76例小肠出血的病因及诊断分析

小肠出血（SIB）约占胃肠道出血的3％～5％,但由于小肠解剖结构特殊,常规内镜及X线检查一般难以发现病变,甚至剖腹探查亦有疏漏,常延误诊断和治疗。本文总结了1986年1月～1998年12月在本院住院并确诊的SIB病例76例,并就其病因、临床特点及诊断方法进行分析和讨论。材料与方法76例患者中,男45例,女31例,年龄13～79岁,平均493岁。出血病程3天～7年,起病至确诊平均22年。主要症状为轻重不等的胃肠道出血,从人便隐血到黑便、暗gi．色血便、鲜血便甚至呕血。主要体征包括贫血、腹部压痛和。或反跳痛、发热、腹泻、腹块、黄值、肠梗…     

39例小肠出血的病因及诊断分析

本文就我院１９９２年~２０００年１０月收治的小肠出血患者共３９例,对其病因及诊断方法,进行总结分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料本组共３９例病人,其中男２５例,女１４例,年龄３~６９岁,平均年龄４０．２岁。主要表现为     

小肠出血的病因和诊断

小肠出血的病因较复杂,临床上常表现为原因不明的消化道出血,诊断比较困难.目前常用的诊断方法有纤维内镜、气钡双重对比造影、选择性动脉造影、核素显像和螺旋CT等.双气囊小肠镜、胶囊内镜的应用,为小肠出血的诊断提供了新的手段.尽管如此多的先进检查方法,一些病例仍不能明确病因,需要作腹腔镜检查或剖腹探查.本文对小肠出血的病因分类及各种诊断方法的优缺点进行综述,为小肠出血的病因分析及临床决策提供参考.     

手术证实86例小肠出血的病因及诊断方法探讨

目的:探讨小肠出血的病因和诊断方法。方法:收集我院确诊的小肠出血患者共86例,分析其病因及诊断方法。结果:86例小肠出血的患者中,小肠良性肿瘤、憩室、恶性肿瘤、炎性肠病、血管病变分别有25例(29.1%)、20例(23.3%)、16例(18.6%)、16例(18.6%)、9例(10.4%)。小肠ECT检查诊断小肠活动性出血的阳性率、定位诊断的准确率分别为82.4%、70.6%。肠系膜DSA检查对小肠病变的发现率、诊断小肠活动性出血的阳性率、定位、定性诊断的准确率分别为80.9%、59.6%、76.6%、74.5%。肠系检查定位和定性诊断的准确率分别为41.2%、38.2%。结论:小肠肿瘤是小肠出血的第一位原因,ECT诊断小肠活动性出血阳性率高于DSA,DSA、ECT定位诊断价值大,DSA定性诊断价值高于肠系检查。     

小肠出血的诊断方法

小肠出血的诊断方法李益农小肠病变在消化道疾病中较少见，约占胃肠道病变的１％～４％，而小肠出血则常常是多种小肠病变的首发症状，小肠出血是发现小肠疾病的重要线索；寻找小肠出血的病因是发现多种小肠疾病的关键。但是，由于小肠处于胃肠道的深部，而且迂曲重叠，活...     

74例小肠出血患者的病因分析及诊断方法评价

目的 分析小肠出血的病因，并对其检查方法进行评价，以提高对小肠出血这一少见病的认识。方法 对北京大学第三医院近10年来确诊的74例小肠出血患者的临床资料进行分析。结果 病因以小肠肿瘤最为多见(44．6％)，其他依次为憩室(23．0％)、血管疾病(16．2％)及炎症(16．2％)。小肠气钡双重造影开展较普遍，检查阳性率为76．3％(29／38)。血管造影、核素扫描、小肠镜、剖腹探查及术中肠镜开展尚不普遍。各种检查均有其缺陷。结论 小肠出血病例中，小肠肿瘤为常见病因，小肠气钡双重对比造影对于小肠出血的诊断是应用较广的主要检查方法。     

小肠出血23例诊断分析

作者对23例已确诊的小肠出血的定位、定性诊断进行回顾性分析,结果显示:肿瘤、血管畸形是小肠出血的前3位病因,分虽占39.13%、21.74%、17.39%;选择性动脉造影对肿瘤有较大的价值;核素扫描适应小肠憩室出血;推进式小肠镜适应空肠上部病变;对剖腹探查不能发现病灶的病例,术中内镜会有所收获。     

小肠出血的病因和诊治原则

小肠出血包括十二指肠、空肠和回肠，占所有消化道出血病例的５％。小肠出血是隐性消化道出血（ＯＧＩＢ）的主要原因，有时经仔细检查也常难找到出血原因。随着内镜等技术的发展，人们对引起消化道出血的小肠疾病有了更进一步的认识。ＯＧＩＢ中２７％为小肠疾病所致，其中最常见病因为动、静脉畸形（ＡＶＭ）和小肠肿瘤。 一、小肠出血的病因和表现(一）十二指肠溃疡：占上消化道出血原因的2４％。(二）十二指肠炎：占上消化道出血原因的９％，出血可为其唯一的症状。大多数患者为非特异性的原发病变，也可继发于严重的应激反应、药物、缺…     

