发热、腹痛、便血

病历摘要 患者男,３０岁,煤矿工人。因发热、腹痛、腰痛７天,便血２天收入院。２年前曾患急性阑尾炎。７天前出现发热,体温高达３９．８Ｃ,伴畏寒、全腹持续性隐痛、腰部胀痛,食欲差,恶心、呕吐数次,呈非喷射性,内无血凝块及咖啡样物。曾在当地按慢性阑尾炎急性发作予以抗感染治疗,５天后体温正常,但仍腹痛,并连续便鲜血３次,量共约８００ｍｌ;尿量一过性减少;查血小板５２　×１０９／Ｌ,血清　ＨＦＲＳ－ＩｇＭ（＋）．按肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）转我院。查体：３６．８Ｃ,Ｐ７０次／ｍｉｎ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,Ｂｐ…     

腹痛、发热、呕吐、便血

病历摘要患者女,37岁,住院号89346。因腹部阵发性绞痛伴发热,呕吐8个月,症状加重2个月于1985年1月23日入院。患者于1984年5月22日傍晚,突然出现左下腹部疼痛,呈阵发性绞痛,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,并有畏寒、发热(未测体温),自服退热     

间断发热、腹水、黄疸、便血

病历摘要患者女,24岁,住院号377257。因间断发热5个月,黄疸、腹水13天,便血10天于1987年2月11日入院。患者于入院前5个月不明原因出现畏寒、发热,体温39℃。在某院诊断为“上感”,先后用青、链、氯霉素等治疗,体温降至正常。以后每隔3～7日即发     

发热、头痛、神志恍惚

第一次入院病历摘要 患者女，17岁。因发热50d，头痛4d于2008年3月21日以发热原因待查收入病房。入院查体：T38．5℃，神志恍惚，呼之能应，但答非所问，记忆力、计算力差。颈部稍有抵抗，胸骨轻压痛，四肢肌张力稍低，痛觉对称，病理征未引出。血常规：WBC6．26×10^9／L，RBC2．58×10^12／L，血红蛋白（Hb）73g/L，血小板（Plt）70×10^9／L，中性粒细胞（N）62．4％。     

发热、头痛、昏迷

1 病例摘要患者男,18岁,农民,因发热、头痛7天,不省人事5天入院。患者7天前因雨淋受凉后,当晚出现畏寒、发热,体温38～39℃,头痛呈持续性加重,伴咳嗽,痰稠不易咳出。病后在当地卫生院住院,按“上感”治疗,高热不退,头痛难忍。2天后出现烦躁不安,不省人事,尿、便失禁。拟诊“病毒性脑膜炎”,经用青霉素、氯霉     

腹胀、黄疸、发热、头痛

病历摘要覃××,男,50岁,干部。因反复腹胀,黄疸,浮肿3年余,加重20天,于1987年5月30日入院。患者于84年初开始出现腹胀不适,纳差、乏力、面色发黄,消瘦,下肢浮肿。本院诊断为“肝硬化失代偿期”,给护肝、利尿等治疗。87年1月因“十二指肠穿孔”在本院外科手术,术中见肝脏缩小,表面满布均匀小结节,质硬,脾肿大。20天前患者腹胀,浮肿加重而住院。病后无发热、头痛、     

发热、肺部浸润、鼻塞

病历摘要患者男,30岁,发热伴进行性喘憋3个月,不能平卧,体温38℃～39.5℃,伴乏力、盗汗、胸痛、干咳。在当地医院拍X线胸片示双下肺弥漫性斑片状阴影,按肺结核治疗(HRZ方案)40余天,发热、喘憋症状不减轻,体温高达40℃持续不降,皮质激素治疗15天(Dex10mg/d)无效,出现极度呼吸困难,影响进食和说话;近10余天出现咳嗽、咳白粘痰、鼻塞、鼻腔肿痛,应用各种抗生素和平喘药治疗均无效,于1999年9月16日入院。既往体健。查体:T39.2℃,P118次/min,R34次/min,Bp21/13kPa。极度呼吸困难,被迫坐位。左鼻腔充血糜烂,右鼻腔有白色分泌物堵塞,结痂明显,…     

