解读2010年版新生儿听力筛查技术规范

2004年12月,中华人民共和国卫生部颁布了《新生儿疾病筛查技术规范》[1],正式将"新生儿听力筛查技术规范"纳入其中,经过6年的实施,我国新生儿听力筛查工作得到了全面发展,并取得了可喜成效。为了贯彻落实《新生儿疾病筛查管理办法》[2],进一步规范新生儿疾病筛查工作,切实提高筛查质量,卫生部组织相关专家对2004年版《新生儿疾病筛查技术规范》进行了修订,并于2010年11月重新颁布了《新生儿疾病筛查技术规范(2010版)》[3]。新的"新生儿     

变应性鼻炎特异性免疫治疗专家共识

一、前言变应性鼻炎(过敏性鼻炎)在我国的患病率近30年显著增加,由最初局部地区报告的0 5％左右到现在多地区报告的8 0％～21.4％[1].儿童变应性鼻炎患病率也在增加,如北京由2001年的9.1％到2010年的15.4％[2-3],武汉地区2009年为10.8％[4].儿童患病率的快速增加更令人担忧,因为其中有相当一部分患儿可发展为哮喘[5].     

喉咽清口服液(颗粒)临床应用专家共识

急性咽炎(Acute Pharyngitis)是咽黏膜、黏膜下组织及其淋巴组织的急性炎症,为上呼吸道感染(Upper Respiratory Tract Infection)的一部分[1],在中医学里属于急喉痹范畴。2006年美国全国医院门诊医疗护理调查报告显示:2006年约有1500万名患者因急性咽炎就诊,约占门诊病人的1.3%[2]。我国的一项关于急性咽炎、急性扁桃体炎的流行病学调查显示。     

甲状腺外科的国际动向及评价

甲状腺癌发病率不高 ,上海统计 ,男性为 1 2 0 / 10万 ,女性为 4 60 / 10万[1]。美国报告为 4 5/ 10万[2 ]。美国国家癌症数据库收集 1985～ 1995[3 ]及 1996[4]年甲状腺癌病例 ,其病理类型分布见表 1。德国也发表了 1996年的甲状腺癌病例 2 53 7例[5 ],作为对比 ,一起编入表 1。表 1　美国及德国[3 5 ]甲状腺癌不同病理类型发病数及构成比 (% )　病理类型 美国1 985～ 1 995年 1 996年德国1 996年乳头状腺癌 4 2 6 86 ( 79.3) 4 52 2 ( 81 .0 ) 1 6 85( 6 6 .4 )滤泡状腺癌 6 76 4( 1 2 .6 ) 583( 1 0 .4 ) 6 91 ( 2 7.2 )嗜酸细胞腺癌 1 …     

帕金森病言语障碍特征性表现及干预治疗研究进展

<正>帕金森氏病(Parkinson disease,PD)是一种退行性脑神经疾病，呈慢性进展性，英国医生James Parkinson于1817年在其书《An Essay on the Shaking Palsy》中首次讲述了PD的相关症状，除肢体运动障碍外，多次明确阐述了言语受损(speech interrupt)问题。至2015年，全世界的PD患者达620万^[1]，一项由Zhang等(2005)的横断面研究显示，我国的PD患病率(prevalence)与发达国家相似，     

蛋白质组学在变应性鼻炎中的应用研究进展

变应性鼻炎(AR)是指以IgE介导为主的Ⅰ型变态反应,它主要由肥大细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞及IL-4、IL-5等细胞因子共同参与,以Th2细胞占优势的鼻黏膜炎性疾病[1].全球平均发病率高达40％左右,且呈逐年增高趋势[2],我国的患病率从2005年的11.1％上升至 2011年的17.6％[3-4].目前,AR的诊...     

变应性鼻炎的临床特点与诊断

变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种由于特应性人群接触环境中变应原引发的由IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病.2008年ARIA指南根据其症状持续的时间将AR分为间歇性(＜4d/周或＜4周/年)和持续性(＞4d/周且4周/年),并依据对生活质量的影响分为轻度和中-重度[1].AR在全世界范围内发病率高居不下,2015年美国变应性鼻炎诊疗指南(AGAR)公布数据显示,美国AR患者数量约占人口总数1/6[2],在我国AR患病率为4％～38％,不同地区及城乡之间存在较大差别[3].AR对患者的生活质量造成显著影响,因此了解AR临床特点和规范化诊断方法对确定治疗方案具有重要意义.     

