维持性血液透析继发性甲旁亢患者的中医证候研究

目的:探索维持性血液透析伴继发性甲旁亢(MHD伴SHPT)患者的中医证候特点及分布规律。方法:制定中医临床证候调查量表,以搜集到的80例MHD伴SHPT患者的临床资料为依据,使用因子分析的方法,对MHD伴SHPT患者的中医证候特点及分布规律进行初步探讨。结果:(1)脾肾阳虚、脾肾气虚证以及血瘀证均各占32.50%,水气证16.25%,肝肾阴虚证10.00%、气阴两虚证6.25%,湿热证与湿浊证各占1.25%。(2)在轻中度及中重度的MHD伴SHPT患者当中都是脾肾阳虚、脾肾气虚证所占比例高,分别为30.77%、42.86%;在极重度的患者当中血瘀证所占比例最高,为71.42%。结论:(1)血液透析伴继发性甲旁亢的主要中医证型为脾肾阳虚、脾肾气虚证及血瘀证。(2)血PTH水平对于血液透析伴继发性甲旁亢中医证候的分布有一定的影响,血PTH水平越高,血瘀证的发生率就越高。     

血液透析前后中医证候学变化及贫血指标的相关性研究

血液透析（滤过）是现阶段终末期肾病患者的主要治疗手段之一,能有效地净化血液,调整水、电解质及酸碱平衡,改善患者体内环境。贫血作为血液透析常见的并发症,也是终末期肾病的常见并发症,对透析患者的生存质量和预后有重要影响。本文旨在观察终末期肾病血液透析前后中医证候学变化及贫血指标演变之间的相关性，以期对其中医治疗有所指导意义。     

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎11例临床资料分析

目的对11例维持性血液透析患者感染新型冠状病毒肺炎的临床资料进行分析,旨在对血液透析患者感染新型冠状病毒的诊疗提供参考。方法收集2019年12月1日至2020年3月1日期间在中部战区总医院全军血液净化中心行规律血液透析治疗的终末期肾脏病患者的临床资料,经筛查确诊感染新型冠状病毒的患者,对其临床资料进行分析。结果 455例维持性血液透析患者中,有11例确诊感染新型冠状病毒,其中无轻型患者,普通型4例,重型4例,危重型3例。至2020年3月12日,3例痊愈,5例仍在治疗中,目前病情平稳;3例病情恶化,治疗无效死亡。结论维持性血液透析患者是新型冠状病毒的高危易感人群,感染后重症率及病死率较高。早发现、早诊断、早隔离、早治疗是控制疫情传播、降低院感发生率、降低患者重症率和病死率的重要手段。     

类风湿关节炎合并焦虑抑郁患者中医证型分布及与凝血指标相关性分析

目的：探讨类风湿关节炎（RA）合并焦虑抑郁患者中医证型分布特点,并分析其与凝血指标的相关性。方法：筛选100例RA并焦虑抑郁患者,比较各证型一般资料、焦虑抑郁评分（SAS、SDS评分）、炎症指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]、DAS28评分、凝血指标[血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、纤维蛋白原降解产物（FDP）],Pearson相关分析SAS、SDS评分与凝血指标的相关性。结果：(1)不同焦虑抑郁程度分级上,轻度焦虑抑郁以湿热痹阻证、痰瘀痹阻证为主,中度至重度皆以肝肾亏虚证为主。(2) 4种证型中,痰瘀痹阻证PLT水平高于寒湿痹阻证、湿热痹阻证（P <0.05）;湿热痹阻证、肝肾亏虚证PT高于痰瘀痹阻证（P <0.05）。(3)相关性分析发现,湿热痹阻证SAS、SDS评分与FDP呈正相关,与PT、APTT、TT呈负相关。寒湿痹阻证SAS评分与DD呈正相关,SDS评分与PLT呈正相关。痰瘀痹阻证SAS评分与DD呈正相关。肝肾亏...     

