袁氏外展承重运动塑形疗法治疗股骨头坏死临床研究

目的研究塑形疗法在股骨头坏死（ONFH）治疗中的作用及使患者早期负重的可行性.方法对52例ONFH患者的67个髋关节在行各种保髋手术和药物治疗的同时,按照塑形疗法的指导原则,早期在塑形疗法指导下进行外展承重功能锻炼,随访时间平均13个月,对治疗前、后X线片进行评估.结果 64髋塌陷改善或塌陷无加重,优良率为95.5%.结论塑形疗法可使ONFH患者早期负重而不会使病情恶化.     

静脉回流障碍在早期股骨头坏死中的临床意义

目的:观测股骨头静脉回流障碍与骨髓水肿、关节积液量和临床症状的关系,探讨静脉回流障碍在股骨头坏死(ONFH)中的临床意义.方法:分析经病理证实的20例25髋成人ONFH患者的临床资料,全部患者行股骨头骨髓造影和1.5 T MR配对检查.结果:25髋ONFH骨髓造影显示16髋股骨头静脉回流障碍,MRI显示17髋有骨髓水肿征象,两者经Kappa检验出现率明显一致(P<0.01);15髋有关节积液征象,股骨头静脉回流障碍与髋关节积液的发生率有密切相关(Spearman＝0.949);13例出现临床症状,显示股骨头静脉回流障碍患者的临床症状出现率明显高于静脉回流正常患者(P<0.05).结论:临床有症状患者均有股骨头静脉回流障碍、骨髓水肿及髋关节积液,股骨头静脉回流障碍可能是引起骨髓水肿及髋关节积液的主要原因,骨髓造影对观察股骨头坏死病情演变具有重要的临床意义.     

人工全髋关节置换术治疗成人晚期酒精性股骨头坏死62例

酒精性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)已成为临床上常见的难治性疾病.发病1～4 a后可发生股骨头塌陷,进展至3期或以上晚期病变的股骨头塌陷严重,致残率极高.1995年以来作者采用人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人晚期酒精性ONFH 62例72髋,获得良好效果,报道如下.     

人工股骨头置换术与人工全髓置换术治疗股骨颈骨折疗效观察及比较

目的观察并比较人工股骨头置换术与人工全髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效。方法142例股骨颈骨折患者分为全髋关节置换组73例,人工股骨头置换组69例,记录两组患者手术时间和术中出血量,应用Harris评分标准进行患者术后优良率比较。结果全髋组术后患者优良率高于股骨头组,但全髋组手术时间和术中出血量多于股骨头组。结论人工股骨头或全髋关节置换是治疗股骨颈骨折的有效方法,年老体弱的患者人工股骨头置换较为理想,年轻患者或未合并严重内科疾病的患者可选用全髋置换术。     

针刀疗法治疗早中期股骨头坏死临床研究进展

股骨头坏死(ONFH)是骨伤科难治性疾病,发病率逐渐增高,常由于未及时干预,导致股骨头塌陷,最终引起髋关节疼痛,活动困难。目前股骨头坏死塌陷后的保髋治疗得到大家的重视,但众多保髋措施在疗效、适应证等方面存在争议,针刀疗法是一种风险低、创伤小、出血少及疗程短的保髋疗法。本文针对针刀疗法治疗股骨头坏死的相关文献进行综述,总结临床以针刀为主的治疗股骨头坏死的方法,并对其研究前景进行展望。     

PRP技术针对股骨头坏死保髋治疗临床剖析与运用

目的探讨并分析富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)技术针对股骨头坏死保髋治疗临床运用。方法选取我院于2016年8月至2017年8月收治并采取PRP技术进行股骨头坏死保髋治疗的患者。比较患者治疗前及随访1年后Harris髋关节功能评分,观察并记录结果。结果患者随访1年后Harris髋关节功能评分(83.17±15.27)分显著高于治疗前(71.68±14.04)分,P0.01,差异具有统计学意义。结论采用PRP技术进行保髋治疗有助于提高股骨头坏死患者的临床疗效,值得临床广泛应用。     

