酷似胆总管结石的胆囊颈结石B超诊断1例

患者 ,女 ,3 3岁。因右上腹疼痛反复发作 2月余 ,加重 2d入院。体检右上腹部深压痛 ,莫菲氏征阳性 ,皮肤巩膜无黄染。外院B超示 :“胆囊炎、胆囊结石 ,胆总管扩张 ,胆总管结石”。我院B超检查 :胆囊大小 10 .5cm× 3 .4cm ,颈段弯转与门静脉几乎平行并见嵌顿一 1.5cm× 0 .6cm孤形强光斑后伴声影 (图 1)。肝内胆管及胆总管不扩张。诊断 :胆囊颈部结石、胆囊腔增大。因有外院“胆总管结石”诊断 ,术前讨论决定手术方式为“胆囊切除术 ,备术中胆道造影 ,胆总管切开探查 +T管引流图 1　胆囊颈部结石术”。术中见胆囊约 12cm× 3cm× 4cm大小 …     

彩超对胆囊管结石的诊断价值

目的探讨胆囊管结石的声像图表现,寻找和总结彩超诊断的规律和特点。方法对15例经临床证实为胆囊管结石的患者的声像图进行回顾性分析,并对其声像图和探查方式进行研究和总结。结果胆囊管结石一般声像图表现为扩张的胆囊管内强回声团,后方伴有或不伴有声影：胆囊明显肿大;胆囊管及肝内胆管无明显扩张。除常规的检查方式之外,可用饮水法、脂餐法等特殊方法提高胆囊管结石的检出率。结论彩超对胆囊管结石的诊断虽然存在着一定的困难,但仍不失为筛查的一种重要的手段。     

超声诊断先天性双胆囊畸形伴胆总管巨大结石一例

患者女 ,5 7岁。反复右上腹隐痛一年 ,复发加重伴黄症 1天入院。查体 :患者巩膜及全身皮肤黄染 ,墨菲氐征阳性。Ｂ超检查见肝下胆囊窝处二个相互独立 ,分离的胆囊回声。大小分别为 6 .0ｃｍ× 3 .6ｃｍ ,5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ左右。左右并列。多方位探查 ,二个胆囊轮廓清晰 ,有各自的胆囊颈、胆囊管。二个胆囊壁均不光滑 ,内壁毛糙。胆总管扩张 ,内径为 2 .8ｃｍ ,胆总管内可见一柱状强光团 ,长约 4.8ｃｍ ,宽约 2 .5ｃｍ ,后方伴声影。左右肝管亦扩张 ,其内径约 0 .8ｃｍ。Ｂ超诊断 :①先天性双胆囊畸形 ,胆囊炎。②胆总管内结石伴胆道扩张…     

彩超诊断膀胱憩室并憩室内结石1例

患者女,85岁,3年来尿频、尿急、尿痛,夜尿增多,近期以上症状加重,伴血尿1天,来院就诊。 超声检查:采用西门子Sonoline VersaPlus彩色多普勒超声诊断仪(CDFI),探头频率3.5MHz。     

腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床价值

目的：分析腹部彩超在胆总管结石诊断中的临床应用价值。方法：选取2021年1月—2023年3月于中南民族大学医院接受手术治疗的150例胆总管结石患者开展回顾性研究,患者术前均接受腹部彩超检查,以手术结果为诊断依据,分析腹部彩超检查胆总管结石的检出率及影像学表现。结果：手术结果证实,单发结石和多发结石分别为64例和86例,胆总管扩张150例,术前腹部彩超检查结果显示单发结石漏诊2例,胆总管扩张漏诊1例。腹部彩超检查结石总检出率为98.67%（148/150）;胆总管扩张检出率为99.33%（149/150）。手术结果证实,结石位于十二指肠上段/后段、胰腺段/十二指肠壁内段分别为49例、35例、39例、27例,术前腹部超声在十二指肠上段/后段、胰腺段结石检出上完全相符,在十二指肠壁内段2例结石漏诊,腹部彩超检查结石发生位置总准确率为98.67%（148/150）。胆总管结石腹部彩超影像学表现：肝外胆管有不同程度扩张,如果发生严重梗阻,可见胆囊肿大;胆管壁有增厚表现,可见回声增强;胆总管内可探查到稳定的强回声团,后方多伴有声影,对于体积较小结石或是泥沙样结石,主要表现为中等或是较弱的回声团,后...     

