COPD患者血浆白介素17及肿瘤坏死因子的水平变化及意义探讨

目的探讨COPD患者不同病期血浆白介素17（IL-17）及肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平变化。方法收集45例AECOPD患者、45例COPD缓解期患者及45例健康受试者（健康对照组）。测定各组的各项指标：血浆IL-17及TNF-α的水平、肺功能。结果 COPD急性发作期患者和缓解期患者血浆IL-17、TNF-α的含量均高于健康对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）,且急性加重期又高于缓解期,差异有统计学意义（P〈0.05）。AECOPD血浆IL-17、TNF-α的含量与FEV1占预计值%、FEV1/用力肺活量（FVC）呈负相关。结论 IL-17、TNF-α参与了COPD的炎症过程,两者均与患者肺功能的恶化明显相关;检测IL-17、TNF-α可评估COPD病情发展状态,指导临床治疗。     

有机磷中毒患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α的变化及其临床意义

目的探讨急性有机磷中毒（AOPP）患者血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平变化及临床意义。方法选择AOPP患者80例,其中轻度中毒23例,中度中毒31例,重度中毒26例。采用免疫比浊法测定血清hs-CRP,利用酶联免疫吸附法测定血清IL-6 TNF-α水平,并以30例健康体检者作对照组。结果 AOPP组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组（P均〈0.05）,并且随着患者中毒程度的加重,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平逐渐升高（P均〈0.05）。结论 AOPP患者存在过度的炎症反应,检测血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α水平对评估AOPP患者的病情及其预后有重要作用。     

胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化及意义

目的观察胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α的水平变化,并探讨其意义。方法采用ELISA法测定60例胃癌患者的血清IL-6、IL-8、TNF-α,并与30例胃良性病变患者及20例正常对照者作比较。结果胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显高于胃良性病变患者及正常对照者（P均〈0.01）;临床Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期（P均〈0.01）,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P均〈0.01）,胃癌患者术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平较术前明显下降（P均〈0.01）,但仍高于胃良性病变患者及正常对照者（P均〈0.01）。结论胃癌患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平升高,检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平对胃癌病情的判断有一定参考价值。     

还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的 观察还原型谷胱甘肽联用血液透析滤过（HDF）对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响,探讨改善维持性血液透析患者微炎症状态的方法.方法 将48例维持性血液透析患者随机分为血液透析（HD）组、HDF组、HD＋还原型谷胱甘肽组、HDF＋还原型谷胱甘肽组,每组12例患者.各组患者均每周行HD、HDF各3次,并予控制血压、血脂,改善贫血及调整钙磷代谢紊乱等常规非透析疗法,同时在上述治疗基础上于透析结束后静脉注射还原型谷胱甘肽（CSH）1200毫克/次,3次/周,疗程为8周.治疗8周后检测血中超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）的变化并进行分析.结果 HD组和HDF组患者治疗前血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α和AOPP等比较差异无显著性（P〉0.05）,与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,说明尿毒症患者存在明显的微炎症状态;治疗2个月后可见HDF组患者血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP与治疗前比较下降明显（P〈0.05）,HD组与治疗前比较无明显下降（P〉0.05）,说明HDF对维持性血液透析患者微炎症状态有明显改善作用;HD＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较,HDF＋还原性谷胱甘肽组与治疗前比较血浆Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、AOPP,均明显下降（P〈0.05）.结论 使用还原型谷胱甘肽与HDF均能够有效改善维持性血液透析患者的微炎症状态,还原型谷胱甘肽联用HDF效果更佳.     

