伽玛刀单、双靶点治疗原发性三叉神经痛疗效比较

目的:观察伽玛刀单靶点与双靶点治疗原发性三叉神经痛(ITN)的疗效。方法:INT患者220例,均使用OUR-XGD伽玛刀,4mm准直器行患侧三叉神经立体定向放射外科治疗,单靶点治疗82例,双靶点治疗138例。单靶点置于三叉神经感觉根桥脑进入区,双靶点置于三叉神经感觉根桥脑与半月神经节之间。两组均为中心剂量70～90 Gy,以50%等剂量线包绕;脑干表面以20%等剂量线包绕,剂量14Gy。结果:随访9个月～11年,平均67个月。单靶点组有效68例(82.9%),无效14例(17.1%),复发11例(13.4%),并发症5例(6.1%);双靶点组有效130例(94.1%),无效8例(5.8%),复发6例(4.3%),并发症14例(10.1%)。两组治疗有效率、复发率比较,差异有统计学意义(P0.05),并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效。双靶点治疗疗效优于单靶点,复发率低。     

原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗疗效及预后相关因素分析

目的 评估伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效及分析预后相关因素.方法 对2000年1月～2008年12月在笔者所在医院接受伽玛刀治疗的103例原发性三叉神经痛患者进行随访研究,评估其疗效,对可能影响预后的因素包括性别、靶区剂量、单双靶点、药物治疗是否有效、术前MRI是否提示三叉神经根受血管压迫以及术前是否行三叉神经微血管减压术因素,进行单因素分析.结果 随访时间6～49个月,平均26个月,根据BNI疼痛量表,随访期内总有效率87.3%(90例),靶区剂量为80～90 Gy,双靶点、口服药物有效、伽玛刀术前未行微血管减压术可能是伽玛刀治疗TN有效的预后因素.结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的有效率可达85%以上,伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的预后影响因素还需要进一步研究.     

伽玛刀立体定向放射外科治疗原发性顽固性三叉神经痛的临床研究

目的:通过对治疗病例的随访,评价伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛的有效性和安全性。方法:应用美国GE1.5TMRI定位,OUR-XGD型旋转式伽玛刀治疗原发性顽固性三叉神经痛患者10例,治疗靶点定为三叉神经根入桥脑处,采用4mm准直器,设1-2个等中心点,中心剂量80~85Gy,以50%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量12~15Gy。结果:随访时间6~24个月,治愈6例,疗效显著1例,显效1例,无效2例,总有效率(治愈 显著 显效)80%,无明显并发症。结论:伽玛刀放射外抖治疗原发性三叉神经痛安全有效,对药物等保守治疗无效的顽固性三叉神经痛患者可首选伽玛刀治疗。     

Leksell C型伽玛刀治疗三叉神经痛126例疗效观察

目的 评价Leksell C型伽玛刀治疗三叉神经痛的疗效及相关因素.方法 应用美国GE 1.5T MRI定位,1.4mm无间距扫描,Leksell C 型伽玛刀治疗三叉神经痛126例.治疗靶点为三叉神经半月节近感觉神经根入脑干段,采用4mm准直器,沿三叉神经设置2个靶点.中心剂量为85~90Gy,以70%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量为15～16Gy.结果 随访时间6～30个月,平均14个月.治愈95例,疗效显著19例,显效7例,无效5例,总有效率(治愈+疗效显著+显效)为96%.出现面部感觉异常等并发症9例. 结论 Leksell C 型伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效,但存在面部感觉异常等并发症,远期疗效有待评价.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛25例

目的探讨使用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的方法和疗效。方法采用国产旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛患者,照射靶点为三叉神经感觉根,4mm准直器,2～3个等中心点,中心剂量70～90Gy。结果随访3～18个月,有效率88％,无放射性水肿、神经功能缺失、脑干损伤等并发症。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛效果满意,安全性高,可以作为原发性三叉神经痛的首选治疗方法。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛87例分析

目的 分析和评价伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 对87例原发性三又神经痛病人采用MRI定位，以患侧三又神经根为靶点，选用4mm准直器治疗，中心剂量为70—90Gy伽玛刀治疗。结果 随访6—67个月，疼痛完全缓解66例(75．9％)，疼痛大部分缓解18例(20．7％)，疼痛部分缓解2例(2．3％)，疼痛无缓解1例(1．1％)，其中2例(2．3％)疼痛完全缓解后复发，再次经伽玛刀治疗后疼痛完全缓解。2例(2．3％)发生患侧面部麻木。结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛创伤小、并发症少、疗效好，复发后再次行伽玛刀治疗疼痛可缓解。远期疗效有待评价。     