打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死66例

目的:观察打压支撑植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,分析影响治疗结果的原因。方法:选择连续性ONFH患者66例96髋,其中激素性坏死27例43髋,酒精性31例41髋,创伤性患者5例7髋,特发性3例5髋。按ARCO分型,ⅡA 7髋,ⅡB 21髋,ⅡC 8髋,ⅢA 32髋,ⅢB 23髋,ⅢC 5髋。两组患者均接受打压支撑植骨术治疗,术后服用中药。随访5～25个月,平均19.01个月。结果:Harris评分,术前56.67±13.97,末次随访时84.63±7.277,其中优28髋(29.2%),良52髋(54.2%),可11髋(11.2%),差5髋(5.2%),优良率83.3%,有效率94.8%。ARCOⅡ期髋治疗结果优于Ⅲ期,坏死范围越大、坏死部位越靠近股骨头外侧,预后越差,差异有统计学意义。而采用自体腓骨与同种异体腓骨治疗,差异无统计学意义。结论:采用打压支撑植骨术加中药治疗围塌陷期ONFH能明显改善患者髋关节功能,并能有效减少术后股骨头塌陷及并发症的产生。股骨头坏死的分期、范围、部位对治疗结果有预测意义。     

高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换临床效果比较

目的:比较高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换与人工双极股骨头置换的临床治疗效果。方法:取100例高龄股骨颈骨折患者。按照手术治疗的方法不同,将患者分为全髋组和双极组,每组各50例。全髋组患者使用全髋关节置换术治疗;双极组患者使用人工双极股骨头置换手术的方法治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:两组患者均有着较好的治疗效果,但全髋组患者的治疗有效率VAS评分均明显的高于双极组。结论:全髋关节置换术在高龄股骨颈骨折患者治疗的效果明显优于人工双极股骨头置换术,可在临床推广使用。     

全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后远期疗效比较

目的：分析评价全髋关节置换与双动人工股骨头置换术后的临床疗效。方法：完全随访的人工髋关节置换手术患者485例（504髋）,其中随访5年的全髋关节置换270例（285髋）,双动人工股骨头置换215例（219髋）;随访10年285例（305髋）,其中全髋关节置换160例（169髋）,双动人工股骨头置换125例（136髋）。根据Harris评分标准进行评分,并进行组间比较。结果：术后5年随访病例的Harris评分80分以上者,双动人工股骨头置换术为102髋（102/21 9,47%）,全髋关节置换术为239髋（239/285,84%）。术后随访10年Harris评分在80分以上者,双动人工股骨头置换术为41髋（41/136,30%）,全髋关节置换术为125髋（125/169,74%）。全髋关节置换术后5年和10年的Harris评分疗效80分以上者的比例明显高于双动人工股骨头置换术 (P<0.05)。 结论：全髋关节置换术中、远期疗效均优于人工股骨头置换,在患者身体情况允许情况下应该优先选择全髋关节置换术。     

人工髋关节置换术治疗258髋股骨头坏死临床分析

目的:分析股骨头坏死人工髋关节置换术的临床疗效。方法:总结1980年9月￣2004年6月我科行人工关节治疗股骨头坏死患者232例(258髋),其中单纯头置换5髋,双极头43髋,全髋置换210髋,采用北京普鲁斯公司、Landos、LINK及Zimmer假体,术后随访1～11年,平均5.6年。比较手术前后的髋关节功能Harris评分,进行放射学等分析,评估股骨头坏死人工关节置换术各型术式的临床疗效。结果:成组设计秩和检验单纯头、双极头、全髋术后5、10年随访评分差异有显著性(P<0.05)。双极人工股骨头置换术的疗效要逊于全髋置换术,单纯头置换疗效较差。比较人工髋关节术后5、10年随访翻修差异有显著性(P<0.05)。全髋置换术明显优于单纯头、双极头人工关节置换术。结论:人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死,改善患者生活质量方面疗效佳。双极人工股骨头置换术的疗效要逊于全髋置换术,单纯头置换疗效较差。     

股骨头坏死保头治疗研究进展

股骨头坏死(ONFH)一直是骨科常见且治疗困难的疾病。此病多见于中青年,晚期患者目前只能接受全髋关节置换术,加之伴随翻修的风险,会严重影响患者的生活。在疾病早期采取积极的保头治疗,可有效阻止和限制坏死的进展,是中青年患者首选治疗方式。近10余年来,ONFH保头治疗日趋多样,各具特色。关键在于如何修复和重建骨质,重建并改善股骨头内的血运,保留股骨头的完整性,保持股骨头的解剖承重力学关系,引起了许多学者的广泛关注与研究。     