全静脉营养加谷氨酰胺对危重症患者血浆内毒素及TNF-α的影响

目的探讨全静脉营养（TPN）加谷氨酰胺（Gln）对危重症患者血浆内毒素（LPS）和TNF-α的影响。方法将40例危重症患者随机分为Gln组、常规组各20例,两组均接受等氮、等热量肠外营养治疗,Gln组加用Gln治疗;另选20例健康者作为正常对照组。比较患者组治疗前后血浆Gln、LPS、TNF-α变化,以及脓毒血症发生率和病死率。结果与对照组比较,患者组治疗前血浆Gln明显降低、LPS和TNF-α明显升高（P均〈0.05）;与常规组比较,Gln组治疗后血浆Gln升高、LPS和TNF-α降低（P均〈0.01）。Gln组脓血毒症发生率较常规组明显下降（P〈0.05）,两组病死率无统计学差异。结论 Gln能降低危重症患者的血浆LPS、TNF-α水平,促进损伤肠黏膜修复,维持肠道正常功能。     

肿瘤坏死因子α和B型钠尿肽在老年心力衰竭患者中的表达及临床意义

目的：评价老年充血性心力衰竭（CHF）患者不同心功能水平的血浆B型钠尿肽（BNP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化及其与心功能的关系。方法：测定60例CHF患者和30名健康体检者血浆BNP和TNF-α浓度，观察其与超声心动图测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDd）以及心功能分级的关系。结果：CHF患者血浆BNP和TNF-α水平显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），升高程度与心功能相关而与CHF的基础病因无关。BNP（r=-0．89）和TNF-α（r=-0．94）均与LVEF呈线性负相关（均P〈0．05），BNP（r=0．7939）和TNF-α（r=0．7513）均与LVEDd呈线性正相关（均P〈0．05）。结论：血浆BNP和TNF-α水平可作为老年CHF严重程度的判断指标。     

COPD急性发作期和缓解期血清细胞因子水平的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期和缓解期细胞因子变化特点。方法采用ELISA法分别测定急性发作期和缓解期血浆可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、TNF-α水平及肺功能,并进行比较。结果与缓解期比较,急性发作期sICAM-1和TNF-α表达水平高,肺功能差（P均〈0.05）。急性发作期sICAM-1和TNF-α与肺功能存在负相关性（r=-0.65,-0.72,P〈0.01或〈0.05）,sICAM-1和TNF-α之间存在正相关（r=0.80,P〈0.01）。结论 COPD患者急性发作期sICAM-1和TNF-α表达水平明显升高,其可作为反映COPD病情监测、疗效观察的重要指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清Fas／Apo-1及TNF-α与细胞凋亡的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清可溶性（Fas）及（TNF-α）的变化及相关性。方法30例急性加重期和稳定期COPD患者、25例健康体检者，分别查血常规、测定肺功能，用EHSA法检测血清sFas及TNF-α浓度。结果发现COPD急性加重期组患者外周血中性粒细胞占白细胞总数百分比Neu／Leu％、sFas、TNF-α明显高于COPD稳定期组（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．01）；COPD急性加重期组患者血清sFas、TNF-α明显高于健康对照组（P〈0．05，P〈0．01），且在急性加重期组中TNF-α与Neu／Leu％呈正相关（r=0．586，P〈0．05）。结论COPD急性加重期及稳定期sFas和TNF-α水平显著升高，提示凋亡参与了COPD的发病，可能是引起肺内炎症细胞浸润及肺实质破坏的主要原因之一。     

连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征患者血清细胞因子的变化及意义

目的探讨多脏器功能障碍综合征（MODS）患者应用连续性肾脏替代治疗（CRRT）血清细胞因子的变化及预后价值。方法选择MODS患者34例,常规治疗后行CRRT。根据随访患者28 d结局分为存活组19例、死亡组15例。分别在CRRT治疗前,治疗后6、12、18、24、48、72 h检测两组IL-1β、IL-1Rα、IL-6、TNF-α、IL-10、可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNFR1）,同时各时点进行动态急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）。结果①与治疗前比较,存活组CRRT治疗后不同时间血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sTNFR1、IL-10水平显著下降（P〈0.05或〈0.01）,血清sTNFR1/TNF-α明显升高（P〈0.01）;死亡组IL-1Rα在12 h明显升高（P〈0.01）,TNF-α在6 h明显下降（P〈0.05）。存活组与死亡组比较,TNF-α水平在72 h差异有统计学意义（P〈0.05）。②存活组中APACHEⅡ评分在48、72 h与治疗前相比明显下降（P〈0.05或〈0.01）。存活组与死亡组比较,能明显降低APACHEⅡ评分,在48、72 h有统计学意义（P均〈0.01）。③血清IL-6、TNF-α、IL-10水平以及sTNFR1/TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0.893、0.747、0.864、0.752,P〈0.05或〈0.01）。结论 MODS患者应用CRRT后血清IL-1β、IL-6、TNF-α、sTNFR1、IL-10水平降低,血清sTNFR1/TNF-α升高,这些细胞因子可预测MODS患者的预后。     

