助听器验配工作指南(试行)

助听器是听力语言障碍者(以下简称听障者)专用的康复设备之一,须经过验配方能使用。如果验配条件或验配技术达不到要求,不但不能发挥其听力补偿的作用,甚至还会造成新的听力损伤。因此,为规范助听器验配的程序和方法,提高助听器配戴者的听觉康复质量,维护其合法权益,特制定本工     

探管麦克风测试技术对儿童助听器个性化精准验配的效果评估

目的助听器选配是听力障碍人群改善听觉的重要有效途径,由于儿童处于听觉言语发育的重要阶段,因此儿童助听器精准选配至关重要。本文将采用探管麦克风测试技术(Probe Microphone Measurement, PMM),对儿童进行助听器个性化精准验配,分析个性化精准验配对儿童助听下听敏度及言语识别能力的影响作用。方法共12名配戴助听器儿童参与本次研究,平均月龄72.83±3.96。分别采用助听器软件推荐的验配公式和PMM技术完成助听器常规验配和个性化验配,在两种验配模式下对受试儿童进行声场下助听听阈测试和言语识别率测试。采用配对样本t检验对测试数据进行分析,对比两种验配方法结果间差异,取0.05为显著性水平。结果(1)采用PMM技术进行个性化验配,其助听听阈与NAL公式目标值差异均小于常规验配。在两种不同验配模式下,受试儿童助听听阈与NAL目标值差值在0.25 k、0.5 k和2 kHz处具有统计学差异;(2)经统计学分析,在两种验配模式下,儿童安静/噪声下言语别率均具有显著性差异,在采用PMM技术进行个性化精准验配模式下,儿童言语识别率表现出提高迹象。结论(1)PMM技术可优化儿童助听器个性化精准验配流程,有效提高儿童助听后言语识别能力,改善助听效果及使用成效。(2)采用NAL公式助听听阈目标值计算方法来评估助听器聆听效果,并非适用于所有儿童,婴幼儿及低龄儿童助听器效果评估也应结合PMM技术、言语识别率及听觉言语评估量表。     

真耳介入增益法在聋儿助听器验配中的应用

真耳介入增益法是助听器常用的验配方法之一。本文应用 NAL -R、2 / 3增益公式 ,对感音神经性耳聋听力损失程度为严重聋和极度聋的聋儿 ( 1 5人 3 0只耳 ) ,进行了助听器验配 ,并对不同频率上的目标增益值、真耳介入增益值方面进行了比较 ,探索适合于这类患者的最佳预选公式。结果发现助听效果最好的是 2 / 3增益公式 ,助听效果最差的是 NAL-R公式 ,但在应用时要强调个体化。     

老年听力障碍患者的听觉行为与助听器验配的干预和康复

我国已经开始步入老龄社会，这将会带来很多相应的社会问题，其中，老年性听力损失引起的听觉和交流障碍问题将严重影响老年人的生活质量，应该积极地给予干预和康复。助听器验配是对老年听力障碍患者听力干预和康复的最有效的手段，也是改善老年听力障碍患者听觉交流障碍的主要途径。因此，老年听力障碍患者助听器的验配就成为临床老年听力干预和康复关注的热点问题。本文从心理和听觉行为的角度阐述老年听力障碍患者助听器验配的干预和康复内容。     

伴有重振听力障碍者的助听器验配

目的探讨伴有重振的听力障碍者助听器验配方法。方法对于伴有重振的听力障碍者在选配助听器时尽可能选择压缩线路的数字助听器,或者是具备自动增益功能的助听器;在助听器的调节时应注重最大声输出的限制,并适当降低听觉动态范围较窄的个别频率的增益;此外助听器的适应性训练和随诊调节助听器也是验配成功的重要环节。结果92%的患者获得了满意的配戴效果。结论伴有重振的听力障碍者验配助听器要采用适当的方法。     

为双耳极度聋的婴幼儿验配助听器

近几年来，为双耳极度聋的婴幼儿验配助听器的策略一直是个有争议的问题，尤其是如何确定助听器的最大输出级，更是众说纷云。过去一般将最大输出级定为１２５ｄＢ，以避免对婴幼幼儿残余听力的伤害。但为利用其残余听力的动态范围，有必要将最大输出级定得高一些，这对婴幼儿听觉言语能力的发展很有必要。目前已有不少研究涉及确定低频和高频声增益量及利用助听器宽频带范围的问题。为此，我们对４６例双耳极度聋婴幼儿进行了验配助听器，其目的是提高助听器的最大输出级和采用助听器宽频带能力对发展婴幼儿听学言语能力的效果。通过３个月测试其中１４例双耳极度聋的婴幼儿，由于选配了精细调节的助听器，发现他们的听觉反应和听觉言语能力的发展均获得了改善，其主要原因是扩大了助听器的听觉动态范围及采用了最佳的频响特性，才能有效地利用婴幼儿残余听力来发展其听觉言语能力，从而否定了过去将最大输出级定为１２５ｄＢ的策略。     