人工全髋关节置换术治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死疗效观察

目的:总结人工全髋关节置换术治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的手术技巧与效果。方法:对行人工全髋关节置换术患者23例(24髋)临床资料进行回顾性分析,比较术前、术后髋关节功能Harris评分及屈曲度、外展度改善情况。结果:经人工全髋关节置换术治疗后,优3髋,良10髋,可9髋,差2髋;患者髋关节屈曲度和外展度均较术前明显改善,髋关节Harris评分较术前显著提高(P结论:人工全髋关节置换术是治疗Ficat分期Ⅲ、Ⅳ期股骨头坏死的有效方法。应注意术前全面检查、术中谨慎细致操作和术后积极防治并发症。     

髋关节外科脱位技术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死保髋治疗的核心是预防和纠正股骨头塌陷,促进坏死组织修复。股骨头坏死保髋术式主要包括髓芯减压植骨术、游离血管腓骨植入术、多孔坦棒植入术、截骨术、富血小板血浆技术和干细胞治疗等,在股骨头坏死塌陷前的治疗中均可获得良好的临床疗效,但目前股骨头坏死塌陷后的保髋治疗仍是难点。髋关节外科脱位技术是保髋治疗的新术式,能够360°全方位观察股骨头,极大地提高了术中对清除死骨、充分植骨、纠正塌陷的操作空间,对股骨头坏死塌陷后有较好的临床疗效。本文就髋关节外科脱位技术在股骨头坏死中的应用研究进展进行综述。     

人工全髋置换术及人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的探究人工全髋置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年1月黄梅县人民医院收治的100例老年股骨颈骨折患者为研究对象,采用随机数字法将患者分为人工股骨头置换术组(50例)和人工全髋置换术组(50例),其中人工股骨头置换术组给予人工股骨头置换术治疗,人工全髋置换术给予人工全髋置换术治疗。治疗后比较两组患者的手术情况、疗效、髋关节功能恢复情况以及并发症发生情况。结果人工股骨头置换术组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量均明显短于或少于人工全髋置换术组[(78±12)min比(114±13)min、(248±18)mL比(441±13)mL、(97±10)mL比(141±19)mL](P<0.01),而住院时间、住院费用与人工股骨头置换术组比较差异无统计学意义(P>0.05);人工全髋置换术组患者术后1年的Harris评分、疗效、髋关节功能恢复优良率均明显高于人工股骨头置换术组(P<0.05);两组早期并发症的发生率比较差异无统计学意义[14.0%(7/50)比10.0%(5/50),P>0.05];人工全髋置换术组晚期并发症发生率低于人工股骨头置换术组[16.0%(8/50)比4.0%(2/50),P<0.05]。结论人工股骨头置换术、全髋关节置换术均可作为老年股骨颈骨折患者治疗的有效手段,前者具有手术时间短、创伤小等优点,后者在髋关节功能恢复及并发症方面较前者更具优势,远期疗效明显优于前者。     

人工股骨头置换术与人工全髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效观察及比较

目的 比较人工股骨头置换术与人工全髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效.方法 回顾2000年2月～2006年2月该院所收治的136例55岁以上股骨颈头下型或经颈型骨折病例,56例采用人工股骨头置换术,80例采用全髋关节置换术,比较两种方法治疗老年人股骨颈骨折的疗效.结果 2组病人经过1～6年,平均3年的随访,人工股骨头置换的中远期的并发症和再手术率高,而全髋关节置换术,髋关节功能优良率高.结论 人工股骨头置换术适于高龄身体情况差的患者,而人工全髋置换术适于体质较好的高龄股骨颈骨折患者.     

