糖尿病患者妇科手术39例分析

糖尿病是糖代谢紊乱性疾病 ,严重者可发生酮症酸中毒 ,引起循环衰竭、昏迷而死亡[1] 。麻醉和手术创伤又能使糖尿病患者病情恶化 ,增加手术的危险性 ,因此 ,如何使糖尿病患者安全度过围手术期是糖尿病患者妇科手术治疗中的一个重要问题。我们回顾性分析我院 39例行妇科手术的糖尿病患者病例 ,报告如下。1　资料与方法1993年 1月— 2 0 0 2年 9月我院共收治妇科患者 8914例 ,其中并发糖尿病 5 5例 ,占 0 .6 2 % ,有 39例患者施行中等以上妇科手术治疗 ,年龄 33～ 6 7岁 ,平均 4 7.4 0岁。有糖尿病史者2 9例 ,10例无明显糖尿病症状 ,术前检查…     

合并糖尿病患者行妇科手术治疗体会

[目的]探讨糖尿病性妇科手术的关系。[方法]27例糖尿病患施行中型或大型妇科手术，术前行降血糖治疗，术中、术后使血糖浓度控制在7.0-8.0mmol/L(120-140mg/dL)。[结果]伤口Ⅰ期愈合率为88.89%,伤口感染Ⅱ期愈合率11.11%；27例糖尿病患全部安全渡过围手术期。[结论]糖尿病患行妇科手术，其危险性与伤口感染率增加，保持围手术期血糖浓度相对稳定是手术成功的关键。     

13例糖尿病患者的妇科手术

我院在1994年1月～1995年11月为不失治疗机会而对13例合并糖尿病的妇科患者施行了经腹手术10例,经阴道手术3例,占同期妇科总手术的1.53％(13/849)。由于手术前后我们采取了相应的治疗措施,13例患者均未发生由于血糖大波动而引起的并发症,伤口全部一期愈合,痊愈出院。一、病例资料 13名中汉族8例,维族3例,回族2例。年龄41～64岁,平均51岁。体重50～60kg者4例,61～70kg者3例,>70kg者6例(最重者达80kg)。入院     

糖尿病妇科手术92例的围手术期处理

2002-01／2004-01Ⅱ型糖尿病(DM)妇科手术患92例，年龄31～73(平均53．4)岁．有明确DM病史53例．病程1／12～21(平均6．9)a，入院后新诊断的DM39例空腹血糖为5．9—18．0(平均9．6)mmol/L，餐后血糖为9．3—22．6(平均16．5)mmol/L，术前准备时间平均为6．4d，术后住院时间平均为11．4d，术前有并存症72例．随机抽取同期住院非DM妇科手术92例，年龄22～65(平均41．5)岁，     

妇科手术合并糖尿病的围手术期处理

我院１９９４年６月～１９９９年５月收治妇科手术合并糖尿病９例，现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料：９例病人年龄４０～７０岁，平均５９岁，６０岁以上６人。患子宫肌瘤４人，功能性子宫出血２人，宫颈癌２人，子宫脱垂１人。术前检查发现４人患糖尿病，无自觉症状；既往有糖尿病史５人，病史１～１０年。其中并发心血管病４人，肾病１人，周围神经病变１人，视网膜病变１人。均长期或间断口服降糖药，血糖在７－０～１９．７ｍｍｏｌ／Ｌ之间。１．２　处理方法：完善必要的检查包括血糖、尿糖、心电图、肝肾功能、血脂、凝血…     

妇科手术合并糖尿病46例临床分析

目的：探讨合并糖尿病的妇科手术患者围手术期的处理方法。方法：回顾分析46例妇科手术合并糖尿病的临床资料。结果：术前、术中、术后将血糖控制在7.0～8.6mmol/L较安全。伤口Ⅰ期愈合44例（95.65%）,伤口感染致Ⅱ期愈合2例（4.35%）。所有病人均安全度过围手术期,无严重并发症。结论：糖尿病患者术前应仔细检查并于手术前、后积极治疗,正确使用胰岛素,保持围手术期血糖浓度相对稳定。补充适量葡萄糖和能量以减少蛋白分解,促进伤口愈合。合理使用抗生素药物,选择合理的手术时间及麻醉方式是手术成功的关健。     

妇科手术患者合并糖尿病围手术期处理

目的:探讨合并糖尿病的妇科手术患者的围手术期处理方法.方法:分析38例妇科手术患者合并糖尿病时.围手术期控制血糖的方法.结果:术中、术后血糖浓度控制在7.0～8.0 mmol/L.伤口期愈合36例,愈合率为94.7%;伤口感染期愈合2例,愈合率5.3%;均安全度过围手术期.结论:妇科手术患者合并糖尿病时,围手术期将血糖浓度控制在8mmol/L以下,是手术成功的关键因素之一.     

糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的:总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验.方法:分析26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发病的预防.结果:26例糖尿病患者术中、术后合理使用胰岛素后预后良好,全部安全渡过围手术期,无严重并发症发生,伤口Ⅰ期愈合率88.46%,Ⅱ期愈合率11.54%.结论:糖尿病患者术前较好控制血糖,术中、术后积极监测及治疗,使围手术期的血糖相对稳定,是手术成功及减少术后并发症的关键.     

COMPLICATIONS IN LAPAROSCOPIC GYNECOLOGIC SURGERY

Objective. To investigate retrospectively the complications and associated factors of gynecological laparescopies.Methods. 1769 laparoscopic surgeries were carried out from January 1994 to October 1999 at our department. The procedures included 1421 surgeries of ovary and tube, 52 myomectomies and 296 cases of laproscopic-assisted vaginal hysterectomy (LAVH). A total of 312 patients had a history of prior laparotomy (17.6%). Results. Complications occured in 34 cases, the overall complication rate was 1.92%. Unintended laparotomies occured in 6 cases(0.34% ). 12 complications were associated with insertion of Veress needle or trocar and creation of pneumoperitoneum, including 5 severe emphysema and 7 vascular injuries, this figure represents 35.3% of all complications of this series. Five intraopemtive complications (14.7 % ) occured during the laparescopic surgery (3 severe bleedings, one bladder injury and one skin bum of leg caused by damaged electrode plate), laparotomy was re-quired in four of these cases. Seventeen complications occured during postoperative stage: 2 intraperitoneal hemor-rhages needing laparotomy, 2 bowel injuries, 4 nerve paresis and 9 febrile morbidities. Cordusions. Operative gynecologic laparoscopy is associated with acceptable morbidity rate, but can not be over-looked. Complication rate seems to be higher in advanced procedures such as LAVH.     

优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值

目的探讨优质护理干预在腹腔镜术后妇科患者中的应用价值。方法选取2013年1月—2014年6月在该院接受妇科腹腔镜手术的患者160例作为研究对象,将其随机的分为观察组和对照组各80例,对照组患者给予常规护理干预措施,研究者患者给予优质护理干预措施,观察并记录二组患者的满意度、疼痛程度、抑郁焦虑情况、护理效果等。结果观察组患者总满意度为97.50%,对照组患者总满意度为70.00%,观察组患者总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间和住院时间均明显的低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的焦虑量表SAS及抑郁量表SDS评分均较干预前明显降低(P<0.05),观察组的降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预在妇科腹腔镜手术患者中具有较好的护理效果,能提高患者的满意度,改善患者抑郁焦虑等不良情绪,值得在临床中应用与推广。     

糖尿病与高脂血症——附135例临床分析

对135例糖尿病病人的血脂检查结果进行了统计分析,其中高脂血症105例。105例中心血管并发症的发生率达85.7％。分析表明:血脂改变与年龄、血糖无关,与病程和性别有关。强调糖尿病的治疗除控制血糖外,还应注意降低血脂,以减少心血管并发症。     

糖尿病性白内障围手术期的护理体会

目的探讨糖尿病性白内障围手术期的护理,降低术后并发症的发生率。方法回顾性分析150例糖尿病患者的临床资料及白内障围手术期的护理措施。结果 150例患者术前、术后精神状态良好,如期进行手术,术后效果理想,无1例发生并发症,均满意出院。结论有针对性地做好糖尿病患者白内障手术的护理,对患者的恢复至关重要。     

糖尿病病人白内障手术后中央角膜内皮及厚度的变化

目的 观察糖尿病病人白内障术后中央角膜内皮细胞的数目、形态及中央角膜厚度的变化,同时观察角膜厚度与角膜内皮细胞密度的关系。方法 选择并发糖尿病的老年性白内障病人26例（28眼）,在行小切口白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术前及术后3 d、1周、1月、3月时,应用带有角膜测厚仪的非接触式角膜内皮显微镜观察其中央角膜的内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度的变化,并与34例无糖尿病的老年性白内障病人进行对照。分析组间及组内不同时间各变量的变化,同时进行角膜厚度与角膜内皮细胞密度相关性分析。结果 两组中央角膜内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及厚度手术前后各时间比较差异均无显著性（P〉0.05）。角膜厚度与角膜内皮细胞数无相关性（r=0.095、0.084,P〉0.05）。但是在组内观察各个变量随时间的变化时显示,糖尿病病人的内皮细胞对损伤的反应及修复能力较无糖尿病病人差。结论 糖尿病病人白内障术后角膜内皮细胞的改变主要表现为对损伤的反应及修复能力减弱。     

