西比灵治疗小儿偏头痛随机双盲研究

众所周知 ,西比灵已是治疗偏头痛的常用药物。但绝大多数都是用于成人 ,对治疗小儿偏头痛的随机双盲方法的研究尚未见报道。我们对小儿偏头痛 98例 ,进行随机双盲研究 ,已取得显著疗效。现将结果报告如下。1　诊断标准对入组病例依据 Prensky[1 ] 所提出的标准诊断 ,具备以下几条 :(1)反复发作性头痛 ,间歇期完全正常 ;(2 )具备以下6条中的 3条 :a、头痛发作时伴有恶心、呕吐、腹痛 ;b、偏侧头痛 ;c、博动性或跳动性疼痛 ;d、短期休息或睡眠后缓解 ;e、视觉性、感觉性或运动性先兆 ;f、有肯定的家族史。2　资料方法2 .1　一般资料　治疗组 …     

半结构性问询在儿童复发性头痛诊断中的运用

目的探讨半结构性问询在儿童复发性头痛诊断中的运用。方法对2007年10月至2010年10月门诊及病房诊治的90例复发性头痛病人进行半结构性问询、随访、全面的体格检查及神经系统检查并辅以必要的辅助检查。结果①90例复发性头痛患者中88例(97.8%)为原发性头痛,63例偏头痛,其中3例合并紧张性头痛,22例为可能的偏头痛,2例癔病性头痛;继发性头痛2例(2%),分别为颅内肿瘤1例、屈光不正1例;②疑诊为窦性头痛的复发性头痛患者经抗生素及中成药治疗鼻窦炎后头痛无缓解;③实验室检查中经颅多普勒超声检查显示的血管痉挛或扩张的部位与头痛部位无相关性,EEG检查多无明显异常。结论偏头痛是复发性头痛的常见原因;慢性鼻窦炎无急性发作不会导致窦性头痛。在复发性头痛诊断中应用结构性问询,并加强随访,既提高了诊断率,又避免了不必要的检查。     

偏头痛性眩晕临床诊治的前瞻性研究

目的 探讨偏头痛性眩晕的临床特点,观察偏头痛性眩晕对偏头痛预防性药物治疗的反应.方法 前瞻性登记偏头痛性眩晕的患者,分析其人口学及临床特点,随访患者对偏头痛预防性药物治疗的反应.结果 偏头痛性眩晕患者以女性为主,眩晕起病与头痛起病平均相差12.72年,眩晕的持续时间及与头痛发作的关系各异,仅27.58%患者的眩晕满足ICHD-Ⅱ对偏头痛先兆的诊断标准.接受氟桂利嗪或多塞平治疗后,偏头痛性眩晕患者的眩晕发作频率及眩晕发作日明显下降.结论 眩晕与偏头痛发作之间的关系是主要的诊断依据.偏头痛预防性药物可能对偏头痛性眩晕的预防有效,其临床效用仍须进一步证实.     

偏瘫型偏头痛2例报道

偏瘫型偏头痛为偏头痛的一类特殊类型,临床少见,报道不多,现报道2例如下。1病例例1,男性,14岁。因发作性偏侧头痛伴一侧肢体无力、失语13个月入院。患者于13个月前无明显诱因突然出现左侧头痛伴视物模糊,数分钟后出现右侧肢体麻木无力,言语不清,伴恶心呕吐,急诊头颅CT检查未见异常,约10h后症状缓解;此后1年期间类似发作约十几次,肢体麻木无力均为对侧,每次发作均伴有偏侧头痛,左右侧均有发生,每次多在1h左右自行缓解。曾到某儿童医院住院治疗,头颅MRI检查未见异常,诊断为“短暂性脑缺血发作”。入院当日凌晨患者突然再次出现右侧肢体麻木…     

丙戊酸钠治疗小儿偏头痛40例研究

我们采用双盲对照方法,观察丙戊酸钠治疗小儿偏头痛４０例,取得满意效果,报告如下：１诊断标准 采用Ｐｒｅｎｓｋｙ氏提出的标准［１］：（１）反复发作性头痛、间歇期完全正常;（２）具备以下６条中的３条;①头痛发作时伴有恶心、呕吐、腹痛;②偏侧头痛;③搏动性或跳动性疼痛;④短期休息或睡眠后缓解;⑤视觉性、感觉性或运动性先兆;（６）有肯定的家族史。２临床资料 本组入选４０例,随机分２组,治疗组２０例,男６例,女１４例。年龄５—１５岁,平均７．６岁。头痛病程３个月－３年,平均１．５年,轻度头痛（不影响日常活动…     