胆囊切除术中发现胆总管结石6例

目前 ,临床上诊断胆囊结石主要依据B超检查 ,约有 15 %～ 18%的胆囊结石病人合并胆总管结石 ,由于位置深和十二指肠气体干扰 ,B超诊断胆总管结石不如胆囊结石准确性高 ,尤其是不造成胆总管梗阻未引起临床症状的小结石 ,基层医院尤为明显。故在做胆囊切除术时常易漏诊胆总管结石 ,这类病人往往需要以后再次开腹手术或接受经十二指肠镜乳头肌切开手术 ,造成治疗上的不便和其他一系列问题。笔者回顾性总结分析我院 1991年 10月至 2 0 0 3年 1月发生的 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 6例中 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄32～ 71岁 ,…     

超声诊断巨大胆总管结石伴胆总管癌1例

患者女,57岁。主因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、黄疸就诊。超声检查:胆囊体大,横径4.3cm,长径25.7cm,壁厚0.5cm,于其底部见范围为7.4cm×3.1cm的密集回声点沉积,左、右肝内胆管均扩张0.9cm,胆总管扩张3.1cm,沿其走行观察,于距肝门9.5cm处胆总管后壁见2.8cm×1.1cm的中等回声区后无     

胆囊切除术后胆总管结石54例分析

胆囊结石是普外科的常见病、多发病.目前临床上胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的主要方法.胆囊切除术后胆总管结石的发生也较常见, Konsten报道为1.5%[1].本院1998～2008年共收治胆囊切除术后胆总管结石患者54例,均经EST或手术治疗,将其发生胆总管结石成因进行分析,现报告如下.     

胆囊切除术后胆总管结石54例分析

胆囊结石是普外科的常见病、多发病。目前临床上胆囊切除术仍是治疗胆囊结石的主要方法。胆囊切除术后胆总管结石的发生也较常见,Konsten报道为1.5%。本院1998-2008年共收治胆囊切除术后胆总管结石患者54例,均经EST或手术治疗,将其发生胆总管结石成因进行分析,现报告如下。     

巨大胆总管结石超声表现1例

患者,男,36岁.主诉:上腹部疼痛不适,反复发作12年,以前未做过任何检查,门诊均以胃病治疗,有时能缓解,但常复发,近周又出现上腹部疼痛、纳差.查体:右上腹压痛阳性,无明显黄疸.B超显示:胆囊大小正常无明显的异常改变,胆总管全程扩张,内径为25 mm,内见一回声增强的光带,大小为:104 mm×25 mm,后伴宽声影(图1、2).B超诊断:胆总管巨大结石高度可疑?胆总管全程扩张.     

彩超诊断双侧附加肾并异位1例

患儿男，15d .16h未排尿，来院。体检：心、肺未发现异常，腹部膨隆。腹部彩超：     

B超诊断胆总管乳头状腺癌合并胆总管结石一例

患者 ,女 ,5 3岁。胆囊切除术后 5年 ,上腹部隐痛 4年 ,近一周加重 ,食欲减退 ,腹部饱胀不适 ,厌油 ,恶心呕吐 ,尿色深黄 ,大便色浅。查体 :一般情况差 ,急性痛苦面容 ,神志尚清 ,巩膜全身皮肤黄染明显 ,浅表淋巴结未触及 ,肝脾未及 ,剑突下及右上腹压痛明显。化验 :总胆红素 418.8μｍｏｌ Ｌ ,直接胆红素2 78μｍｏｌ Ｌ。采用麦迪逊ＳＡ -60 0 0Ｃ超声诊断仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。检查所见 :肝脏形态大小正常 ,包膜光滑 ,完整 ,肝实质回声均质 ,肝内胆管明显扩张 ,胆总管壁回声增强 ,胆总管内径3 .2ｃｍ ,其中段可见大小为 2 .4ｃｍ呈…     

彩超诊断先天性胆总管囊状扩张合并多发结石1例

患者男,7岁。因乏力、巩膜黄染4月、腹胀3月来我科检查。查体:皮肤、巩膜黄染,肝区叩击痛,莫非氏征阳性,腹软,移动性浊音阴性。彩超见:胆囊壁毛糙,壁不厚,腔内后壁探及大小为4.5 cm×1.3cm的强回声区,随体位改变流动,其后见片状声影。胆总管呈囊状扩张,内径5.3 cm,观察长度10.5 cm,腔内探及多个米粒样大小强回声光团,其后声影不明显,肝内胆管成树枝状扩张,内径1.0 cm。彩超提示:1.胆囊泥沙样结石;2.先天性胆总管囊状扩张合并腔内多发结石(图1)。患者经手术及病理证实。     