伽玛刀治疗三叉神经痛201例长期疗效观察

目的:探讨伽玛刀治疗三叉神经痛的长期疗效。方法:对201例三叉神经痛患者进行伽玛刀治疗,其中26例为二次治疗,均使用4mm准直器在三叉神经根部设计两个靶点,中心剂量为70~90Gy,平均78Gy,脑干表面剂量少于16~18Gy,二次伽玛刀治疗中心剂量为50~60Gy,平均54Gy,术后对患者进行长期随访5年或5年以上。结果:本组随访时间为60~150个月,平均68个月。术后患者治愈102例,占51%;显效62例,占31%;有效25例,占12%;无效12例,占6%;总有效率为94%。第一次治疗175例患者出现面部麻木及迟钝感觉14例,发生率为8%,第二次治疗26例患者出现面部麻木及感觉迟钝3例,发生率为11.5%。结论:伽玛刀治疗三叉神经痛是一种安全性高,并发症少,疗效肯定的治疗方法,三叉神经痛经伽玛刀治疗1年后疼痛缓解不明显者可行伽玛刀二次治疗,但二次治疗面部并发症增加。     

70岁以上老年患者原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的:探讨伽玛刀治疗70岁以上老年患者原发性三叉神经痛的疗效及远期效果.方法:观察39例70岁以上老年原发性三叉神经痛伽玛刀治疗后的效果及长期随访的结果.结果:45%～50%等剂量曲线和40 Gy边缘剂量,中心剂量为80～90Gy,有效率为79.5%,症状消失或缓解时间为11 d至5个月.结论:伽玛刀治疗老年原发性三叉神经痛效果满意,并发症较少.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛22例疗效分析

目的 探讨伽民治疗原发性三叉神经痛的疗效，疗效与剂量关系。方法 采用OUR－XGD／B型旋转式伽玛刀Leksell-G型立体定位仪，1.0TMRI扫描定位，Gamma-TPS规划系统，在痛侧三叉神经根部，用4mm准直器，布1－2靶点中心，中心剂量为80－100Gy。结果 22例获得随访3.5-32.5个月（平均19.6个月）。整剂量组平均缓解时间115天，90－100Gy剂量组疼痛缓解时间明显缩短（平均26天），中心剂量90－100Gy组与其他剂量组不良反应没有明显差异（P＜0.05)。59.1%患者疼痛完全缓解，22.7%患者疼痛缓解＞90％，9.1%患者疼痛缓解＞50％，总有效率（90.9%)。结论 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛是一种安全有效的方法，治疗中心剂量一般考虑为90－100Gy。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛38例临床分析

目的 探讨头部伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 用伽玛刀治疗原发性三又神经痛38例,以三又神经根作为靶点,治疗中心剂量为75～90GY.结果 随访3～36个月(平均10.5个月),疼痛完全消失23例(60.6%),基本消失10例(26.3%),疼痛缓解3例(7.9%),无变化2例(5.2%),总有效率94.8%.结论 伽玛刀治疗原发性三又神经痛最佳剂量为75～90GY,治疗效果显著,安全可靠,几乎无不良反应和后遗症,术后面部感觉保留较好,是最理想的治疗方法,建议首先选择.     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛20例临床观察

探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法用伽玛刀治疗原发性三叉神经痛２０例,选择靶 为三叉神经根,靶点中心剂是为７０－９０Ｇｙ。结果随访２－１９个月,疼痛完全消失１３例,疼痛缓解〉５０％者２例（１０％）,无效１例,总有效率９５％。结论伽玛刀治疗原发性三叉神经痛效果显著,安全,且能保留面部感觉,是一种理想的治疗方法。     

微血管减压术治疗非典型三叉神经痛的疗效评价

目的探讨微血管减压手术治疗非典型三叉神经痛的手术疗效。方法自2001年3月至2006年3月,35例非典型三叉神经痛患者术前均经MRTA证实颅内段三叉神经根部存在血管压迫,在我科接受微血管减压手术治疗,回顾性分析患者的临床表现、术中所见和临床疗效。结果本组中累及三叉神经单支者3例(占8.6%),两支或三支者32例(占91.4%)。67.0%的非典型三叉神经痛患者存在多支血管压迫,三叉神经根部上内侧血管压迫占52.6%,上外侧占28.3%,下侧占19.1%。35例患者中有52.5%术后疼痛完全缓解,31.4%部分缓解,而有16.1%的非典型三叉神经痛患者术后疼痛无明显缓解或疼痛复发。结论颅内段三叉神经根部全程充分减压是影响微血管减压术治疗非典型三叉神经痛疗效的重要因素;采用磁共振断层血管成像(magnetic resonance tomographicangiography,MRTA)方法进行术前评估有助于提高患者的预后。     

