足拇外翻的治疗

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的效果及注意事项.方法 本组23例(42足)拇外翻均采用微创手术治疗,行第1跖趾关节囊外侧松解,第1跖骨头内侧骨赘切除,跖骨头颈斜形截骨,术后"8"字绷带包扎,生活可自理.结果 优20例37足,良2例4足,差1例1足,优良率976%.结论 微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高的特点.     

微创手术治疗拇外翻的疗效观察

目的 探讨微创手术治疗拇外翻的临床效果及优缺点.方法 对我院近3年收治的845例(1467足)拇外翻患者采用微创手术治疗,回顾性分析治疗的效果.结果 1467足均在术后8周一期愈合,内侧皮神经损伤19足.拇趾僵硬12足,第一跖趾关节痛、畸形矫正不良8足(均为重度拇外翻患者),转移性跖骨痛6足,足中部不适6足,均对症治疗效果满意.结论 拇外翻微创治疗适合于轻中度拇外翻患者,术后可在短期内愈合,并发症少.     

三截骨术治疗重度足拇外翻40例效果分析

目的:报道三截骨术治疗重度足拇外翻的临床效果。方法:重度足拇外翻40例(54足)采取切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘,松解拇内收肌腱斜头、外侧关节囊和跖籽骨间韧带,采用三截骨术治疗重度足拇外翻。结果:随访0.5～2.0年,平均1.5年,优:21例,良:15例,差:4例,优良率90.0%;其中2例因伴帕金森病术后复发,另2例术后过早开始下地负重行走,导致拇外翻畸形复发。结论:采用三截骨术(Austin+Akin+第1跖骨基底截骨手术)治疗严重足拇外翻效果满意。     

跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法矫正拇外翻畸形

目的:探讨第一跖骨颈内侧截骨、术中配合正骨八法治疗脚拇趾外翻畸形的疗效。方法:2005年3月—2009年6月,采用跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法治疗32例(46足)拇外翻患者,男9例,女23例,年龄35～79岁,平均55岁,病程6个月～10年,患者术前主要症状表现为拇外翻畸形、拇囊炎,穿鞋及行走时疼痛明显。手术前后均摄双足负重正侧位X线片,测量拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角以判定畸形程度,并采用足部疾患治疗效果AOFAS评分以评价其临床疗效。结果:随访时限为24～57个月,平均38个月。术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,术后足部持续疼痛2例。术后2年与术前相比,患者的拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角平均矫正11.7°、3.5°和9.7°,AOFAS评分提升33.8分。结论:跖骨微创截骨手术结合中医正骨八法是治疗拇趾外翻畸形的一种较好的、疗效可靠的手术方式。     

微创技术治疗拇外翻对籽骨复位和胼胝痛的临床观察

目的探讨微创技术（第一跖骨远端截骨术）治疗拇外翻后对籽骨复位与胼胝痛（VAS）的疗效。方法2006年9月～2010年6月手术治疗拇外翻（第一跖骨远端截骨术）51例82足。手术前后摄负重正侧位x线片,包括外翻角、第1、2跖骨间角（IMA）、胫侧籽骨位置的变化;并进行症状体征检查,记录胼胝及胼胝痛。平均随访时间6个月。结果经过微创手术后,HAVA平均减小21．4°,跖骨间角平均减少4．75°,籽骨复位总有效率95．8％。胼胝及胼胝痛术后加重5足,其余均减轻。结论通过截骨远端跖骨块足够的跖移、跖屈可以减小足内侧纵弓顶角,弥补因短缩引起的内侧纵弓高度的丢失,减少术后胼胝疼痛等并发症发生的概率。     

跖骨颈斜形截骨术治疗足拇外翻

目的 探讨跖骨颈斜形嵌插截骨术治疗足拇外翻的疗效及优缺点.方法 采用第一跖骨颈斜形嵌插截骨术为主,同时切除拇囊肿、跖骨头骨赘治疗足拇外翻26例32足.结果 术后获得良好的形态和功能,拇外翻角及跖骨夹角较术前明显改善.结论 应用跖骨颈斜形嵌插截骨术治疗足拇外翻畸形获得良好效果.     

