双侧胸三角区扩张皮瓣修复面颈部瘢痕的效果

目的 观察双侧胸三角区扩张皮瓣修复面颈部重度瘢痕的效果.方法 2009年4月至2012年2月,解放军第三○九医院收治9例面颈部烧伤瘢痕患者,其中男5例,女4例;年龄23～48岁,平均33岁;瘢痕位于面部5例、颈部4例;瘢痕形成时间均在半年以上,面积12 cm×7 cm～22 cm×26 cm.均在胸三角区置入600～ 800 ml扩张器,利用双侧胸三角区皮瓣扩张形成薄皮瓣同时修复双侧面颈部瘢痕.面部瘢痕修复分4次手术,颈部瘢痕修复分2次手术.供瓣区均直接拉拢缝合.术后2周观察瘢痕修复面积、皮瓣的成活情况及皮瓣质地、颜色及有无臃肿等.术后半年来院复查并调查患者对手术的满意度,以后每半年邮件随访1次.结果 1例患者左侧皮瓣术后淤血经换药后愈合.其他8例患者术后皮瓣成活良好.所有患者随访6～ 30个月.2例患者术后皮瓣臃肿,半年后行皮瓣修整手术.其他患者术后皮瓣质地柔软,无臃肿,未行皮瓣修整.所有患者面颈部形态显著改善,患者满意度评分(7.6±2.3)分,对手术效果均满意.结论 双侧胸三角区扩张薄皮瓣修复面颈部重度瘢痕效果理想.     

带蒂超薄皮瓣修复颈部瘢痕挛缩手术的配合体会

用带蒂超薄皮瓣即真皮下血管网随意皮瓣来修复颈部瘢痕挛缩 ,具有皮瓣质地柔软 ,色泽、弹性良好 ,颈部功能恢复块 ,外观恢复满意、皮瓣成活迅速等特点。从而为病人缩短了住院时间 ,减轻了病人的痛苦。我院自 1990年以来 ,用此方法治疗颈部瘢痕挛缩 31例 ,均获得较好的效果。现将该手术的配合总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例患者 ,男 17例 ,女 14例 ,男女比例 1.2∶ 1,年龄最小 14岁 ,最大 36岁。原因多见于颈部深度烧伤 ,后遗颌颈瘢痕挛缩畸形。本组病人行真皮下血管网皮瓣移植术后皮瓣均成活。1.2　术前准备　 1病人的准备 …     

腹股沟皮瓣联合阴囊皮瓣在治疗耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形中的临床应用

目的 探讨腹股沟皮瓣联合阴囊皮瓣在治疗耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形中的临床应用.方法 对于51例耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形的患者首先行瘢痕切除松解术,再用腹股沟皮瓣联合阴囊皮瓣进行修复.结果 51例患者皮瓣Ⅰ期存活,阴茎外观和功能恢复满意.结论 耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形治疗采用腹股沟皮瓣联合阴囊皮瓣效果佳.     

肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形临床应用

目的探讨肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形的整复效果。方法 23例患者利用肩胛、背部软化瘢痕皮瓣,手术分两期进行。Ⅰ期将扩张器(600～800ml)植入扩张瘢痕皮肤区并注射0.9%氯化钠注射液,至达到手术要求;Ⅱ期根据腋窝瘢痕黏连松解后创面大小切取瘢痕皮瓣,皮瓣10 cm～20 cm×20 cm～40 cm,为长方形瓣或舌形瓣,转移修复腋窝创面,供瓣区直接缝合。结果采用肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣治疗腋窝严重瘢痕黏连畸形23例,皮瓣均完全成活。术后随访2～18个月,皮瓣外形无臃肿,耐磨,有弹性,与周围皮肤无明显色差,供瓣区愈合好,上肢活动功能良好。结论肩胛、背部扩张瘢痕皮瓣修复腋窝严重瘢痕挛缩畸形能克服患者皮源有限及供瓣区植皮的缺点,可切取超大瘢痕皮瓣,是治疗严重烧伤后腋窝瘢痕黏连畸形的有效方法。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案。方法选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例（47例次手术）,瘢痕皮瓣移植术6例。分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植。结果在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复。6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复。结论临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源。     

皮瓣转移术修复儿童会阴部瘢痕畸形

目的　总结皮瓣转移术修复儿童会阴部瘢痕畸形的临床经验。方法　回顾性分析皮瓣转移术修复会阴部瘢痕畸形19例患儿的临床资料。其中 ,应用局部皮瓣 8例 ,腹壁下动脉岛状皮瓣 10例 ,软组织扩张术后扩张皮瓣转移 1例 ,皮瓣面积 3cm× 3cm～ 13cm× 10cm ,平均 6 5cm2 。一期手术 14例 ,二期手术 5例。结果　所有皮瓣均成活。经随访 1～ 8年 ,皮瓣色泽良好 ,质地柔韧 ,排尿排便功能恢复正常 ,髋部活动无明显受限。结论　选择适宜的病例和术式 ,应用皮瓣转移术可提高儿童会阴部瘢痕畸形的修复质量。     