维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性研究

目的:探讨分析维持性血液透析患者血尿酸与冠脉钙化的相关性。方法:选择在我院维持性血液透析患者117例,检测患者血尿酸以及相关临床指标,并采用多层螺旋CT测定患者冠状动脉钙化积分(CACs),比较分析高尿酸血症组与血尿酸正常组患者各临床指标与冠状动脉钙化积分相关性。结果:117例患者维持性血液透析患者,其中血尿酸升高患者68例,高尿酸血症发生率为58.12%;高尿酸血症组患者DBP、SBP、TG、TC、hs-CRP以及CACs均较血尿酸正常组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);经相关性分析,血尿酸水平与患者TG、hs-CRP以及CACs呈显著正相关关系(P<0.05);影响持续性血液透析患者重度血管钙化(CACs>400)发生的危险因素包括患者hs-CRP水平、血尿酸水平以及高血压。结论:持续性血液透析患者中高尿酸血症发生率较高,患者血尿酸水平与冠状动脉钙化之间具有着密切联系,且高血尿酸水平是引发患者冠状动脉钙化的重要因素,因此对于维持性血液透析患者心脑血管并发症的预防需重视对高尿酸血症的治疗。     

狼疮性肾炎中医证型与肾脏病理的相关性研究

目的：探讨狼疮性肾炎中医辨证分型和肾脏病理组织学改变之间的关系。方法：对125例狼疮性肾炎患者进行中医辨证,观察临床和病理资料、实验室指标,并分别进行活动性指数（AI）、慢性指数（CI）和狼疮病情活动程度积分（SLE-DAI积分）评分,综合以上资料与中医辨证分型进行相关性分析。结果：125例病例中,中医辨证分型以阴虚内热型最多见,共41例;肾脏病理表现为Ⅳ型者共81例,无Ⅰ型和Ⅵ型的肾脏病理改变的病例;SLE-DAI积分以LN重度活动（SLE-DAI≥15分）为主,有86例,病情无活动者（SLE-DAI≤4分）仅有1例,属中医的脾肾阳虚型;脾肾气虚的AI值明显小于其他4型的AI值,CI值明显小于脾肾阳虚及阴虚内热型的CI值,而脾肾阳虚的AI、CI值均明显大于肝肾阴虚型的AI、CI值。结论：狼疮性肾炎中医证型与SLE-DAI积分、AI、CI之间存在相关性,与肾脏病理类型之间无相关性。     

维持性血液透析患者心理调查与对策

我们对32例接受维持性血液透析治疗的患者进行了心理调查,现报告如下。     

维持性血液透析患者的健康教育体会

随着医学的发展,维持性血液透析已经成为治疗慢性肾衰竭的主要方法,同时透析疗法的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高病人生活质量转变.在提高慢性肾衰竭患者的生活质量中,健康教育所起的作用正日益受到医务人员及患者的重视,它对于预防远期并发症、提高透析患者的生存质量具有深远意义.而健康教育不仅有赖于病人积极主动的配合,对从事血透工作的医护人员也提出了更高的要求.现将我院血液净化中心对2001年10月～2003年2月的40例维持性血液透析患者进行健康教育的体会报道如下.     

102例维持性腹膜透析营养不良患者中医证型分布特点

目的：分析维持性腹膜透析患者营养不良的中医证型特点,并探讨其中医发病机制。方法：对102例维持性腹膜透析营养不良患者进行中医辨证分型,对其分型特点进行分析。结果：根据营养不良程度：本虚证轻度营养不良患者中脾肾气虚证最多,随着营养不良程度加重,脾肾阳虚证和阴阳两虚证比例明显增加。标实证轻度营养不良患者中湿浊证最多,其次为瘀血证,随着营养不良程度加重,湿热、瘀血、风动证比例逐渐增加。透析充分性与中医证型：本虚证中,Kt/V﹥1．7,脾肾气虚证出现率最高,随着Kt/V值降低,脾肾气虚证比例明显减少,肝肾阴虚证、气阴两虚证和阴阳两虚证比例明显增加。标实证中,Kt/V﹥1．7,湿浊证出现率最高,其次为瘀血证、湿热证,随着Kt/V值降低,湿浊证、瘀血证患者比例明显减少,湿热证、风动证比例明显增加。结论：PD营养不良患者中医证型分布与透析充分性密切相关,其发病机制可概括为“本虚标实”,本虚以脾肾亏虚为主,标实以湿浊瘀血为主。     

维持性血液透析患者血清甲状腺激素、瘦素与营养代谢的相关性

本研究探讨维持性血液透析（MHD）患者血清甲状腺激素和瘦素的变化以及它们对MHD患者营养代谢的影响。一、对象和方法 1．对象：MHD组患者35例，男23例，女12例，平均年龄56．8岁。原发病为糖尿病肾病13例。高血压肾病lO例，慢性肾小球肾炎7例。狼疮肾炎1例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例。梗阻性肾病1例。规律透析半年以上。对照组20例，男12例，女8例。平均年龄52．9岁。     