真耳介入增益法在聋儿助听器验配中的应用

真耳介入增益法是助听器常用的验配方法之一，本文应用ＮＡＬ－Ｒ、２／３增益公式，对感音神经经性聋听力损失程度为严重聋和极度聋的聋儿，进行了助听器验配、并对不同频率上的目标增益值、真耳介入增益值方面进行了比较，探索适合于这类患者的最佳预先公式，结果发现助听效果最好的２／３增益公式，助听效果最差的最ＮＡＬ－Ｒ公式，但在应用时要强调个体化。     

2635例助听器验配情况分析

目的:调查具备助听器适应证的患者未成功验配助听器的原因。方法:回顾性分析2005-2010年2 635例患者验配助听器的资料,对其中助听器验配未验成功者的数据进行分析。结果:2 635例患者中,1 700例成功验配了助听器,验配总成功率为64.52%,验配成功率总体变化趋势为逐年上升。对935例助听器验配失败患者的数据分析结果表明,在影响助听器成功验配的众多因素中,经济因素所占比例最大(23.64%),其次是患者不接受助听器(18.61%),对专业机构的认可度及满意度(10.27%),此外患者对助听器效果不满意占8.13%。听力专科门诊的验配成功率要高于普通耳鼻咽喉科门诊(P<0.05)。935例助听器验配失败的患者中年龄≥50岁者有568例;<50岁者助听器验配成功率(61.29%)低于≥50岁者(66.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对经济因素、患者对助听器的接受程度、验配机构专业性等诸多影响助听器成功验配的重要因素,在日常工作中,助听器验配人员需要针对性地开展工作,包括加大听力康复知识的宣传力度和提高自身的专业素质和水平。只有这样,才能有效增进患者对助听器验配人员和助听器本身的信任,有效提高助听器验配成功率。     

助听器音频补偿效果与构音清晰度的相关研究

目的 通过分析配戴助听器儿童的音频补偿效果与构音清晰度得分的相关关系,为听障儿童的听觉言语综合康复提供理论依据.方法 对43名配戴助听器儿童进行助听后的声场测试以及构音语音能力主观评估,并进行统计学分析.结果 助听器音频补偿效果越差,听障儿童的构音清晰度得分越低.结论 助听器验配与优化只是补偿听力的完成,进行听觉康复训练和言语矫治是充分发挥助听器作用的必要手段,也是提高听障儿童构音清晰度的前提和基础.     

助听器验配专业学组成立启事

助听器验配专业学组 2 0 0 3年 9月在风光旖旎的宜昌市成立。该学组隶属于《听力学及言语疾病杂志》编委会 ,其宗旨是与国际上的相关团体接轨 ,引进国外助听器验配的前沿知识 ,传播国内的先进助听器验配经验和方法 ,给从事助听器验配的专业人士提供交流的空间和平台 ,为我国助听器验配市场走上专业化的发展轨道贡献力量助听器验配专业学组成立启事     

规范行业管理 促进行业发展 全国残康办聋儿康复协调组印发行业管理办法

本刊讯为贯彻落实《中华人民共和国残疾人保障法》、《中华人民共和国教育法》,加强聋儿康复机构及从业人员规范化建设,提高聋儿康复质量,全国残疾人康复工作办公室聋儿康复协调组在组织中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会有关专家反复论证并广泛征求各级聋儿康复机构管理及从业人员意见的基础上制订了《听力语言康复教师执业资格准入管理办法》(试行)、《基层聋儿康复机构基本设置推荐规范》(试行)、《助听器验配人员执业资格准入管理办法》(试行)、《助听器验配机构基本设置推荐规范》(试行)、《助听器验配工作指南》(试行)等5个行…     

几个影响助听器效果的因素

聋儿的助听器验配,是听觉言语康复的关键所在,验配越早越好。但是,为聋儿尤其是婴幼儿进行正确的助听器验配并非易事,需要认真仔细地反复多次进行测试。评估;不同的聋所需测试的次数可能不尽相同,这是因为有多种因素如聋儿初诊时测测听和验配的情况、余听力水平、验配后的助听器能否按要求配戴,以及耳模是否以及时更换,助听器平时的保养产可影响助听的效果,为说明上述诸多因素与助听效果的关系,特将1999年6－12月之间来我听力门诊复诊聋儿的助听情况就上述因素进行分析,以对比它们对助听效果的实际影响。     

65耳全耳道式助听器（CIC）验配及其效果的分析

全耳道式助听器(Complete in Canal,CIC)具有对感音神经性耳聋高频听力损失补偿佳、听觉分辨效果好等特点,其体积与隐蔽性更是其它助听器所不能相比拟的,故越来越受到耳聋患者的欢迎.自1996年9月～1997年3月我所耳模与耳道式助听器实验室先后对61例感音神经性耳聋患者65耳验配、装置了CIC.现将验配、装置方法与装置前后听力改善情况总结报告如下.     