拇外翻微创跖骨远端截骨术3种固定方法疗效比较

目的探讨拇外翻微创跖骨远端截骨术后不同固定方法对治疗效果及功能评分（AOFAS）的影响。方法回顾性分析115例（204足）行微创截骨术患者的临床资料,根据术后固定方法的不同分为单纯包扎外固定组（35例62足）、herbert钉固定组（55例99足）和克氏针固定组（25例43足）,观察患者手术前后x线片变化,测量拇外翻角（HVA）、第1、2跖骨间角（IMA）、第1、2跖骨相对长度（MPD）、跖趾关节活动度及AOFAS等的变化,综合评判3种不同固定方法的差异。结果3组患者手术前后HVA、第1、2IMA、MPD、跖趾关节活动度和AOFAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;手术后,单纯包扎外固定组患者较herbert钉固定组和克氏针固定组跖骨短缩明显,跖趾关节活动度较差,AOFAS评分较低,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而herbert钉固定组与克氏针固定组各指标问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创跖骨远端截骨术治疗拇外翻,术后herbert钉或克氏针内固定在治疗效果及功能评价方面均明显优于单纯包扎外固定。     

微创手术治疗拇外翻两种相反方向截骨的疗效观察

目的观察微创治疗拇外翻的两种相反方向截骨疗效。方法将140例(260足)拇外翻患者随机分为观察组与对照组各70例(130足)。两组均采用微创手术治疗,观察组水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角保持5°~15°,对照组截骨方向与观察组相反,比较两组术后拇外翻角,第一、二趾骨间角,踝-后足评分系统(AOFAS评分),疗效优良率以及术后并发症发生情况。结果两组患者术后拇外翻角和第一、二趾骨间角均有显著降低,AOFAS评分有显著提高(P0.05);观察组术后拇外翻角和第一、二趾骨间角显著低于对照组,AOFAS评分显著高于对照组(P0.05);观察组疗效优良率(97.69%)显著高于对照组(90.77%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率(97.69%)显著低于对照组(90.77%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论微创手术治疗拇外翻截骨方向保证水平面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈0°~30°,矢状面截骨线与第一跖骨轴线夹角呈5°~15°,可以有效提高手术疗效,改善患者生活质量,降低术后并发症发生率。     

Chevron矫形术配合中药治疗拇外翻畸形20例

拇外翻畸形手术方法很多 ,手术方式主要有 :截骨矫正外翻畸形 ;松解拇内收肌 ;切除第 1跖骨头内侧的骨赘 ;截骨矫正第 1跖骨内翻 ;矫正合并畸形。笔者自1 998年以来 ,运用ｃｈｅｖｒｏｎ矫形术治疗本病 2 0例 36足 ,术后配合舒筋活络中药治疗 ,促进功能恢复 ,报道如下。1　临床资料　　本组 2 0例共 36足 ,均为女性 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 4 5岁 ;双侧 1 6例 ,单侧 4例 ;病程最短 8个月 ,最长6年 ;术前均表现为拇趾呈外翻畸形 ,拇囊炎 ;第 2趾出现垂状趾畸形 6例 ,足跖侧出现胼胝 1 2例 ;拇趾外翻角在 2 5°～ 4 0°之间 ,第 1、2跖骨间角小…     

第1跖骨基底楔形截骨联合软组织手术治疗重度中青年拇外翻临床疗效分析

目的 探讨第1跖骨基底楔形截骨联合软组织手术治疗重度中青年拇外翻的临床疗效.方法 回顾性分析10例第1跖骨基底楔形截骨联合软组织手术治疗重度中青年拇外翻患者的临床效果.结果 所有病例随访3个月～5个月,平均4个月,均术后恢复良好,无感染、无疼痛及复发.结论 第1跖骨基底楔形截骨联合软组织手术治疗重度中青年拇外翻是可靠满意的方法.     