维持性血液透析继发性甲旁亢患者的舌象改变与客观指标相关分析

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)继发性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者舌象分布规律的相关性,旨在从中医学角度认识、治疗本病提供新的参考依据。方法:选取2020年06月—2022年06月上海健康医学院附属金山区中心医院血液透析中心SHPT患者89例,收集患者基本临床资料及生化指标,记录患者舌象,分析SHPT患者舌象分布规律的相关性。结果:(1)SHPT患者舌象分布舌质颜色以淡白舌出现的比例最高,其次是红舌、青紫舌及淡红舌,舌体形态方面以齿痕舌和裂纹舌的比例最高,舌苔特征方面苔色以白苔居多,薄苔为主。(2)SHPT患者的舌质颜色与患者总胆固醇和低密度脂蛋白差异有统计学意义(P<0.05)。(3)SHPT患者的舌苔与患者血红蛋白、红细胞、红细胞比容、Kt/V、URR差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SHPT患者舌象分布舌质颜色可作为判断病情变化的一项参考依据。     

维持性血液透析患者合并垂体瘤3例报告

近年来,维持性血液透析（HD）患者越来越多,很多学者从不同的角度分析了维持性血透患者的并发症及其死亡原因[1~3]。随着医疗水平的提高,血透患者的生存期也随之延长,已有研究成果表明,长期HD患者肿瘤发生率较高,其中以泌尿系肿瘤最为多见[4]。临床中其他系统的肿瘤也时有发生,我科在2011年3月~2013年1月维持性血液透析的120例患者中,发现3例垂体瘤患者,现报道如下。     

白蛋白-球蛋白比值与维持性血液透析患者预后的相关性

目的:分析白蛋白-球蛋白比值(AGR)与维持性血液透析(MHD)患者预后的相关性。方法:回顾2010年01月—2020年12月在韶关市第一人民医院收治的320例MHD患者的临床资料,AGR水平波动于0.41～3.26之间,根据AGR中位数(1.21)将患者分为高AGR组(n=162)和低AGR组(n=158),通过倾向性匹配评分匹配分为高AGR组和低AGR组各94例,分析患者死亡原因,采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,并用COX比例风险模型分析AGR对MHD患者心血管死亡和全因死亡的影响。结果:(1)低AGR组患者白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、球蛋白水平均高于高AGR组,血清磷、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平均低于高AGR组(P<0.05)。(2)中位随访时间41.35个月,随访期间转腹膜透析治疗4例(2.13%),肾移植1例(0.53%),失访2例(1.06%),死亡62例(32.98%),死亡原因分别为：心血管疾病44例(70.97%)、感染9例(14.52%)、肿瘤3例(4.84%)、其它6例(9.68%)。(3)Kaplan-Meier分析显示,...     

维持性血液透析患者睡眠质量状况调查及相关因素分析

目前维持性血透仍然是终末期肾病（end stage renal disesse,ESRD）患者最主要的肾脏替代治疗手段。近年来国内外研究均发现,维持性血液透析患者睡眠障碍明显高于普通人群,而睡眠障碍可严重影响患者的精神状态,可导致患者生活质量的下降。我科是浙南地区较大的血液透析中心之一,本调查旨在对我院维持性血液透析患者睡眠状况及其相关因素进行了调查,为采取相应的干预措施提供依据。     

腰椎间盘性腰痛患者MRI影像与中医证型的相关性分析

目的：探讨腰椎间盘性腰痛中医证型与MRI表现的相关性。方法：根据中医辨证对70例腰椎间盘性腰痛患者进行分型并进行MRI扫描,回顾性分析各证型的MRI表现特点。结果：腰椎间盘性腰痛气滞血瘀型常表现为旁中央型突出,风寒湿滞型为中央型突出,湿热痰滞型常为外侧型突出,肝肾亏虚型常为椎间盘膨出。结论：腰椎间盘性腰痛的中医证型和MRI表现具有相关性。     

