门诊病人不用肌松药插气管导管

为了减少门诊病人用琥珀胆碱气管插管后术后可能出现的肌痛。作者试用异丙酚/阿芬太尼不用肌松药插气管导管,并与异丙酚/阿芬太尼/琥珀胆碱相比较,特选择144例(ASAⅠ～Ⅱ级)体质良好在门诊拔牙的病人进行观察。将此144例病人随机等分成3组,每组48例。3组均先静脉注射异丙酚0.05 mg·kg~(-1)使病人镇静,第1组(对照组)先注盐水,3min后静脉注射异丙酚2.5mg·kg~(-1)诱导,约1 min再注盐水然后气管插管。第2组(dTC-Sux组)注筒箭毒3mg,先箭毒化后再注异丙酚2.5 mg·kg~(-1)和阿芬太尼20 ug·kg~(-1)诱导,然后再注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管。第3组(盐水-Sux组)先注盐水,再注异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼20μg·kg~(-1)诱导,再注琥珀胆碱1.5 mg·kg~(-1)气管插管。     

舒芬太尼麻醉下注大剂量维库溴铵的比较

维库溴铵对血流动力学影响小、药效时限中等,又不释放组胺,所以常用,而大剂量维库溴铵(0.3或0.4mg·kg~(-1)产生肌松的速度快,又对阿片类药物引起的肌强直僵硬有预防作用,不过剂量大可能诱发或加重过缓性心律失常。选择60例冠脉搭桥术(CAB)病人,随机等分成用过或未用过β阻滞药两大组,全部病人用同一麻醉方法。心脏病治疗用药至术晨。术前用芬拉西泮(氯羟去甲安定)0.03±0.02mg·kg~(-1),置放各项监测仪器,包括静脉肺动脉插管,用温度稀释法测心排血量,并在小鱼际肌进行四次成串(TOF)监测。静注咪唑安定0.7±0.4mg·kg~(-1)和舒芬太尼9±3μg·kg~(-1),诱导后再随机将每大组各分成三小组,每组10例。SxCh组:注琥珀胆碱1mg·kg~(-1);Vec0.3组:注维库溴铵0.3mg·kg~(-1);Ver0.5组:注维库溴铵0.5mg·kg~(-1)。详细记录此六小组各项参数。     

用大剂量维库溴铵取代琥珀胆碱作快速气管插管

因为非去极化神经肌肉阻滞药起效时间慢,因此不适合作快速气管插管之用。琥珀胆碱虽有不少副作用,但仍是当前快速气管插管的常规用药。由于只要运动神经阻滞达80％即具备很好的插管条件,作者发现静注维库溴铵0.3mg,kg~(-1),80s后拇指颤搐抑制达100％,60s则达70％。作者选择50例病人,16～18岁,ASA1～2级,随机分成两组,组Ⅰ注维库溴铵0.3mg·kg~(-1)(n=25);组Ⅱ注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)(n=25)。全部病人麻醉前1h口服去甲羟安定25～50mg,依次静注芬太尼0.1～0.2mg;硫喷妥钠4～6mg·kg~(-1),纯氧通气,眼睑反射     

埃芬太尼减轻琥珀胆碱、喉镜和插管的心血管和交感肾上腺反应

为了了解麻醉诱导前静注埃芬太尼能否减轻琥珀胆碱(SCH)、喉镜窥视和气管插管引起的心血管和交感肾上腺反应,以及此时血浆儿茶酚胺浓度与EGG改变的相互关系,作者选择20例ASAI级择期手术病人,术前口服安定0.14mg·kg~(-1),肌注派替啶1mg·kg~(-1)并在静注局部皮肤用EMLA局麻混合乳剂涂布一小时后静注胃长宁3μg·kg~(-1),再随机将病人分为埃芬太层组,静注埃芬太尼75μg·kg~(-1)(10例)和对照组静注生理盐水20ml(10例),1分钟后,均注入硫喷钠3～7 mg·kg~(-1),琥珀胆碱1mg·kg~(-1),喉镜窥视,气管插管。对照组和埃芬太尼组的硫喷妥钠平均催眠量分别是6.5±0.3和4.1±0.3mg·kg~(-1)(P<0.001),     