大面积烧伤瘢痕的后期整复治疗

目的 为解决大面积烧伤患者后期瘢痕整复治疗时的皮源问题提供一种有效的临床治疗方案.方法 选择大面积烧伤后期进行整复治疗的患者21例,其中行瘢痕皮片移植术15例(47例次手术),瘢痕皮瓣移植术6例.分别在患者的瘢痕部位切取断层皮片或瘢痕皮瓣,行皮片移植术或皮瓣移植术,并在供皮区行邮票皮片回植.结果 在47例次瘢痕皮片移植术中,皮片全部成活42例,手术部位外观明显改善,功能恢复.6例瘢痕皮瓣移植术病例中,5例皮瓣全部成活,手术部位创面修复,功能改善;1例瘢痕皮瓣表皮坏死,经过局部换药后伤口愈合,手术部位功能基本恢复.结论 临床实践证实瘢痕皮片和瘢痕皮瓣移植适用于皮源奇缺的大面积烧伤患者的后期整复治疗,能提供足够的皮源.     

食指背侧皮瓣在手部烧伤、电击伤中的临床应用

食指背侧岛状皮瓣已在临床上广泛使用,现又改进为筋膜蒂皮瓣,但仍有因解剖变异导致手术失败的报导～［１］。１９９５年以来,作者改进为宽阔筋膜血管神经蒂的食指背侧岛状皮瓣,临床应用于手部烧伤电击伤术后瘢痕挛缩１９例全部成功,现报告如下： １ 临床资料 １.１ 一般资料：本组１９例,男性１０例,女性９例,年龄１７～３８岁。手背部烧伤６例,手虎口部电击伤瘢痕挛缩９例,拇指烧伤后瘢痕挛缩４例。 １．２ 手术方法：①皮瓣的设计及切取方法 根据受区皮肤缺损的范围,在食指近节背侧或第二掌指关节背略靠桡侧设计皮瓣略大于受区…     

腓动脉穿支小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣修复踝部缺损

<正>应用腓动脉穿支小腿外侧逆行真皮下血管网皮瓣转移修复踝部缺损7例,8块皮瓣,效果满意。报告如下。临床资料一、一般资料本组共7例,男5例,女2例;年龄2~21岁。均为踝部瘢痕挛缩,其中4例伴有足外翻,1例系双侧踝部瘢痕挛缩,共计8块皮瓣。二、手术方法入院后择期行踝部瘢痕松解,踝关节复位,明显挛缩的瘢痕组织予以切除,皮肤缺损3cmX7cm~5cmXl2cm大小。设计小腿外侧逆     

带蒂筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩

自1988年4月至1989年5月,我科应用筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩11例,13个皮瓣,皮瓣全部成活,其外形及功能恢复满意。本文描述了三种筋膜皮瓣的手术方法,并对三种筋膜皮瓣修复颈部瘢痕挛缩的适应症进行了讨论。     

颈肩胸超薄皮瓣修复颈前瘢痕的体会(附9例报告)

1994年以来 ,我院应用颈肩胸超薄皮瓣修复颈前区瘢痕孪缩畸形共 9例 ,获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,平均 13岁。单侧皮瓣 8例 ,双侧皮瓣 1例。最小皮瓣为 6 cm× 2 .0 cm,最大为 16 cm× 3.0 cm,皮瓣全部成活。 1例左耳根部瘢痕过厚 ,皮瓣末端有约 1.5 cm× 2 .5 cm大皮瓣坏死 ,经局部换药后创面愈合。1.2　手术方法　皮瓣蒂部在颈前区瘢痕外缘 (切除增生瘢痕 ,充分松解周围粘连 ) ,根据受区大小设计皮瓣 ,向肩胸部延伸 ,并较受区创面放大约 1～ 2 cm左右 ,宽长比例达 1:3～ 1:5…     

软组织扩张器在颈胸部瘢痕中的应用研究

目的探讨软组织扩张器在颈胸部瘢痕修复中的应用效果。方法 2010年1月～2012年6月共收治患者20例,颈部瘢痕8例,胸部瘢痕9例,颈部胸部均有瘢痕3例;范围7 cm×5 cm～12 cm×10 cm;一期手术植入容量200～400 ml的扩张器1～3枚,二期手术切取扩张皮瓣进行修复,供区直接缝合。结果共2例出现并发症,其中1例扩张器注水4周后出现切口裂开,及时行扩张器取出,后期给予再次扩张,皮瓣修复,1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均成活,皮瓣及供区均I期愈合,随访6个月～1年,皮瓣颜色、质地均佳,外观改善满意。结论软组织扩张器在颈胸部的瘢痕应用中具有良好的效果。     