手法治疗结合功能训练治疗早期股骨头坏死的康复疗效观察

目的 探讨手法治疗结合功能训练治疗早期股骨头坏死（ONFH）的康复疗效。方法 收集2012年7月-2013年12月在成都中医药大学附属医院和雅安职业技术学院附属医院进行治疗的早期ONFH（Ficat分期Ⅰ、Ⅱ期,股骨头塌陷前）患者40例（51髋）,采用随机数字表法分为治疗组20例（28髋）和对照组20例（23髋）,对照组患者采用基础治疗+功能训练,治疗组患者在基础治疗+功能训练的基础上采用手法治疗,10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组临床疗效、治疗前后髋关节功能Harris评分和血液流变学指标的变化。结果 治疗后,对照组治疗效果优3髋、良7髋、可7髋、差6髋,治疗组治疗效果优11髋、良9髋、可4髋、差4髋,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（Z=2.207,P＜0.05）。两组治疗前髋关节功能Harris评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后髋关节功能Harris评分比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中,两组均未发现不良反应。结论 手法治疗结合功能训练治疗早期ONFH疗效确切,能有效改善其髋关节功能Harris评分和血液流变学指标,且无不良反应,值得临床推广应用。     

髋关节置换围手术期的护理体会

股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,是临床常见疾病之一.由于股骨头塌陷造成髋关节病残较重,治疗上较困难,而人工髋关节置换术是目前治疗晚期股骨头缺血性坏死较好的方法手段.它一方面可以改善患者髋疼痛症状,另一方面恢复患髋活动功能.我科室自2002年2月～2005年2月行人工髋关节置换术28例,随访1～3年,效果满意,患者髋活动功能正常,可胜任轻至中等体力劳动.因全髋关节置换术在骨科手术中为大手术之一,且专业性强,所以充分的术前准备及术后精心、精确的护理乃是提高手术成功率的关键之一.现就髋关节置换术围术期的护理体会报告如下:     

放散式体外冲击波治疗中晚期股骨头坏死的疗效观察

目的 回顾性分析放散式体外冲击波疗法（rESWT）治疗中晚期股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法 选择2016年3月至2021年3月在我院采用rESWT治疗的ONFHⅢ～Ⅳ期（Ficat分期）患者19例（25髋）。治疗时分别选用R15、D20及DI15探头，每次给予6 000脉冲，频率10 Hz,2次/周，强度由2.0 bar渐增至5.0 bar，共治疗24次。分别于治疗前、治疗1个月和3个月时，评估髋关节疼痛[视觉模拟评分（VAS）]、髋关节活动（Harris评分）、髋周肌肉功能[徒手肌力检查（MMT）]。比较治疗前和治疗3个月时数字化X线摄影（DR）的变化情况。结果 与治疗前相比，治疗1个月时VAS评分明显降低（P <0.001）、髋关节Harris评分及MMT评分显著增加（均P <0.001）。与治疗1个月相比，治疗3个月时VAS评分、髋关节Harris评分和MMT评分继续显著改善（P <0.01）。对比治疗前和治疗3个月时患髋DR影像学变化，未见病变进一步发展。结论 rESWT能明显缓解中晚期ONFH患者髋关节疼痛，增加髋关节活动度，改善髋关节功能，对不适合...     

粗通道髓芯减压联合同种异体骨植入术对早期股骨头坏死的疗效

目的探讨粗通道髓芯减压术联合同种异体骨植入治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床效果。方法采用粗通道髓芯减压术联合同种异体骨材料植入治疗早期ONFH 28例(37髋),Ⅰ-A、Ⅰ-B、Ⅱ-A、Ⅱ-B期分别为10、15、3、9髋。术后定期行X线检查,术前、术后及随访时对髋关节进行Harris评分、视觉模拟评分(VAS)及X线评估,根据术后患者临床表现及X线结果评价术后疗效。结果所有患者术后髋关节症状均获得缓解,髋关节活动功能明显改善。与术前相比,各期患者术后1 a的Harris评分均提高(均P<0.05),疼痛评分均下降(均P<0.05)。根据术后X线片显示,减压通道内可见成骨现象(出现新生骨柱),截止末次随访,X线片显示股骨头外形均未出现塌陷。结论粗通道髓芯减压术联合同种异体骨植入治疗早期ONFH是一种有效的方法,早期效果优良。     

全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较全髋置换术和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院2001年6月～2007年6月采用上述两种术式治疗老年股骨颈骨折患者52例,比较两种术式的临床疗效.结果 52例随访8～36个月,平均16个月.按Harris评分标准,全髋置换组术后优良率达92%,人工股骨头置换组术后优良率达到88%,两组之间结果 无明显的差异.结论 人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法.全髋关节置换结果 优于人工股骨头置换.