开胸术后急性呼吸窘迫综合征的诊治

目的:探讨对开胸术后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预防及治疗。方法:回顾我院2004年3月～2009年7月22例开胸术后ARDS患者的病例资料。结果:开胸术后ARDS在术后72h内发病占82.62%,所有患者均行呼吸机辅助呼吸,行气管切开18例,并发肺部感染16例,多器官功能不全综合征(MODS)12例。经治疗痊愈14例,死亡8例。死亡原因MODS6例,呼吸衰竭合并肺部感染2例。结论:开胸术后患者出现ARDS的原因较复杂,加强对开胸术后ARDS的预防,采用早期的积极治疗以提高患者生存率。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征预后相关因素的研究现状

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者的一般状态、病因构成、病情程度和治疗条件的差异可能导致ALI/ARDS病死率不同.APACHEII评分及氧合指数、低潮气量和呼气末正压、多器官功能障碍综合征（MODS）、肺内外诱因、糖皮质激素与ALI/ARDS的预后引起了广大临床医生的高度重视,成为目前研究的热点,本文就近年来对ALI/ARDS预后相关因素进行综述.     

中西医结合治愈2例危重型新甲型H1 N1流感病毒致急性呼吸窘迫综合征的体会

本文总结姜良铎教授采用中药汤剂联合西医机械通气、综合支持治疗等措施,成功救治2例危重症甲型H1N1流感病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ acute respiratory distress syndrome, ARDS）患者的临床过程,阐述ARDS的中西医病机,分析中西医结合治疗的优势及可行性,为中西医结合治疗ARDS提供思路,供同道参考。     

急性呼吸窘迫综合征68例临床分析

目的:分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点及临床转归的相关因素.方法:对近10年在本院确诊的68例ARDS进行回顾性分析.结果及结论:ARDS临床表现有呼吸窘迫、咳嗽、咯痰、发热及神志改变.实验室检查示低氧血症,患者有酸碱平衡紊乱、双肺弥漫性斑片状阴影.本组资料ARDS患者病死率63%.合并多器官功能障碍综合征(MODS)及APACHEⅢ评分为60分及以上者预后不良.治疗上早期使用肾上腺皮质激素及输注白蛋白、血浆等并未能改善ARDS转归.     

低潮气量呼气末正压机械通气在急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的　探讨低潮气量呼吸末正压 (PEEP)机械通气模式在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用效果。方法　将 2 8例ARDS患者随机分为 2组 ,A组采用传统潮气量机械通气治疗 ,B组用低潮气量呼气末正压机械通气治疗 ,监测 2组患者血气、中心静脉压 (CVP)、脉搏血氧饱和度 (Sp(O2 ) )及出现多器官功能衰竭 (MODS)的情况。结果　 2组患者通气 2h和 12h后血气分析、CVP、Sp(O2 )无显著性差异 ,但B组出现MODS的时间较A组明显延长 (P <0 0 5 )。结论　低潮气量呼气末正压机械通气能比较有效地防止机械通气相关肺损伤 ,适用于ARDS的治疗。     

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合症

急性呼吸窘迫综合症（ARDS）是一个连续的病理过程,其早期阶段为急性肺损伤（ALi）,重度的Au即ARDS。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气／血流比例失调为病理生理特征,临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫,肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征（MODS）,甚至多脏器功能衰竭（MOF）,病情凶险,     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征中医病因病机及辨证分型的研究进展

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)是危重症医学领域严重威胁患者生命的常见病之一。目前对本病尚无特效的治疗方法,中西医结合治疗取得了一定效果。回顾近年来中医对ALI/ARDS的认识与研究,探讨其病因病机与辨证分型,对指导ARDS的临床研究与治疗具有较大意义。     

中医药防治多器官功能障碍综合征探讨

多器官功能障碍综合征(MODS)是创伤及感染后最严重的并发症。近年来,现代医学对MODS发生机制的认识已有长足进步,相对而言,临床疗效就不那么令人满意了。尽管全力采取积极复苏、器官支持、抗感染、介质拮抗等手段,其病死率仍居高不下。因此,越来越多的有识之士认为,运用中医药防治MODS是今后的一个重要发展方向。1　中医药防治MODS的简要回顾中医药治疗MODS是从治疗单一脏器衰竭起步的。王今达等于1972年用血府逐瘀汤治疗天津首例确诊DIC获成功。1976年根据ARDS多有苔黄燥、脉洪大、腹胀满、大便秘结之阳明腑实证,选凉膈散为主方…     

从肺之化源速竭探讨ARDS辨治

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是因心源性以外的各种肺内外致病因素所致的以肺泡一毛细血管炎症损伤为主的急性呼吸衰竭，属于急性肺损伤（ACF）的严重阶段，常并发多器官功能衰竭。其病因众多，病情凶险，临床病死率可高达36％～50％。重温“温病死证”，发现ARDS与温病第一死法——肺之化源速竭有极为相似之处，研究肺之化源速竭产生的病因病机，总结其辨治规律，对中西医结合治疗ARDS，降低ARDS的病死率颇有裨益。     

中医药治疗重症急性胰腺炎研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重病之一，因其易于并发休克、ARDS、肾衰甚至多器官功能障碍综合征(MODS)等，其死亡率高达25％～40%。近年来，国内深入地开展了中西医结合治疗SAP的临床研究，取得了较好的疗效，使本病的并发症明显减少，手术率、病死率和平均住院日等均有明显降低。现将近年来中医药在SAP治疗中的研究情况综述于下。     

消胀贴神阙穴贴敷治疗脓毒症胃肠功能障碍的理论阐释

脓毒症是严重感染引起的全身炎症反应综合征,进一步发展可致多脏器功能衰竭（MODS）.脓毒症胃肠功能障碍既是MODS的局部器官表现,又是肠道黏膜屏障功能进一步破坏的启动因子,造成肠道内细菌和毒素移位,促使MODS恶化.本文结合古今文献对脓毒症胃肠功能障碍中医发病机制进行分析,归纳出脾胃升降失常是导致脓毒症胃肠功能障碍的重要病机特点,“升清降浊”是治疗脾胃病变的基本法则.采用消胀贴神阙穴贴敷可达到升清降浊、促进胃肠气机复常的功效,在一定程度上阻断MODS的进一步发展.     