偏头痛性眩晕的临床特点初步分析

目的 初步了解偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)患者的临床特点.方法 回顾性分析上海仁济医院神经内科头痛门诊2006年1月至2007年1月159例连续偏头痛患者登记资料,共30例在偏头痛发作过程中伴有眩晕,成功电话随访17例,对其眩晕的临床特点进行分析,并与无眩晕偏头痛患者进行比较.结果 眩晕的首发年龄均晚于头痛,平均间隔为6.1年.眩晕发作可于头痛发作之前、之后或在头痛期间出现.其中12例患者在头痛间歇期也存在反复发作性眩晕.每次眩晕发作一般不超过24 h.多数患者发作不规则,频率自数天1次至数月1次不等,劳累及天气变化是最常见的诱发因素.伴或不伴眩晕的偏头痛患者,人口学及偏头痛发作特征方面无统计学差异.结论 偏头痛性眩晕有其特征性临床表现,但与不伴眩晕的偏头痛患者相比,其他临床表现方面相似.其内在机制有待进一步研究.     

儿童头痛性癫痫诊断问题的探讨

目的探讨头痛性癫痫的诊断及与偏头痛的鉴别诊断。方法分析由院外诊断为头痛性癫痫的１０２例患者的临床资料,详细询问病史,进行仔细的体格检查,复查ＥＥＧ１～３次后,重新确定诊断,实施治疗并进行临床随访。结果１０２例患者中,６８例为偏头痛,３４例为神经性头痛。复查ＥＥＧ结果显示大部分在正常范围,部分异常ＥＥＧ中以弥散性慢波增多为主,仅有３例ＥＥＧ显示有散在癫痫样波,但临床表现却符合典型偏头痛的诊断。结论头痛性癫痫临床少见,单纯以头痛诊断为癫痫是不可靠的,必须依靠临床表现、ＥＥＧ检查结果综合判断,并和偏头痛进行鉴别。以头痛为主诉的儿童不应轻易诊断为癫痫。     

预防性治疗对成年女性偏头痛患者健康相关生活质量的影响

目的 观察预防性治疗对成年女性偏头痛患者健康相关生活质量的影响.方法 对符合入选标准的112例成年女性偏头痛患者进行正规预防性治疗,同时应用健康调查简表(SF-36)量表进行健康相关生活质量评价,随访6个月.结果 治疗前头痛频率为1～13次/月,平均7.5次/月;每次头痛发作持续时间4.5～72 h,平均8.5h;头痛程度:轻度头痛26例,中度头痛62例,重度头痛24例.治疗后偏头痛发作频率为0～11次/月,平均4.5次/月;每次头痛发作持续时间0.5～58 h,平均(3.5±6.7)h;头痛程度:轻度头痛29例,中度头痛18例,重度头痛7例.SF-36量表评价的8个维度中生理职能、躯体疼痛、精力、社会功能、情感职能、精神健康在治疗前后有显著性改善.结论 预防性治疗可以改善偏头痛患者的健康相关生活质量.SF-36可作为偏头痛预防性治疗的评价指标之一.     

西比灵与心得安联合治疗儿童偏头痛60例疗效观察

偏头痛是儿科的常见病之一,近年来儿童偏头痛发病率有增高趋势,其发病率大约为2·7%~10·8%〔1〕,具有间歇期正常、发作时头痛剧烈、反复发作的特点。我院采用西比灵与心得安联合治疗偏头痛,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1·1诊断标准2001-07~2004-06我院共收治偏头病患儿60例,均符合1988年国际头痛协会制定的诊断标准〔2〕均排除耳源性、眼科、脑部疾患及发热、中毒等与头痛相关疾病。1·2一般资料120例随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,男32例,女28例,年龄5~12岁;对照组60例,男26例,女34例。年龄6~12岁,两组资料具有可比性。1…     