极小剂量琥珀胆碱在经鼻插管中的应用

在经鼻插管中应用琥珀胆碱可以减少由于呛咳和活动所造成的损伤以及喉痉挛的危险。但琥珀胆碱有许多副作用,尤其是严重肌痛。限制了其在门诊手术中的应用。最近Stewart等建议应用小剂量琥珀胆碱(0.5mg·kg~(-1))可以减少肌痛的发生率,同时提供满意的插管条件。本文研究了进一步减少琥珀胆碱剂量在经鼻插管中的应用。选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期口腔手术的经鼻插管全麻病人,随机分为三组,每组20例。麻醉诱导给予异丙酚2.5mg·kg~(-1)和阿芬太尼15μg·kg~(-1)静脉注射,然后以10mg·kg~(-1)·h~(-1)的速度持续静脉滴注     

剖腹产孕妇注双异丙酚后的药代动力学

作者选择10例剖腹产的初产妇与6例经腹腔镜绝育术妇女比较两组注双异丙酚后的药动学异同。两组妇女均为ASA Ⅰ级。剖腹产组术前口服呋喃硝胺150mg和0.3mol/L枸橼酸钠30ml。吸氧3分钟、静注双异丙酚2.0mgkg~(-1)和琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1)气管插管,吸50％N_2P—1.0％安氟醚—O_2并注卡肌宁(埃屈寇林)0.3mg·kg~(-1)维持麻醉。腹腔镜组不用术前药,静注双异丙酚2.0mg·kg~(-1)和卡肌宁0.5mg·kg~(-1)气管插管,吸     

ORG9487对拇内收肌和喉内收肌的神经肌肉阻滞

ORG9487是新型速效非去极化类固醇肌松药。该 药对拇内收肌的起作用时间与1mg·kg~(-1)的琥珀胆碱类似,估计ORG9487的ED_(90)约为1.15mg·kg~(-1),但作用持续时间比琥珀胆碱稍长。注ORG9487 1.5mg·kg~(-1)后,四个成串刺激(TOF)和T_1恢复到90％的时间为16.4min;而注琥珀胆碱1mg·kg~(-1)则为10.6min。已证明维库溴铵和罗库溴铵引起喉内收肌和拇内收肌松弛的起效时间有差异,以维库溴铵起效较快。作者为了     

成人心脏手术时罗库溴铵对血流动力学的影响

作者为了解成人心脏手术时,罗库溴铵对血流动力学的影响,特选择20例ASAⅢ～Ⅳ级病人,男11例,女9例,平均65.2岁,择期在中度低温(平均31.3℃)非搏动体外循环下行心脏手术,其中冠脉搭桥17例,二尖瓣置换2例和主动脉辨置换1例。术前90min,肌注吗啡,东莨菪碱或氯羟安定。在吸纯氧下,静注芬太尼25～50μg·kg~(-1),琥珀胆碱1.0～1.5mg·kg~(-1),插气管导管,分次注芬太尼(总量最多达100μg·kg~(-1))维持麻醉。记录HR、BP、MAP,肺动脉收缩压、舒     

神经外科病人应用大剂量甘露醇对血、尿电解质及渗透压的影响(英)

临床对神经外科病人习用渗透性利尿药甘露醇来降低颅内压,缩小脑体积,常用剂量为0.25～1g·kg~(-1).而大剂量甘露醇(2g·kg~(-1))有防止急性局部脑缺血作用,所以暂时或永久阻断脑部较大动脉(例如钳夹巨大脑动脉瘤)之前也常用大剂量甘露醇.作者为了比较小剂量(1g·kg~(-1))与大剂量(2g·kg~(-1))甘露醇对血电解质与渗透压的影响,选择14例无心、肾病变的择期脑动脉瘤钳夹术病人,分成A组7例应用1g·kg~(-1)和B组7例为2g·kg~(-1)进行观察.不用术前药,注硫贲妥钠5～6mg·kg~(-1)、芬太尼2～3μg·kg~(-1)、利多卡因1mg·kg~(-1)和琥珀胆碱1mg·kg~(-1)后气管插管,机械通气使PaCO_2保持在28～32mmHg.吸50%N_2O-O_2、异氟醚及本可松维持麻醉.麻醉平稳     

大剂量维库溴铵有望取代琥珀胆碱用于快诱导气管插管

本文目的是比较1mg·kg~(-1)琥珀胆碱组(S组)及0.3mg·kg~(-1)维库溴铵组(V组)用药60s后的气管插管条件。选择50例18～81岁,ASA1～2级、无肝肾功能改变及药物禁忌症的全麻患者,随机分成两组(n=25)。全麻诱导为芬太尼0.1～0.2mg、硫喷妥钠4～6mg·kg~(-1)静注。100％氧气面罩通气,睫毛反射消失10s后静注肌松药,60s后行气管插管。插管条件按Do-maoal等评分标准评分。     