彩超诊断先天性甲状腺异形异位1例

患，女，29岁，因颈前包块近期微痛而就诊。体查：患颈前自颌下至甲状腺正中峡部区域触及一可活动、呈长条状、质中的包块，表面光滑，可向左右两侧移动，有轻压痛。     

经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石患者结石残留率及并发症的影响

目的：探讨经胆囊管胆总管探查术对胆总管结石患者结石残留率及并发症的影响。方法：选取2017年4月~2018年4月河南鹤壁爱民医院收治的100例接受手术治疗的胆总管结石患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组行开腹胆总管切开取石术,观察组行内镜下经胆囊管胆总管探查取石术。对比两组手术相关指标、术后结石残留率、术后并发症。结果：与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间、切口长度更短,结石残留率、并发症发生率更低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：经胆囊管胆总管探查术治疗的胆总管结石患者术中出血量更少,手术时间、切口长度更短,结石残留率、并发症发生率更低,临床治疗效果更好。     

超声诊断先天性胆总管囊肿并胆囊多发性管状腺瘤1例

患者女 ,17岁。 1年前出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,但因症状轻微 ,未行任何治疗。近日出现黄疸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,较前次发病加重 ,前来我院就诊。查体 :一般情况好 ,右上腹可扪及包块 ,质软 ,轻度压痛。超声检查 :胆总管相应部位见 9.4ｃｍ× 7.8ｃｍ椭圆形无回声区 ,壁较厚 ,后壁回声增强 ,内部见点状回声 ,于后壁见数个小团块状强回声 ,后方伴声影 ,其中 1个 0 .6ｃｍ。此肿物与远端及近端胆管相通 ,形似“纺锤状”。胆囊受压移位于腹前壁 ,大小如常 ,囊壁毛糙 ,透声性尚好 ,囊腔内见数个小点状强回声 ,无明显声影 ,随体位移动 …     

经胆囊管内镜下处理胆总管结石86例

我院自 1988～ 1998年对 86例胆囊结石伴胆总管结石的患者 ,在胆囊切除术中经胆囊管采用纤维胆道镜行胆总管取石 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 37例 ,女 4 9例 ,年龄 16～ 69岁。其中66例为胆囊多发性结石 ,2 0例为单枚结石。术前Ｂ超、ＣＴ发现胆总管结石 4 3例 ,术中胆道镜检查发现 37例 ,术中胆道造影发现 6例。2　方法与结果常规行胆囊切除术 ,胆囊管长度酌情保留约 1.5ｃｍ左右 ,用细线在残留胆囊管呈等距离缝合 3针 ,不同方向牵开 ,并根据胆囊管直径大小与通畅情况决定是否作扩张或胆总管联合切开[1] 。本组有 68例胆囊…     

胆囊切除时漏诊胆总管结石的预防及治疗

目的　探讨胆囊切除时避免漏诊术前未发现的胆总管结石的手段和方法。方法　本组回顾分析胆囊切除6 2 5例 ,术中发现胆总管结石 14例。结果　术中通过胆总管外的触膜发现胆总管结石 7例 ,术中胆道造影发现胆总管结石 3例 ,术中经胆囊管胆道镜发现胆总管结石 2例 ,术中 B超发现胆总管结石 2例。结论　胆囊切除术中通过对胆总管的触摸、造影、胆道镜或 B超检查可以发现术前未发现的胆总管结石。为防止漏诊术前未发现的胆总管结石 ,应用上述方法是必要的。     

经腹超声与MRCP及EUS诊断胆囊切除术后胆总管扩张并结石准确度分析

目的 探讨胆囊切除术后胆总管增宽的原因以及术后代偿性增宽、胆总管结石的临床特点.方法 收集胆囊切除术后胆总管增宽患者96例,记录所有病例的一般情况、胆总管内径、术中结石情况.结果 ①磁共振胰胆管造影(MRCP)或内镜超声(EUS)测量的胆总管内径大于腹部超声所测量(P＜0.01),而胆总管内径≥1.5 cm时发生结石的...     

超声诊断小儿胆总管结石1例

患儿 ,女 ,1.5岁。主因恶心 2 0天 ,尿黄 10天 ,发热 3天入院。查体 :T38.8°。皮肤 ,巩膜重度黄染 ,咽部充血 ,双侧扁桃体 °肿大。实验室检查 :血常规 :WBC 8.6× 10 9/ L ,分类 :中性 5 8.1% ,淋巴 41.9%。肝功能 :TBIL 12 7.90μ mol/ L ,DBIL115 .30μmol/ L ,ATL 2 78.70μ/ L ,AST 317.83μ/ L , - GT772 .19μ/ L ,L DH 5 16 .0μ/ L ,HBSAg ( - )。临床首诊 :病毒性肝炎。螺旋 CT检查 :胆总管 ,肝总管 ,左右肝管扩张明显 ,肝内胆管轻度扩张。胆囊不大 ,壁增厚。诊断 :先天性胆总管囊肿可能性大 ,胆囊炎。B超检查 :…