以特殊表现为首发症状的急性淋巴细胞性白血病13例

目的：探讨急性淋巴细胞性白血病（ALL）的少见表现，减少误诊。方法：回顾性分析ALL的临床资料。结果：75例ALL中有13例分别以面神经瘫痪、浆膜腔积液，骨关节病变，气管受压症状为首发表现。结论：13例ALL以少表现为首发症状，应警惕，以免误诊。     

急性淋巴细胞白血病椎管浸润1例报告

急性淋巴细胞白血病椎管浸润而以截瘫为首发症状就诊，临床少见，易误诊为常见椎管肿瘤。只着眼于局部，而忽略全身疾病，手术治疗过程中出现问题措手不及。我科收治该病患者1例，现报告如下。     

以纵隔增宽为首发表现的急性淋巴细胞白血病3例报告

例 1 :男性 ,1 8周岁 ,因发热、咳嗽 2天入院。体检咽部充血 ,胸片示纵隔稍增宽 ,按上呼吸道感染治疗一周 ,体温正常出院。出院两周后又复发热 ,浅表淋巴结不肿大 ,肝脾未触及。摄胸片示纵隔增宽较前明显加重 ,ＣＴ示纵隔淋巴结肿大。血常规 :白细胞 2 0× 1 0 9/Ｌ。血涂片见幼稚细胞 ,骨髓检查以原始及幼稚细胞为主 ,诊断为急性淋巴细胞白血病。经环磷酰胺、阿霉素、长春新碱 (ＣＨＯＰ)方案化疗后纵隔增宽消失 ,骨髓缓解。　　例 2 :男性 ,2 0岁 ,因咳嗽一月住院。患者入院前 1个月 ,因咳嗽在外院摄胸片示纵隔增宽 ,予抗生素治疗好转 ,数…     

以浆膜腔积液为首发表现的急性淋巴细胞白血病4例

急性淋巴细胞白血病(ALL)以浆膜腔积液为首发表现，罕有报道。我院近年来共收治4例，现报道如下。     

以双肾肿大为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

患者,女,15岁。因全身浮肿、尿少2周,乏力、纳差、全身瘀斑1周于2006年6月22日入院。患者病初全身浮肿、尿少,无发热、皮肤紫癜等伴随症状,当地医院检验血WBC11×109/L,N0.64,L0.35,RBC4.75×1012/L,Hb108g/L,PLT96×109/L;尿蛋白(++),尿潜血(++);生化检查大致正常;超声示肝胆脾未见异常,双肾肿大(左肾15.3cm×6.3cm,右肾15.4cm×5.8cm)。当地卫生院诊断为肾炎,给予口服保肾康等药物,效果差,患者病情日益加重,于2006年6月22日转入我院。平素健康。入院查体:T36.5℃,BP150/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志清楚,表情淡漠。全身散在瘀…     

以心脏损害为主要表现的急性淋巴细胞白血病3例报告

以心脏损害为主要表现的急性淋巴细胞白血病３例报告何守森，王惠（苍山县人民医院儿科）（苍山县中医医院）关键词淋巴细胞白血病；心脏急性白血病以心脏损害为主要表现的比较少见，现报告３例。例１，男，８岁，发热、咽痛。胸闷、乏力半月。体格检查；Ｔ３８．４℃，精...     

以急性脊髓病变为首发的急性淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,60岁,因"双下肢无力27 d,进行性加重伴导致两便功能障碍7 d,"入我科。平素体健。患者于入院前1个月出现双下肢无力伴头痛、头晕、行走不稳。入院前10 d肌无力加重,无法站立与行走,并出现大小便困难,在当地医院查胸椎磁共振示胸2椎体上部至胸4椎体下缘水平脊髓内异常信号,头颅磁共振未见明显异常。经治疗后(具体不详)患者双下肢无力症状仍进一步加重,以"急性脊髓病变"收入我科。查体:T36.8℃,BP 128/82 mmHg。神志清,全身表浅淋巴结无肿大,心肺肝脾等未见明显异常。神经系统检查:双下肢肌张力偏低,肌力I级,双下肢腱反射活跃,双侧病理征阳性,胸4平面以下     

急性淋巴细胞性白血病浸润心包一例报告

急性淋巴细胞性白血病浸润心包一例报告附院内科何守搞诊断学教研室黄燕李某，男，３１岁。因心慌、气促、胸痛、腹胀、双下肢水肿１个月余入院。入院查体：Ｔ３７℃，Ｒ４０次／ｍｉｎ，Ｐ１１８次／ｍｉｎ，ＢＰ１４／１０ｋＰａ。神清，半坐卧位，口唇及肢端轻度发绀。...     