发热、头痛、脑脊液蛋白增高

1 病历摘要患者男性,73岁,因发热、头痛2周于1990年9月3日入院.入院前2周无明确原因出现头晕、头痛、发热,体温37～38℃,头痛呈持续性,以左侧颞部为重,凌晨尤为明显,有时伴恶心,但无呕吐.病后     

发热、头痛、无尿、黄疸

发热、头痛、无尿、黄疸上海第二医科大学附属第九人民医院内科（２０００１１）芮铭安张德星１病历摘要男性４７岁，因发热、头痛４天，无尿、黄疸２天于１９９７年２月１５日入院。患者于入院前４天无明显诱因出现畏寒、寒战，体温升高至３９℃，伴前额部胀痛及脐周不适...     

免疫缺陷伴发热、肺部感染

病史摘要 现病史患者男性,37岁,因"发现血小板减少5年,尿检异常2月,咳嗽、咳痰半月,胸闷、气促8天"于2009-10-20急诊入院. 患者2004年底无明显诱因出现双手手指遇冷发白发紫,反复低热(自述体温不超过38 ℃),伴颈部淋巴结肿大及双肩关节肿痛,活动受限,但无明显晨僵现象.无脱发、皮疹、鼻衄、牙龈出血、口腔溃疡、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状,在当地医院就诊,血常规示血小板减少,血生化未见明显异常(未见化验单),未行尿检.     

第238例——腹痛、便血伴呕吐、发热

病历摘要患者女性，８１岁。因腹痛、稀便伴恶心、呕吐、发热４天于１９９６年９月１０日入院。患者４天前进食不洁食物后发生持续性全腹钝痛，解稀便每日５～６次，呈暗红色，无里急后重，伴恶心、呕吐每日３～４次，呈非喷射性，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛稍减轻，发...     

发热、头痛、行走不稳、记忆力减退

患者男，41岁。因反复发热、头痛、行走不稳伴记忆力减退9个月于2008年3月6日入院。患者于2007年6月无明显诱因出现发热，最高38℃，午后明显。查血常规示WBC9．1×10^9／L，ESR61mm／h。骨髓穿刺示骨髓增生活跃，浆细胞7％，血尿轻链定量均高于正常。腹部CT示肝肿大，腹膜后淋巴结肿大。予多种抗生素治疗均未好转，     

发热、咳嗽、肺部阴影3天

患者男，42岁。因发热、咳嗽3天，发现左肺阴影1天，于2004年7月28日入院。患者无胸痛、胸闷，无咳痰、咳血。否认结核病史、糖尿病史，有长期吸烟史。查体未见阳性体征。实验室检查：血、尿、粪常规及肝肾功能、电解质、癌胚抗原、可溶性细胞角蛋白19片段正常。神经元特异性烯醇化酶(NSE)82.9ng／ml。动脉血气分析pH值、氧分压、二氧化碳分压及二     

畏寒、发热伴咳嗽、头痛2例

呼吸科病房常收治发热原因待查病例,对于短时间内出现畏寒、发热伴咳嗽、头痛患者,常首先考虑急性上呼吸道感染,但有时易误诊。我们确诊2例地方性斑疹伤寒患者,入院时即仅表现为上述症状,其诊治过程总结如下。     

发热、左下肺细湿罗音

病历摘要女,74岁,住院号233114。患者于入院前(1983年6月3日)3周突然畏寒、发热,体温38～39℃之间,午后为高。无咳嗽、鼻塞、咽痛、头痛,食欲减少。曾在外院诊治。拟诊“上呼吸道感染”,给退热药及庆大霉素、复方新诺明等治疗,热仍不退,并出现轻度膝关节酸痛及尿急,排尿灼热感。于     