微创技术治疗拇外翻畸形344例的疗效观察

目的观察微创治疗拇外翻畸形患者的治疗效果.方法采用局麻下微创手术治疗拇外翻畸形344例,使用温氏微型动力系统专用器械微创截骨,配合小针刀断开拇内收肌,手法矫形、复位、绷带外固定.结果优325例545足,良12例13足,差7例8足,优良率98.33%.结论微创手术治疗拇外翻具有损伤小、痛苦少、术后恢复快、安全性高、手术效果可靠、简单易行的特点,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法.     

微创技术“裹帘”法外固定治疗拇外翻的临床分析

目的:评价中西医结合微创技术基于"裹帘"法外固定治疗拇外翻的临床疗效。方法:选择2014年11月-2015年3月本院收治的63例(120足)拇外翻患者,采用中国中医科学院望京医院温建民教授研发的中西医结合微创技术进行治疗,术后平均随访9个月,定期拍片复查,观察外观、自觉症状、关节功能及影像学相关指标。采用踝与后足功能评分(American Orthopaedic FootAnkle Society,AOFAS)标准及温建民教授改良的疗效评价标准对患者疗效进行评定。结果:患者术后拇外翻角(HAV)、第1、2跖骨间角(IM)、第1跖骨头宽度、AOFAS评分均较术前明显改善,比较差异均有统计学意义(P0.05),第1跖趾关节活动度治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。患者治疗优良率为97.5%。结论:中西医结合微创技术基于"裹帘"法外固定治疗拇外翻术式简便有效,患者痛苦少,恢复快,无并发症,无骨折不愈合情况发生,是目前治疗拇趾外翻的理想方法。     

重度拇外翻第一跖骨近端截骨的临床疗效分析

目的探讨重度拇外翻通过对第一跖骨近端截骨矫形的临床疗效分析。方法 2011年1月至2014年6月,15例18足中,男3例,女12例,平均年龄56.7岁。入院后均行第一跖骨近端截骨Herbert螺钉固定,软组织松解。术前术后拍摄X线片测量拇外翻角、第一二跖间角和采用AOFAS前足评分予以评估。结果 15例患者均顺利完成手术,术后平均随访时间23.73月,术后拇外翻角、第一二跖间角和AOFAS前足评分均明显改善,无拇外翻畸形的复发,无拇内翻形成。结论重度拇外翻畸形通过对第一跖骨近端截骨矫形,Herbert螺钉内固定能明显改善拇外翻畸形,获得良好的临床疗效。     

骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻临床体会

目的探讨骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻畸形的疗效。方法应用自制骨刀经皮肤小切口切除第1跖骨远端及趾骨近端的骨赘,用2-0不可吸收缝线在内侧关节囊紧缩缝合牵引固定跖趾关节,拇收肌腱切断,术后＂8＂字形绷带包扎。结果共治疗40例患者,74足,所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形明显改善。随访8个月~5年,优良率为98.6%.结论骨赘切除及软组织手术治疗足拇外翻疗效可靠,简单易行,可作为基层医院矫正足拇外翻畸形的较好方法。     

Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度足拇外翻临床疗效研究

目的研究Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗中重度拇外翻的疗效。方法2011年1月～2012年12月,采用Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨治疗22例（32足）中重度足拇外翻;比较治疗前后拇外翻角（HAV）、第1、2跖骨间夹角（IMA）、美国足踝矫形学会拇外翻评分。结果手术前后IMA（分别为18．51°±4．03°,9．65°±3．79°）、HAV（分别为39．74°±5．94°,12．85°±3．84°）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,拇外翻评分优良率为93．75％。所有患者均顺利完成手术,切口全部一级愈合,未出现严重并发症。结论Akin截骨联合第1跖骨基底楔形植骨矫形效果好,治疗优良率高,适用于中重度拇外翻。     

高龄拇外翻患者手术治疗体会

目的 针对高龄拇外翻患者采用较为彻底的截骨矫形手术,分析其治疗效果及手术风险.方法 手术治疗70岁以上高龄拇外翻患者38例(59足),根据畸形情况选择Austin术式或第一跖骨双段截骨术治疗,分析拇外翻角(HVA)、1,2跖间角(IMA)、近侧关节固角(PASA)角度矫正情况及足功能评分(AOFAS).结果 术后患者行...     