以胸壁肿瘤为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

<正>患者,女,27岁,因左胸壁肿物1个月人院。体检:浅表淋巴结未触及肿大,胸部无压痛、叩击痛,左侧胸部触及一约2 cm×3 cm质韧肿物,表面光滑,不可活动,轻压痛,表面无红肿,局部无发热,肝、脾肋下未触及。胸部CT:左侧第9肋骨间隙见一约2.0 cm×2.6 cm等密度肿块,边界欠清晰,边缘较光滑,相邻骨质结构未见明显异常,双肺野未见异常密度灶,纵隔及胸腔内未见明显异常,考虑神经纤维瘤可能。实验室检查:Hb 106g/L,WBC 17.1×10~9/L,L占0.507,考虑胸壁肿瘤。2012年1月16日手术,术中见肿瘤位于肌层,侵及胸膜,包绕肋骨,肋骨未见骨质破坏,将侵及胸膜及包绕肋骨一并切除。病理考虑为淋巴瘤,行免疫组化检查不能确定来源。患者术后第12天出     

小儿急性淋巴细胞白血病细胞遗传学研究及其临床意义

４１例急性淋巴细胞白血病患儿染体进行研究，异常核型检出率为７６％。发现急淋患染色体结构异常可视为预后不佳的标志，而正常二倍体核型及超二倍体核型急淋和则预后较好。     

急性淋巴细胞性白血病并腮腺及乳腺浸润1例

病人，女，１２岁。曾因急性淋巴细胞性白血病Ｌ２型收住院治疗，完全缓解后出院。２０ｄ前，病人因发热，双耳下包块院外疑诊为流行性腮腺炎治疗无效收住传染科，抗病毒治疗７ｄ仍无效转儿科。查体：Ｔ３７．７℃，精神不振，双下肢散在出血点，全身浅表淋巴结大，双腮腺区以耳垂为中心弥漫性肿大，质地硬，边界不清，无红、热及触痛，胸骨压痛，右侧乳房右上象限可触及２ｃｍ×２ｃｍ大小包块，无触痛。肝右肋下３ｃｍ，剑下２ｃｍ；脾左肋下３ｃｍ，质地均比较硬，无触痛。血ＷＢＣ２９×１０９／Ｌ，ＰＬＴ４０×１０９／Ｌ，幼稚细胞０…     

急性淋巴细胞性白血病枕部皮肤浸润1例报告

急性淋巴细胞性白血病(简称急淋),常出现骨骼、肝、脾、淋巴结等部位浸润,但引起枕部皮肤浸润者较少见。现报告一例:男性,44岁,农民,住院号2639。因发热、四肢酸痛一个月于1989年6月11日入院。查体T36.5℃,P70次/分,R20次/分BP100/70mmHg,(13.33/9.33kPa)两例腹股沟均能触及多个0.5×0.5cm大小的淋巴结,皮肤,粘膜无黄染,胸骨压痛明显,心肺未见异常,肝脾未及。血象:Hb100g/L,WBC108.8×10~9/L,原淋0.270,幼淋0.110,成熟淋0.280,PC270×10~9/L,骨髓示增生极度活跃,原淋0.450,幼淋0.110,     

以心包积液为首发症状的小儿急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是儿童时期最常见的恶性肿瘤,占儿童白血病的70%[1].典型病例多表现为发热、出血、贫血、骨骼疼痛、肝脾淋巴结肿大等浸润症状,一般诊断不难.但少数首发症状不典型,而以某脏器损害致某一局部症状为突出表现时则不易诊断,大多先按其他疾病处理而延误诊治,早期误诊率高达38%[2].ALL以中枢浸润与睾丸浸润为首发症状,国内外多见报道[3],而以心包浸润为首发症状,国外偶见个案报道成人病例[4-6].现报告1例以心包积液为首发症状的小儿ALL的误诊与确诊的诊治过程,以期引起临床医师尤其是非血液肿瘤专业医师的高度警惕,对常见的心包积液,按常规治疗无效者,要考虑引起心包积液的少见、罕见病因,减少临床误诊率[7].     

急性淋巴细胞白血病转化成急性粒细胞白血病一例报告

<正> 急性白血病在病程中细胞类型发生转化较罕见,国内外报告总计不超过20例,我们见到一例急性淋巴细胞白血病(急淋)转化成急性粒细胞白血病(急粒)。现报告如下:     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗缓解后发生睾丸浸润分析

近年来,急性白血病的治疗取得了很大的进展,尤其是小儿急性淋巴细胞白血病(A L L),国外报道5年无病生存者占完全缓解病例的50%,亦有达到65-70%,预计其中85%的患者可基本治愈[1].这与化学疗法的进步和中枢神经系统白血病的预防有关.但是男孩患白血病后,平均生存时间明显低于女孩,其重要原因之一是男孩易发生睾丸白血病,它是白血病髓外复发的重要病灶.     

急性淋巴细胞性白血病乳腺浸润1例报道

1一般资料 1．1病例 患者女性,42岁,2006年1月因“反复发热、头昏、乏力2月余”入我院血液科．查体：体温39℃,脉搏120次／min,呼吸22次／min,血压110／70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑,左锁骨上窝、左侧腋窝各触及一肿大淋巴结,1cm×1cm,质地中等,活动,界清,触痛（±）,胸骨无压痛,HR120次／min,律齐,无病理性杂音．