以患者为中心的变应性鼻炎治疗模式

全球变应性(又称过敏性)鼻炎(AR)患者至少有4亿～5亿[1-2].美国成人AR的患病率为10％～30％,儿童高达40％[3],我国中心城市的患病率约为11.3％ [4].AR的合并症包括:哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、结膜炎、中耳炎、非特异性支气管高反应和呼吸道感染等,多数患者(85％)的工作效率、学习成绩、活动能力、认知功能、睡眠状况和生活质量等受到影响[3,5],该病是影响人类健康的常见慢性病.以往AR分为季节性AR和持续性AR,2001年变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)的分型标准将AR分为4型[6].临床就诊患者中,中-重度AR患者占多数(93％),超过一半(51％)的患者是中-重度持续性AR,表明ARIA的分型标准欠均衡,仍需进一步改进[7].目前,两个分型标准在文献中同时应用.     

《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》全面执行《中国学术期刊(光盘版)检索与评价数据规范(试行)》

《中国学术期刊 (光盘版 )》(ＣＡＪ-ＣＤ)是我国第一部以电子期刊方式连续出版的大型集成化学术期刊全文数据库 ,是我国最重要的战略性信息资源之一 ,在我国信息化建设和知识经济发展中具有重要地位。规范本数据库重要检索数据项和统计评价数据项的名称、标识、结构和编排格式 ,对促进这一信息资源的建设和充分开发利用具有重要的现实意义。本规范于 1 998年 1 2月 2 4日通过由新闻出版署主持的专家评审会审定 ,随后新闻出版署发布了“关于印发《〈中国学术期刊 (光盘版 )〉检索与评价数据规范 (试行 )》的通知”(新出音[1 999]1 7号 )。从…     

耳聋相关的线粒体DNA继发突变

耳聋是人类最常见的疾病之一,每700～1000名新生儿中就有一例听力障碍患儿[1].我国目前有听力言语残疾者2780万人[2].耳聋是由遗传和环境等因素共同决定的,其中前者的作用约占50％.遗传因素引起的耳聋包括综合征型耳聋(30％)和非综合征型耳聋(70％)[3].非综合征型耳聋可以根据不同的遗传方式进一步分为常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传、X-连锁遗传和母系遗传(女性后代可以发病而男性后代不发病)等类型[4].线粒体耳聋(即与线粒体功能障碍有关的耳聋)约占全部耳聋患者的5％[5],按此比例目前我国约有100多万线粒体耳聋患者[6].     

艾滋病喉部表现一例

艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,ATDS)是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的严重传染病.我国自1985年检出首例AIDS患者以来,HIV感染及AIDS发病率呈逐年上升趋势,尤其是近年来其流行在中国已进入快速增长期[1].我科发现国人艾滋病喉部表现1例,现报道如下.     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗单一和多重过敏变应性鼻炎患者的临床疗效评估

目的 评估标准化粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对单一过敏和多重过敏的变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者的疗效.方法 回顾性分析69例接受粉尘螨滴剂SLIT治疗1.5 ～2.0年且随访资料完整的AR患者资料.根据皮肤点刺试验结果将患者分为单一过敏组和多重过敏组.在治疗前、治疗半年、1.0年和1.5 ～2.0年后,评估两组患者的鼻部症状评分(total nasal symptoms score,TNSS)和药物评分(total medication score,TMS)的变化.以SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果 SLIT半年和1.0年时,单一过敏组患者的TNSS(2.00[1.00;3.00]、0.00[0.00;1.00]分)低于多重过敏组(3.00[2.00;4.00]、2.00[0.00;3.00]分),差异有统计学意义(Z值为-2.851、-2.590,P均＜0.05);SLIT治疗1.5 ～2.0年后,单一过敏组患者(0.00[0.00;1.00]分)与多重过敏组患者(0.00[0.00;2.00]分)的TNSS差异无统计学意义(Z=-1.461,P＞0.05).SLIT治疗半年、1.0年、1.5～2.0年后,单一过敏组和多重过敏组的TMS差异无统计学意义(Z值为-0.777、-0.944、-0.907,P均＞0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂对单一过敏和多重过敏(含尘螨)的AR患者均有疗效.经过1.5 ～2.0年的SLIT治疗后,多重过敏患者也可以达到单一尘螨过敏AR患者的治疗效果.     

综合征性耳聋的诊断与治疗策略

据2006年全国第2次残疾人抽样调查结果分析显示,我国共有听力残疾人数2780万,占总残疾人数的33％,已成为仅次于肢体残疾的第2大致残原因[1].其中遗传是引起耳聋的最主要因素,占50％～70％[2].遗传性耳聋又可根据是否存在其他系统的病变分为综合征性耳聋(syndromic hearing loss,SHL)和非...     