少阳病与感染性多脏器功能障碍综合征

多脏器功能障碍综合征(MODS)是常由重症感染引起,进而以炎性介质释放为始动因素,导致多脏器受损的临床综合征,对于MODS的治疗,目前西医方面仍以支持治疗为主,缺乏有效手段。而《伤寒论》中少阳病与其在病因、易得人群、病理机制、临床症状、治疗原则等多方面相似。因此将《伤寒论》中的少阳病与多脏器功能不全进行对比,进而将少阳病的治法引入到MODS的治疗中,可以为MODS的治疗引入新的思路。     

中西医结合治疗感染性休克并发多器官功能障碍综合征例析

[目的]探讨中西医结合治疗感染性休克并发MODS的方法及疗效。[方法]通过个案介绍参麦注射液联合血必净注射液对于感染性休克并发MODS的治疗。[结果]中西医结合治疗感染性休克并发MODS可缩短患者ICU入住时间。[结论]中西医结合治疗感染性休克并发MODS疗效较好。     

多器官功能障碍综合征中西医结合证型诊断与干预理论的探讨

本文总结目前多器官功能障碍综合征(MODS)中西医结合分型的现状及中医的理论认识,从中医理论出发,论述"痰"、"因地制宜"对MODS治则及转归的影响,深入探讨MODS的中西医结合证型诊断;从治未病对MODS治疗指导的重要性及个体化治疗是MODS治疗的方向等方面进行阐述,为MODS的防治寻求新的理论支持和治疗思路.     

蝮蛇咬伤多器官功能障碍综合征诊断标准及中西医结合临床研究

目的:建立符合循证医学的蝮蛇咬伤多器官功能障碍综合征(MODS)诊断标准、病情严重评分系统及中西医结合证型诊断。方法:遵循循证医学理论,通过前瞻性、多中心、多样本研究,收集2004年5月—2007年11月,全省2家三级医院、3家二级医院重症加强治疗病房(ICU)内总计120例蝮蛇咬伤MODS病例的临床资料。60例用于建立蝮蛇咬伤MODS诊断标准草案模型,建立MODS病情严重评分模型;60例用于验证蝮蛇咬伤MODS诊断标准,验证MODS病情严重评分模型。经过统计分析,并结合专家意见判定蝮蛇咬伤MODS国际诊断标准、病情严重评分及中西医结合证型诊断方案。结果:蝮蛇咬伤MODS诊断标准、病情严重评分,包括7个器官、系统以及判断脏腑功能的指标,蝮蛇咬伤MODS中西医结合防疗。     

气机逆乱在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用辨析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急危重症中常见的疾病,本文就其病机进行深入探讨,认为气机逆乱在ARDS的发病中起到了关键作用,并在此理论指导下组成调中升降散一方,临床用于治疗轻中度ARDS取得了良好的疗效,为中医药治疗ARDS提供了切入点。     

中西医结合治疗多器官功能障碍综合征的思考

本文总结目前中西医结合理论对多器功能障碍综合征(MODS)认识,并从中医理论出发,探讨MODS的中西医结合诊断和治疗,为MODS的防治寻求新的理论支持也为寻找更合理的治疗提供新的思路。     

基于大气虚陷与毒瘀内蕴探讨脓毒症急性呼吸窘迫综合征中医病机

脓毒症是重症医学的主攻病种和重要难点,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是脓毒症呼吸系统的主要并发症。ARDS在脓毒症多系统损害过程中出现最早,发生率高。其发病机制复杂,病死率居高不下,临床治疗效果有限。传统中医学既往对该病无系统认识和论述,进一步梳理和探讨该病发生发展过程中的中医病机演变,有利于发挥中医节点干预优势,提高中西医结合治疗危重症的疗效。     

活血化瘀注射液-Ⅰ号对细胞因子体外诱发大鼠肺微血管内皮细胞E-选择素、P-选择素及细胞间黏附分子-1表达的影响

近年研究证明血管内皮细胞表达的黏附分子在炎症性疾病的发病过程中对白细胞与血管壁内皮细胞黏附、经内皮迁移及向组织浸润起了关键作用。内皮细胞黏附分子过度表达在多发性损伤、脓毒血症及多脏器功能不全的发生发展中起重要作用。肺损害在急性重症胰腺炎 (SAP)时极为常见 ,在多器官衰竭综合征 (MODS)中 ,肺损害发生最早 ,多表现为成人呼吸窘迫综合征 (ARDS) ,约 2 0 %SAP病人并发ARDS ,发病后一周内死亡的SAP病人约6 0 %与ARDS有关。本实验研究了细胞因子对肺微血管内皮细胞黏附分子表达的影响 ,并观察了活血化瘀注射液 Ⅰ号 …     

MODS防治的中医及中西医结合研究热点

多器官功能不全综合征（MODS）为临床危重症。病情凶险，病死率高。尽管目前西医对MODS的发病机制有了较为深入的认识，采取了一系列防治措施，但其临床效果仍十分有限。由于中医药防病治病的整体观念优势，使得中医及中西医结合防治MODS成为一个重要研究方向。现对目前MODS的中医及中西医结合研究热点述及如下。