带血管蒂组织皮瓣在虎口创面中的应用

拇指单指活动度大,占全手功能的50％左右,虎口对拇指功能的作用亦十分重要。如虎口处皮肤缺损形成瘢痕,将严重影响拇指的对掌、对指及外展功能。我科自1993年以来,采用带血管蒂组织皮瓣移植修复虎口创面8例,效果良好,特报告如下:1 临床资料 本组8例,男6例,女2例,其中瘢痕挛缩3例。最小7岁,最大40岁,平均年龄31岁。其中骨间背侧岛状皮瓣2例,桡动脉皮瓣1例,食指背侧皮瓣1     

真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩畸形28例

目的 观察分析真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩畸形疗效。方法 对28例小儿会阴部瘢痕挛缩畸形进行手术治疗。结果 功能和外观好。结论 真皮下血管网皮瓣修复小儿会阴部瘢痕挛缩畸形效果满意。     

胸背动脉穿支岛状皮瓣转移修复烧伤后腋部瘢痕挛缩5例

目的:探讨以胸背动脉穿支血管为蒂的岛状皮瓣局部转移修复烧伤后腋部瘢痕挛缩的手术效果.方法:2016年8月-2019年11月,收治5例大面积烧伤后腋部严重瘢痕挛缩患者,其中男性4例,女性1例;年龄25-40岁,平均年龄32岁.患者接受手术时间为烧伤后3-12个月,平均7个月.腋部瘢痕手术松解后形成创面6cm×5cm-10...     

前臂岛状皮瓣转位在手外科的应用

本文报告11例前臂岛状皮瓣转位术用以修复手、肘部皮肤缺损。本组11例中，男性9例，女性2例。年龄为14～42岁、平均26岁。其中5例为急性创伤，5例为外伤后瘢痕挛缩，1例为慢性溃疡。向远侧转位至手7例，向上转位至肘3例。带双血管蒂滑移至腕1例。结果全部成活，功能恢复满意，前臂岛状皮瓣的优点是手术简单不需吻合血管，疗效可靠，手术时间短。我们认为在一定条件下前臂岛状皮瓣转位可以代替游离皮瓣移植修复手、肘部皮肤缺损。     

同指指背旗形皮瓣修复手部缺损体会

手指深度烧伤后如有骨质、肌腱、神经外露,创面多需皮瓣修复。而手部可利用皮肤少,临床上多需邻指及远位皮瓣转移覆盖,并分两次手术,时间长、费用高。我们自2000年以来采用同指指背旗形皮瓣修复手指创面28例,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组男10例、女18例;年龄5~56岁;挤压伤9例、电击伤16例、烧伤2例、瘢痕1例;供皮瓣区以中指10例、环指8例、拇指6例、食指4例;皮瓣面积1.0cm×2.5cm~2cm×6cm,长宽比为5~8∶1。1.2手术方法15例急诊在臂丛麻醉下行创面及清创皮瓣转移;13例延迟住院患者控制创面感染后,再行手术。术中切除手指创面坏死组织…     

邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形的临床应用

目的颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。方法 1995年以来,应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形22例,采用带蒂胸三角皮瓣10例,颈胸皮瓣8例,颈肩皮瓣2例,带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣1例,游离肩胛旁皮瓣1例。结果 20例全部成活,2例部分感染坏死。经1～5年随访,颈部外形及功能恢复满意。结论应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高,皮瓣质地、颜色与颈部相似,修复后皮瓣无臃肿,是一种比较理想的手术方法,带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植,是修复颌面颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

软组织扩张技术在治疗皮肤瘢痕中的应用

皮肤外伤后瘢痕外用药的治疗效果非常有限,一些面积比较大的瘢痕不仅影响美观,而且还影响许多功能。自2003年至今我科开展软组织扩张技术以来,用扩张的皮瓣修复瘢痕切除后的皮肤缺损,无论是在外观上还是功能恢复上均取得了良好的效果。1资料与方法1.1临床资料本组共32例,男15例,女17例,年龄最大41岁,最小2岁,其中烫伤后瘢痕18例,车祸5例,瘢痕疙瘩(因局部感染或皮肤张力过大而形成)9例。其中面颊部及颈颌部8例,胸腹部13例,四肢11例。瘢痕面积最大18cm×15cm,最小面积2cm×2cm。试验前1个月内未接受过其它治疗。瘢痕体质不入选。1.2手术方法手…     

筋膜皮瓣在修复晚期烧伤瘢痕挛缩畸形中的应用

作者自1981年以来,应用筋膜皮瓣修复功能部位晚期烧伤瘢痕挛缩畸形48例,共57个皮瓣,最大面积为362cm~2,长宽比例在2.5～5:1之间,其中在瘢痕区取瓣24例次,术后获满意效果。该方法设计灵活,手术操作简单,远较岛状皮瓣和游离皮瓣移植难度小,效果可靠,且有一定的抗感染能力。并对筋膜皮瓣的血供特点、分类,设计原则和手术要点进行了讨论。