英国耳蜗微音电位相关指南解读

2004年英国新生儿筛查项目组(Newborn Hearing Screening Programme,NHSP)颁布了首版《婴幼儿听神经谱病系障碍评估和处理指南》,指南包含听神经谱系障碍/听神经病(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)的诊断标准、方法及综合听功能评估,干预指导原则、方法和效果评估两大部分内容[1]。2011-2012年,英国NHSP对上一版指南进行了更新,删除了上一版指南附录2耳蜗微音电位(Cochlear Microphonic,CM)内容,作为独立CM测试指南[2]。     

非变应性鼻炎——一个有待于进一步认识的疾病

由于变应性鼻炎患病率之高,且对下呼吸道的显著影响,近20年来人们对变应性鼻炎给予极大的关注.在基础研究结果和临床循证依据的基础上,国外在不同范围内相继发布了变应性鼻炎诊治指南的不同版本,直到"变应性鼻炎及其对哮喘的影响(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)2008"的发布.我国在过去近20年也相继发布了4次诊疗指南性质的文件[1-4],对提高我国变应性鼻炎诊治水平起到显著推动作用.     

解读《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》2010年修订版

<过敏性鼻炎及其对哮喘的影响> (allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)是第一个依据循证医学原则制订的过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)临床诊疗指南,2008年全面再版[1],并发表精编版[2],本文是在2008版基础上对部分内容进行的补充修订[3].     

听神经病与人工耳蜗植入

1听神经病临床特点听神经病(auditoryneuropathy,AN)是1996年Starr等[1]首次命名的。Starr等[1]报告10例成人和儿童的听觉脑干诱发反应(auditorybrainstemresponse,ABR)缺失或异常,而耳蜗反应(OAES和CMS)存在,将此定义为“听神经病”的特点。正常的耳声发射(oto-acousticemissi     

新生儿听力筛查—聋儿的福音

听力损伤(亦称听力损失、听力减退、听力障碍或聋)是常见的出生缺陷。国外研究表明,先天性听力损伤的发病率为1‰～3‰,其中重度至极重度听力损伤的发生率约为1‰[1,2];国内不完全统计资料亦表明先天性听力损伤具有较高的发病率[3～6];在目前可筛查的出生缺陷中先天性听力损伤的发病率最高[7]。根据国家卫生部2000年首届全国“爱耳日”公布的结果,我国听力言语残疾人口数已达2057万,其中7岁以下儿童约80万,位居五项残疾之首。我国每年新生儿出生约2000万名,每年将增加的先天性听力损伤新生儿约2～4万名。我国从上世纪80年代初开始,在北京、…     

变应性鼻炎标准化螨变应原皮下免疫治疗患者的疗效及安全性

目的 探讨3年期标准化皮下尘螨免疫治疗对变应性鼻炎( allergic rhinitis,AR)患者的临床疗效及安全性.方法 对90例经皮肤点刺、血清特异性IgE检测诊断为螨过敏的AR患者,采用标准化特异性变应原剂量递增治疗方案完成3年疗程.分别在治疗前、治疗3年后对鼻塞、鼻涕、鼻痒和喷嚏进行主观症状评分(0～3分),同时达到维持剂量后每4个月记录鼻腔症状的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及药物评分.观察剂量递增期和剂量维持期的局部及全身不良反应的发生情况以评估治疗的安全性.结果 免疫治疗前鼻塞、喷嚏、鼻涕和鼻痒等主观症状评分(中位数[25分位数;75分位数],下同)分别为2[2;3]、2[2;3]、2[2;3]、2[1;2]分;完成3年免疫治疗后各项评分均为0[0;0]分,差异有统计学意义(Z值分别为-8.310、-8.408、- 8.377、-8.287,P值均为0.000).免疫治疗前各种鼻部症状VAS评分及药物评分分别为8.00[7.00;8.85]、2.00[1.50;2.00]分,完成3年免疫治疗后分别为1.00[1.00;1.50]、0[0;0]分,差异有统计学意义(Z值分别为-8.287、-8.248、P值均为0.000),并在维持剂量注射过程中保持稳定(F值分别为2.483、0.296,P值分别为0.086、0.744).64.47％(98例次)的局部不良反应发生在免疫治疗的剂量维持期;全身不良反应发生率为2.54％.结论 尘螨标准化特异性变应原免疫治疗AR安全、有效.     

防跌倒临床策略

头晕(dizziness)或眩晕(vertigo)为临床常见主诉,近期流行病学研究显示其在一般人群中的年患病率达14.8％[1],约2/3的头晕或眩晕系由外周前庭疾病所致[2].前庭疾病患者常伴有外周前庭功能低下(peripheral vestibular hypofunction,PVH),PVH的准确发病率和患病率...