例生活可自理,5例植物生存,9例死亡.结论 急诊早期显微手术治疗破裂出血的脑动脉瘤,可防止动脉瘤的再次破裂出血;清除颅内血肿和蛛网膜下腔积血,可以有效降低颅内压,减轻脑血管痉挛的发生和发生痉挛的严重程度;去骨瓣减压是最快捷、最有效解除颅内高压的手段,有利于降低患者的致残率及死亡率.     

颅内动脉瘤破裂出血并脑疝形成的急诊手术探查

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血并脑疝患者急诊手术的可行性。方法 5例颅内动脉瘤破裂出血并脑疝形成患者入院经CT检查后直接急诊开颅探查,术中先清除部分颅内血肿,降低颅内压,后行动脉瘤探查并夹闭;对探查过程中再次破裂出血者及时控制出血并夹闭动脉瘤。术后3月按GOS分级标准对患者的预后进行评价。结果术中发现前交通动脉瘤2例,后交通动脉瘤2例,大脑中动脉瘤1例。按GOS评价预后,恢复良好2例,中残1例,植物生存1例,死亡1例。结论动脉瘤破裂出血并脑疝者病情危重,需要急诊手术;只要术前准备充分,即使在探查中动脉瘤再次出血,也能很好地控制出血并夹闭动脉瘤。     

大脑中动脉瘤破裂并脑内血肿的急诊手术治疗

目的 探讨大脑中动脉瘤破裂并脑内血肿的手术治疗时机和方法.方法 回顾性分析近2年来13例大脑中动脉瘤破裂合并脑内血肿患者,急诊手术行脑血肿清除及动脉瘤夹闭术的治疗效果.所有患者头颅CT证实有脑内血肿后,有11例患者行CTA检查证实有动脉瘤,2例患者由于病情危急直接手术清除血肿后探查.结果 13例均成功夹闭,术后死亡1例,按GOS评分,术后恢复良好5例,轻度伤残3例,严重伤残3例,植物生存1例.结论 大脑中动脉破裂并脑内血肿患者,术前经CTA确诊后急诊在显微镜下行手术治疗,能有效改善预后.     

重度脑出血患者急诊滞留时间与预后关系

目的 分析重度脑出血患者急诊滞留时间（emergency department time,EDT）与预后的关系.方法 选取2009-03-2013-04急诊入院的脑出血（ICH）患者68例,统计其创伤后初治时间、发病、血肿大小、神经功能缺损评分（NF）、格拉斯昏迷评分（GCS）、血流动力学改变.结果 年龄、血肿位置、大小以及GCS评分是患者预后的独立危险因素.结论 重度脑出血患者滞留时间长且病死率高.急诊滞留时间与病死率无明确关系,并不是死亡预后的独立危险因素.     

精神病人服用有机磷农药中毒的抢救与护理

精神病人因精神症状的支配和影响服有机磷农药自杀而导致急性中毒者常有发生,若抢救不及时或治疗护理不当,死亡率极高。本文对我院急诊抢救的13例精神病人,服有机磷农药自杀产生急性中毒,进行抢救与护理的资料进行分析,并报道于后。     

急诊中风死亡患者临床分析

对我科1998年1月1日~12月31日急诊收治的172例因中风死亡患者进行分析,报告如下。临床资料一般资料本组病例共计172例(男性96例,女性76例),男女之比为1.3:1,年龄37~95岁,平均年龄(69.7±12)岁,其中≤50岁20例,51~60岁13例,61~70岁47例,71~80岁70例,〉80岁22例。高峰组是