应用分次剂量美维松和单次剂量罗库溴胺后气管插管条件和神经肌肉阻滞情况

罗库溴铵(rocuronium)是类固醇类中效非去极化肌松药,其ED_(95)为0.3mg·kg~(-1);美维松(mivacurium)是甾族类短效非去极化肌松药,其ED_(95)为0.06mg·kg~(-1)。作者应用单次剂量罗库溴铵和分次剂量美维松,对比两种给药方法的气管插管条件及神经肌肉阻滞情况。 选择32例ASAⅠ～Ⅲ级择期外科手术的病人。不用术前药。麻醉诱导用咪达唑仑(咪唑安定)1～2mg,芬太尼50～100μg,利多卡因20mg以及异丙酚2mg·kg~(-1)。插管前用异丙酚150μg·kg~(-1)·min~(-1)持续输注,吸纯氧。将病人随机分为两组:Ⅰ组(n=16)应用单次剂量罗库溴铵0.9mg·kg~(-1)(3×ED_(95)),Ⅱ组(n=16)     

异丙酚在快速顺序插管时低血压的预防

研究的目的是针对快速顺序插管(RSI)时异丙酚引起的低血压进行预防,并对两种预防方法进行观察。将36名男性或女性无术前用药,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级、年龄21～60岁进行择期门诊手术的病人,随机分成三组:一组诱导前不接受任何处理(对照组);二组仅在诱导前接受硫酸麻黄碱70μg·kg~(-1)(麻黄碱组);三组给异丙酚前10～15min用乳酸林格液12ml·kg~(-1)扩容(扩容组)。然后吸氧3min,静注预剂量3mg的筒箭毒碱。异丙酚2.5mg·kg~(-1)10s内注入,压迫环状软骨、静注琥珀胆碱1.5mg·kg~(-1),经口气管插管。用0.25％～0.5％异氟醚混合2:1的N_2O/O_2混合气体正压通气。当琥珀胆碱的肌松作用消失后,即给予维库溴胺0.06mg·kg~(-1)。     

小儿注罗库溴铵后起效和插管条件的评估

肌松药罗库溴铵(rocuronium)起效快,作用时间中等,强度仅为维库溴铵的15％～20％。成人注罗库溴铵0.6mg·kg~(-1)(2×ED_(90))后60s即可进行气管插管。为了观察3～8岁的儿童注罗库溴铵0.6mg·kg~(-1)的起效时间和气管插管的条件,作者特选30例ASAⅠ～Ⅱ级、3～8岁择期扁桃体切除术的儿童进行研究。先给患     

小儿先天性唇裂气管内麻醉152例体会

本院对小儿先天性唇裂采用气管内麻醉加双侧眶下神经阻滞行唇裂修补术共152例,小结如下。 本组152例,男98例,女54例,年龄4个月～6岁,手术时间40～150min,术前检查无心肺疾病。麻醉前1/2h肌注安定0.2mg·kg~(-1)、阿托品0.015mg·kg~(-1)。入室后肌注氯胺酮5mg·kg~(-1),入睡后缓慢静注咪唑安定0.3mg·kg~(-1)、>15kg的患儿静脉追加氯胺酮2mg·kg~(-1)。琥珀胆碱用量婴儿2mg·kg~(-1)、小儿1mg·kg~(-1)静注。气管插管控制通气,并行双侧眶下神经阻滞(用0.8％利多卡因+0.1％地卡因混合液,每侧2.0ml),术中麻醉维持用1％普鲁卡因+0.1％琥珀胆碱复合液静脉滴注。婴儿14滴/min(32mg·kg~(-1)/h)、小儿20滴/min(50mg·kg~(-1)/h),均采用循环紧闭式控制呼吸,全组术后苏醒时间为15～30min,气管导管拔除时间平均术毕15min左右。全组病例常规测血压、     