如何为婴幼儿验配助听器

如何为婴幼儿验配助听器甘炳基１引言为婴幼验配助听器的问题过去一直是个模糊而倍爱争议的课题。特别是何时决定为有听觉障碍的婴幼儿验配助听器及如何确定助听器的最佳聆听度及最大输出量，更是众说纷纭。虽然助听器对于听力受损婴幼儿的帮助已是不容置疑的事实，但真正...     

第一届助听器验配技术研讨会征文通知

经助听器验配专业学组讨论,拟订于2 0 0 4年9月2 2～2 6日在武汉召开第一届助听器验配技术研讨会。大会以专题报告和论文交流的形式进行,会议上将讨论助听器选配指南(草案) ,专题报告的内容包括助听器选配过程中关于适应证、听力评估方法、验配技巧、耳模应用、助听后效果评估、助听器适应性训练及听觉言语的学习等内容。凡涉及到与助听器验配相关内容的文章均可投稿。征稿要求:来稿以30 0～5 0 0字中文摘要或全文(附摘要)的形式,征稿截止日期为2 0 0 4年8月15日(以当地邮戳为准)。投稿地址:武汉市武昌区解放路2 38号《听力学及言语疾病杂志…     

现代助听器验配、评估中的真耳测试

真耳测试是通过一套系统测量鼓膜处实际声压级的方法,客观地测量助听器佩戴者鼓膜处的增益是否符合目标值,用于评估助听器的验配效果。近年来,真耳测试日益受到关注,听力学研究者们普遍认为其有助于提高助听器验配者的满意度,倡导使用真耳测试方法评估助听器效果,并指出真耳测试应作为助听器验配的必须步骤[1],可见真耳测试对现代助听器选配的重要性。然而,目前国内的助听器验配服务中心仍以主观选配方法为主,鲜有使用     

频率分辨阈在助听器验配中的意义

在助听器验配中我们常常把注意力集中到病人纯音听力的阈值、不适阈、动态范围和利用各种验配公式上，求得理想的增益曲线．并经过使用模拟或数字式的程序调整不同频段的增益与压缩方法使助听得到满意的效果。但是在我们临床工作中常常遇到病人申诉对助听器的效果仍觉得不理想。这种申诉可能有多种情况，如：噪音、堵耳     

三个预选公式在聋儿助听器验配中的效果评价

目的探索出适合聋儿的助听器预选公式。方法对重度和极度感音神经性聋的１５例（３０耳）患儿应用ＮＡＬ－Ｒ、Ｂｅｒｇｅｒ、１／３增益公式，进行了助听器验配，并对不同频率上的目标增益值、真耳介入增益值、助听前后的声场阈值方面进行了比较；探索适合于这类患者的最佳预选公式。结果１各公式助听前后的声场阈值之间有显著性差异（Ｐ＜０．０１），经预选公式验配后有不同程度的助听效果；２助听效果最好的是Ｂｅｒｇｅｒ公式，助听效果最差的是１／３增益公式。结论虽然助听效果最好的是Ｂｅｒｇｅｒ公式，但是还应强调个体化。     

听障老年人的助听器验配

目的探讨听障老年人助听器验配的方法和技巧。方法对112名受试者进行跟踪随访，客观记录他们使用助听器的感受，分析助听器验配方法和技巧对助听器效果的影响。结果老年人的行为认知和听觉反应能力极大地左右着助听器的配戴效果；气骨导听阈，舒适阈，不适阈、言语识别阈的检查和使用对于老年人助听器验配十分重要；低频部分的听力补偿要低于目标值，高频部分要略高于目标增益值；老年人助听器配戴的适应期平均为3个月；双耳配戴的效果明显优于单耳。结论完全按照助听器验配软件设计的程序给老年人验配助听器很难达到理想的效果，而验配经验、技巧和验配后的适应性训练在其中发挥着巨大的作用。     

组合听力测试在聋儿早期验配助听器中的作用

目的：探讨短声听觉脑干反应（ABR）和行为测听2种测试组合在聋儿早期验配助听器中的作用。方法：对52例1～9岁聋儿进行行为测听或ABR测试,找到较准确的听阈值。采用理想感觉级配方法选配助听器,以真耳测试及声场测试判断助听效果,进行随访并定期调试助听器。结果：单纯ABR测试有反应耳与组合听力测试有反应耳比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。助听效果明显改善41例,无效4例,失访7例。结论：聋儿听力评估应主、客观测听联合使用,助听器验配应遵循“三早”原则,即早期发现,早期诊断,早期进行听力康复。