小肠出血26例临床分析

目的 探讨小肠出血的病因诊断。方法 1999-07／2003—02间26例小肠出血病例进行病因分析。结果 查找出血原因小肠腺癌14例，平滑肌肉瘤1例，血管畸形及血管瘤4例，小肠多发性憩室4例，回肠异位胰腺1例，溃疡性回肠炎1例，克罗恩病1例。结论 小肠出血的病因以恶性肿瘤较多，占57．7％，良性疾病占42.3％。     

263例小肠出血临床分析

目的探讨小肠出血的病因和检查方法,为诊断治疗提供最佳手段。方法对诊断明确的263例小肠出血病例进行回顾性分析。结果出血原因：憩室86例（32.7%）、恶性肿瘤71例（26.97%）、良性肿瘤42例（15.97%）、炎症或感染性疾病31例（11.79%）、血管性疾病19例（7.22%）、其它罕见疾病14例（5.32%）。接受手术治疗的239例;消化道钡餐检查77例,发现小肠病变25例（32.46%）;小肠气钡双重造影65例,发现病变37例（57%）;小肠镜检查157例,发现病变98例（62.42%）;选择性腹腔动脉造影44例,发现出血15例（34%）;核素扫描32例,发现病变17例（53.12%）;胶囊内镜18例,发现病变14例（78%）。结论憩室为小肠出血最常见病因之一,其次为恶性肿瘤,良性肿瘤居第三位。小肠镜检查,尤其是胶囊内镜诊断阳性率明显高于其它检查方法,早期手术探查仍为目前最可靠的治疗手段。     

小肠出血病因及临床特点分析

目的分析总结小肠出血的病因及临床特点。方法回顾性分析2000年1月～2007年6月北北京协和医院收治77例小肠出血的病因与临床特点。结果89．6％（69／77）和81．1％（63／77）患者出血前无明显症状和腹部阳性体征。平均Hb（55±43.78）g／L．确诊时间（3．22±0．59）年。慢性显性出血49例，慢性隐性出血7例，急性或反复急性大出血21例，确诊率58．4％（45／77）。血管畸形占33．3％（15／45），小肠炎症28．9％（13／45），小肠肿瘤13．3％（6／45），小肠憩室6.7％（3／45），其他肠道吻合口出血2例，肠伤寒、肠紫癜等少见病各1例。结论缸管畸形、小肠炎症、小肠肿瘤是小肠出血的三大常见病因；小肠炎症发病较前增加、小肠出血临床症状与体症少且无特异性，是小肠出血病因学诊断的难点。     

С����Ѫ���ھ����

消化道出血是常见疾病,其中约有5%的消化道出血发生在小肠,诊断比较困难,由于过去小肠是盲区,故这部分小肠出血又称为隐源性出血(OGIB).2000年美国消化内镜协会对隐源性出血定义为:经过包括胃镜、结肠镜在内的检查手段检查仍不明起源的持续或反复消化道出血.     

双气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠出血应用中的对比研究

目的比较双气囊小肠镜与胶囊内镜在小肠出血中的病变检出率、病因诊断率、耐受性和安全性,初步探讨双气囊小肠镜对小肠出血的内镜下治疗。方法2006年4月至2009年10月烟台毓璜顶医院消化内科收治的可疑小肠出血患者159例,其中81例患者行双气囊小肠镜检查,首选进镜方式分为经口或经肛2种,首选方式检查后未发现病灶者,日后改换进镜方式再行检查。对活动性出血病灶行内镜下止血治疗。另78例患者行胶囊内镜检查。两组患者分别由专门医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析,对比双气囊小肠镜与胶囊内镜的临床应用价值。结果双气囊小肠镜组的病变检出率为95.06%,病因诊断率为82.72%,23例检查时见病变活动性出血,行内镜下止血治疗,21例止血成功,内镜止血成功率为91.30%;胶囊内镜组的病变检出率82.05%,病因诊断率为66.67%。双气囊小肠镜组的病因检出率及病因诊断率均显著高于胶囊内镜组,差异有统计学意义(P0.05)。在耐受性方面,胶囊内镜的耐受性最好,双气囊小肠镜的耐受性依次为:全麻下经肛进镜、全麻下经口进镜、非麻醉经肛进镜、非麻醉经口进镜。所有患者均未发生严重并发症。结论双气囊小肠镜对小肠出血的病因诊断明显优于胶囊内镜,并且可行内镜下止血治疗,是一项安全、有效的临床诊疗方法。     