氙~(133)吸入法测量偏头痛与丛集性头痛脑局部血液动力学

本文目的是报告偏头痛,丛集性头痛及肌紧张性头痛病人的局部脑血流量测定;对下列问题提供资料。1.偏头痛发作时及发作后的连续局部脑血流情况。2.是否有与神经症状相符合的局部血管收缩或与头痛部位相符合的局部血管扩张。3.头痛本身的什么部份可能借助头痛期及应用可待因缓解后以     

儿科病人中偏头痛及其变异型发生率

对偏头痛发作的文献进行对比,可以发现儿童和成人有显著差异。儿童偏头痛,男性占半数以上,较少单侧性头痛或视觉先兆,头痛间隙期有较多的惊厥发作。两组近亲中至少一个有偏头痛的百分数均很高。偏瘫型偏头痛在儿童常见得多。可发生在同一家庭中的几个成员,有许多儿童诉述,在头痛或头痛的间隙期伴有明显的眩晕,晕动病或头昏等症状。在这些患儿中伴有睡眠障碍的发生率较高,包括常尿床,梦呓或梦游;而成人偏头痛中,这类症状则不多见。     

中青年偏头痛性脑卒中48例临床分析

中青年偏头痛及缺血性卒中是神经病学中的常见病、多发病。我院1997-2011年收入院48例偏头痛性脑卒中,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料48例偏头痛性脑卒中患者,男13例,女35例;年龄26~50岁,平均38.6岁。1.2诊断标准符合国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准[1]:有反复发作偏头痛史;躯体的其他方面正常,或虽有某种器质性疾病,但偏头痛的初次发作与该疾病无密切关系;近3个月以来,每月至少1次偏头痛发作。偏头痛性脑卒     

偏头痛伴原发性低颅压3例报告

偏头痛和低颅压的关系目前尚未见报道,我院遇到3例偏头痛伴低颅压,报告如下。 例1 女,45岁。突然头痛1天入院。患者1天前在工作中突然头晕,视物模糊,20分针后出现头胀、跳痛并伴恶心、呕吐;自认为是以往的偏头痛又发作,立即服麦角胺咖啡因1片,并卧床休息后稍缓解。第二天起床后又头痛剧烈,恶心,呕吐。有偏头痛发作史20年,每次发作与上述情况相似。查体:神志清楚,内科检查无异常。神经系     

以偏头痛、癫癎和视力减退为主要表现的线粒体脑肌病1例报告

线粒体脑肌病 (ME)临床表现复杂多样 ,不易早期诊断。现将我们遇到的 1例以偏头痛、癫疒间 发作、视力减退为主要表现的患者报告如下。1　病例　男 ,12岁 ,学生。自 5岁起无诱因出现发作性头痛 ,位于右颞部 ,伴呕吐 ,持续 1～ 2d ,每月发作约 1次。发作前有胸闷、黑等不适 ,休息后症状能缓解。 11岁时出现发作性意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻等症状 ,每次持续约 1min ,发作前有头昏、恶心、胸闷、黑等不适。每日发作 1～ 2次 ,诊断为“癫疒间” ,经得理多治疗 ,症状基本控制。但体检发现右眼上方有视野缺损。此后半年中 ,患者出现癫疒…     

偏头痛慢性化的潜在危险因素

目的 探讨与偏头痛慢性化相关的潜在危险因素.方法 依据ICHD-Ⅱ(2004)及其关于慢性偏头痛最新修订版(2006)的诊断标准,2006年3月至2008年3月上海仁济医院神经内科头痛门诊连续就诊登记偏头痛患者250例,其中慢性偏头痛43例、发作性偏头痛207例,回顾分析两组患者的人口学资料及头痛病史.结果 慢性偏头痛占总偏头痛就诊人数的17.2%.单因素分析结果显示两组中性别构成、教育程度、体力劳动者比例以及存在一级亲属家族史、系统疾病史者的比例相似(P>0.05);头痛严重程度、持续时间、既往发作频率以及存在先兆的比例也无显著差异(P>0.05).慢性偏头痛组中急性期止痛药物的使用率较对照组明显增高(P=0.0005).两组患者偏头痛起病年龄相当,但慢性偏头痛组患者病程明显长于对照组,并于多因素分析中仍显示明显差异.结论 偏头痛慢性化的风险可能随病程延长而增大,但须行进一步的前瞻性队列研究以证实.在临床工作中,对病程长、可能存在止痛药物滥用的患者应加强治疗及随访.     