小儿纠正斜视手术前口服可乐定可减少术后呕吐

可乐定(氯压定,clonidine)是α_2-受体激动药,常给小儿作术前用药。作者为了观察小儿纠正斜视手术术前口服可乐定对术后呕吐的影响,特选择140例(ASAⅠ级)3～12岁患儿,按随机双盲法分成用安慰剂的对照Ⅰ组、安定(0.4mg·kg~(-1))Ⅱ组、可乐定(2μg·kg~(-1))Ⅲ组和可乐定(4μg·kg~(-1))Ⅳ组,每组35例。麻醉前平均100min(93～112min)按分组给药并口服阿托品0.03mg·kg~(-1)。患儿于午夜后禁食,术前三小时可饮全流10ml·kg~(-1)。均吸氟烷-氧化亚氮-氧,静注维库溴铵0.1mg·kg~(-1)后插气管导管,吸氟烧-N_2O-O_2维持麻醉,必要时间歇注维库溴铵0.02mg·kg~(-1)。拔气管导管前用新斯的明(0.05mg·kg~(-1))和阿托品(0.02mg·     

异丙酚、埃芬太尼和利多卡因静脉诱导后行气管内插管

本文用随机双盲法评价了异丙酚、埃芬太尼,联合或不联合利多卡因静脉注射行麻醉诱导时气管插管的条件及伴发的心血管反应.选择期行妇科手术、ASAⅠ-Ⅱ级病人60例,术前检查凡估计有气管插管困难(Mallampati 3级)或过去有插管失败史者均除外.麻醉前1h口服替马西泮20～30mg,病人随机分为四组(各15例),1组:异丙酚2.5mg·kg~(-1)、埃芬太尼10μg·kg~(-1);2组:异丙酚2.5mg·kg~(-1)、     

咪达唑仑和劳拉西泮对心脏术后病人苏醒的影响

心脏手术大剂量阿片类药物麻醉的,常用咪达唑仑(咪唑安定)或劳拉西泮(氯羟去甲安定)减少术中知晓,但可能影响术后苏醒恢复。为此,作者选择96例择期冠脉搭桥或瓣膜置换术的病人(ASAⅢ～Ⅳ级)进行观察,术前肌注吗啡0.05～0.1mg·kg~(-1)和东莨菪碱0.2～0.3mg,口服安定0.08～0.1mg·kg~(-1)。静注芬太尼30～50mg·kg~(-1)和维库溴铵0.1mg·kg~(-1)置气管     

平衡麻醉过程中应激反应的处理

伍用N_2O-阿片类药物-肌松药用平衡麻醉时常因手术操作的刺激而出现高血压反应,虽然加深麻醉可以解决,但静脉注药是否也起作用尚不肯定,为此作者选择88例前列腺摘出术病人进行观察.全部病人术前30min均肌注咪唑安定0.1mg·kg~(-1).静注阿芬太尼30μg·kg~(-1)、硫喷妥钠2.5mg·kg~(-1)、维库溴铵0.1mg·kg~(-1)诱导气管插管,以67%N_2O-O_2-阿芬太尼-维库溴铵维持麻醉,控制潮气末CO_2张力(PETCO_2)在37±3mmHg.切皮前1～2min和血压增高后3～5min采静脉     

米库氯铵在无抽搐电休克治疗中的应用

目的观察米库氯铵与琥珀胆碱、阿曲库铵在无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用。方法选择精神分裂症患者60例,年龄18~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为米库氯铵组(A组)、琥珀胆碱组(B组)和阿曲库铵组(C组),每组20例。分别观察记录诱导后肌松药起效时间、MECT后自主呼吸恢复时间、患者完全清醒时间及MECT诱导前和治疗后5 min MAP、HR、SpO2的变化。结果 B组肌松起效时间、自主呼吸恢复时间明显短于A组和C组(P0.05)。A组肌松起效时间、自主呼吸恢复时间明显短于C组(P0.05)。结论在无琥珀胆碱或应用琥珀胆碱禁忌的情况下,米库氯铵是行MECT较好替代药物。     

儿童注琥珀胆碱对再注美维松作用的影响

注琥珀胆碱对再注非去极化肌松药往往使后者的起效增快,肌松时间延长,但是有报道对非去极化肌松药作用的延长提出异议。作者选ASAⅠ～Ⅱ级,2～12岁患儿30名,随机等分为美维松(M)及琥珀胆碱加美维松(SchM)两组。诱导前口服咪达唑仑(咪唑安定)0.5mg·kg~(-1),静注双异丙酚2.0～3.0mg·kg~(-1)、阿芬太尼30～50μg·kg~(-1)并吸2:1氧化亚氮-O_2混合气诱导。连续静滴双异丙