系统性血管炎患者血浆可溶性CD146、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床研究

目的 观察系统性血管炎患者治疗前后血浆中可溶性CD146（sCD146）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）水平的动态变化,探讨其在系统性血管炎发病机制中的意义.方法 60例系统性血管炎患者为观察组,30例健康体检者为对照组.酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血浆中sCD146、TNF-α水平,并分析其与系统性血管炎患者的病程、年龄、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血肌酐（sCr）、补体（CH50）、伯明翰血管炎活动指数（BVAS）的相关性.结果 观察组血浆sCD146、TNF-α水平明显高于对照组（P＜0.01）;观察组治疗后（好转期）血浆sCD146水平明显高于治疗前（活动期）（P＜0.01）.观察组治疗前sCD146与年龄、sCr水平呈明显正相关（P＜0.05）.结论 sCD146可作为系统性血管炎临床诊断的标志物之一,其产生并非主要由TNF-α调节.     

高原慢性肺心病合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压的关系

目的探讨高原肺心病（HACCP）合并OSAHS患者血管内皮功能的变化及其与肺动脉高压（PAH）的关系。方法 36例HACCP合并OSAHS患者和45例单纯HACCP患者测定了睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、平均氧饱和度（MSaO2）、平均最低氧饱和度（MmSaO2）、睡眠SaO2〈80%占总睡眠时间百分比（T80）、夜间基础与最低氧饱和度之差（△SaO2）、平均肺动脉压（mPAP）、血浆内皮素-1（ET-1）、血清一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,并与40例当地健康人对比。结果 HACCP合并OSAHS组、单纯HACCP组与对照组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值升高,NO降低（均P〈0.01）。HACCP合并OSAHS组与单纯HACCP组比较,ET-1、TNF-α、mPAP、ET-1/NO比值显著升高,NO显著降低（均P〈0.01）。HACCP合并OSAHS组MSaO2、MmSaO2显著低于单纯HACCP患者（均P〈0.01）,AHI、T80、△SaO2显著高于单纯HACCP患者（均P〈0.01）。结论单纯HACCP及HACCP合并OSAHS患者均存在明显的血管内皮损伤,内皮功能失调在HACCP合并OSAHS患者中更明显,且与其PAH的发生密切相关。     

妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清晚期氧化蛋白产物水平检测的临床价值

目的探讨妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与血清晚期氧化蛋白产物（AOPP）的相关性以及其可能的发病机制。方法选择妊娠合并OSAHS患者56例和正常妊娠组24例行标准多导睡眠呼吸监测系统监测记录呼吸暂停低通气指数（AHI）;采用分光光度法检测血清AOPP水平,同时测定平均动脉压（MAP）和24h尿蛋白。结果正常妊娠组与妊娠合并OSAHS组AOPP、AHI、MAP和24h尿蛋白比较有统计学差异（P均〈0.01）;其中,反映OSAHS病情的指标AHI值与MAP、24h尿蛋白、AOPP呈正相关（r分别为：0.745、0.765、0.798,P均〈0.01）;反映氧化应激指标的AOPP值与MAP、24h尿蛋白呈正相关（r分别为：0.626、0.619,P均〈0.01）。结论妊娠合并OSAHS患者病情与AOPP水平密切相关;妊娠合并OSAHS部分参与了妊娠期高血压疾病（HDCP）的病理过程,并有可能是HDCP中的一个重要的致病因素。     