微创矫形治疗拇外翻50例

目的采用小切口微创手术矫治拇外翻畸形。方法采用自治微创动力系统矫治拇外翻畸形50例92足，通过术后随访评定疗效。结果50例中46例经过随访，随访时间6个月～3年，平均1．5年，总优良率97．8％，疗效满意。结论采用小切口微创手术治疗拇外翻，术后外形及功能得到很好的改善。     

改良型Mc Bride矫形手术治疗足拇外翻的效果

目的探讨改良型Mc Bride手术治疗足拇外翻的效果。方法 2012年4月-2013年4月,我科采用改良型Mc Bride手术治疗中重度拇外翻病人25例42足。观察手术效果,比较手术前后拇外翻角（HVA）、第一二跖骨间角（IMA）及足踝AOFAS评分的变化。结果术后全部病人均获6-18个月随访。截止最后一次随访,42足中37足基本无疼痛,5足偶有疼痛,VAS评分均在0-3分之间。外翻畸形全部得到矫正,无复发。术后1d、术后6月病人HVA和IMA均较术前明显减小（t=3.34-3.76,P〈0.05）,术后6月与术后1d比较差异无显著性（P〉0.05）。术后6月病人AOFAS评分与术前比较差异有显著性（t=5.74,P〈0.05）。结论改良型Mc Bride手术能够确切地纠正足拇外翻畸形,有效缓解足拇外翻及继发拇囊炎而导致的疼痛。     

Lapidus截骨术微切口与传统切口治疗重度拇外翻的疗效分析

目的 比较Lapidus截骨术微切口与传统切口治疗重度拇外翻的疗效.方法 2013年3月至2014年6月25例25足重度拇外翻患者采用Lapidus截骨术传统切口(传统组),2014年10月至2017年2月24例25足重度拇外翻患者采用Lapi-dus截骨术微切口(微创组).所有患者均行第一跖趾关节外侧软组织松解术.对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症、术后拇外翻角(HVA)及第一、二跖骨间角(IMA)、术后AOFAS踝与后足评分进行对比分析.结果 所有患者术后随访7至24个月,传统组平均随访(12±2.7)个月,微创组平均随访(12±1.3)个月.两组患者术后并发症、HVA、IMA及AO-FAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),在切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间方面微创组优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Lapidus截骨术微切口治疗重度拇外翻能取得与传统切口相同的手术疗效,同时具有切口小、手术时间短、出血少、住院时间短等优点,值得临床推广.     

第一跖骨籽骨系统与拇外翻

目的探讨第一跖骨籽骨系统在拇外翻发病机制中的作用.方法对245足正常足和141足拇外翻足籽骨的绝对位置和相对位置[以胫侧籽骨位置(tibialsesamoidposition,TSP)来表示]进行测量,并与拇外翻角(halluxvalgusangle,HVA)、跖间角(intermetatarsalangle,IMA)、跖趾关节半脱位进行统计学分析.结果正常足与拇外翻足籽骨的绝对位置无差异,TSP与HVA、IMA呈明显的相关关系.245足正常足TSP的正常值范围为TSP≤3.92足拇外翻足行手术治疗中,19足行改良McBride手术,24足行跖骨头颈部截骨术,29足行跖骨基底截骨术,20足行Keller手术.因为Keller手术并不能矫正TSP,故共随访72足拇外翻足,随访时间1～6年,平均4年.术后HVA为5°～10°,平均7°;IMA为5°～9°,平均7°;TSP均为3或4.根据孙俊英等提出的疗效评价标准,优60足(83%),良8足(11%),差4足(6%),优良率为94%.结论TSP应该作为常规术后疗效评价及手术方式选择的重要依据.对于TSP位置异常者,应首选骨性手术,以恢复正常的跖骨籽骨系统.