表现为典型偏头痛的顶枕叶脑动静脉畸形

众所周知脑动静脉畸形可以合并偏头痛,但出现视觉先驱症状的典型偏头痛罕见,诊断也困难.现报告作为典型偏头痛长期治疗的动静脉畸形二例.例1 46岁,妇女,主诉:头痛.从17岁起发作性突然左眼前闪光,持续10到20分钟.随即从右眶上部到右额顶部剧烈地搏动性头痛,持续3到4小时,往往伴有呕吐.以后上述头痛发作频率逐渐增加.头痛局限在右侧.服用偏头痛药无效.1981年同样发作后整个右侧头部持续性沉重感入院.检查发现右侧颈动脉轻度血管杂音,头面部无.意识     

晚发型偏头痛与青年偏头痛临床特点的比较

目的 比较晚发型偏头痛和青年偏头痛患者的临床特点.方法 对40例晚发型偏头痛患者(晚发型组)和40例青年偏头痛患者(青年组)的临床资料进行收集和比较.结果 晚发型组19例(47.5％)发病有明显诱因,青年组3例(7.5％)有明显诱因,差异有统计学意义(P＜0.05).晚发型组中先兆型偏头痛6例(15.0％),无先兆型33例(82.5％),偏瘫型1例(2.5％);青年组先兆型偏头痛15例(37.5％),无先兆型25例(62.5％).晚发型组中先兆型比率显著低于青年组(P＜0.05).晚发型组单侧头痛及额部头痛的比率及头痛程度显著低于青年组,双侧头痛及全头痛的比率显著高于青年组(均P＜0.05).晚发型组伴面色苍白、厌食及口干的比率显著高于青年组(均P＜0.05).晚发型组头痛性质、持续时间、发作频率及缓解因素与青年组比较,差异无统计学意义.结论 与青年偏头痛相比,晚发型偏头痛患者发作有诱因的比率高,出现先兆症状少,头痛程度轻,多为双侧及全头痛;易合并自主神经症状.     

癫痫共患偏头痛的研究进展

癫痫与偏头痛是两种神经科常见的慢性发作性疾病,癫痫为慢性发作性神经功能障碍,由神经细胞超同步异常放电引起,持续时间一般不超过半小时。偏头痛是一种慢性神经血管性疾病,其特征是发作性,多为中至重度偏侧搏动性头痛,可伴有自主神经系统功能障碍如恶心呕吐,畏光畏声等;两者在临床表现有许多相似之处,都具有反复性,发作性,短暂性神经功能缺损等临床特点。二者共患会增加诊断及治疗方面的难度。本文将从流行病学、发病机制、临床特点、诊断及分类、治疗各个方面进行综述。     

经颅多谱勒检测儿童偏头痛患者脑血流速度的观察

目的　为了研究儿童偏头痛患者的脑血流动力学变化。方法　应用经颅多谱勒 (TCD)检测 95例儿童偏头痛患者头痛发作时的脑血流。结果　典型偏头痛患者发作时的脑血流主要表现为血流速度增快 ,而普通型偏头痛患者发作时的脑血流速度改变 ,除血流速度增高外 ,尚有血流速度减慢、流速不稳定和两侧流速不对称等血流动力学改变。结论　普通型偏头痛患者的脑血流改变与典型偏头痛患者不同 ,TCD检查有助于鉴别诊断     

基底动脉性偏头痛

儿童偏头痛的发病率为2.0％—4.6％,与发热性惊厥之发病率相同。有些偏头痛的变异型常见于一岁以内(眼肌麻痹性偏头痛和儿童交替性偏瘫)而有些则只见于较大儿童和青少年(偏瘫性偏头痛和急性精神混乱状态)。对基底动脉性偏头痛(BAM)所知甚少。BAM侵犯基底动脉及其分枝,表现为脑干,小脑和枕叶皮质功能障碍。本文报告30例儿童BAM。诊断根据是:有明确发作性头痛和/或偏头痛家族史以及有下列一种或多种症状发作之儿童,(1)平衡障碍或眩晕,(2)共济失调步态,(3)视力障碍而无眼病,(4)颅神经障碍(眼肌麻痹性偏