四肢皮肤结节红斑、发热、腹痛、呕血、便血一例

患者男 ,5 5岁。因四肢皮肤结节红斑、关节疼痛半年 ,腹痛、呕血、便血、发热 3个月 ,再发 1ｄ入院。患者于 1998年11月无诱因四肢皮肤出现结节红斑 ,关节疼痛 ,并出现右下肢踝关节皮肤结节红斑处溃烂 ,使用糖皮质激素后好转。1999年 3月患者突然发作上腹部剧痛伴恶心呕吐 ,诊断为急性胰腺炎入院。住院期间仍腹痛 ,反复发热及消化道出血 ,胃镜、结肠镜及血管造影无异常发现。经治疗后病情稍好转出院。此次再发剧烈腹痛伴呕血黑便及高热入院。病后体重下降 18ｋｇ。体检 :体温39°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。神清 ,重…     

头痛,间断发热

病历摘要（一） 患者男,30岁。主因“头痛50余d,间断发热7 d”于2009年3月12入院。患者于2009年1月20日玩游戏时突然出现双侧太阳穴持续性胀痛,白天轻、晚上重,无恶心、呕吐、发热。2009年2月3日开始持续性全头胀痛,持续1-3d减轻,每间隔1-2 d再次加重,与体位变化无关。2月28日早、午吃完饭站起时呕吐各1次,早为胃内容物、午为胃内容物伴血丝,呕吐后头痛消失。3月2日发现体温较高,在37-38℃,住院5 d,应用药物治疗（丁胺卡那、头孢等）后,头痛消失,体温无明显下降,患者头痛消失后开始自觉乏力、头晕,现食欲差、有时恶心。     

发热,便血,全血细胞减少

病历摘要患者男，37岁。因发热20余天，便血2d，于2006年10月7日入院。既往无肝炎、结核、溃疡病史，无吸烟史，饮白酒10余年（250异／d）。患者从事矿工职业10余年，有粉尘接触史。入院查体：T38．9℃，P88次／min，R22次／min，BP90／60mmHg。一般情况良好，神志清，精神好，营养及发育良好。重度贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点，双手背静脉穿刺处皮肤淤斑，浅表淋巴结未触及肿大。     

发热、肝脾淋巴结肿大、肺部阴影

1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,农民。因反复不规则发热 3月余入院。患者曾于 1 998年 3月 2 0日因不明原因发热 ,伴轻度畏寒、头痛 ,住当地卫生院按“病毒感染”治疗 ,6d后好转出院。此后又不明原因高热 ,体温40℃左右 ,并先后两次住当地市医院诊疗 ,曾查骨髓及胸片均未见异常 ,     

发热、肺部肿块、关节酸痛、浅表淋巴结肿大

A 69-year-old man with fever,pulmonary nodules,joint pain and superficial lymphadenopathy was admitted to our hospital.The patient had a history of ten year hypertension.She smoked a pack of cigarettes daily for forty years and quitted for fifteen years.Family history of coronary heart disease,diabetes,cancer or other diseases was negative.Chest CT showed a nodule in the left lung lower lobe.Percutaneous lung biopsy revealed a large number of atypical B cell proliferation and infiltration which involved the vessel wall.The atypical B-cell phenotype and genotype was EBERs (+),CD20 (+),CD30 (+),CD15 (-).The patient was diagnosed as pulmonary lymphomatoid granulomatosis (LYG),an angiodestructive and angioinvasive lymphoproliferative disorder which is an Epstein-Barr virus associated B cell disorder with reactive T lymphocytes.The patient received six courses of chemotherapy.In this rare case,misdiagnosis of LYG often occurred due to the complex clinical presentation and non-specific imaging.Percutaneous or open lung biopsy is the main choice in the diagnosis of LYG.