糖尿病性高血压病人的临床特点及治疗

本文报道了一组糖尿病伴高血压病人的临床特点及治疗情况，作者认为糖尿病伴高血压病人的血糖水平明显高于单纯糖尿病病人，心脑肾损害的发生率高；运动耐量下降；单纯收缩期高血压的发生率高，治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂－巯甲丙脯酸，其降压作用适当，并有利于血糖的控制，可逆转心脑肾的损伤。     

饮酒与糖尿病的关系

目的:探讨饮酒与糖尿病的关系。方法:对某大型化工企业集团6387名职工糖尿病流行病调查数据进行分析,计算饮酒量,比较不同饮酒状况及饮酒量人群的年龄、体重、体重指数(BMI)、空腹血糖以及餐后血糖,以不同饮酒量情况下糖尿病患病率和相对危险度(RR)。结果:饮酒组和戒酒组的体重、体重指数、腰/臀比、空腹血糖、餐后血糖都高于不饮酒组,差别有统计学意义(P<0.05),体重、体重指数、腰/臀比、空腹血糖、餐后血糖和糖尿病患病率都随饮酒量的增加而增加。BMI为18.5～25时少量饮酒有一定的保护作用。结论:根据本研究的结果显示,在对年龄进行标准化后,还不能认为饮酒导致糖尿病患病率的增加,关于饮酒与糖尿病的关系还需要做进一步的研究,但正常人少量饮酒有一定的保护作用。     

糖尿病患者血清中IL-4、TNF-a的检测及分析

目的 探讨白介素４（ＩＬ－４）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－ａ）水平与糖尿病关系。方法 采用ＥＬＩＳＡ法测定５４例糖尿病患者及４０例健康人血清ＩＬ－４、ＴＮＦ－ａ含量。结果 糖尿病患者ＩＬ－４平均含量明显低于健康人（Ｐ〈０．０５）,且与血糖一负相关（ｒ＝－０．３４７,Ｐ〈０．０５）。ＴＮＦ－ａ含量略高于对照组,但无统计学意义。结论 糖尿病患者内存在细胞免疫功功能紊乱,自身免疫功能调节失衡影响糖尿病的发生     

糖尿病及肥胖患者血浆Leptin的相关性分析

目的　探讨非肥胖正常人与肥胖患者及糖尿病患者血浆Leptin(瘦素 )的关系。方法　采用放射免疫分析法测定了 2 1例非肥胖正常人 ,2 4例肥胖患者及 2 0例肥胖伴糖尿病患者血浆Leptin水平。 结果　肥胖患者血浆Leptin水平 (1 0 9.1± 1 6 .4pg/ml)及肥胖伴糖尿病患者血浆Leptin水平 (81 .0± 1 7.5pg/ml)显著低于非肥胖正常人 (1 94.3± 1 7.7pg/ml)。 结论　非肥胖正常人及肥胖患者血浆Leptin水平与体重指数、血糖、胆固醇及甘油三脂呈显著负相关 ,表明人的Leptin在调节体重及内分泌代谢方面起一定的作用。     

鼻中隔偏曲矫正术与腭垂腭咽成形术在鼾症患者中的应用

目的：探讨鼻中隔偏曲矫正术与 UPPP术在治疗鼾症患者中的应用价值。方法2011-2013年该院共收治18例鼾症患者,将这些患者作为观察组,另选取同期收治的18例接受单纯鼻中隔偏曲矫正术治疗的病情相同的鼾症患者作为对照组。给予对照组患者单纯鼻中隔偏曲矫正术治疗,给予观察组患者鼻中隔偏曲矫正术联合腭垂腭咽成形术（UPPP）术（伴有咽部狭窄表现的患者）治疗。结果不伴有口咽部狭窄表现的患者鼾声响度和呼吸暂停指数治疗的总有效率87．5％（14／16）、71．4％（5／7）均明显比伴有咽部狭窄表现的患者80．0％（4／5）、66．7％（2／3）高（ P＜0．05）;观察组患者的治愈率和治疗的总有效率83．3％（15／18）、94．4％（17／18）均明显比对照组61．1％（11／18）、83．3％（15／18）患者高（χ2＝5．02,P＝0．025＜0．05）。结论鼻中隔偏曲矫正术联合UPPP术在治疗鼾症患者中具有较高的应用价值。