急性脑梗死患者D-二聚体、抗凝血因子Ⅲ及炎性细胞因子含量的变化

目的:探讨急性脑梗死患者不同时期的血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血因子Ⅲ(AT-Ⅲ)和血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化规律。方法:对77例急性脑梗死患者和46例健康人血浆D-D、AT-Ⅲ和血清IL-6及TNF-α水平进行检测分析。结果:急性脑梗死患者血浆AT-Ⅲ入院即刻和4～5d均较对照组低(P0.01),发病2周末恢复正常;D-D、IL-6、TNF-α较对照组高(P0.01),到发病2周末均下降至健康人水平。结论:血浆D-D、AT-Ⅲ和血清TNF-α、IL-6水平与脑梗死疾病的凝血、纤溶及炎症反应有着密切的关系,可作为脑梗死临床诊断和疗效监测的标志物应用于临床。     

持续性心房颤动患者左心房结构和炎性因子变化分析

目的 研究持续性心房颤动患者炎性因子与心房结构重构的关联性.方法 研究对象为45例持续性心房颤动组和45例对照组.研究对象行超声心动图检测左心房直径,行超声背向散射测定技术检测房间隔和左心房后壁背向散射积分值（integrated backscatter,IBS）和背向散射积分周期变化值（cyclic variation of integrated backscatter,CVIB）.行免疫比浊法和酶联免疫吸附法检测患者血清高敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactionprotein,hs-CRP）,白细胞介素（interleukin,IL）-6和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF-α）浓度.结果 持续性心房颤动组左心房直径和血清Hs-CRP、IL-6、TNF-α浓度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.心房颤动患者左心房直径与各血清炎性因子浓度（hs-CRP、IL-6和TNF-α）呈正相关（r=0.825,P＜0.01;r=0.432,P＜0.01;r=0.357,P＜0.01）.左心房直径＞40 mm亚组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度均高于左心房直径≤40 mm亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 炎性因素参与了心房颤动的发病过程,血清hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度与心房颤动的持续状态有关,心房纤维化和心肌重构也参与了心房颤动的发生和维持.     

清化肠饮治疗溃疡性结肠炎大鼠模型的实验性研究

[目的]探索清化肠饮对溃疡性结肠炎（UC）大鼠的治疗作用及其机制.[方法]将60只健康SPF级Wistar大鼠（雌雄各半）,随机分成正常组,模型对照组,清化肠饮高、中、低剂量组和美沙拉秦组.除正常组外,其余各组均采用免疫复合法造模.观察大鼠疾病活动指数（DAI）,ELISA法测定各组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8及IL-10的变化情况.[结果]治疗前,正常组DAI与各造模组差异均有统计学意义（P＜0.01）;给药2周后,与模型对照组比较,清化肠饮高剂量组、美沙拉秦组大鼠显著降低（P＜0.01）.从大鼠血清上看,与正常组比较,模型对照组大鼠TNF-α、IL-6及IL-8显著增高（P＜0.01）,而IL-10则显著降低（P＜0.01）;与模型对照组比较,清化肠饮高剂量组、美沙拉秦组大鼠TNF-α、IL-6及IL-8显著降低（P＜0.01）,IL-10则显著增高（P＜0.01）;与美沙拉秦组比较,清化肠饮中、低剂量组大鼠TNF-α、IL-6及IL-8显著增高（P＜0.01）,而IL-10则显著降低（P＜0.01）.[结论]高剂量清化肠饮是治疗UC的有效药物,通过调节炎性细胞因子的平衡可能是其作用机制之一.     