射波刀在原发性三叉神经痛治疗中的初步应用探讨

目的 探讨射波刀对原发性三叉神经痛的临床治疗效果。 方法 随机选取解放军第一一七医院2013年7月—2014年7月收治的80例原发性三叉神经痛患者作为研究对象,采用数字法随机分为2组,每组各40例,所有患者治疗前均进行CT或MRI检查,排除脑部肿瘤对治疗效果的影响。对照组采用伽马刀治疗,研究组采用射波刀治疗,靶点位置为三叉神经根入桥脑段前2.5 mm处,准直器标准为4 mm,剂量曲线区间为70%～90%,中心剂量为66.50～84.25 Gy,边缘剂量为60～66 Gy,靶点大小为4.0 mm×3.0 mm,4.0×(3.7～5.0)mm2。治疗后随访12个月,对比分析2组患者的临床治疗效果及二次治疗发生率。 结果 研究组的治疗总有效率为90.0%,对照组治疗总有效率为87.5%,组间对比差异不具有统计学意义(P＞0.05)。治疗后随访12个月,研究组2例靶点确定不精确,经CT脑池造影重新确定靶点,进行二次治疗,二次治疗率为5%,对照组4例进行二次治疗,二次治疗率为10.0%,研究组二次治疗率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 与伽马刀相比,射波刀对原发性三叉神经痛的临床治疗效果较为明显,适合于临床推广使用。      

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛远期疗效分析

目的：分析伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的远期疗效、生活质量的改善及并发症的发生情况。方法：2004-01～2009-01,89例原发性三叉神经痛病人接受伽玛刀治疗,并进行长期随访,详细记录其疼痛的缓解情况及并发症情况并通过生活满意度指数-A（life satisfaction index A）了解伽玛刀术后病人的主观感受。结果：治疗后近期随访（少于2a）有效率96%,2a以上的长期随访有效率85%,复发率12%,长期随访并发症发生率31%,但均较轻微并能被病人接受。结论：伽玛刀治疗原发性三叉神经痛不仅远期疗效肯定,而且显著改善病人的生活质量,并发症的发生率低且较轻,可作为三叉神经痛病人的首选治疗方法。     

曲安奈德外周神经干周围注射治疗原发性三叉神经痛86例

目的: 探讨醋酸曲安奈德外周神经干注射对原发性三叉神经痛的治疗效果。方法: 对86例原发性三叉神经痛患者在圆孔、卵圆孔外口的神经干周围注射醋酸曲安奈德50 mg,每周1次,5次为一疗程。结果: 疼痛消失70例,疼痛明显减轻14例,总有效率97.6%,其中显效率为81.4%;1年后随访70例,复发率8.6%,3年后随访60例,复发率30%。结论: 醋酸曲安奈德治疗原发性三叉神经痛方法简单、安全,疗效显著。     

阿霉素治疗三叉神经痛第Ⅱ支28例

目的确定与评价阿霉素治疗三叉神经痛第Ⅱ支的临床疗效。方法对28例原发性三叉神经痛第Ⅱ支的患者用1%阿霉素对眶下神经干进行多点多层次注射。结果全部患者于术后2周内疼痛症状消失,其中67.8%于术后3天内疼痛消失,28.6%于术后7天疼痛消失,3.6%于术后2周疼痛消失,近期疗效满意。随访8月-6年,5例复发,复发率17.9%。结论阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛第Ⅱ支临床疗效肯定,复发率较低。     

显微神经血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的:探讨神经血管减压术对三叉神经痛的治疗效果.方法:31例患者施行神经血管减压术,采用局麻耳后切口乙状窦后入路行神经血管减压治疗,并进行随访.结果:术后切口一期愈合,疼痛完全消失,近期有效率达100%.经术后6～12个月随访,无1例复发,面部痛觉、温觉正常.结论:神经血管减压术治疗三叉神经痛是一种安全、有效的方法.