不适合手术治疗的小肠出血治疗

目的观察谷氨酰胺治疗小肠出血的疗效及不良反应,探讨不适合手术治疗的小肠出血的治疗新方法。方法在58例小肠出血中用小肠稀钡低张造影、核素扫描^99mTc（标记红细胞显像）、DSA、胶囊内镜等检查,筛选出不适合手术治疗的13例。治疗期8周,维持治疗16周,随访24周,总疗程48周。结果用谷氨酰胺治疗4周末,小肠出血的显效率为38.5%,有效率为46.2%,总有效率为84.7%,随访的过程中无一例复发。结论用谷氨酰胺治疗小肠出血有较好的疗效,且没有明显的不良反应发生。     

Diagnosis and treatment of small intestinal bleeding： Retrospective analysis of 76 cases

INTRODUCTION Due to the lack of specific clinical symptoms and physical signs of small intestinal bleeding and the limitations in the present diagnostic methods for tumors inside the alimentary tract, early diagnosis of small intestinal bleeding is diffic…     

Enteroclysis in the evaluation of suspected small intestinal bleeding

One hundred twenty-five consecutive enteroclysis studies performed for the indication of gastrointestinal bleeding were reviewed. The overall yield of positive studies was low (10%) but important lesions were found. Patients with unequivocally normal evaluations of the upper gastrointestinal tract and colon had the highest yield of positive enteroclysis studies (20%). Neither the specific type of bleeding, the presence or absence of abdominal symptoms or physical examination findings, nor the results of laboratory tests were associated with a positive or negative enteroclysis study.     

Peroperative endoscopic diagnosis of small intestinal bleeding.

Two patients with recurrent bleeding from vascular anomalies in the small intestine are described. In both patients intestinal angiography had shown either pathological vessels or extravasation of blood into the proximal part of jejunum, but during explorative laparotomy the source of bleeding had not been found. The diagnosis was made by performing peroperative endoscopy. After resection of the involved small bowel segment one patient with cavernous hemangioma has remained asymptomatic. In the other patient, who suffered from a combination of multiple arteriovenous malformations and a congenital platelet defect, limited surgical resection did not influence the need of blood transfusions. This investigational approach should become the method of choice in patients suspected of bleeding from the small intestine.     

手术证实的79例小肠出血诊断分析

：通过对手术证实的79例小肠出血进行分析，探讨小肠出血的病因诊断。方法：79例小脑出血分别行小肠气钡造影、选择性血管造影、99mTc扫描、剖腹探查及术中胸镜检查，最后均得到手术及病理证实。结果：出血原风中，肿瘤39例（49．4％），以息肉、平滑肌瘤和肉瘤居多；憩室和出血坏死性小肠炎均为10例（12．6％）；伤寒及克隆病均为8例（10．1％）在肠血管畸形3例（3.8％）;其它1例。选择性动脉造影阳性率达75％（9／12）；核素扫描阳性率为50％（2／4）；小肠气钡造影为10．4％（2／19）；6例剖腹探查，4例阳性，2例借助术中肠镜发现病变。结论：肿瘤占出血原因首位；出血坏死性小肠炎及伤寒也占较高比例（22．7％），选择性动脉造影对小肠肿瘤的诊断有重要价值，原因不明的反复出血应及时剖腹探查，术中肠镜可提高阳性发现．     

双气囊内镜和胶囊内镜诊断小肠出血的临床评价

目的评价双气囊内镜和胶囊内镜对小肠出血的临床诊断价值。方法比较双气囊内镜、胶囊内镜及全消化道造影对小肠出血病灶的总体检出率;通过自身对照,比较双气囊内镜和胶囊内镜对小肠出血诊断率;分析胶囊内镜对1次双气囊内镜检查明确诊断率的影响。结果105例小肠出血患者中,双气囊内镜检出克罗恩病24例,腺癌15例,慢性非特异性炎症12例,不明原因小肠溃疡10例,小肠间质肿瘤8例,小肠息肉8例,小肠血管畸形出血6例,钩虫病5例,麦克尔憩室及多发憩室5例,小肠淋巴瘤3例,无明显异常9例,阳性率91．4％（96／105）。其中40例进行胶囊内镜检查,病变检出率75．0％（30／40）;75例患者全消化道造影检查,病变检出率33．3％（25／75）。根据胶囊内镜结果1次双气囊内镜检查明确诊断率90．0％（36／40）,而根据临床特征及消化道造影结果1次双气囊内镜检查明确诊断率69．2％（45／65）。结论小肠疾病的主要病因是小肠良性溃疡（包括克罗恩病）、肿瘤、慢性炎症,其次是息肉、血管畸形、寄生虫感染、麦克尔憩室及淋巴瘤等。双气囊内镜对小肠出血诊断率高于胶囊内镜,胶囊内镜能提高1次双气囊内镜明确诊断率。