COPD患者骨密度与肿瘤坏死因子-α的关系

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者骨密度的变化与血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的相互关系。方法选取稳定期COPD患者32例,另选30例健康正常男性作为对照组,测定腰椎（L2-L4）、右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度（BMD）,并测定骨代谢生化指标血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（AKP）、尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）及TNF-α,分析骨密度与TNF-α的关系。结果 COPD患者与对照组相比,骨形成指标血钙（Ca）、磷（P）、血清碱性磷酸酶（AKP）无明显差异（P〉0.05）,而骨吸收指标尿羟脯氨酸/尿肌酐（HOP/Cr）明显增高,差异有显著性（P〈0.05）。COPD患者的腰椎与右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值较健康对照组均明显减低（P〈0.05）。COPD患者的TNF-α水平明显增高（P〈0.01）,TNF-α的水平与腰椎（L2-L4）及右髋骨（股骨颈、大转子、Word′s三角）的骨密度值均呈显著负相关（P〈0.01）。结论 COPD患者骨吸收增加,骨密度减低,继发于COPD的骨质疏松可能与慢性炎症和缺氧有关。     

神经内分泌因子在扩张型心肌病心室重构及心力衰竭中的表达

目的：观察神经内分泌因子对扩张型心肌病（DCM）心室重构及心力衰竭的影响。方法：DCM患者120例，按心功能分级分为3组，心功能Ⅱ级组34例，心功能Ⅲ级组45例，心功能Ⅳ级组41例。另选取80例心功能正常者作为对照组。所有患者人院第2天均检测去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、细胞肿瘤坏死因-α（TNT-α）、白介素-6（IL-6）、细胞可溶性凋亡因子（sFas）。结果：DCM心功能Ⅱ～Ⅳ级患者与正常组对照，NE，AngⅡ、TNF-α、IL-6、sFas水平明显升高，且随着心功能恶化逐渐增强（P〈0．01）。DCM组中不同功能级别者与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01〉。结论：DCM患者其NE，AngⅡ、TNF-α、IL-6、sFas常过度表达，通过影响心肌收缩力，引起心肌肥大，诱导心肌凋亡、纤维化，加重心室重构和心力衰竭发生、发展。     

肝动脉化疗栓塞联合脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的观察肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物治疗原发性肝癌的疗效,并探讨患者血清细胞因子的变化。方法30例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞,40例行肝动脉化疗栓塞联合经脾动脉间接性门静脉内灌注化疗药物,采用ELISA法测定患者术后血清TNF-α、IL-2、sIL-2R和VEGF水平。结果两组治疗后血清TNF-α、sIL-2R和VEGF水平均较治疗前降低（P〈0．01）,而IL-2升高（R＜0．01）;双灌注治疗后1、2和3年生存率分别为72．5％、55％和25％,而TACE治疗组则分别为60％、30％和6．7％,两组间存在显著性差异（P〈0．05）。结论双灌注介入治疗原发性肝癌能改善机体的免疫状况,提高疗效。     

COPD患者血清IL-4、IL-8、TNF-α、CC16水平变化与气道炎症损伤的探讨

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者血清中白细胞介素(IL)及TNF-α、CC16的水平变化,评价咳喘合剂的临床疗效及探讨COPD的作用机理。方法采用随机对照的方法选择94例COPD患者,其中中药复方治疗组(50例)及西药治疗组(44例),中药复方组给予口服咳喘合剂,西药组给予口服头孢类抗生素,余两组治疗方案相同。对AE-COPD及缓解期患者进行血清中IL-4、IL-8、TNF-α、CC16浓度检测。结果(1)AECOPD患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α急性期较缓解期增高(P0.05);CC16浓度较COPD缓解期(P0.05)降低,(2)随着病情的严重分级,患者血清中IL-4、IL-8、TNF-α含量增多,CC16含量减少,(3)中药治疗组较西药组血清中IL-4、IL-8、TNF-α比较无差异(P0.05),(4)中药治疗组较西药治疗组CC16含量有差异,(P0.05)。结论AECOPD患者血清中IL-4、IL-8及TNF-α浓度升高,CC16浓度降低,可作为AECOPD气道炎症损伤的指标;咳喘合剂可以在临床广泛推广。