维持性血液透析患者贫血机制的研究进展

根据2006年K/DOQI指南,慢性肾脏病（CKD）患者贫血的诊断标准为成年男性Hb〈13.5g/dl、成年女性Hb〈12.0g/dl[1]。贫血是维持性血透患者（MHD）最常见的临床症状,其原因包括,促红细胞生成素（EPO）的相对缺乏、造血原料缺乏（如：铁,叶酸,B12）、尿毒症毒素、炎症因子、甲状旁腺功能亢进、铝中毒、以及各种原因造成的红细胞寿命缩短、溶血和失血等[2]。本文就MHD患者贫血机制的研究进展做一综述。     

维持性血液透析患者系统免疫炎症指数与衰弱的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析患者衰弱和系统免疫炎症指数(SII)的相关性分析。方法:收集于山西医科大学第一医院肾内科规律血液透析患者共127例,根据衰弱筛查量表进行评分,并根据评分将患者分为无衰弱组、衰弱前组和衰弱组。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、体重、体质指数、透析龄等,以及生化指标,包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、中性粒细胞计数、血小板数、淋巴细胞计数等,计算得到SII。分析比较三组间的差异,衰弱发生的影响因素以及SII对于衰弱的预测价值。结果:收集的127例患者中,无衰弱组47例(37.0%)、衰弱前组41例(32.3%)、衰弱组39例(30.7%)。三组间年龄、透析龄、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、血肌酐和SII差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄、透析龄、血肌酐、SII与衰弱的发生呈正相关(P<0.01),而血红蛋白、前白蛋白、白蛋白与衰弱的发生呈负相关(P<0.01)。SII、年龄、血红蛋白和白蛋白是血液透析患者衰弱发生的危险因素,而SII、年龄和白蛋白是衰弱前组发生的影响因素。结论:维持性血液透析患...     

残余肾功能对维持性血液透析患者瘙痒症状的影响

皮肤瘙痒是尿毒症症状最为不适的症状之一,病因不明确,严重影响患者的生活质量,无特别有效的治疗方法。为了解残余肾功能对血透患者的瘙痒症状的影响,本人调查了我透析中心的透析患者74例,对其残余肾功能进行评估,对他们的瘙痒情况进行评分,比较不同残余肾功能的患者瘙痒症状的发生率及程度,以评价残余肾功能对瘙痒的影响。     

使用动静脉内瘘行维持性血液透析患者接受连续肾脏替代治疗时血管通路选择的研究进展

血管通路是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的生命线。MHD患者常因感染等各种并发症入院。部分患者病情危重、血流动力学不稳定,无法离开病房前往血液透析室接受透析治疗,需接受床旁连续肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）。对于长期使用动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）行血液透析的患者,AVF穿刺或放置临时中心静脉导管均可为CRRT提供血管通路。使用AVF可减少中心静脉穿刺相关风险,但可能损伤AVF,甚至造成AVF失功。使用中心静脉临时置管保护了AVF,但增加了中心静脉穿刺的风险。目前在血管通路的选择上仍存争议。本文就MHD患者CRRT治疗时血管通路选择的相关理论依据及循证医学证据进行归纳总结,以期为临床应用和临床研究提供指导和参考。     

232例IgA肾病中医证型与化验指标及肾脏病理相关性研究

目的:分析232例IgA肾病患者中医证型与肾脏病理及化验指标相关性,探讨中医证型在推断IgA肾病病情及预后中的作用。方法:回顾性分析我院2012年06月～2016年09月间经肾活检诊断为原发性IgA肾病的232例住院病例,中医证型分布、化验指标及病理特点,采用临床病例对照研究的方法,比较各证型间临床及病理等方面的异同。结果:232例IgA患者中以女性患者居多,男女比例为0. 52∶1;中医辨证分型以气阴两虚型为主,阴阳两虚型最少;各证型中最多见的西医诊断是慢性肾炎,以脾肾阳虚型占比最高;肝肾阴虚型临床以尿检异常为多见,气阴两虚型多见肉眼血尿。各证型间Lee氏分级中均以Ⅲ级为主,各证型间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);脾肾阳虚型患者尿微量白蛋白、血尿酸明显高于其他证型(P <0. 01)。脾肾阳虚型、阴阳两虚型、脾(肺)肾气虚型患者β2微球蛋白含量明显高于气阴两虚型、肝肾阴虚型(P <0. 01),各证型间肌酐水平差异无明显统计学意义(P> 0. 05)。结论:中医证型分布与化验指标及肾脏病理有一定的相关性,脾肾阳虚型患者较其余组进展愈快,预后较差。